呼吸内科学练习试卷17

呼吸内科学练习试卷17

呼吸内科学练习试卷 17 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 X 型题(总题数：45，score:90 分) 1.严重肺炎球菌肺炎可表现 【score:2 分】 【A】呕吐、腹泻、黄疸 【此项为本题正确答 案】 【B】末梢循环衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】颈抵抗 【此项为本题正确答案】 【D】神经精神症状 【此项为本题正确答案】 【E】气急、紫绀 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺炎链球菌肺炎，感染严重时可表现为休 克、呼吸窘迫、神经精神症状，累及脑膜时可出现颈 抵抗。也可出现呕吐、腹泻和黄疸，类似于急腹症。 2.下列情况下的结节病需要激素治疗 【score:2 分】 【A】SACE 明显增高 【此项为本题正确答案】 【B】血钙、尿钙持续↑ 【此项为本题正确答 案】 【C】症状明显的Ⅱ、Ⅲ期 【此项为本题正确答 案】 【D】胸外结节病 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅰ期结节病 本题思路：胸内结节病原则上不需要治疗，但对肺外 的结节病，胸内结节病症状明显者，高钙血症需要糖 皮质激素治疗。 3.支气管腺癌的特点是 【score:2 分】 【A】易发生转移 【此项为本题正确答案】 【B】与吸烟关系不明显 【此项为本题正确答 案】 【C】多见于女性 【此项为本题正确答案】 【D】首选手术治疗 【此项为本题正确答案】 【E】多为周围型肺癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.DIP 具有以下特征 【score:2 分】 【A】预后好，可有自行改善或缓解 【此项为本 题正确答案】 【B】肺间隔有少量胶原沉积和炎细胞浸润 【此 项为本题正确答案】 【C】肺泡内大量的巨噬细胞聚积，呈泡沫状细 胞 【此项为本题正确答案】 【D】病变分布均匀一致 【此项为本题正确答 案】 【E】激素治疗反应好 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.结节病可有 【score:2 分】 【A】消瘦、纳差 【此项为本题正确答案】 【B】脱皮 【此项为本题正确答案】 【C】心律失常 【此项为本题正确答案】 【D】高血钙 【此项为本题正确答案】 【E】神经肌病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.肺炎球菌肺炎可出现的并发症有 【score:2 分】 【A】胸膜炎 【此项为本题正确答案】 【B】末梢循环衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】心包炎、心肌炎 【此项为本题正确答案】 【D】机化性肺炎 【此项为本题正确答案】 【E】脑膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺炎链球菌肺炎患者，上述并发症均可出 现，但近年来，肺炎链球菌肺炎患者出现并发症的情 况已很少见。 7.肺性脑病发生机制主要是 【score:2 分】 【A】脑微血栓形成 【B】脑供血减少 【C】低氧血症 【此项为本题正确答案】 【D】高碳酸血症 【此项为本题正确答案】 【E】电解质紊乱 本题思路：肺性脑病的发生主要与高碳酸血症和低氧 血症有关，另外与酸中毒、特别是脑细胞内酸中毒有 关。 8.做出 ALl/ARDS 诊断前，宜排除以下疾病 【score:2 分】 【A】上气道阻塞 【此项为本题正确答案】 【B】心源性肺水肿 【此项为本题正确答案】 【C】自发性气胸 【此项为本题正确答案】 【D】大片肺不张 【此项为本题正确答案】 【E】急性肺栓塞 【此项为本题正确答案】 本题思路：在作出 ARDS 诊断之前，一定要排除以上 疾病，以免造成误诊。 9.机械通气的主要并发症有 【score:2 分】 【A】通气过度，造成呼吸性碱中毒 【此项为本 题正确答案】 【B】气道压力过高，造成气压伤 【此项为本题 正确答案】 【C】血压下降、心排出量下降 【此项为本题正 确答案】 【D】通气不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧 血症 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸机相关性肺炎(VAP) 【此项为本题正确 答案】 本题思路：以上所述是机械通气的主要并发症，占其 并发症的 80%.。另外还有插管过深、插管脱出等。 10.确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据是 【score:2 分】 【A】咳脓痰、肺部出现脓肿 【此项为本题正确 答案】 【B】咳铁锈色痰 【C】起病急、寒战、高热、病情重 【此项为本 题正确答案】 【D】痰和血培养阳性结果 【此项为本题正确答 案】 【E】血白细胞增加、核左移 【此项为本题正确 答案】 本题思路：确诊金黄色葡萄球菌肺炎，需要临床症 状、白细胞计数、胸部 X 线表现、痰和血中葡萄球菌 培养阳性，葡萄球菌肺炎的痰性状为血痰或脓血痰， 少有铁锈色痰。 11.以下哪些为急性肺损伤的危险因素 【score:2 分】 【A】溺水 【此项为本题正确答案】 【B】体外循环 【此项为本题正确答案】 【C】心肺复苏时大量输液 【此项为本题正确答 案】 【D】胃食管反流、误吸 【此项为本题正确答 案】 【E】肺挫伤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.支气管哮喘目前没有特效的治疗方法，治疗的目 的是 【score:2 分】 【A】尽可能地保持肺功能正常 【此项为本题正 确答案】 【B】控制症状，防止病情恶化 【此项为本题正 确答案】 【C】维持正常活力 【此项为本题正确答案】 【D】避免治疗中的不良反应 【此项为本题正确 答案】 【E】防止不可逆气流阻塞 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 13.属于中性粒细胞型肺泡炎的疾病是 【score:2 分】 【A】石棉肺 【此项为本题正确答案】 【B】胶原血管性疾病伴肺间质纤维化 【此项为 本题正确答案】 【C】肺结节病 【此项为本题正确答案】 【D】特发性肺纤维化 【此项为本题正确答案】 【E】家族性肺纤维化 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.呼吸衰竭时，呼吸器使用不当可发生 【score:2 分】 【A】呼吸性碱中毒 【此项为本题正确答案】 【B】气胸 【此项为本题正确答案】 【C】上消化道出血 【D】呼吸机相关性肺炎 【此项为本题正确答 案】 【E】加重二氧化碳潴留 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 15.支气管哮喘急性发作期的特点是 【score:2 分】 【A】气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加 剧 【此项为本题正确答案】 【B】常因接触某种变应原等刺激物或治疗不当所 致 【此项为本题正确答案】 【C】多伴有肺部感染症状 【D】常有呼吸困难，以呼气性呼吸流量降低为特 征 【此项为本题正确答案】 【E】咳出粉红色泡沫痰 本题思路： 16.急性肺栓塞采用的治疗有 【score:2 分】 【A】呼吸循环支持 【此项为本题正确答案】 【B】人工冬眠 【C】机械通气 【此项为本题正确答案】 【D】血管加压药物 【此项为本题正确答案】 【E】抗凝剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制包括 【score:2 分】 【A】抑制磷酸酯酶 A2 【此项为本题正确答案】 【B】抑制前列腺素、血小板活化因子合成 【此 项为本题正确答案】 【C】抑制组胺脱羧酶，减少组胺形成 【此项为 本题正确答案】 【D】抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润 【E】增加 β 受体数量 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.病原体可通过下列哪些途径引起社区获得性肺炎 【score:2 分】 【A】上呼吸道定植菌的误吸 【此项为本题正确 答案】 【B】邻近感染部位蔓延 【此项为本题正确答 案】 【C】空气吸入 【此项为本题正确答案】 【D】不合理使用抗生素 【E】血流播散 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.慢性肺心病应用利尿药后应注意预防 【score:2 分】 【A】低钾 【此项为本题正确答案】 【B】痰液不易排除 【此项为本题正确答案】 【C】低氯性中毒 【此项为本题正确答案】 【D】血液浓缩 【此项为本题正确答案】 【E】缺氧加重 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.呼吸衰竭的早期表现有 【score:2 分】 【A】睡眠规律倒转 【此项为本题正确答案】 【B】肌肉不自主的抽动或震颤 【此项为本题正 确答案】 【C】自主运动失调 【此项为本题正确答案】 【D】球结膜充血、水肿 【此项为本题正确答 案】 【E】头痛、晚上加重 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.机械通气的适应症是 【score:2 分】 【A】阻塞性通气功能障碍 【此项为本题正确答 案】 【B】未经治疗的纵隔气肿 【C】限制性通气功能障碍 【此项为本题正确答 案】 【D】肺实质病变 【此项为本题正确答案】 【E】未经治疗的气胸 本题思路： 22.极重型哮喘发作的少见征象包括 【score:2 分】 【A】纵隔积气或气胸 【此项为本题正确答案】 【B】意识障碍 【此项为本题正确答案】 【C】动脉 PCO2＞40mmHg 【此项为本题正确答 案】 【D】奇脉＞20mmHg 【此项为本题正确答案】 【E】哮鸣音减弱或消失 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 23.咯鲜血特别是 24 小时达到 300ml 以上可见于 【score:2 分】 【A】二尖瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 【B】肺血栓栓塞症 【此项为本题正确答案】 【C】支气管扩张 【此项为本题正确答案】 【D】急性支气管炎 【此项为本题正确答案】 【E】肺结核 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.下列哪些是引起慢性肺心病患者控制心力衰竭与 处理一般心力衰竭不同的原因 【score:2 分】 【A】慢性肺心病患者易发生心律失常 【此项为 本题正确答案】 【B】慢性肺心病患者躯体情况差 【C】慢性肺心病患者的心力衰竭不易控制 【D】慢性肺心病患者对洋地黄类药物的耐受性很 低 【此项为本题正确答案】 【E】洋地黄类药物对慢性肺心病患者疗效较 差 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.0 级(高危)慢性阻塞性肺疾病的标准是 【score:2 分】 【A】有慢性咳嗽、咳痰症状 【此项为本题正确 答案】 【B】有罹患慢性阻塞性肺疾病的危险因素 【此 项为本题正确答案】 【C】肺功能在正常范围 【此项为本题正确答 案】 【D】FEV1<90%. 【E】劳力时出现呼吸困难 本题思路： 26.属于睡眠呼吸暂停综合征的白天临床表现的是 【score:2 分】 【A】嘈睡 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸暂停 【C】遗尿 【D】个性变化 【此项为本题正确答案】 【E】精神行为异常 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.属于间质性肺疾病发病机制共同规律的有 【score:2 分】 【A】病因相同 【B】在疾病的早期阶段去除致病因素，病变均可 逆转 【C】肺间质、肺泡、肺小血管或末梢气道都存在 不同程度的炎症 【此项为本题正确答案】 【D】在炎症损伤和修复过程中导致肺纤维化的形 成 【此项为本题正确答案】 【E】病理学改变相同 本题思路： 28.支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病的鉴别要点在于 前者 【score:2 分】 【A】发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消 失 【此项为本题正确答案】 【B】发作性喘息为特征 【此项为本题正确答 案】 【C】胸部 X 线片显示肺纹理粗乱或呈卷发状 【D】气流受限多为可逆性，支气管舒张试验阳 性 【此项为本题正确答案】 【E】多在儿童或青少年期起病，常有家庭或个人 过敏史 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗的适应症是 【score:2 分】 【A】呼吸道分泌物积滞 【B】中枢抑制为主、通气量不足 【此项为本题 正确答案】 【C】呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】 【D】肺水肿 【E】呼吸肌功能正常 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.无创通气的适应证包括 【score:2 分】 【A】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 【此项为本题 正确答案】 【B】不必施行有创通气的急慢性呼吸衰竭的治 疗 【此项为本题正确答案】 【C】撤离有创机械通气过程中 【此项为本题正 确答案】 【D】肺水肿的治疗 【此项为本题正确答案】 【E】不能控制的胃肠道出血 本题思路： 31.病史中下列哪些情况都可能是间质性肺疾病的重 要诊断线索 【score:2 分】 【A】发病经过 【此项为本题正确答案】 【B】用药史 【此项为本题正确答案】 【C】既往病史和治疗经过 【此项为本题正确答 案】 【D】伴随症状 【此项为本题正确答案】 【E】详细的职业接触史 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 32.一 55 岁男性患者，咳脓臭痰。X 线胸片示右肺中 叶有一空洞内有液平，可能引起该表现的有 【score:2 分】 【A】酒精中毒 【此项为本题正确答案】 【B】食管裂孔疝伴食管炎 【此项为本题正确答 案】 【C】牙周炎 【此项为本题正确答案】 【D】支原体肺炎 【E】金葡菌肺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.肺血栓栓塞症常见的心电图改变有 【score:2 分】 【A】病理性 Q 波 【B】肺型 P 波及电轴右偏 【此项为本题正确答 案】 【C】V1～V4 的 T 波倒置和 ST 段异常，SIQⅢTⅢ 征 【此项为本题正确答案】 【D】完全或不完全性右束支传导阻滞 【此项为 本题正确答案】 【E】窦性心动过速 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.卡氏肺囊虫肺炎近年急剧增加相关因素是 【score:2 分】 【A】慢性病患者增加 【B】器官移植 【此项为本题正确答案】 【C】AIDS 的出现与流行 【此项为本题正确答 案】 【D】免疫抑制剂的广泛使用 【此项为本题正确 答案】 【E】糖皮质激素的广泛使用 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 35.哮喘发作时常见的体征是 【score:2 分】 【A】咳出粉红色泡沫痰 【B】呼气音延长 【此项为本题正确答案】 【C】胸部呈过度充气状态 【此项为本题正确答 案】 【D】有广泛的哮鸣音 【此项为本题正确答案】 【E】触觉语颤消失 本题思路： 36.肺结核主要与下列哪些疾病相鉴别 【score:2 分】 【A】肺癌 【此项为本题正确答案】 【B】肺脓肿 【此项为本题正确答案】 【C】支气管扩张 【此项为本题正确答案】 【D】慢性阻塞性肺疾病 【此项为本题正确答 案】 【E】肺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.高原脑水肿应采取下面哪些治疗方法 【score:2 分】 【A】静脉注射地塞米松 【此项为本题正确答 案】 【B】甘露醇静脉点滴 【此项为本题正确答案】 【C】氧疗 【此项为本题正确答案】 【D】易地治疗 【E】速尿静脉注射 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.原发性肺动脉高压治疗主要针对下列哪些方面进 行 【score:2 分】 【A】内膜损伤 【此项为本题正确答案】 【B】血管收缩 【此项为本题正确答案】 【C】心功能不全 【此项为本题正确答案】 【D】改善肺通气 【E】血栓形成 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.使用肺功能仪测定支气管扩张剂对 COPD 患者呼吸 功能的改善，下列哪几项是评判 COPD 患者是否合并 哮喘的测定指标 【score:2 分】 【A】FEV1 【此项为本题正确答案】 【B】FVC 【此项为本题正确答案】 【C】PEF 【此项为本题正确答案】 【D】PaO2 【E】PaCO2 本题思路： 40.支气管扩张患者有以下哪些表现 【score:2 分】 【A】杵状指 【此项为本题正确答案】 【B】慢性咳嗽及咯血 【此项为本题正确答案】 【C】早晨大量咯血 【此项为本题正确答案】 【D】中小水泡音 【此项为本题正确答案】 【E】胸部 X 线平片可见蜂窝状、环状透亮 影 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.支气管哮喘发病的激发因素有 【score:2 分】 【A】各种特异和非特异吸入物 【此项为本题正 确答案】 【B】感染 【此项为本题正确答案】 【C】药物：如心得安、阿司匹林 【此项为本题 正确答案】 【D】气候变化 【此项为本题正确答案】 【E】运动、妊娠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.肺癌的预后取决于 【score:2 分】 【A】早治疗 【此项为本题正确答案】 【B】早诊断 【此项为本题正确答案】 【C】手术 【D】化疗 【E】早发现 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.病毒性肺炎表现为气道反应性增高是由于 【score:2 分】 【A】作用于支气管平滑肌 【此项为本题正确答 案】 【B】机化性肺炎 【C】炎性介质释出 【此项为本题正确答案】 【D】纤维瘢痕 【E】使支气管痉挛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.组织细胞增多症 X 线的临床表现与下列因素有关 的是 【score:2 分】 【A】受累的器官 【此项为本题正确答案】 【B】发病的形式 【C】胸部 X 线的性质 【D】是否合并尿崩症 【E】浸润的程度 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.下列哪些选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点 【score:2 分】 【A】多发生于老年人 【此项为本题正确答案】 【B】发绀 【C】咳嗽较轻 【此项为本题正确答案】 【D】痰量大、粘液脓性 【E】桶状胸明显 【此项为本题正确答案】 本题思路：