放射科主治医师相关专业知识（神经系统及头颈部）-试卷3

放射科主治医师相关专业知识（神经系统及头颈部）-试卷3

放射科主治医师相关专业知识【神经系统及头颈部】 -试卷 3 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：27，score:54 分) 1.对冲性脑损伤最常发生的部位是 【score:2 分】 【A】额叶、颞叶 【此项为本题正确答案】 【B】枕叶 【C】顶叶 【D】脑干 【E】小脑 本题思路： 2.下列关于慢性中耳炎的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】多于中年发病 【B】易发生于气化型乳突 【C】单纯型可有骨质破坏 【D】胆脂瘤型病灶密度增高 【E】易引起颅内并发症 【此项为本题正确答 案】 本题思路：慢性中耳炎多继发于急性化脓性中耳炎， 易发生于板障型乳突，多于幼年发病；可分为单纯 型、坏死型、胆脂瘤型。单纯型无骨质破坏，坏死型 骨质破坏明显，胆脂瘤型表现为边缘清楚、光滑透亮 的空洞，多呈圆形，外围以连续或不连续的硬化环为 其典型表现，此型易引起颅内并发症。 3.脊髓空洞症的好发部位是 【score:2 分】 【A】延髓 【B】高颈髓 【C】下颈、上胸髓 【此项为本题正确答案】 【D】中、下胸髓 【E】腰髓 本题思路： 4.关于鼻咽癌表现的描述，下列错误的是 【score:2 分】 【A】好发于顶壁和顶后壁 【B】常伴囊变或钙化 【此项为本题正确答案】 【C】早期可表现为鼻咽侧壁平坦、僵直、咽隐窝 消失 【D】在注射对比剂后，肿瘤呈轻度强化 【E】对骨的侵犯可为单纯性骨破坏、骨质硬化或 两者兼有 本题思路：鼻咽癌易发于鼻咽顶壁和顶后壁，其次为 侧壁，前壁和底壁极少。CT 平扫呈等密度，一般无 囊变或钙化；早期可表现为鼻咽侧壁平坦、僵直、咽 隐窝消失，左右两侧轮廓不对称。肿瘤向深部浸润， 腭帆提肌、腭帆张肌和隆凸软骨结构消失，咽旁间隙 外移变窄，闭塞，增强后肿瘤呈轻度强化。鼻咽癌颅 底骨的侵犯可为单纯型骨破坏、骨质硬化或两者兼 有。 5.在下列喉癌类型中，依淋巴转移率由高至低排列为 【score:2 分】 【A】声门上区癌>声门下区癌>声门区癌 【此项 为本题正确答案】 【B】声门上区癌>声门区癌>声门下区癌 【C】声门区癌>声门上区癌>声门下区癌 【D】声门区癌>声门下区癌>声门上区癌 【E】声门下区癌>声门上区癌>声门区癌 本题思路：喉癌依其原发部位不同，淋巴转移率也不 一样。声带区淋巴回流少，故转移率为 0．4％～ 2％；声门上区淋巴丰富，其转移率为 30％～50％； 声门下区转移率为 26％左右。 6.关于 AVM 说法错误的是 【score:2 分】 【A】为先天性脑血管发育异常，多 40 岁前起病 【B】单发多见，常见于大脑中动脉分布区的脑皮 质 【C】可以合并脑水肿、梗死、钙化和出血 【D】主要临床表现为出血、头痛和癫痫 【E】MRI 是诊断 AVM 最可靠、最准确的方 法 【此项为本题正确答案】 本题思路：DSA 脑血管造影是诊断 AVM 最可靠、最准 确的方法。 7.不属于良性星形细胞瘤征象的是 【score:2 分】 【A】位置表浅 【B】轻度水肿 【C】轻度增强 【D】钙化 【E】有出血、坏死 【此项为本题正确答案】 本题思路：出血、坏死为恶性肿瘤的征象。 8.脊髓外硬膜下肿瘤最常见的为 【score:2 分】 【A】囊肿和血管瘤 【B】各种转移 【C】胶质瘤和髓母细胞瘤 【D】神经鞘瘤和脊膜瘤’ 【此项为本题正确答 案】 【E】淋巴瘤和白血病 本题思路： 9.室管膜瘤最好发于 【score:2 分】 【A】左侧侧脑室 【B】右侧侧脑室 【C】第四脑室 【此项为本题正确答案】 【D】第三脑室 【E】导水管 本题思路： 10.垂体瘤的 CT 表现不正确的是 【score:2 分】 【A】蝶鞍扩大 【B】鞍底下陷 【C】瘤周水肿 【此项为本题正确答案】 【D】肿瘤有强化 【E】垂体柄移位 本题思路：CT 检查示蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入 鞍上池，可侵犯一侧或者双侧海绵窦。肿块呈等密度 或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不均匀或环形 强化。局限于鞍内小于 lcm 的微腺瘤，宜采取冠状面 观察，平扫不易显示，增强呈等、低或稍高密度结 节。间接征象有垂体高度大于 8mm，垂体上缘隆突， 垂体柄偏移和鞍底下陷，少见水肿。 11.亚急性硬膜下血肿在外伤后多长时间出现 【score:2 分】 【A】5～10 天 【B】1～3 周 【C】4 天～4 周 【D】4 天～3 周 【此项为本题正确答案】 【E】5 天～3 周 本题思路：亚急性硬膜下血肿是外伤后 4 天～3 周内 出现的血肿，是急性向慢性发展的过渡阶段。慢性硬 膜下血肿是指外伤后 3 周以上者，是亚急性硬膜下血 肿的延续。 12.颅内动脉瘤最好发的部位是 【score:2 分】 【A】Willis 动脉环的分叉处 【此项为本题正确 答案】 【B】颈内动脉 【C】大脑后动脉 【D】大脑前动脉 【E】大脑中动脉 本题思路： 13.喉癌的好发部位为 【score:2 分】 【A】真声带 【此项为本题正确答案】 【B】杓状软骨 【C】喉室 【D】声门下区 【E】杓会厌襞 本题思路： 14.脑梗死分布的依据是 【score:2 分】 【A】脑实质 【B】脑白质 【C】脑叶 【D】脑沟 【E】脑血管分布区 【此项为本题正确答案】 本题思路：脑梗死是由脑血管栓塞所引起的，按血管 供血区分布。 15.高血压脑出血常见的部位是 【score:2 分】 【A】壳核出血 【B】丘脑出血 【C】尾状核头出血 【D】内囊出血 【E】基底节血肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：自发性脑内出血多继发于高血压、动脉 瘤、血管畸形、血液病和脑肿瘤等，以高血压性脑出 血常见，多发于中老年高血压和动脉硬化患者。出血 好发于基底节、丘脑、脑桥和小脑，易破入脑室。血 肿及伴发的脑水肿引起脑组织受压、软化和坏死。血 肿演变分为急性期、吸收期和囊变期，各期时间长短 与血肿大小和年龄有关。 16.生殖细胞瘤最常见的部位是 【score:2 分】 【A】鞍上区 【B】鞍旁区 【C】桥小脑角区 【D】松果体区 【此项为本题正确答案】 【E】脑室区 本题思路：某些病变有特定的发病部位，对定性诊断 有帮助，如室管膜瘤易发生在脑室内，生殖细胞瘤多 位于松果体区，颅咽管瘤多发生在鞍区。 17.颅咽管瘤的钙化呈 【score:2 分】 【A】块状 【B】蛋壳样 【此项为本题正确答案】 【C】散在钙化 【D】毛线团样 【E】爆米花样 本题思路：蛋壳样钙化是颅咽管瘤的特异性表现。 18.颅内最常见的肿瘤是 【score:2 分】 【A】胶质瘤 【此项为本题正确答案】 【B】髓母细胞瘤 【C】脑膜瘤 【D】松果体瘤 【E】生殖细胞瘤 本题思路：胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤，占全部 颅脑肿瘤的 40％～50％。 19.脑出血与脑梗死的 CT 表现相似是在 【score:2 分】 【A】超急性期 【B】急性期 【C】亚急性早期 【D】亚急性晚期 【E】慢性期 【此项为本题正确答案】 本题思路：吸收后，软化灶均呈低密度表现。 20.脑脓肿壁形成早期，CT 表现为 【score:2 分】 【A】水肿最明显 【B】结节样增强 【C】不均匀环形强化 【D】均匀环形强化 【此项为本题正确答案】 【E】无水肿 本题思路：脑脓肿急性期表现为边界不清楚的低密度 区，也可以为不均匀的混合密度区，增强无强化，也 可以有斑点状强化，有占位效应。化脓期和包膜形成 期水肿消退，包膜轻度强化，一般壁厚而均匀，强化 明显。 21.咽后脓肿的高发年龄多见于 【score:2 分】 【A】1 岁以内 【B】3 个月至 3 岁 【此项为本题正确答案】 【C】1 岁至 5 岁 【D】学龄期儿童 【E】成人多见 本题思路：咽部脓肿多因咽部受化脓性细菌感染而引 起，累及咽后间隙，多见于 3 个月至 3 岁儿童，以急 性者常见。 22.叙述不符合早期脑结核瘤的 CT 表现的是 【score:2 分】 【A】病灶周围水肿 【B】多位于幕上 【C】病灶形态不规则 【D】平扫不易显示病灶本身 【E】病灶不强化 【此项为本题正确答案】 本题思路：结核瘤多位于幕上，如额颞顶叶。早期， 结核瘤周围有炎性反应，胶原纤维较少，故平扫时呈 等密度，不显示肿块，周围白质有低密度水肿带，增 强扫描时呈不均匀性强化，边缘不规则。 23.下列是脑膜瘤的典型 CT 表现的是 【score:2 分】 【A】钙化、囊变坏死 【B】骨质破坏 【C】明显瘤周水肿 【D】等密度，明显均匀强化 【此项为本题正确 答案】 【E】占位效应明显 本题思路：等密度，明显均匀强化为脑膜瘤的典型 CT 表现。 24.关于颅咽管瘤的 CT 表现错误的是 【score:2 分】 【A】圆形或椭圆形低密度影 【B】斑块样或蛋壳样钙化 【C】常见瘤周水肿 【此项为本题正确答案】 【D】位于脑外 【E】可造成脑积水 本题思路：CT 示鞍上池内类圆形肿物，压迫视交叉 和第三脑室前部，可出现脑积水。肿物呈不均匀低密 度为主的囊实性，囊壁的蛋壳样钙化和实性部分的不 规则钙化呈高密度。囊壁和实性部分呈环形均匀或不 均匀强化，少见水肿。 25.颅内脊索瘤好发于 【score:2 分】 【A】蝶鞍部 【B】斜坡 【此项为本题正确答案】 【C】桥小脑角区 【D】中颅凹 【E】颈静脉孔区 本题思路：脊索瘤为一少见的骨肿瘤，起源于错位或 残留的胚性脊索，好发于骶尾椎、颈椎上段和颅底蝶 枕骨部位，肿瘤好发部位依次为斜坡、蝶鞍部、中颅 凹、桥小脑角区、颈静脉孔区。 26.有关脊髓脊膜膨出，错误的是 【score:2 分】 【A】膨出可发生在颈段和腰段 【B】为神经管闭合不全的一种类型 【C】可合并脊髓纵裂畸形 【D】无神经组织膨出 【此项为本题正确答案】 【E】膨出周围可有脂肪沉积 本题思路：脊髓脊膜膨出有神经组织膨出，脊膜膨出 没有神经组织膨出。 27.关于“茎突综合征”，下列描述错误的是 【score:2 分】 【A】临床可有“咽异感症”表现 【B】茎突增粗、内斜，长度>2cm 【此项为本题 正确答案】 【C】后前张口位可了解茎突方向 【D】手术切除过长的茎突后，临床症状可改善 【E】茎突周围有颈内动脉、颈外动脉和舌咽神经 本题思路：