麻醉学主治医师-3-2

麻醉学主治医师-3-2

麻醉学主治医师-3-2 (总分：21 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：1，score:2 分) 患者男，52 岁。1 年来心慌气短，腹胀，食欲缺乏。 现因右下腹转移性疼痛收入院。在医院出现两次呕 血。体格检查：血压 90/50mmHg，心率 100 次/分， 肝肋下 4cm，脾未及，腹部膨隆。双肺底湿啰音。实 验室检查：HB 85g/L，AST 170μ/L，ALT 190μ/L。 【score:2 分】 (1).如果该患者需要全身麻醉，首选的静脉麻醉药物 是 • 【A】依托咪酯 • 【B】丙泊酚 • 【C】氯胺酮 • 【D】硫喷妥钠 • 【E】羟丁酸钠 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (2).该患者全身麻醉时，首选的肌松药为 • 【A】维库溴铵 • 【B】阿曲库铵 • 【C】罗库溴铵 • 【D】潘库溴铵 • 【E】琥珀胆碱 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (3).该患者术中出现室性期前收缩，可以考虑静脉给 予的局部麻醉药为 • 【A】利多卡因 • 【B】丁卡因 • 【C】丁哌卡因 • 【D】罗哌卡因 • 【E】普鲁卡因 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (4).了解病史，此人长期嗜酒，那么当术中吸入异氟 烷时，MAC 可能 • 【A】下降 • 【B】不变 • 【C】升高 • 【D】先升高后下降 • 【E】先下降后升高 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路：患者血压偏低、心率偏快，宜选用对循环 影响小的静脉麻醉药，依托咪酯适宜。患者转氨酶升 高，提示肝功能受损，肌松药宜选用不依赖肝代谢的 阿曲库铵。长期嗜酒的人可增加异氟烷 MAC 30%～ 50%。 二、{{B}}{{/B}}(总题数：13，score:19 分) • 【A】有较强的心脏毒性，可能引起室性心律失 常，复苏困难 • 【B】可以预防局部麻醉药中毒引起的惊厥 • 【C】有较强的表面麻醉作用 • 【D】可以用来治疗丁哌卡因引起的室性心律失 常 • 【E】容易出现快速耐药性 【score:1.50】 (1).丁卡因【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (2).利多卡因【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (3).丁哌卡因【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： • 【A】半衰期约为 6 小时 • 【B】半衰期约为 12 小时 • 【C】半衰期约为 30～60 小时 • 【D】作用维持时间为 6～12 小时 • 【E】作用维持时间为 4～8 小时 【score:1 分】 (1).低分子右旋糖酐【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (2).全氟碳化合物【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路：低分子右旋糖酐的半衰期约为 6 小时，中 分子右旋糖酐的半衰期约为 12 小时，全氟碳化合物 半衰期为 30～60 小时。 • 【A】可产生分离麻醉 • 【B】可产生明显的椎体外系症状 • 【C】可能出现严重过敏反应 • 【D】对心率无明显影响，对冠脉有轻度扩张作 用 • 【E】门诊短小手术的首选药物 【score:1 分】 (1).依托咪酯【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).氯胺酮【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： • 【A】变态反应 • 【B】耐受性 • 【C】快速耐药性 • 【D】高敏反应 • 【E】超敏反应 【score:1.50】 (1).青霉素皮试时出现低血压、荨麻疹，这种情况属 于【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (2).长期应用利舍平的患者，应用去甲肾上腺素后可 能出现【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (3).低血压的患者短时间内连续应用麻黄碱可能出现 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： • 【A】利多卡因 • 【B】奎尼丁 • 【C】普鲁卡因胺 • 【D】胺碘酮 • 【E】维拉帕米 【score:1 分】 (1).可引起尖端扭转型室性心动过速的药物是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (2).可用于难治性的房性或室性心律失常的药物是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路：奎尼丁为Ⅰa 类抗心律失常药，其不良反 应包括腹泻、恶心、低血压、尖端扭转型室速及迷走 神经阻断作用。胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药，为现有 的最有效的抗心律失常药物之一，可用于难治性的房 性或室性心律失常。 • 【A】药物代谢动力学 • 【B】药物效应动力学 • 【C】效能 • 【D】效价强度 • 【E】药物生物转化 【score:2 分】 (1).研究药物剂量与效应之间关系的规律的学科是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (2).研究血药浓度随时间变化的规律是属于哪一学科 的范畴【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (3).药物引起最大效应的能力称为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (4).产生同样镇痛作用吗啡需要 10mg，而哌替啶则 需要 100mg。我们说吗啡的______大于哌替啶 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路：药效学主要研究药物对机体的生理生化效 应及其机制，并研究药物剂量与效应之间关系的规 律。药代动力学是研究机体对药物的处理过程的科 学，即研究药物在体内吸收、分布、排泄及代谢的过 程及血药浓度随时间变化的规律的科学。最大效能简 称效能，是药物引起最大效应的能力。效价强度定 义：产生一定药理效应所需的剂量，简称效价，一般 以标准品和被检品之间等效剂量的比值表示。药物生 物转化是指药物进入机体内，多要发生化学结构的改 变，称为生物转化，一般也称代谢。 • 【A】吗啡 • 【B】芬太尼 • 【C】哌替啶 • 【D】瑞芬太尼 • 【E】舒芬太尼 【score:1 分】 (1).目前起效最快，作用时间最短的阿片类药物 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).镇痛作用最强的药物是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 本题思路： • 【A】肾上腺素 • 【B】去甲肾上腺素 • 【C】多巴胺 • 【D】麻黄碱 • 【E】可乐定 【score:1.50】 (1).心搏骤停的主要抢救药物是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (2).具有镇痛、镇静及降压作用的药物是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (3).可用于治疗上消化道出血的药物是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： • 【A】硝普钠 • 【B】硝酸甘油 • 【C】腺苷 • 【D】尼莫地平 • 【E】乌拉地尔 【score:1.50】 (1).内源性血管扩张物质是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (2).使用过量可出现氰化物中毒的药物是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (3).具有中枢和外周双重扩血管作用的药物是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 本题思路：治疗量的硝普钠一般不会释放足以引起中 毒量的氰化物，但在药物过量、肝肾功能不全、维生 素 B12 缺乏和硫代硫酸盐不足时，由于氰化物不能迅 速解毒而积聚，可出现氰化物中毒。腺苷是体内三磷 腺苷的代谢产物之一，为内源性血管扩张物质。乌拉 地尔具有中枢和外周扩血管作用。其外周扩血管作用 主要是阻滞神经突触后 α1 受体，也可阻滞 α2 受 体，对抗儿茶酚胺直接收缩血管。中枢作用则通过刺 激延髓的 5-HT1A 受体，调节心血管中枢的活性。 • 【A】琥珀胆碱 • 【B】维库溴铵 • 【C】阿曲库铵 • 【D】潘库溴铵 • 【E】罗库溴铵 【score:1.50】 (1).可能引起血压升高、心率增加的药物 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).由于独特的代谢方式，作用时间可因为低体温和 不同程度的酸中毒而显著延长【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (3).可能诱发恶性高热的药物【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路：使用琥珀胆碱是易感人群发生恶性高热的 重要诱因。潘库溴铵的副作用有高血压和心动过速。 这些心血管系统的作用是由迷走神经阻滞和交感神经 刺激联合引起的，后者是药物对神经节的刺激，从肾 上腺素能神经末梢释放的儿茶酚胺，以及抑制儿茶酚 胺再摄取联合作用的结果。由于独特的代谢方式，阿 曲库铵的作用时间可因为低体温和不同程度的酸中毒 而显著延长。 • 【A】激活腺苷环化酶 • 【B】抑制腺苷环化酶 • 【C】激活磷酸二酯酶Ⅲ • 【D】抑制磷酸二酯酶Ⅲ • 【E】抑制 Na+-K+-ATP 酶 【score:1.50】 (1).异丙肾上腺素的作用机制【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (2).米力农的作用机制是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).地高辛的作用机制是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 本题思路： • 【A】激动 M-R 和 N-R • 【B】激动 M-R • 【C】激动 N-R • 【D】阻断 M-R 和 N-R • 【E】阻断 M-R 【score:2.50】 (1).乙酰胆碱的作用是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (2).毛果芸香碱的作用是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (3).烟碱的作用是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (4).氨甲酰胆碱的作用是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (5).阿托品的作用是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 本题思路： • 【A】氧化亚氮 • 【B】安氟烷 • 【C】异氟烷 • 【D】七氟烷 • 【E】地氟烷 【score:1.50】 (1).吸入高浓度时冠脉扩张可能出现窃血综合征的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (2).神经肌肉阻滞作用最强的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (3).遇钠石灰不稳定，发生降解反应的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路：