妇产科主治医师（生殖内分泌疾病）-试卷10

妇产科主治医师（生殖内分泌疾病）-试卷10

妇产科主治医师【生殖内分泌疾病】-试卷 10 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.子宫内膜脱落不全功血患者，正确的是 【score:2 分】 【A】经前宫颈黏液出现羊齿状结晶 【B】月经周期缩短，经期正常 【C】基础体温呈双相型，但上升缓慢 【D】月经来潮前刮宫，示子宫内膜分泌反应不足 【E】于月经期第 5 天，子宫内膜仍能见呈分泌反 应的腺体 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.以下错误的治疗是哪项 【score:2 分】 【A】黄体功能不全行孕激素替代疗法 【B】更年期功血以调整月经周期，减少血量为原 则 【C】更年期功血止血给予大量雌激素 【此项为 本题正确答案】 【D】青春期功血以止血，调整周期，促卵巢功能 恢复为原则 【E】青春期功血调整月经周期给予雌、孕激素序 贯疗法 本题思路： 3.关于卵巢激素的特点，错误的描述是 【score:2 分】 【A】属于甾体激素，都是通过同样的基本途径合 成，不同组织中酶系统的差别决定所合成的激素 【B】生物合成过程从醋酸盐-胆固醇-孕激素-雄激 素-雌激素 【C】孕烯醇酮是雌、孕激素和雄激素的前体 【D】卵泡内膜细胞中存在芳香化酶系统，能将颗 粒细胞所分泌的雄激素转化为雌激素 【此项为本题 正确答案】 【E】雌激素有潴留钠水、促进骨钙沉积作用，孕 激素有使体温轻度升高作用 本题思路： 4.关于卵巢雌、孕激素的周期性变化，以下哪项是错 误的 【score:2 分】 【A】正常妇女卵巢雌、孕激素的分泌，随着卵巢 周期的变化而变化 【B】随着卵泡逐渐成熟，雌激素的分泌逐渐增 加，至排卵前形成第一高峰 【C】排卵后 7～8 天黄体成熟，雌激素分泌达第二 高峰 【D】排卵前孕激素分泌增加，至黄体成熟时达第 二高峰 【此项为本题正确答案】 【E】黄体萎缩，雌、孕激素降至最低水平 本题思路： 5.下列各项中哪项是错误的 【score:2 分】 【A】雌、孕激素属甾体激素 【B】卵巢主要合成雌三醇及雌酮 【此项为本题 正确答案】 【C】卵巢能分泌少量雄激素 【D】丘脑下部具有神经内分泌功能 【E】垂体前叶受丘脑下部的控制 本题思路： 6.多囊卵巢综合征的 FSH 与 LH 特点是 【score:2 分】 【A】FSH 升高，LH 正常 【B】FSH 正常，LH 升高 【此项为本题正确答 案】 【C】FSH 正常，LH 降低 【D】FSH、LH 均降低 【E】FSH、LH 均升高 本题思路： 7.闭经时孕激素试验阳性不能说明下列哪项 【score:2 分】 【A】有排卵障碍 【B】下丘脑-垂体-卵巢轴正常 【此项为本题正 确答案】 【C】生殖道通畅 【D】体内有一定雌激素水平 【E】子宫内膜有功能 本题思路： 8.诊断孕激素试验阴性的闭经患者，正确的是下列哪 项 【score:2 分】 【A】首先应除外妊娠 【此项为本题正确答案】 【B】继之做雌激素试验，阳性者表示子宫性闭经 【C】说明生殖道通畅 【D】继之行垂体兴奋试验 【E】体内有一定雌激素水平 本题思路： 9.原发性闭经，孕激素试验未引起子宫出血，再给予 雌激素一孕酮序贯疗法也未引起出血，功能异常的部 位是 【score:2 分】 【A】丘脑下部 【B】垂体 【C】肾上腺 【D】卵巢 【E】子宫 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.继发性闭经，血 FSH 升高，雌激素水平降低，常 见于 【score:2 分】 【A】卵巢功能早衰 【此项为本题正确答案】 【B】多囊卵巢综合征 【C】子宫内膜结核 【D】席汉综合征 【E】神经性厌食 本题思路： 11.青春期功能失调性子宫出血的内分泌特点是 【score:2 分】 【A】FSH 持续低水平，LH 无排卵峰形成 【此项 为本题正确答案】 【B】E 2 水平低，FSH 升高 【C】LH／FSH＞3 【D】FSH、LH 升高，E 2 、P 低水平 【E】LH 峰不高，E 2 、P 不足，基础体温双相 本题思路： 12.以下哪项不是围绝经期综合征的临床表现 【score:2 分】 【A】月经紊乱 【B】乳房胀痛 【此项为本题正确答案】 【C】潮热 【D】激动易怒 【E】阴道黏膜变薄 本题思路： 13.关于围绝经期功血患者的手术治疗，下列哪项方 法是不恰当的 【score:2 分】 【A】对于子宫内膜复杂型增生过长者可考虑子宫 切除 【B】对于刮宫应持慎重态度 【此项为本题正确 答案】 【C】用性激素药物止血前常规刮宫 【D】对于顽固性功血，但有子宫切除禁忌证者可 行子宫内膜切除术 【E】刮宫应以宫腔镜下诊刮为好 本题思路： 14.下列哪项不符合多囊卵巢综合征的特征 【score:2 分】 【A】雄激素水平升高 【B】雌酮水平升高 【C】LH 水平升高 【D】胰岛素水平升高 【E】孕激素水平升高 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.闭经是指月经停止 【score:2 分】 【A】至少 3 个月 【B】至少 6 个月 【此项为本题正确答案】 【C】至少 12 个月 【D】至少 2 年 【E】超过 2 次周期 本题思路： 16.关于痛经的描述，下列错误的是 【score:2 分】 【A】原发性痛经多见于青春期 【B】继发性痛经系盆腔功能性病变引起 【此项 为本题正确答案】 【C】原发性痛经与周期性排卵有关 【D】子宫内膜异位症是导致继发性痛经的首要原 因 【E】子宫内膜结核致月经过少 本题思路： 17.肥胖生殖无能综合征的闭经属于下列哪项 【score:2 分】 【A】继发性闭经 【B】子宫性闭经 【C】卵巢性闭经 【D】垂体性闭经 【E】下丘脑性闭经 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.下列哪项辅助检查可以确诊无排卵 【score:2 分】 【A】经前宫颈黏液见椭圆形细胞 【B】基础体温呈双相型 【C】B 超检查可见子宫内膜增厚 【D】经前期诊断性刮宫，病理检查显示增生期子 宫内膜 【此项为本题正确答案】 【E】经前期妇科检查见子宫增大变软 本题思路： 19.围绝经期功能失调性子宫出血的内分泌变化是 【score:2 分】 【A】FSH 持续低水平，LH 无排卵峰形成 【B】E 2 水平低，FSH 升高 【C】LM／FSH＞3 【D】FSH、LH 升高，E 2 、P 低水平 【此项为本 题正确答案】 【E】LH 峰不高，E 2 、P 不足，基础体温双相 本题思路： 20.进行 HRT 治疗时不会发生不良反应或危险性的是 【score:2 分】 【A】引起子宫出血 【B】诱发子宫内膜癌 【C】诱发乳腺癌 【D】诱发子宫颈癌 【此项为本题正确答案】 【E】发生药物性肝炎 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) 21.15 岁女性，14 岁初潮，尚无规律月经。因阴道持 续流血 20 余天，增多 5 天来诊。查：Hb60g／L，P 110 次／min。妇科检查无异常所见。首选的止血方 法是下列哪项 【score:2 分】 【A】孕激素止血 【B】雌激素止血 【此项为本题正确答案】 【C】三合激素止血 【D】垂体后叶素止血 【E】雄激素止血 本题思路： 22.30 岁，2 年前足月自娩，产后因大量出血发生失 血性休克，继发闭经伴乏力就诊。使用内分泌药物治 疗，结果如下：雌、孕激素序贯治疗后有子宫出血； 给促卵泡成熟素(hMG)，宫颈黏液量增加，但未出现 子宫出血；给 LHRH 进行垂体兴奋试验，注射后 30 分 钟血 LH 不增高。系下列哪个部位发生异常引起闭经 【score:2 分】 【A】丘脑下部 【B】垂体前叶 【此项为本题正确答案】 【C】垂体后叶 【D】卵巢 【E】子宫 本题思路： 23.21 岁未婚妇女，继发性闭经 8 个月。检查子宫双 附件正常。每日肌内注射黄体酮 20mg，连用 5 日， 停经后出现阴道流血。再静注 GnRH100μg 后 45 分 钟，血中 LH 值增高近 3 倍。本例闭经的病变部位应 在 【score:2 分】 【A】下丘脑 【此项为本题正确答案】 【B】腺垂体 【C】卵巢 【D】子宫 【E】肾上腺 本题思路： 24.女性，53 岁，绝经已 4 年。体内性激素水平的变 化为下列哪种情况 【score:2 分】 【A】FSH 升高、LH 降低、E 2 降低 【B】FSH 降低、LH 升高、E 2 降低 【C】FSH 降低、LH 降低、E 2 降低 【D】FSH 升高、LH 升高、E 2 升高 【E】FSH 升高、LH 升高、E 2 降低 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 25.年轻妇女，闭经泌乳，X 线检查蝶鞍稍增大。内 分泌激素测定，以下哪项值异常增高对诊断有意义 【score:2 分】 【A】FSH 【B】LH 【C】hCG 【D】雄激素 【E】PRL 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 48 岁，月经过多半年，周期不定，经期较前延长， 末次月经 2 周前。检查示：子宫正常大小、软。 【score:6 分】 (1).可能的诊断应为下列哪项【score:2 分】 【A】子宫内膜癌 【B】子宫肌瘤 【C】绝经过渡期出血 【此项为本题正确答案】 【D】子宫肌腺瘤 【E】早孕 本题思路： (2).如于月经来潮 4 小时行诊断性刮宫，内膜厚 2～ 3mm，镜下见腺上皮细胞呈高柱状，核分裂相增多， 腺体较长，形成弯曲状，小动脉略呈弯曲状，此时的 内膜为下列哪项【score:2 分】 【A】增生晚期内膜 【此项为本题正确答案】 【B】分泌晚期内膜 【C】月经期内膜 【D】蜕膜 【E】子宫内膜不典型增生过长 本题思路： (3).恰当的治疗是下列哪项【score:2 分】 【A】人工周期 【B】周期性孕激素治疗 【此项为本题正确答 案】 【C】连续孕一雄激素治疗 【D】连续孕一雌激素治疗 【E】子宫切除 本题思路：