初级(师)临床医学检验技师-9

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初级(师)临床医学检验技师-9 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：23，score:46 分) 1.肝细胞对胆红素的转化在哪个部位进行 【score:2 分】 【A】滑面内质网 【此项为本题正确答案】 【B】粗面内质网 【C】核糖体 【D】高尔基复合体 【E】胞浆 本题思路： 2.诊断原发性肝癌特异性指标是 【score:2 分】 【A】前清蛋白 【B】血红蛋白 【C】纤维连接蛋白 【D】甲胎蛋白 【此项为本题正确答案】 【E】癌胚抗原 本题思路： 3.黄疸的发生机制不包括 【score:2 分】 【A】红细胞破坏增多 【B】葡萄糖醛酸基转移酶活性低下 【C】胆红素排泄增多 【此项为本题正确答案】 【D】胆道阻塞 【E】Y 蛋白和 Z 蛋白的遗传缺陷 本题思路： 4.反映肝纤维化的酶是 【score:2 分】 【A】AST 【B】ALT 【C】ALP 【D】CRP 【E】MAO 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.δ 胆红素是一种与蛋白质紧密结合的胆红素，它 与重氮试剂作用的特点是 【score:2 分】 【A】在甲醇存在下显紫红色 【B】在水溶液中直接作用呈紫红色 【此项为本 题正确答案】 【C】必须去蛋白后才显紫红色反应 【D】在酒精溶液中与重氮试剂作用可显色 【E】在咖啡因作用下与重氮试剂作用可显色 本题思路： 6.胆石症致阻塞性黄疸可见的实验室检查结果是 【score:2 分】 【A】血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多 【B】血中结合胆红素增多，尿中胆红素阳 性 【此项为本题正确答案】 【C】血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增多 【D】血中未结合胆红素增多，尿中胆红素阳性 【E】血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性 本题思路： 7.酗酒者最有可能增高的是 【score:2 分】 【A】清蛋白 【B】前清蛋白 【C】球蛋白 【D】纤维蛋白 【E】γ-GT 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.下列何种物质不会和胆红素竞争结合白蛋白，故不 会使胆红素游离出来 【score:2 分】 【A】磺胺药 【B】游离脂肪酸 【C】胆汁酸 【D】钠离子 【此项为本题正确答案】 【E】水杨酸类药物 本题思路： 9.鉴别黄疸是否因肝癌引起时，首先应考虑测定下列 哪一指标 【score:2 分】 【A】A/C 【B】AFP 【此项为本题正确答案】 【C】γ-GT 【D】AST 【E】ALP 本题思路： 10.生物转化反应分为两相反应，下列哪相不属于第 一相反应的是 【score:2 分】 【A】脱氢反应 【B】还原反应 【C】单加氧反应 【D】水解反应 【E】结合反应 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.血型不合输血可能的实验室检查结果是 【score:2 分】 【A】血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性 【B】血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多 【C】血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增 多 【此项为本题正确答案】 【D】血中未结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳 性 【E】血中未结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴 性 本题思路： 12.肝细胞病变时，下列何种蛋白质合成不减少 【score:2 分】 【A】白蛋白 【B】α-球蛋白 【C】γ-球蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】纤维蛋白原 【E】凝血酶原 本题思路： 13.急性黄疸性肝炎可出现的实验结果是 【score:2 分】 【A】血中结合胆红素、未结合胆红素均增 多 【此项为本题正确答案】 【B】尿三胆试验阳性 【C】粪便颜色加深 【D】血清总胆红素升高，一分钟胆红素减少 【E】血中结合胆红素显著增加，未结合胆红素微 增 本题思路： 14.下列哪项不是引起新生儿生理性黄疸的原因 【score:2 分】 【A】红细胞溶解致胆红素产生过多 【B】肝细胞内胆红素 UDP-葡萄糖醛酸基转移酶活 性不高 【C】新生儿肝细胞 Y 蛋白缺乏致胆红素摄取能力 低下 【D】先天性红细胞膜遗传性缺陷 【此项为本题 正确答案】 【E】母乳中含有孕二醇，对葡萄糖醛酸基转移酶 有抑制作用 本题思路： 15.下列有关乙醇代谢的描述正确的是 【score:2 分】 【A】体内乙醇代谢的主要部位在胃 【B】代谢中间产物乙醛可引起肝细胞微粒体损伤 【C】乙醇代谢引起细胞内 NADH/NAD+比值增 大 【此项为本题正确答案】 【D】过量乙醇摄入可引起乙醇性高血糖和高脂血 症 【E】乙醇代谢不会引起机体耗氧量增加 本题思路： 16.当血中葡萄糖浓度增高时，肝脏迅速将葡萄糖转 化为 【score:2 分】 【A】糖原 【此项为本题正确答案】 【B】果糖 【C】半乳糖 【D】木糖醇 【E】糖异生途径 本题思路： 17.重氮法(diazomethod)测定血清结合胆红素的试剂 中一般含有的成分是 【score:2 分】 【A】咖啡因(caffeine) 【B】安息酸盐(benzoate) 【C】盐酸(HCl) 【此项为本题正确答案】 【D】甲醇(methanol) 【E】二甲基亚砜(DMSO) 本题思路： 18.可在传染性肝炎临床症状出现之前就急剧升高的 血清酶是 【score:2 分】 【A】乳酸脱氢酶 【B】肌酸激酶 【C】丙氨酸氨基转移酶 【此项为本题正确答 案】 【D】碱性磷酸酶 【E】γ-谷氨酰转移酶 本题思路： 19.胆道梗阻性病变时，血清胆汁酸改变正确的是 【score:2 分】 【A】CA 和 CDCA 浓度增加，但以 CDCA 为主， CA/CDCA＜1 【B】CA 和 CDCA 浓度增加，但以 CA 为主， CA/CDCA＞1 【此项为本题正确答案】 【C】CA 和 CDCA 浓度增加，但以 CA 为主， CA/CDCA＜1 【D】CA 和 CDCA 浓度增加，但以 CDCA 为主， CA/CDCA＞1 【E】CA 和 CDCA 浓度减少，但以 CDCA 为主， CA/CDCA＞1 本题思路： 20.血氨水平下降的是 【score:2 分】 【A】贫血 【此项为本题正确答案】 【B】尿毒症 【C】消化道出血 【D】肝炎 【E】肝癌 本题思路： 21.严重肝病时糖有氧氧化及三羧酸循环失常可导致 【score:2 分】 【A】半乳糖清除率增强 【B】血糖浓度恒定 【C】进食后易出现一时性高血糖，空腹时又易出 现低血糖 【此项为本题正确答案】 【D】血中丙酮酸含量显著下降 【E】糖耐量曲线正常 本题思路： 22.吲哚绿滞留百分率在 45min 后，正常为 【score:2 分】 【A】.无 【B】＜5% 【此项为本题正确答案】 【C】＜10% 【D】＜15% 【E】＜25% 本题思路： 23.患者，女，近日感右上腹胀痛，厌油，食欲低 下。入院体检：巩膜黄染，右季肋部有触痛，肝肋下 2 指，叩诊腹部有移动性浊音。化验检查结果：血清 总胆红素 58μmol/L，TP 50g/L，A/G 比值为 1:1.5，ALT 85U/L，AST 78U/L。该患者初步诊断为 【score:2 分】 【A】胆囊炎 【B】急性黄疸性肝炎 【C】胆石症 【D】肝硬化 【此项为本题正确答案】 【E】急性胰腺炎 本题思路： 二、A3/A4 型题 (总题数：2，score:10 分) 患者，男，54 岁，建筑工人，在施工过程中突然发 生一阵呕血，被送往某医院。入院体检：消瘦，呼出 气恶臭；肝脏坚硬肿大，腹部膨胀，足部轻度水肿。 既往酗酒史。实验室检测结果为：TP 48g/L，胆红素 83μmol/L，ALT 58U/L，AST 128U/L。【score:6 分】 (1).该患者最可能的临床诊断为【score:2 分】 【A】胃出血 【B】肾病综合征 【C】酒精性肝硬化 【此项为本题正确答案】 【D】脂肪肝 【E】急性黄疸性肝炎 本题思路： (2).导致低蛋白血症的原因主要是【score:2 分】 【A】营养不良 【B】蛋白质从肾脏大量丢失 【C】蛋白质分解增多 【D】肝脏合成减少 【此项为本题正确答案】 【E】蛋白质在体内分布发生异常 本题思路： (3).该患者电解质代谢紊乱可表现为【score:2 分】 【A】Na+增多，K+减少 【此项为本题正确答案】 【B】Na+减少，K+增多 【C】Na+减少，K+减少 【D】Na+增多，K+增多 【E】Na+和 K+正常 本题思路： 男，45 岁。既往体健，查体眼睑及双下肢中度水 肿，心肺(-)、腹部(-)、双肾区叩痛(+)。实验室检 查：尿常规示 Pro(++++)、WBC 2～5/HPF， RBC+/HPF，咽拭子培养为乙型溶血性链球菌生长， 24h 尿蛋白定量为 5.2g。【score:4 分】 (1).该患者可能的诊断为【score:2 分】 【A】急性心功能衰竭 【B】糖尿病肾病 【C】急性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】急性肾小管肾炎 【E】慢性肾小球肾炎 本题思路： (2).依据血液生化检查：BUN 62.5mmol/L，Scr 526.8μmol/L。该患者可能还存在诊断为【score:2 分】 【A】肾小管性酸中毒 【B】急性肾功能衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】慢性肾功能衰竭 【D】糖尿病肾病 【E】红斑狼疮性肾炎 本题思路： 三、B 型题 (总题数：3，score:18 分) • 【A】结合胆红素 • 【B】胆红素-Y 蛋白 • 【C】未结合胆红素 • 【D】胆红素葡萄糖醛酸酯 • 【E】胆绿素 【score:8 分】 (1).结合胆红素是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).细胞内胆红素的主要存在形式是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).正常人血清中的胆红素主要是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).尿中出现的胆红素是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】溶血性黄疸 • 【B】阻塞性黄疸 • 【C】肝细胞性黄疸 • 【D】核黄疸 • 【E】以上都不是 【score:4 分】 (1).输入错误血型血液后引起血中胆红素增加属于 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性肝炎引起血中胆红素增加属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】ALT • 【B】ASTm • 【C】ALP • 【D】LCAT • 【E】MAO 【score:6 分】 (1).反映急性肝细胞损伤最敏感的酶学指标是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).反映肝脏合成能力的酶学指标是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).反映肝纤维化的酶学指标是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、A1 型题(总题数：13，score:26 分) 24.急性胰腺炎的特点为 【score:2 分】 【A】指由于胰酶逸出胰腺组织内使胰腺自我消化 而引起的急性出血性坏死 【B】常在暴食暴饮后发作 【C】临床特点为急腹症、剧痛、恶心、呕吐、休 克等 【D】实验室检查可见血液淀粉酶和脂肪酶升高 【E】以上均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.血清淀粉酶下降可见于下列哪种疾病 【score:2 分】 【A】慢性胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【B】慢性胆囊炎 【C】胰岛素瘤 【D】胃炎 【E】糖尿病酮症酸中毒 本题思路： 26.有关胰腺外分泌功能评价试验，叙述正确的是 【score:2 分】 【A】分直接法和间接法 【B】胰腺分泌功能减退见于胰腺实质受损或胰液 排入肠腔障碍，致胰腺外分泌功能紊乱 【C】胰腺分泌功能减退是慢性胰腺炎及胰腺癌等 疾患最重要的临床表现 【D】胰腺外分泌有着非常大的功能贮备，只有在 中、重度胰外分泌功能紊乱时，才会产生出异常结果 【E】以上均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.血清淀粉酶升高最多见于下列哪种疾病 【score:2 分】 【A】急性胆囊炎 【B】急性腮腺炎 【C】急性胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【D】急性肠炎 【E】急性肝炎 本题思路： 28.胰液中消化酶的特点是 【score:2 分】 【A】消化酶由胰岛细胞分泌 【B】胰淀粉酶为 β-淀粉酶 【C】胰蛋白消化酶是胰蛋白酶 【D】脂类消化酶主要有脂肪酶等 【此项为本题 正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 29.下列哪项不是引起急性胰腺炎的常见原因 【score:2 分】 【A】大量饮酒 【B】胆道疾病 【C】高脂饮食 【此项为本题正确答案】 【D】胰腺导管阻塞 【E】代谢紊乱 本题思路： 30.迷走神经影响胰腺分泌的特点是 【score:2 分】 【A】H2O、HCO3-少，酶量丰富 【此项为本题正 确答案】 【B】H2O 少、HCO3-多，酶量丰富 【C】H2O 多、HCO3-少，酶量丰富 【D】H2O、HCO3-多，酶量丰富 【E】H2O、HCO3-多，酶量少 本题思路： 31.下列哪项不是常见的慢性胰腺炎的发病因素 【score:2 分】 【A】酒精中毒 【B】胆道疾病 【C】遗传因素 【D】甲状旁腺功能亢进 【E】高血糖症 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.胰腺炎时胰液分泌量 【score:2 分】 【A】增加 【B】减少 【C】先增加后减少 【D】先减少后增加 【E】无显著改变 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.胰液分泌调节的特点是 【score:2 分】 【A】不受体液控制 【B】以神经调节为主 【C】情绪是刺激胰液分泌的重要天然调节因素 【D】消化期胰液大量分泌 【此项为本题正确答 案】 【E】非消化期胰液也分泌 本题思路： 34.急性水肿性胰腺炎区别于急性出血性胰腺炎的化 验指标是 【score:2 分】 【A】血清淀粉酶↑ 【B】血清脂肪酶↑ 【C】血白细胞数↑ 【D】高铁血红蛋白阳性 【此项为本题正确答 案】 【E】淀粉酶和肌酐清除率↑ 本题思路： 35.正常胰液中最主要的阴离子是 【score:2 分】 【A】HCO3- 【此项为本题正确答案】 【B】Cl- 【C】SO42- 【D】HPO42- 【E】.F- 本题思路： 36.对促胰液素的释放无影响的激素是 【score:2 分】 【A】P 物质 【B】C-肽 【此项为本题正确答案】 【C】神经降压素 【D】血管活性肠肽 【E】高血糖素 本题思路：