全科医学主治医师专业知识（心血管疾病）模拟试卷19

全科医学主治医师专业知识（心血管疾病）模拟试卷19

全科医学主治医师专业知识【心血管疾病】模拟试卷 19 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：14，score:28 分) 1.以下选项中不是病态窦房结综合征诊断依据的是 【score:2 分】 【A】窦性停搏，稍久后出现室性心律 【B】窦性停搏，稍久后出现交界区性心律 【C】窦性停搏，稍久后出现房颤 【D】窦性停搏，稍久后出现窦性心动过速 【此 项为本题正确答案】 【E】持久而严重的窦性心动过缓 本题思路： 2.房颤常见的病因是 【score:2 分】 【A】风心病 【B】可见于正常人 【C】冠心病 【D】高心病 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.女性，30 岁，活动时呼吸困难两年，服地高辛、 抗生素、氨茶碱、利尿剂两个月。近两周静息时咳泡 沫痰，气急、呼吸困难。查：发绀，双肺水泡音及哮 鸣音，心界左下扩大，心率 50 次／分，律不齐，心 尖部舒张期杂音，双下肢不肿。此病例心力衰竭的机 制是 【score:2 分】 【A】心室容量负荷不足 【此项为本题正确答 案】 【B】心室容量负荷过量 【C】心室压力负荷过量 【D】高动力性循环状态 【E】原发性心肌收缩力受损 本题思路： 4.男性，60 岁，反复发作性头痛 10 年，头痛发作时 血压 180／120mmHg，有高血压史，神经系统检查阴 性。最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】偏头痛 【B】三叉神经痛 【C】高血压病 【此项为本题正确答案】 【D】脑溢血 【E】蛛网膜下隙出血 本题思路： 5.高血压性脑出血最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】脑心综合征 【B】电解质紊乱 【C】褥疮 【D】上消化道出血 【此项为本题正确答案】 【E】心肌梗死 本题思路：脑出血的最常见并发症上消化道出血为病 情危重的并发症，是由于应激性反应——胃部应激性 溃疡所致。 6.高血压累及的靶器官表现为 【score:2 分】 【A】心电图示：左室肥厚 【此项为本题正确答 案】 【B】心电图示：肺性 P 波 【C】胸部 X 线片示：右室增大 【D】尿常规示：大量白细胞 【E】眼底检查示：晶状体混浊 本题思路： 7.正常人昼夜血压变化为 【score:2 分】 【A】上午 8～10 时血压升高，夜间 10～12 时血压 下降 【B】上午 8～9 时、下午 17～18 时为高峰，夜间 0～2 时为低谷 【此项为本题正确答案】 【C】上午 6～8 时、下午 15～16 时为高峰，夜间 2～3 时为低谷 【D】上午 6～8 时为低谷，下午 15～16 时为高峰 【E】上午 5～7 时为高峰，下午 17～18 时为低谷 本题思路： 8.不是高血压病所致的病变为 【score:2 分】 【A】脑血管病 【B】左心室肥厚 【C】视网膜动脉硬化 【D】肾动脉硬化 【E】肺气肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.请选出洋地黄的适应证 【score:2 分】 【A】肥厚梗阻性心肌病伴心力衰竭 【B】心力衰竭伴房室传导阻滞 【C】急性心肌梗死伴心力衰竭 【D】一周内的心力衰竭伴室性心律不齐 【E】扩张型心肌病伴心力衰竭 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 10.室上性心动过速确诊要点是 【score:2 分】 【A】突发突止，节律规整，200 次／分左 右 【此项为本题正确答案】 【B】突发突止，节律规整，140 次／分左右 【C】节律不齐，心音强弱不等，100 次／分左右 【D】节律略不整，多伴血流动力学改变，150～ 200 次／分 【E】心率时快时慢，节律不整，40～120 次／分 本题思路：室上速突发突止，且节律规整可鉴别房 颤。心率多在 150～200 次／分。是由房室旁路或由 房室结双径路引起的房室结折返性心动过速，故心率 快且规整。 11.测量血压的恰当方法是 【score:2 分】 【A】安静 5 分钟后、坐位、右上臂 【此项为本 题正确答案】 【B】平卧位、左上臂 【C】听到第一音为舒张压 【D】放气时每秒钟下降 10mmHg 【E】取每次检查测一遍的血压值 本题思路： 12.男性，65 岁，高血压史 20 年，未经规范治疗，2 小时前突发剧烈头痛，伴呕吐咖啡样胃内容。查体： 深昏迷，200／120mmHg，深浅反射消失，为确诊应首 选 【score:2 分】 【A】ECG 检查 【B】脑 CT 检查 【此项为本题正确答案】 【C】碳氧血红蛋白测定 【D】胆碱酯酶活力测定 【E】血糖及尿酮体测定 本题思路： 13.男性，40 岁，因劳累近 2 周自感头晕、头痛，连 续三次测血压值为 160／100mmHg，休息后血压可自 行恢复正常，诊断应首先考虑 【score:2 分】 【A】慢性肾炎 【B】SLE 【C】甲亢 【D】原发性高血压 【此项为本题正确答案】 【E】急进型高血压 本题思路： 14.男性，42 岁，高血压病史 5 年，近 2 周自感头痛 头晕加重，伴心悸明显。查体：血压 180／100mmHg 起。ECG 示：二度Ⅱ型房室传导阻滞。控制血压不宜 选择下列哪项 【score:2 分】 【A】卡托普利 【B】依那普利 【C】美托洛尔 【此项为本题正确答案】 【D】吲哒帕胺 【E】硝苯地平 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：4，score:28 分) 男，62 岁，反复心绞痛 1 年，3 小时前突发心前区 痛，向左肩臂放射，伴大汗，含硝酸甘油无效。血压 100／60mmHg，心率 92 次／分，心律齐，心尖部Ⅱ级 收缩期杂音。双肺检查未见异常。【score:6 分】 (1).全科医生接诊后初步诊断印象是【score:2 分】 【A】心绞痛 【B】急性心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【C】肋间神经痛 【D】气胸 【E】急性左心衰竭 本题思路： (2).为明确该例诊断急需做的检查是【score:2 分】 【A】心脏 B 超 【B】心功能测定 【C】床旁心电图、查心肌酶 【此项为本题正确 答案】 【D】床旁 X 光片 【E】心向量图 本题思路： (3).在该病例急性心肌梗死患者转诊中哪项处理是错 误的【score:2 分】 【A】给氧、止痛 【B】先就地抢救，待情况稳定后转院 【C】呼叫 120，由车上急救人员陪送医院 【D】取半坐位，保持呼吸道通畅 【此项为本题 正确答案】 【E】途中密切观察病情变化 本题思路： 女，51 岁，月经一年未来潮，每日数次出现烘热， 出汗，面部发红，情绪烦躁，易怒，睡眠不好，时有 心悸，血压时有波动。【score:8 分】 (1).最可能诊断是【score:2 分】 【A】月经不调 【B】高血压病 【C】围绝经期综合征 【此项为本题正确答案】 【D】精神分裂症 【E】冠心病 本题思路： (2).其主要病因为【score:2 分】 【A】社会文化因素 【B】心理因素 【C】垂体病变 【D】卵巢功能减低 【此项为本题正确答案】 【E】体质减弱 本题思路： (3).一般治疗的原则是【score:2 分】 【A】镇静剂 【B】心理疏导，体育锻炼，对症治疗 【此项为 本题正确答案】 【C】卧床休息 【D】调整月经 【E】滋补品 本题思路： (4).最适合的治疗是【score:2 分】 【A】谷维素 【B】性激素替代疗法 【此项为本题正确答案】 【C】钙剂 【D】α受体阻断剂 【E】维生素 B 2 本题思路： 女，15 岁，间断发热 1 个月，伴心悸、关节痛、多 汗。查：T 37．6℃，咽部充血，扁桃体 I 度肿大； 心率 110 次／分，心尖部 2 级收缩期吹风样杂音，胸 部及两上臂内侧散在淡红色环状红斑；双膝关节、右 肩关节压痛，但无红肿及功能障碍。心电图示窦性心 动过速，X 线示心脏扩大。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性扁桃体炎 【B】系统性红斑狼疮 【C】风湿热 【此项为本题正确答案】 【D】心肌炎 【E】风湿性关节炎 本题思路： (2).为控制链球菌感染，首选的抗生素是【score:2 分】 【A】链霉素 【B】金霉素 【C】四环素 【D】青霉素 【此项为本题正确答案】 【E】多黏菌素 本题思路： (3).当心脏病变加重时，首选的药物是【score:2 分】 【A】吲哚美辛等非甾体抗炎药 【B】抗生素 【C】强心苷 【D】血管扩张药 【E】肾上腺皮质激素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男，62 岁，有高血压 15 年，心绞痛发作 3 年，南小 时前在就诊中突然摔倒在社区医疗站内。全科医生检 查发现意识丧失，脉搏消失，呼吸停止。【score:8 分】 (1).现场抢救时应将患者摆放的体位是【score:2 分】 【A】半卧位 【B】侧卧位 【C】头低脚高位 【D】仰卧位 【此项为本题正确答案】 【E】头高脚低位 本题思路： (2).下列心肺复苏操作哪项是错误的【score:2 分】 【A】仰头举颌通畅呼吸道 【B】放置平卧位 【C】挤压双侧胸廓行人工呼吸 【此项为本题正 确答案】 【D】胸外心脏按压 【E】紧急呼救 本题思路： (3).对该例实施紧急供氧的措施是【score:2 分】 【A】气管内插管 【B】口对口呼吸 【此项为本题正确答案】 【C】环甲膜穿刺 【D】气管切开 【E】口咽通气道 本题思路： (4).下列哪种药物不是心肺复苏的常用药物 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【B】多巴胺 【C】利多卡因 【D】碳酸氢钠 【E】氯化钙 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 案例分析题(总题数：1，score:10 分) 男性患者，45 岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼 痛、无力、气短症状，有时出现心前区疼痛并放射到 左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP 130／ 70mmHg，P 90 次／分，双肺未闻及干湿啰音，HR 110 次／分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘 3、4 肋 间闻及粗糙 SM，心电图示房颤，心肌劳损，V 4 ～V 5 Q 波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度 25mm，左 室后壁 13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩 期前向运动．诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确 诊为肥厚型心肌病，均有晕厥发作史。无其他疾病 史。【score:10 分】 (1).本病例的诊断是【score:2 分】 【A】冠心病 【B】主动脉狭窄 【C】高血压心脏病 【D】肥厚型梗阻性心肌病 【此项为本题正确答 案】 【E】先天性心血管疾病 本题思路： (2).肥厚型梗阻性心肌病是【score:2 分】 【A】以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非 对称性肥厚并累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期 顺应性下降为基本病态的心肌病 【此项为本题正确 答案】 【B】单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为 特征的心肌病 【C】一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病 【D】指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的 心肌疾病 【E】以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病 变所引起的收缩或舒张功能受损，表现类似扩张型心 肌病的心肌病 本题思路： (3).本病例的主要诊断依据【score:2 分】 【A】患者相对年轻，38 岁，有阳性家族史。出现 心绞痛的症状：一年前有心前区疼痛、无力、气短 【B】有晕厥史两次 【C】HR 110 次／分，律不齐，强弱不一，胸骨左 缘第 3、4 肋间闻及粗糙 SM 【D】心电图示：房颤，心肌劳损 V 4 ～V 5 Q 波深 窄。二维超声心动图示室间隔厚度 25mm，左室后壁 13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运 动 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).下列哪一项不是治疗肥厚型梗阻性心肌病的手段 【score:2 分】 【A】生活指导。避免持重、屏气等 【B】使用增强心肌收缩力的药物 【此项为本题 正确答案】 【C】维持正常窦律和防止心动过速，减轻左室流 出道狭窄，抗室性心律失常 【D】弛缓肥厚心肌，尽可能逆转心肌肥厚，改善 左室舒张功能，预防猝死，提高患者的长期生存率 【E】目前主张使用β受体阻滞剂和非二氢吡啶类 钙离子拮抗剂治疗 本题思路： (5).肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是【score:2 分】 【A】含服硝酸甘油片或做 Valsalva 动作，使左心 容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音降低 【B】含服硝酸甘油片或做 Valsalva 动作，使左心 容量增加或增加心肌收缩力，均可使杂音增加 【C】使用β受体阻滞剂使心肌收缩力使心肌收缩 力减少，可使杂音增加 【D】下蹲、举腿左心容量增加，可使杂音增加 【E】凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速 度均可使杂音强度发生变化。使用β受体阻滞剂、取 下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量增加均可 使杂音降低。含服硝酸甘油片或做 Valsalva 动作， 使左心容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增 加 【此项为本题正确答案】 本题思路：