初级(师)考试初级护师-15-(2)1

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初级(师)考试初级护师-15-(2)1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：20，score:60 分) 1.属于 H2 受体拮抗剂并适用于消化性溃疡患者的药 物是 A．雷尼替丁 B．奥美拉唑 C．氢氧化铝 D．硫糖铝 E．枸橼酸铋钾 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 雷尼替丁属于 H2 受体拮抗剂，能 阻止组胺与 H2 受体结合，使壁细胞分泌胃酸减少。 2.男，胃大部切除术后 10 小时，出现面色苍白，四 肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有 60ml 鲜红色液 体。首先应采取的措施是 A．急查血常规 B．经胃管注入去甲肾上腺素 C．患者平卧，加快输液速度 D．静脉滴注止血剂 E．配血，做好术前准备 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胃大部切除术后出血，一般多采 用非手术疗法止血，因为患者出血在术后 10 小时， 有 60ml 鲜红色液体，说明失血量不多，此时应该加 快输液速度，防止患者出现低血容量性休克。当 24 小时后仍未停止，则为术后出血，此时可作纤维胃镜 检查或行选择性血管造影，明确出血部位和原因，还 可局部应用血管收缩剂或止血剂，当非手术疗法不能 止血或出血量大时，应手术止血。故护士首先应采取 的措施是患者平卧，加快输液速度。 3.子宫颈刮片的标本应放入的溶液是 A．0.9%氯化钠 B．1%氢氧化钠 C．10%氢氧化钠 D．75%乙醇 E．95%乙醇 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 宫颈刮片细胞学检查是用于宫颈 癌筛查的主要方法，应在宫颈移行带区取材，行染色 和镜检。方法是：(1)患者取截石位，阴道窥器暴露 宫颈，用于棉球擦净宫颈黏液及分泌物，局部消毒； (2)用活检钳在宫颈外口鳞一柱交接处或肉眼糜烂较 深或特殊病变处取材；(3)宫颈局部填带尾棉球压迫 止血，嘱患者 24 小时后自行取出；(4)然后将取下的 分泌物均匀地涂在有编号的玻片上；立即固定于 95% 的乙醇内 15 分钟，取出后用巴氏染色法染色。 4.阴道分泌物悬滴检查用于 A．防癌普查 B．查滴虫与真菌 C．检查阴道 pH D．了解卵巢功能 E．了解子宫内膜情况 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 滴虫性及真菌性阴道炎的诊断中 查到病原体是重要的确诊方法。滴虫性阴道炎患者的 阴道分泌物中检出滴虫，真菌性阴道炎的患者查到真 菌的芽孢和菌丝即可确诊。在滴虫性阴道炎中，在患 者的阴道侧壁取典型的分泌物，置于载有温盐水的玻 片上，立即在低倍光镜下镜检寻找到滴虫即可确诊。 在阴道分泌物悬滴法查真菌时，取少许凝乳状分泌 物，放于盛有 10%氢氧化钾或生理盐水的玻片上，混 匀后在显微镜下找到芽孢和菌丝。 5.下列哪项化验结果是冠心病的危险因素 A．血清总胆固醇下降 B．血清甘油三酯下降 C．血 清高密度脂蛋白增高 D．血清低密度脂蛋白增高 E．血清肌酸磷酸激酶降 低 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 化验结果异常的表现为：总胆固 醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降 低，心肌酶测定中肌酸磷酸激酶升高。 6.早期发现宫颈癌的有效有法是 A．阴道分泌物悬滴检查 B．阴道侧壁涂片检查 C．富颈刮片 D．诊断性刮宫 E．B 超检查 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 宫颈刮片细胞学检查是用于宫颈 癌筛查的主要方法，应在宫颈移行带区取材，行染色 和镜检。 7.处理良性葡萄胎患者时，错误的是 A．一旦确诊，即行吸宫术 B．吸宫术中预防子宫穿 孔 C．40 岁以上疑癌变者可考虑行子宫全切除术 D．应 取水疱送病检 E．均作预防性化疗 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] (1)葡萄胎一经确诊，应及时清 宫，但清宫前首先应仔细做全身检查。(2)葡萄胎子 宫大而软，清宫出血较多，也易穿孔。因此清宫应在 手术室中进行，在输液、备血准备下，充分扩张宫颈 管，选用大号吸管吸引。(3)单纯的子宫切除只能去 除葡萄胎侵入子宫肌层局部的危险，不能预防子宫外 转移的发生，所以不作为常规处理，对于年龄大于 40 岁、有高危因素者可行子宫全切除术，两侧卵巢 应保留。(4)由于组织学诊断是葡萄胎最重要和最终 诊断，所以需要强调葡萄胎每次刮宫的刮出物，必须 做组织学检查。(5)预防性化疗仅用于高危因素和随 访困难的葡萄胎患者。 8.重度新生儿硬肿症复温的要求是 A．迅速复温 B．4～8 小时内体温恢复正常 C．8～ 12 小时内体温恢复正常 D．12424 小时内体温恢复正常 E．24～48 小时内体 温恢复正常 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 轻、中度患儿，体温＞30℃，产 热良好(腋一肛温差为正值)，立即放入适中环境温 度，减少失热，升高体温。可将忠儿置入预热至 30℃的暖箱内，箱温在 30～34℃范围，在 6～12 小 时内恢复正常体温。重症患儿，体温＜30℃或产热衰 竭(腋一肛温差为负值)，先以高于患儿体温 1-2℃的 暖箱开始复温，每小时提高箱温 0.5～1℃，于 12～ 24 小时内恢复正常体温。 9.典型急性菌痢患者的粪便呈 A．米汤水样便 B．柏油样黑便 C．少量黏液脓血便 D．果酱样腥臭便 E．灰陶土样便 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 大便常规病初可正常，以后出现 脓血黏液便，镜检有成堆脓细胞、红细胞和吞噬细 胞，为典型急性菌痢患者的粪便表现。 10.常用 OT 试验皮试液的浓度是 A．1:100 B．1:200 C．1:1000 D．1:2000 E．1:10000 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 常用的结核菌素皮内试验为皮内 注射 0.1ml 含 5 个结核菌素单位的纯蛋白衍化物 (PPD)。一般注入左前臂掌侧面中下 1/3 交界处皮 内，使之形成直径为 6～10mm 的皮丘，48～72 小时 后观测反应结果，测定局部硬结的直径，取纵、横两 者的平均直径来判断其反应强度。硬结平均直径＜ 5mm 为阴性，5～9mm 为弱阳性(+)；10～19mm 为中度 阳性(++)，≥20mm 为强阳性(+++)，局部除硬结外， 还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性 反应(++++)。OT 试验皮试液的浓度为 1:2000。 11.化脓性脑膜炎的脑脊液与结核性脑膜炎的脑脊液 最主要的不同点是 A．白细胞数增高 B．蛋白增高 C．糖含量降低 D．外观混浊甚至脓样 E．可以检出细菌 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 结核性脑膜炎的脑脊液外观呈毛 玻璃样，白细胞数＜500×106/L，糖和氧化物含量降 低，蛋白增加，化脓性脑膜炎外观浑浊或呈脓性，可 与结核性脑膜炎鉴别。 12.观察营养性缺铁性贫血患儿铁剂疗效，早期最可 靠的指标是 A．面色改变 B．食欲情况 C．心率快慢 D．血红蛋 白量 E．网织红细胞升高 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 口服铁剂 12～24 小时后，细胞内 含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状减轻，食欲增加。 网织红细胞于服药 2～3 天后开始上升，5～7 天达高 峰，2～3 周后下降至正常。所以说，网织红细胞升 高是忠儿服用铁剂早期最可靠的指标。治疗 1～2 周 后血红蛋白逐渐上升，通常于治疗 3～4 周达到正 常。 13.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的标准是 A．尿常规正常 B．血沉正常 C．血压正常 D．尿阿 迪计数正常 E．抗链球菌溶血素。效价正常 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 急性期需卧床 2～3 周，直到肉眼 血尿消失，水肿减退，血压正常即可下床轻微活动。 血沉正常可上学，但应避免重体力活动。尿沉渣细胞 绝对计数正常后方可恢复体力活动。 14.用铁剂治疗贫血时，可同时服用 A．牛乳 B．茶水 C．咖啡 D．钙剂 E．维生素 C 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 口服铁剂的同时服用维生素 C， 可增加铁的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂 同服均可影响铁的吸收。 15.患儿，7 个月，因重症肺炎入院，在治疗中突然 烦躁不安、呼吸困难加重，R 60 次/分，P 170 次/ 分。心音低钝，肝在短期内增大 2cm。紧急处理最为 重要的是 A．立即更换体位以减轻肺部淤血 B．镇静、吸氧 C．吸痰、通畅呼吸道 D．使用快速洋地黄制剂 E．使用强力利尿剂 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 重症肺炎由于严重的缺氧及毒血 症，除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化系 统功能障碍。循环系统：可发生心肌炎，表现为面色 苍白、心音低钝、严重者可闻奔马律。需使用快速洋 地黄制剂缓解心衰症状。 16.10 个月小儿，面色蜡黄，诊断为营养性小细胞性 贫血。对其不必要的处理是 A．设法增进食欲 B．口服铁剂 C．口服维生素 C D．肌注维生素 8 E．预防发生心功能不全 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 维生素 B12 致营养性巨幼红细胞 性贫血，是大细胞性贫血。缺铁性贫血是营养性小细 胞性贫血。 17.一小儿血红细胞 2.5×1012g/l,血红蛋白 70g/l, 该小儿可能是 A．正常血象 B．轻度贫血 C．中度贫血 D．重度贫 血 E．极重度贫血 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据外周血血红蛋白含量或红细 胞数小儿贫血可分为 4 度：血红蛋白(Hb)从正常下 1～90g/L 者为轻度；90～60g/L 者为中度；60～ 30g/L 者为重度；＜30g/L 者为极重度。 18.患儿 8 岁，因高度水肿、尿蛋白(++++)1 入院， 诊断为肾病综合征，其治疗首选 A．青霉素 B．肾上腺皮质激素 C．环磷酰胺 D．白 蛋白 E．利尿剂 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肾上腺糖皮质激素为治疗肾病的 首选药物。 19.发育正常小儿，体重 8kg，身长 70cm，能独坐， 不会站，对唤名有反应，能发“ma、ma”音，其最可 能的年龄是 A．4 个月 B．6 个月 C．8 个月 D．10 个月 E．12 个月 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题判断主要依据为体重，因体 重个体差异较小，根据：体重(kg)=6(kg)+月龄 ×0.25(kg)，可计算出最可能的年龄为 8 个月。 20.6 个月～6 岁儿童贫血的判断标准为每升血液中血 红蛋白含量少于 A．90g B．100g C．110g D．120g E．145g 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 婴儿按国内标准：新生儿 Hb＜ 145g/L，11～4 个月＜90g/L，4～6 个月＜100g/L 为 贫血：6 个月以上按世界卫生组织标准：6 个月～6 岁 Hb＜110g/L；6～14 岁 Hb＜120g/L 为贫血。 二、B1 型题(总题数：8，score:16 分) A．慢性浅表性胃炎 B．急性单纯性胃炎 C．急性腐 蚀性胃炎 D．A 型胃炎 E．B 型胃炎 【score:2 分】 (1).血中可检测出抗壁细胞抗体的胃炎是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] A 型胃炎(胃体胃炎)，病因为自 身免疫损伤，患者体内存在抗壁细胞抗体和抗内因子 抗体。 (2).与幽门螺杆菌感染关系密切的胃炎是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 8 型胃炎(胃窦胃炎)，病因主要 为幽门螺杆菌感染。 A．血尿 B．蛋白尿 C．脓尿 D．乳糜尿 E．脂质尿 【score:2 分】 (1).急性肾炎最具特征性的尿异常【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脓尿是急性肾盂肾炎的特征性改 变。 (2).肾病综合征最具特征性的尿异常【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肾病综合征的尿改变是脂质尿。 A．利福平 B．环丙沙星 C．多西环素 D．青霉素 E．庆大霉素 【score:2 分】 (1).治疗流行性脑脊髓膜炎首选的药物是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 流行性脑脊髓膜炎首选青霉素类 药物。 (2).有广谱抗菌作用的抗结核药物是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 有利福平是抗结核药物，且有广 谱抗菌作用。 A．肺炎杆菌肺炎 B．肺炎支原体肺炎 C．肺炎球菌 肺炎 D．金黄色葡萄球菌肺炎 E．过敏性肺炎 【score:2 分】 (1).首选青霉素治疗的是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺炎球菌肺炎治疗时首选青霉 素。 (2).首选红霉素治疗的是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺炎支原体肺炎治疗时首选红霉 素。 A．血胆红素测定 B．胃液振荡试验 C．血常规检查 D．肝功能检查 E．血液培养 【score:2 分】 (1).诊断新生儿败血病最有意义的检查是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 新生儿败血症是指致病菌进入血 液生长繁殖，产生毒素而造成全身性细菌感染。血液 1 细菌培养可阳性。 (2).诊断新生儿肺透明膜病较有意义的检查是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 新生儿肺透明膜病又称新生儿呼 吸窘迫综合征，系指出生后不久即出现进行性呼吸困 难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。 主要见于早产儿，因肺表面活性物质不足导致进行性 肺不张。胃液振荡试验有助确诊，泡沫多者可排除本 病。 A．X 线摄片 B．MR1 检查 C．临床检查 D．CT 检查 E．B 超检查 【score:2 分】 (1).颅盖线形骨折的诊断主要依据【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 颅盖线形骨折的诊断主要依据头 颅 X 线摄片，可发现骨折线。 (2).颅底线形骨折的诊断主要依据【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 颅底线形骨折的诊断主要依据临 床检查，如出现迟发性典型部位皮肤黏膜淤血斑、脑 脊液漏、颅神经损伤等。 A．硫酸镁 B．谷氨酸钠 C．谷氨酸钾 D．左旋多巴 E．7-酪氨酸 【score:2 分】 (1).肝昏迷伴脑水肿时慎用的药物是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对脑水肿的病人应限制钠盐的摄 入。 (2).肝昏迷伴肾衰竭时慎用的药物是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肾衰竭时慎用含钾的药物。 A．纤维食管镜检查 B．超声内镜检查(EUS) C．食管 拉网脱落细胞学检查 D．食管吞钡 X 线双重造影检查 E．电子计算机断层 扫描(CT)检查 【score:2 分】 (1).诊断食管癌简便易行的普查筛选方法是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 食管拉网脱落细胞学检查简便易 行，常用于食管癌的普查。 (2).临床已有症状需明确食管癌诊断的检查是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 纤维食管镜检查可直视病变，也 可做活组织检查。 三、A3/A4 型题(总题数：6，score:24 分) 患者，女性，20 岁。1 年前无明显诱因出现双手指间 关节肿痛，保暖后可缓解，未予治疗。一周前双手指 间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛 及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院治疗。 血液检查：血沉 80mm/h，白细胞总数 3.9×109g/L， 红细胞计数 3.4×10g/L。血红蛋白 100g/L，免疫学 检查：IgG 增高，C3、C4 均降低，ANA(+)，RF(-)。 尿蛋白(++)，24 小时尿蛋白定量 0.509(正常为- 0.159)。 【score:2 分】 (1).该患者应考虑为 A．类风湿关节炎 B．急性肾盂肾炎 C．系统性红斑 狼疮 D．风湿性关节炎 E．干燥综合征【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该患者首发症状是关节肿痛，近 期出现面部红斑，实验室检查等都支持系统性红斑狼 疮的诊断。 (2).该患者目前的治疗原则不妥的是 A．药物首选抗生素 B．卧床休息 C．预防感染 D．非甾体抗炎药物治疗疼痛 E．药物首选糖皮质激 素【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 系统性红斑狼疮累及肾脏受损 时，应首选糖皮质激素，而不是抗生素。 女，60 岁，已绝经多年，近 1 个月来出现少量不规 则阴道出血，初步考虑为子宫内膜癌。 【score:2 分】 (1).为确诊应采取的辅助检查是 A．阴道镜检查 B．官颈活组织检查 C．分段诊刮送 病理检查 D．阴道后穹隆涂片细胞学检查 E．宫颈刮片细胞学 检查【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 分段诊断性刮宫(分段诊刮)是诊 断子宫内膜癌最可靠的方法。 (2).首选的治疗方法为 A．手术治疗 B．放射治疗 C．雄激素治疗 D．雌激 素治疗 E．抗癌药物治疗【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 子宫内膜癌的治疗是以手术为主 的综合治疗。 患儿，2 岁，高热、咳嗽，伴疱疹性结膜炎和结节性 红斑，有结核病密切接触史，疑为急性粟粒型结核， 拟行结核菌素试验。 【score:6 分】 (1).对该患儿进行结核菌纯蛋白衍化物(PPD)试验宜 选用的结素单位为 A．1 结素单位(0.5ml) B．5 结素单位(0.1ml) C．10 结素单位(0.1ml) D． 50 结素单位(0.1ml) E．100 结素单位(0.1ml) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] PPD 试验标准剂量是 5 结核菌素 单位(0.1ml)，进行皮内注射，并在 48 至 72 小时后 观察结果。 (2).试验宜选用的注射部位是 A．右前臂掌侧中、下 1/3 交界处 B．左前臂掌侧 中、下 1/3 交界处 C．左前臂掌侧中、下 2/3 交界处 D．右前臂掌侧 中、下 2/3 交界处 E．左前臂背侧中、下 2/3 交界处【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] PPD 试验一般选择左前臂掌侧中 下 1/3 交界行皮内注射。 (3).结核菌素试验反应结果显示局部硬结平均直径为 16mm，应记录为 A．(-) B．(+) C．(++) D．(+++) E．(++++) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 受测试部位如果没有反应及有反 应但硬结平均直径小于 5mm 为阴性，大于等于 5mm 小 于 20mm 为阳性反应[5～9mm 为弱阳性(+)，10～19mm 为阳性(++)，20mm 以上(+++)或局部有水疱、坏死、 淋巴管炎均为强阳性。 男，56 岁，午餐后不久感胸闷、大汗，心前区压迫 样疼痛。监护中突然发现频发室性期前收缩。 【score:6 分】 (1).此时首要的处理措施是 A．准备除颤器 B．继续观察 C．加大吸氧量 D．准 备注射利多卡因 E．立即口服硝酸甘油【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 治疗室性期前收缩首选的药物是 利多卡因。 (2).指导病人服用异山梨酯，起效最快的服法是 A．含化 B．吞服 C．嚼碎后口含一段时间 D．用酒 送服 E．掰碎后吞服【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在应用硝酸酯类药物时，起效最 迅速的给药方法是嚼碎后含一段时间。 (3).最有助于诊断急性心肌梗死的心电图表现为 A．ST 段抬高呈弓背形单相曲线 B．某些导联 sT 段 显著下降 C．T 波对称性倒置 D．R 波显著下降 E．出现异常 Q 波【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 最有助于急性心肌梗死诊断的心 电图改变为出现异常 Q 波。 女，68 岁，肝硬化 5 年，近日发现牙龈出血、夜间 睡眠时流涎呈粉红色，皮肤有许多出血点，且尿频、 尿急、腰痛，经检查后确认为肝硬化、脾功能亢进、 全血细胞减少，伴泌尿系感染。 【score:4 分】 (1).该患者全血细胞减少是指 A．淋巴细胞、嗜酸细胞减少 B．红细胞、白细胞及 血小板减少 C．杆状核及嗜碱细胞减少 D．单核细胞减少 E．杆 状细胞减少【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 全血细胞包括红细胞、白细胞及 血小板。 (2).该患者易发生感染的原因是 A．红细胞减少 B．嗜中性粒细胞减少 C．血小板减 少 D．淋巴细胞减少 E．嗜酸性粒细胞减少【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 嗜中性粒细胞是白细胞的一种， 白细胞减少时，人体免疫力就会下降，易患感染。 女，45 岁，发现胆囊结石 2 年。2 小时前突发上腹剧 痛，伴寒战、发热。体检：右上腹压痛及肌紧张， Murphy 征阳性。 【score:4 分】 (1).对该患者首选的检查是 A．B 超检查 B．CT 检查 C．磁共振检查 D．经皮肝 穿刺胆管造影 E．内镜逆行胰胆管造影【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该患者为胆囊结石并发急性胆囊 炎。肝胆疾病首选的检查是 B 超。 (2).对该患者最根本的处理原则是 A．禁饮食 B．胃肠减压 C．应用足量有效抗生素 D．纠正水、电解质和酸碱失衡 E．手术切除病变的 胆囊【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 对胆囊结石的最根本的治疗方法 是手术切除病变的胆囊。