妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷47

妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷47

妇产科主治医师【病理妊娠】-试卷 47 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) 1.关于输卵管壶腹部妊娠，其最常见的结局是 【score:2 分】 【A】输卵管妊娠流产 【此项为本题正确答案】 【B】输卵管妊娠破裂 【C】胚胎可发育至 3 个月以上 【D】易继发盆腔感染 【E】最易继发腹腔妊娠 本题思路： 2.关于胎膜早破检查结果，下列叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】阴道窥器检查见有液体自宫颈口内流出 【B】阴道 pH 测定为 7．0～7．5 【C】阴道液涂片检查见椭圆形结晶 【此项为本 题正确答案】 【D】阴道液涂片 0．5％尼罗蓝染色见上皮细胞 【E】阴道后穹隆积液中见到胎脂样物 本题思路：阴道液涂片检查，阴道液涂片干燥后镜检 有羊齿样植物叶状结晶出现为羊水。排卵后的宫颈黏 液可见椭圆体。 3.下列哪项与输卵管妊娠发生无关 【score:2 分】 【A】慢性输卵管炎 【B】子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 【C】输卵管发育不良 【D】受精卵游走 【E】IUD 避孕失败而受孕时 本题思路： 4.下列哪项不符合子痫前期的临床表现 【score:2 分】 【A】高血压，尿蛋白加重并伴有自觉症状 【B】尿蛋白 0．5g／24h 【此项为本题正确答 案】 【C】尿量少 【D】眼底动静脉比例为 1：2 【E】水肿 本题思路： 5.关于子痫，正确的叙述是 【score:2 分】 【A】产后子痫较常见 【B】终止妊娠后，抽搐不再发生 【C】光、声、触动等刺激可诱发抽搐 【此项为 本题正确答案】 【D】子痫抽搐前都具有明显的自觉症状 【E】体重增加过快者易发生抽搐 本题思路： 6.妊娠期高血压病的孕妇，治疗时首选药物是 【score:2 分】 【A】利血平 【B】冬眠灵 【C】双氢克尿塞 【D】硫酸镁 【此项为本题正确答案】 【E】地塞米松 本题思路： 7.前置胎盘时阴道流血特征是 【score:2 分】 【A】有痛性阴道流血 【B】无痛性阴道流血 【此项为本题正确答案】 【C】阴道流血常与外伤有关 【D】宫缩时阴道流血停止 【E】阴道流血量与贫血程度不成正比 本题思路： 8.与胎盘早剥发生有关的可能因素是 【score:2 分】 【A】前置胎盘 【B】脐带过长 【C】胎死宫内 【D】全身血管病变 【此项为本题正确答案】 【E】胎盘老化 本题思路： 9.关于输卵管妊娠，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】间质部妊娠最常见 【B】一般子宫增大情况与停经天数相符 【C】子宫内膜形态变化与孕卵存活及绒毛的活力 有关 【此项为本题正确答案】 【D】阴道流血量多，易致失血性休克 【E】后穹隆穿刺阴性可否定输卵管妊娠的可能 本题思路： 10.关于过期流产的处理，下述何项是错误的 【score:2 分】 【A】刮宫前先做凝血功能检查，防止术时因凝血 障碍大出血 【B】刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催 产素的敏感性 【C】刮宫前做好备血，输液准备 【D】力争做到一次刮净，以防因不全而出 血 【此项为本题正确答案】 【E】过期流产胎盘机化，术中谨防穿孔 本题思路： 11.下列羊水过多的概念恰当的是哪项 【score:2 分】 【A】妊娠末期羊水量＞2000ml 【B】妊娠足月羊水量＞2000ml 【C】妊娠任何时期羊水量＞2000ml 【此项为本 题正确答案】 【D】妊娠近足月羊水量≥2000ml 【E】妊娠 32 周以后羊水量≥2000ml 本题思路： 12.对于羊膜腔穿刺不恰当的是下列哪一项 【score:2 分】 【A】羊水卵磷脂／鞘磷脂比值＞2 提示胎肺成熟 【B】是延长孕期争取胎儿成熟的一种手段 【C】穿刺前应先做 B 超定位 【D】以 500ml／h 速度放羊水 【E】2 周后重复穿刺 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.下列何种情况与双胎妊娠无关 【score:2 分】 【A】胎膜早破 【B】早产 【C】胎位异常 【D】胎盘早剥 【E】胎盘功能不全 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.妊娠高血压综合征的最主要的基本病理生理变化 是 【score:2 分】 【A】肾小管重吸收增加 【B】血中尿酸增加 【C】全身小动脉痉挛 【此项为本题正确答案】 【D】谷丙转氨酶增高 【E】低血容量 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 15.产妇妊娠 38 周，既往有剖宫产史，此次妊娠行剖 宫产术时见子宫下段菲薄，可见黑色胎发，诊断应该 是下述何项 【score:2 分】 【A】完全子宫破裂 【B】先兆子宫破裂 【C】不完全子宫破裂 【此项为本题正确答案】 【D】子宫瘢痕处妊娠 【E】子宫肌层断裂 本题思路： 16.28 岁女性，月经规律，末次月经 42 天后出现下 腹痛，伴肛门坠胀感，其阳性体征主要为下列哪项 【score:2 分】 【A】宫颈中度糜烂 【B】移动性浊音(+) 【C】腹部包块 【D】宫颈举痛 【此项为本题正确答案】 【E】子宫稍大变软 本题思路： 17.35 岁，G 1 P 0 ，孕 36 周，血压 24／16kPa(180 ／120mmHg)，尿蛋白(++)，OCT 为晚期减速，尿 E 3 4mg／24h，L／S=2，胎动消失，胎心 124 次／min， 最宜采取的处理是下列何项 【score:2 分】 【A】积极治疗 48 小时后不见好转行剖宫产 【B】静点硫酸镁，注射利血平 【C】立即行剖宫产 【此项为本题正确答案】 【D】扩容治疗 【E】人工破膜加催产素引产 本题思路： 18.23 岁，G 1 P 0 ，孕 30 周，突感剧烈腹痛伴阴道 中等量流血。入院，检查：血压 21．3／ 14．6kPa(160／110mmHg)，下肢水肿(++)，尿蛋白 (++)，子宫孕足月大，硬，压痛，胎心 110 次／ min，应首先考虑下述哪项疾病 【score:2 分】 【A】完全性前置胎盘 【B】胎盘早期剥离 【此项为本题正确答案】 【C】先兆早产 【D】子宫先兆破裂 【E】急性羊水过多 本题思路： 19.女，32 岁，G 1 P 0 ，孕 32 周。定期产前检查： 体重 3 次未增加，宫高 28cm，双顶径 77mm，羊水深 50mm。血压 140／90mmHg。蛋白尿(+／－)。其诊断 应该是下列何项 【score:2 分】 【A】羊水过少 【B】轻度妊高征 【C】IUGR(胎儿宫内发育迟缓) 【D】轻度妊高征+IUGR 【此项为本题正确答案】 【E】慢性高血压 本题思路： 20.某孕妇，24 岁，孕 32 周时，胎儿双顶径 7．0cm，35 周时双顶径 7．3cm，股骨长 5．4cm，羊 水指数 5，胎盘 3 级钙化。考虑孕妇为下列哪种情况 【score:2 分】 【A】正常妊娠 【B】胎儿宫内发育受限 【此项为本题正确答 案】 【C】小头畸形 【D】孕龄与停经周数不符 【E】无脑儿 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 32 岁妇女急诊入院，患者处于休克状态，阴道大量 活动性出血，可见烂肉样物。妇科会诊检查：子宫如 孕 6 周大小，双附件未及肿物。【score:6 分】 (1).首先应询问的是【score:2 分】 【A】有无性生活史 【B】有无停经史 【此项为本题正确答案】 【C】避孕史 【D】有无早孕反应 【E】有无外伤史 本题思路： (2).哪项体征对进一步处理最有意义【score:2 分】 【A】子宫软硬度 【B】宫颈着色程度 【C】黑加征是否存在 【D】宫颈口开大程度 【此项为本题正确答案】 【E】附件有无肿物 本题思路： (3).为止血首选的处理应是【score:2 分】 【A】后穹隆穿刺 【B】腹腔穿刺 【C】抗休克同时行清宫 【此项为本题正确答 案】 【D】保守治疗抗休克 【E】急诊 B 超检查除外宫外孕 本题思路： 四、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 30 岁妇女，第 1 胎，宫内孕 34 周。有原发性高血 压，合并妊娠高血压综合征。3 小时前突然腹痛，阴 道流血，色鲜红如月经量。检查血压 70／40mmHg， 脉搏 110 次／min。宫底在剑突下 2 指，子宫硬，肌 壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。肛查：颈管 未消失，宫口未开。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】前置胎盘 【B】子宫破裂 【C】胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 【D】早产 【E】不能确定 本题思路： (2).最恰当的处理是【score:2 分】 【A】立即扩张宫口，破膜，缩宫素引产 【B】立即人工破膜，等待自然分娩 【C】以抢救休克为主，因死胎不急于引产 【D】抢救休克，尽快剖宫产终止妊娠 【此项为 本题正确答案】 【E】缩宫素引产 本题思路： 五、 案例分析题(总题数：1，score:10 分) 女性，32 岁，已婚。2 个月前妇科检查正常。今突然 左下腹痛阴道少量出血就诊。检查：面色苍白，心率 110 次／min，血压 90／60mmHg。B 超检查：子宫正 常大小，左侧 4cm×4cm×3cm 非均质包块，盆腔大量 积液。检查尿 hCG(-)。【score:10 分】 (1).本病例最有价值的病史是【score:2 分】 【A】腹痛情况 【B】有无恶心、呕吐 【C】末次月经时间 【此项为本题正确答案】 【D】有无晕厥 【E】有无外伤史 本题思路： (2).为明确诊断，可行的检查有【score:2 分】 【A】子宫镜检查 【B】腹腔镜检查 【此项为本题正确答案】 【C】x 线检查 【D】血 hCG 【此项为本题正确答案】 【E】阴道后穹隆穿刺 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).可能的诊断是【score:2 分】 【A】黄体破裂 【此项为本题正确答案】 【B】左侧输卵管妊娠 【此项为本题正确答案】 【C】先兆流产 【D】痛经 【E】功血 本题思路： (4).如确诊为输卵管妊娠破裂，其最佳处理方法是 【score:2 分】 【A】腹腔镜或剖腹探查 【此项为本题正确答 案】 【B】观察 【C】输血、输液 【D】保守治疗 【E】化学药物治疗 本题思路： (5).输卵管间质部妊娠的术式，下列哪项恰当 【score:2 分】 【A】行子宫角部楔形切除术 【B】行子宫次全切除术 【C】行患侧输卵管切除术 【D】行子宫角部楔形切除及患侧输卵管切除 术 【此项为本题正确答案】 【E】行子宫角部楔形切除及患侧附件切除术 本题思路：