妇产科主治医师-16

妇产科主治医师-16

妇产科主治医师-16 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：40，score:100 分) 1.前置胎盘患者行期待疗法中，下列哪项是错误的 【score:2.50】 【A】住院观察 【B】卧床休息 【C】适当镇静及使用宫缩抑制药 【D】行凝血功能检查 【此项为本题正确答案】 【E】估计胎儿成熟情况 本题思路： 2.胎盘早期剥离的主要病理变化是 【score:2.50】 【A】胎盘血管痉挛 【B】包蜕膜出血 【C】底蜕膜出血 【此项为本题正确答案】 【D】真蜕膜出血 【E】胎盘边缘血窦出血 本题思路： 3.胎膜早破的叙述下列哪项是不正确的 【score:2.50】 【A】破膜 12 小时给予抗生素 【B】胎膜破裂发生在产程开始前 【C】破膜 24 小时即使无头盆不称存在，考虑剖宫 产术 【此项为本题正确答案】 【D】头先露未衔接或臀先露，均应观察胎心 【E】胎膜破裂后阴道 pH 值可升高 本题思路： 4.一般胎动消失后多长时间内胎心也会消失 【score:2.50】 【A】24 小时 【此项为本题正确答案】 【B】28 小时 【C】29 小时 【D】30 小时 【E】32 小时 本题思路： 5.胎盘早剥的处理，正确的是 【score:2.50】 【A】纠正休克，大量快速补液 【B】一旦确诊不论胎儿是否存活，均应及时行剖 宫产 【此项为本题正确答案】 【C】经阴道分娩者不宜破膜 【D】应用肝素治疗凝血功能障碍 【E】一旦确诊，即使胎儿已死亡，也应经阴道分 娩 本题思路： 6.大多数死胎在胎儿死亡多长时间排出 【score:2.50】 【A】1 周 【B】2～3 周 【此项为本题正确答案】 【C】6 周 【D】1～2 天 【E】4 周 本题思路： 7.胎儿生长受限的治疗下列哪项是不正确的 【score:2.50】 【A】治疗越早，效果越好 【B】左侧卧位、吸氧 【C】输液、补充营养物质 【D】改善子宫胎盘血流 【E】长期应用地塞米松 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 8.产前子痫患者，抽搐频繁。呼吸浅，14 次/分，宜 给予何种解痉药 【score:2.50】 【A】地西泮 【B】山莨菪碱或东莨菪碱 【此项为本题正确答 案】 【C】硫酸镁 【D】哌替啶 【E】吗啡 本题思路： 9.下列哪种情况易于发生肩难产 【score:2.50】 【A】足月分娩 【B】早产 【C】双胎妊娠 【D】巨大儿 【此项为本题正确答案】 【E】羊水过少 本题思路： 10.急性羊水过多易发生在妊娠 【score:2.50】 【A】16～20 周 【B】20～24 周 【此项为本题正确答案】 【C】25～28 周 【D】28～32 周 【E】36～40 周 本题思路： 11.外因性不匀称型叙述下列哪项正确 【score:2.50】 【A】出生后外表无营养不良表现 【B】出生后躯体发育不正常 【C】胎盘体积正常，但功能下降 【此项为本题 正确答案】 【D】各器官细胞数量不正常 【E】胎儿无代谢不良 本题思路： 12.最常见哪一种胎儿先天性畸形 【score:2.50】 【A】无脑儿 【此项为本题正确答案】 【B】脊柱裂 【C】唇腭裂 【D】脑积水 【E】联体儿 本题思路： 13.巨大胎儿与双胎妊娠的共同点中不正确的是 【score:2.50】 【A】易产程延长 【B】易宫缩乏力 【C】早产发生率高 【此项为本题正确答案】 【D】易产后出血 【E】均为高危妊娠 本题思路： 14.23 岁，妊娠 37 周初产妇，晨起突然剧烈头痛伴 喷射性呕吐。检查：BP160/110mmHg，尿蛋白(+++)。 治疗措施恰当的是 【score:2.50】 【A】快速静脉滴注甘露醇 【此项为本题正确答 案】 【B】静注硫酸镁 4g 后，继续静脉滴注 1g/小时 【C】静注地西泮 【D】静注地塞米松 【E】即行剖宫产术 本题思路： 15.一年轻女性，停经 62 天。腹痛并少伴阴道流血 3 天，发热 1 天。月经周期 5～7 天/28 天。体检： T38.5℃，P90 次/分，BP100/70mmHg，急性病容。妇 检：阴道内少量暗红色积血，宫口松，子宫妊娠 50 多天大小，软，压痛，双侧附件区增粗，压痛明显。 血常规：WBC13.2×10 9 /L，N0.90，L0.10。尿 HCG(+)。处理宜 【score:2.50】 【A】立即行刮宫术 【B】控制感染+保胎治疗 【C】B 超检查后决定是否保胎 【D】控制感染后滴注缩宫素 【E】控制感染后行刮宫术 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 16.一年轻女性，曾分别在孕 24 周、25 周自然破 水，分娩出和妊娠月份相符的正常活婴。现妊娠 18 周。无腹痛及阴道流血、水。处理宜为 【score:2.50】 【A】给予黄体酮 【B】宫颈内口环扎术 【此项为本题正确答案】 【C】绝对卧床休息 【D】羊水染色体检查 【E】保胎治疗 本题思路： 17.27 岁，G 2 P 0 ，停经 60 天，恶心，厌油腻 20 天，尿妊娠试验(+++)，妇科检查子宫如停经月份。7 岁时发现室间隔缺损，生活、工作不受影响。对此次 妊娠建议 【score:2.50】 【A】立即人工流产 【B】足月后剖宫产 【C】足月后可阴道分娩 【D】孕 37 周引产 【E】可继续妊娠，定期评价心功能 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 18.经产妇，29 岁，足月妊娠在家自然分娩，胎儿娩 出 1 小时后胎盘未娩出而入院。主诉产时顺利，娩出 一中等大小男婴，分娩至现在阴道出血量中等。前次 妊娠有人工剥离胎盘史，检查：宫底平脐，轮廓清 晰，膀胱空虚，宫口可容 3 指，软产道完整，脐带外 露，此时最主要的处理 【score:2.50】 【A】加强宫缩 【B】B 超检查 【C】抗感染治疗 【D】人工剥离胎盘 【此项为本题正确答案】 【E】导尿 本题思路： 19.27 岁已婚妇女，停经 48 天。阴道少量流血 1 天。今晨无原因出现下腹剧痛，伴恶心、呕吐及一过 性晕厥。查体：面色苍白。血压 60/40mmHg，脉搏 120 次/分，妇科检查：宫颈举痛明显，后穹窿触痛 (+)，盆腔触诊因痛不满意。此时最有价值的辅助检 查方法是 【score:2.50】 【A】检测尿 HCG 值 【B】行 B 型超声检查 【C】行阴道后穹窿穿刺 【此项为本题正确答 案】 【D】行诊断性刮宫 【E】行腹腔镜检查 本题思路： 20.26 岁初产妇，妊娠 42 周，规律宫缩 10 小时。检 查胎儿较大估计体重 3000g，枕左前位，胎头高浮， 胎心率 166 次/分。骨盆不小。宫口开大 2cm。尿雌 激素/肌酐比值为 7。本例恰当的分娩方式应是 【score:2.50】 【A】静脉滴注缩宫素加速产程 【B】等待宫口开全行产钳术助娩 【C】等待宫口开全行胎头吸引术助娩 【D】左侧卧位，吸氧，静注 10%葡萄糖液 【E】尽快行剖宫产术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.28 岁妇女，G 2 P 0 ，孕 31 周，从 28 周时反复 阴道出血，共 4 次，出血量少于月经量，不伴腹痛， 近 1 天阴道出血量大于月经量，收入院。 BP100/80mmHg，P84 次/分，子宫软，宫缩不规律， 胎头高浮，胎心率 144 次/分。依据病史及查体主要 诊断为 【score:2.50】 【A】前置胎盘 【此项为本题正确答案】 【B】胎盘早剥 【C】先兆早产 【D】前置血管破裂 【E】宫颈息肉出血 本题思路： 22.29 岁已婚妇女。停经 9 周，下腹阵发性剧痛 6 小 时伴阴道多量流血，超过月经量。检查宫口开大 2cm。本例最恰当的处置是 【score:2.50】 【A】给予止血药物 【B】肌注或静滴缩宫素 【C】肌注麦角新碱 【D】肌注黄体酮 【E】吸宫术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.初产妇，停经 23 周，B 超示发现胎儿联体畸形。 处理宜是 【score:2.50】 【A】立即经阴道引产 【此项为本题正确答案】 【B】立即行剖宫取胎术 【C】继续妊娠等待足月剖宫产 【D】子宫腔内手术分离联体胎儿 【E】定期检查 本题思路： 24.30 岁不孕患者，现停经 47 天，阴道不规则流血 3 天。今晨从阴道排出三角形膜样物，检查下腹部压痛 及反跳痛。本例恰当的治疗措施是 【score:2.50】 【A】静脉滴注缩宫素 【B】肌内注射子宫收缩药 【C】立即行刮宫术 【D】行剖腹探查术 【此项为本题正确答案】 【E】请外科会诊 本题思路： 25.28 岁初孕妇，妊娠 34 周，自觉头痛眼花 1 周。 经治疗 5 天未见显效。今晨 4 时突然出现腹痛并逐渐 加重，呈持续状，检查腹部发现子宫板状硬。本例最 可能的诊断是 【score:2.50】 【A】Ⅰ度胎盘早剥 【B】Ⅲ度胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 【C】先兆早产 【D】前置胎盘 【E】先兆子宫破裂 本题思路： 26.初产妇，孕 34 周，重度子痫前期。经治疗 2 天， 病情无改善，需终止妊娠。下述哪项检查是不必要的 【score:2.50】 【A】HPL 测定 【B】E3 测定 【C】NST 检查 【D】宫颈黏液检查 【此项为本题正确答案】 【E】羊水 US 值测定 本题思路： 27.28 岁初产妇，孕 36 周，双胎，分娩两个同血型 及指纹的女婴后，检查为两个独立的胎盘，两个羊 膜，两个绒毛，试问受精卵复制分裂发生在受精的 【score:2.50】 【A】4 天内 【B】6 天内 【C】3 天内 【此项为本题正确答案】 【D】5 天内 【E】12 天内 本题思路： 28.一年轻女性。停经 43 周。既往月经周期为 6～7 天/28 天，产检：骨盆外测量正常，子宫底高度 33cm，胎方位 LOA，胎心率 126 次/分。肛检：宫颈 管已消退，宫口 1cm，头 S +2 。NST 无反应。哪项处 理最恰当 【score:2.50】 【A】即行剖宫产 【B】等待自然临产 【C】B 超生物评分，了解胎儿宫内情况 【D】人工破膜术了解羊水情况 【此项为本题正 确答案】 【E】复查 NST 本题思路： 29.初产妇，双胎，妊娠 35 周。现一胎儿死亡，另一 胎儿存活。处理宜是 【score:2.50】 【A】立即引产 【B】继续保胎 【C】检测母体凝血功能变化，尽量延长存活胎儿 的胎龄 【此项为本题正确答案】 【D】观察 【E】手术取出死胎，保留活胎 本题思路： 30.25 岁，初孕妇，妊娠 37 周。既往血压正常。未 作产前检查。7 天前突觉头痛，逐渐加重。来院时血 压 166/112mmHg，尿蛋白 3g/24h，水肿(++)，血细胞 比容 0.40。此时恰当处置应是 【score:2.50】 【A】立即行剖宫产术 【B】做头颅 CT 检查 【C】静注呋塞米 40mg 【D】肼屈嗪 40mg，静脉滴注 【E】25%硫酸镁 16ml 缓慢静注后改静滴硫酸 镁 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.26 岁初产妇，妊娠 40 周。头痛眼花 2 天，急诊 入院。BP170/110mmHg，尿蛋白(++)，全身水肿，胎 心良好，正常胎位，血细胞比容 0.43，紧急治疗不 恰当的是 【score:2.50】 【A】静脉滴注低分子右旋糖酐 【B】静脉滴注 MgSO4 【C】口服肼屈嗪 【D】即行剖宫产术 【此项为本题正确答案】 【E】左侧卧位 本题思路： 32.34 岁，已婚，习惯性流产，每次自然流产均发生 于妊娠 6 个月左右，最常见的原因可能为 【score:2.50】 【A】子宫颈内口功能不全 【此项为本题正确答 案】 【B】受精卵发育异常 【C】卵巢发育异常 【D】黄体功能不全 【E】合并内科疾患 本题思路： 33.初产妇，28 岁，妊娠 36+周，发现血压升高 3 周。突起腹痛伴阴道流血。体检：P100 次/分。 BP130/90mmHg，腹肌紧张，子宫持续收缩，硬如板 状，子宫底压痛，胎位、胎心不清，阴道少量流血。 Hb 75g/L，WBC 16×10 9 /L，N 0.85，L 0.15，尿 蛋白(++)。宜诊断 【score:2.50】 【A】先兆早产 【B】先兆子宫破裂 【C】胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 【D】前置胎盘 【E】以上都不是 本题思路： 34.初产妇，妊娠 31 + 周。近期腹部增大迅速，宫高 38cm，腹围 120cm，BP120/80mmHg，胎心 138 次/ 分。宜行何种检查 【score:2.50】 【A】尿 E3 测定 【B】羊水 US 比值 【C】肝功能 【D】NST 【E】B 超 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.25 岁孕妇，子痫前期，对估计病情及决定处理方 案最有价值的辅助检查是 【score:2.50】 【A】测血细胞比容 【B】全血黏度比值及血浆黏度比值 【C】眼底检查 【此项为本题正确答案】 【D】血丙氨酸转氨酶(ALT)值 【E】尿肌酐值 本题思路： 36.28 岁已婚妇女，结婚 3 年未孕，现停经 52 天， 阴道少量流血 4 天。今晨突感下腹剧痛，伴明显肛门 坠胀感，血压 60/40mmHg。妇科检查；宫颈举痛明 显，子宫稍大稍软，右附件区有明显触痛。本例恰当 处置应是 【score:2.50】 【A】立即行刮宫术 【B】输液输血，观察病情进展 【C】立即行剖腹探查术 【D】输液输血同时行剖腹探查术 【此项为本题 正确答案】 【E】待纠正休克后行剖腹探查术 本题思路： 37.28 岁初产妇，孕 38 周，双胎，BP120/80mmHg， P82 次/分，骨盆检查无异常，双头先露，胎心率 130～140 次/分，宫高 39cm，腹围 112cm。有关该产 妇产程处理哪项是不恰当的 【score:2.50】 【A】如果出现宫缩乏力，可以用缩宫素低浓度缓 慢静脉滴注 【B】做好输液、输血、抢救新生儿的准备 【C】严密观察产程变化，注意胎心及宫缩 【D】第一胎儿娩出后应等脐带动脉搏动停止后断 脐 【此项为本题正确答案】 【E】第一胎儿娩出后行阴道检查 本题思路： 38.一妊娠 40 +6 周的孕妇，规则宫缩 12 小时，阴道 流水 8 小时。肛查：宫口开大 5cm，诊断为 【score:2.50】 【A】胎膜早破 【B】正常潜伏期 【C】正常活跃期 【此项为本题正确答案】 【D】潜伏期延长 【E】头盆不称 本题思路： 39.33 岁，输卵管妊娠破裂致严重腹腔内出血，以下 哪项不宜使用自体输血 【score:2.50】 【A】胎膜完整 【B】停经 52 天 【C】出血＜24 小时 【D】尿妊娠试验阳性 【E】镜下红细胞破坏率为 35% 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 40.25 岁，初产妇，妊娠 38 周，自觉头痛、眼花 4 日来门诊急诊。与妊娠期高血压疾病分类无关的项目 是 【score:2.50】 【A】自觉症状 【B】测量血压数值 【C】检查尿常规 【D】检查水肿程度 【此项为本题正确答案】 【E】进行眼底检查 本题思路：