医学考试-普外科主治医师相关专业知识-7

医学考试-普外科主治医师相关专业知识-7

普外科主治医师相关专业知识-7 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：39，score:78 分) 1.可以对抗高钾血症病人出现的心律失常的是 【score:2 分】 【A】先静脉注射 5%碳酸氢钠溶液 60～100ml，再 继续静脉滴注 5%碳酸氢钠溶液 100～200ml 【B】静脉注射 10%葡萄糖酸钙溶液 20ml 【此项 为本题正确答案】 【C】静脉注射 11.2%乳酸钠溶液 50ml 【D】静脉注射 25%葡萄糖溶液 400ml+胰岛素 20U 【E】口服阳离子交换树脂同时口服甘露醇以导泻 本题思路：[解析] 钙对钾有对抗作用，静脉注射 10%葡萄糖酸钙溶液 20ml 能缓解钾离子对心肌的毒性 反应。 2.有助于预防输血过敏反应发生的是 【score:2 分】 【A】加强输血、配血过程中的核查工作 【B】选用洗涤红细胞 【此项为本题正确答案】 【C】尽量输同型血 【D】采用无热源技术配制保存液 【E】检查血液的保存期 本题思路：[解析] 输血过敏反应的预防措施：①对 有过敏史病人，在输血前半小时同时口服抗过敏药物 和静脉输注糖皮质激素；②对 IgA 水平低下或检查出 IgA 抗体的病人，应输入不含 IgA 的血液、血浆或血 液制品，如必须输红细胞时应输洗涤红细胞；③有过 敏史者不宜献血；④献血员在采血前 4 小时应禁食。 3.小腿创伤后所致的慢性溃疡原因中，最主要的是 【score:2 分】 【A】血供较差，愈合能力欠佳 【此项为本题正 确答案】 【B】下肢静脉循环回流受阻 【C】动脉供血减少 【D】神经性失用 【E】血糖高 本题思路： 4.椎管内麻醉时，神经功能最先被阻断的是 【score:2 分】 【A】震动觉 【B】痛觉 【C】自主神经功能 【此项为本题正确答案】 【D】触觉和压迫觉 【E】腹壁反射 本题思路：[解析] 椎管内麻醉由于神经纤维的粗细 不同，交感神经最先被阻滞，运动神经最晚被阻滞。 5.关于急性呼吸窘迫综合征，初期的典型临床表现不 包括 【score:2 分】 【A】呼吸频率稍增快 【B】轻度通气增加 【C】PaO2 下降至 60mmHg 以下 【D】X 线检查正常 【E】双肺听诊闻及干湿啰音 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] ARDS 临床过程可大致分为四期： Ⅰ期：除原发病的临床表现和体征外，出现自发性过 度通气，呼吸频率稍增快，PaO 2 偏低，此期胸片正 常。 6.关于腹部手术后早期出现肺功能不全的诱因中，最 常见的是 【score:2 分】 【A】肺脂肪栓塞 【B】肺水肿 【C】吸烟 【D】肺不张 【此项为本题正确答案】 【E】气道阻塞 本题思路：[解析] 腹部手术后，患者呼吸活动受 限，支气管及肺泡易被痰液阻塞，易发生肺不张及肺 炎。 7.全胃肠外营养的适应证中不包括 【score:2 分】 【A】严重感染与脓毒血症 【B】大面积烧伤 【C】肾衰竭 【D】胆囊造口术后 【此项为本题正确答案】 【E】恶性肿瘤化疗期间严重呕吐 本题思路：[解析] 凡不能或不宜经口进食超过 5～7 天的病人，均是肠外营养的适应证。营养不良的术前 准备、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严 重感染与脓毒症、大面积烧伤、以及肝、肾衰竭都是 肠外营养适用证；复杂手术后应用，有利于病人康 复，如肠道炎性疾病，溃疡性结肠炎和克罗恩病应用 肠外营养可使肠道休息，恶性肿瘤病人化疗或放疗应 用可补充摄食不足。 8.外科感染常见的致病菌中可引起特异性感染的是 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【B】金黄色葡萄球菌 【C】溶血性链球菌 【D】铜绿假单胞菌 【E】白色念珠菌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.正确的开放性创伤的处理原则是 【score:2 分】 【A】经关节的切口可不做 S 形切开 【B】感染伤口应先行引流术，然后再做其他处 理 【此项为本题正确答案】 【C】受伤时间超过 8～12 小时的锐器切割伤要及 时缝合 【D】开放性创伤在缝合伤口前均不需切除创缘组 织 【E】清创术完成后一期缝合的伤口不必放置引流 本题思路：[解析] 擦伤、表浅的小刺伤和小切割 伤，可用非手术治疗。其他开放性伤口均需要手术治 疗。伤口可分为清洁伤口、污染伤口和感染伤口。清 洁伤口直接缝合，污染伤口可行清创术，直接缝合或 延期缝合。感染伤口先引流，再做其他处理。 10.属于恶性肿瘤特异性免疫治疗的是 【score:2 分】 【A】接种短棒状杆菌 【B】应用肿瘤免疫核糖核酸 【此项为本题正确 答案】 【C】接种麻疹疫苗 【D】应用干扰素 【E】应用白介素-2 本题思路：[解析] 恶性肿瘤的特异性免疫治疗有接 种瘤苗和应用肿瘤免疫核糖核酸。 11.成年人胸外心脏按压的频率，最佳的是 【score:2 分】 【A】每分钟 30～40 次 【B】每分钟 50～60 次 【C】每分钟 70～80 次 【D】每分钟 80～100 次 【此项为本题正确答 案】 【E】每分钟 100～120 次 本题思路： 12.正确的关于移植器官保存方法的叙述是 【score:2 分】 【A】首先应用器官灌洗液在 10～20℃充分灌洗移 植器官 【B】移植器官应进行超低温保存 【C】UW 液含乳糖酸，但不是目前应用最为广泛的 器官保存液 【D】尽管移植器官在低温保存下仍存在新陈代 谢，但基本不消耗 ADP 【E】从 37℃降至 0℃，细胞新陈代谢率下降到原 来的 1/12 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 尽管移植器官在低温保存下仍存 在新陈代谢，但仍消耗 ATP 和 ADP。从 37℃降至 0℃，细胞新陈代谢率下降到原来的 1/12。应用器官 灌洗液 0～4℃充分灌洗移植器官，尽可能将血液洗 干净，然后保存于 2～4℃灌洗液的容器中。UW 液含 乳糖酸，是目前应用最为广泛的器官保存液。 13.正确的有关皮样囊肿发生的表述是 【score:2 分】 【A】为外伤造成表皮基底细胞进入皮下生长所致 【B】为皮脂腺管排泄受阻而产生的潴留性囊肿 【C】浅表滑囊经慢性劳损诱致 【D】是一种囊性畸胎瘤 【此项为本题正确答 案】 【E】正常脂肪样组织的瘤状物 本题思路：[解析] 皮样囊肿是一种囊性畸胎瘤；皮 脂囊肿为皮脂腺管排泄受阻而产生的潴留性囊肿；表 皮样囊肿为外伤造成皮肤进入皮下生长所致。 14.不正确的甲状旁腺功能亢进的手术治疗方法是 【score:2 分】 【A】对单发性甲状旁腺腺瘤可行腺瘤切除 术 【此项为本题正确答案】 【B】对多发性甲状旁腺腺瘤可保存部分腺瘤，应 部分保留以维持甲状旁腺功能 【C】术中切除发现的甲状旁腺腺瘤后，不必探查 其余甲状旁腺 【D】术中病理证实为甲状旁腺增生，应全部切除 4 个甲状旁腺，使剩余甲状旁腺组织约 120mg，以维 持其功能 【E】对甲状旁腺增生的手术治疗，应保留至少 2 个甲状旁腺 本题思路：[解析] 对甲状旁腺增生的手术治疗，有 两种手术治疗方法，一是做甲状旁腺次全切除；另一 种是切除所有 4 个甲状旁腺，同时做甲状旁腺自体移 植。 15.不属于原发性颅脑损伤的是 【score:2 分】 【A】弥漫性轴索损伤 【B】脑挫裂伤 【C】颅骨骨折 【D】创伤性脑水肿 【此项为本题正确答案】 【E】丘脑下部损伤 本题思路：[解析] 原发性颅脑损伤包括脑震荡、弥 散性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤和下丘脑部损 伤。 16.切口疝最常发生在哪一种的腹部切口中 【score:2 分】 【A】下腹部经腹直肌切口 【B】上腹正中切口 【此项为本题正确答案】 【C】右侧旁正中切口 【D】肋缘下斜切口 【E】上腹部横切口 本题思路： 17.根据发生部位区分，Ⅱ型胃溃疡是指 【score:2 分】 【A】溃疡位于胃小弯高位责门附近 【B】溃疡位于胃窦区 【C】溃疡位于胃上部 1/3 【D】溃疡位置位于幽门管或幽门前 【E】溃疡位于胃体和胃窦黏膜交界线两侧 2cm 范 围以内 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胃溃疡根据部位和胃酸可分四 型：Ⅰ型低胃酸，溃疡位于胃小弯角切迹附近：Ⅱ型 高胃酸，胃溃疡合并十二指肠溃疡；Ⅲ型高胃酸，溃 疡位于幽门管或幽门前，Ⅳ型低胃酸，溃疡位于胃上 部 1/3，胃小弯高位接近贲门处，常为穿透性溃疡， 易出血穿孔。 18.下列叙述中不属于短肠综合征的典型临床特点的 是 【score:2 分】 【A】易并发吻合口溃疡 【B】胆盐吸收障碍 【C】神经、肌肉兴奋性严重减低 【此项为本题 正确答案】 【D】尿中草酸盐过多 【E】长期营养不良可导致多器官功能衰竭 本题思路： 19.下列 X 线表现中符合脊椎结核诊断的为 【score:2 分】 【A】软骨下骨质进行性硬化，邻近椎体密度增加 【B】椎间盘的纤维环、前后纵韧带骨化，形成典 型的“竹节样”脊柱 【C】脊柱呈竹节样、骨质疏松、多数伴有骶髂关 节炎病变 【D】一般先影响关节边缘，引起破坏、不规则以 及关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁有肿块阴 影 【此项为本题正确答案】 【E】椎体压缩成楔样，前窄后宽 本题思路：[解析] 脊柱结核影响关节边缘，引起破 坏、不规则以及关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎 旁有肿块阴影。 20.下列关于胆总管探查 T 形管引流术后拔除 T 形管 的注意事项中，错误的是 【score:2 分】 【A】术后 10～14 天常规行 T 形管造影 【B】造影后保持 T 形管开放 12 小时后再夹 闭 【此项为本题正确答案】 【C】对低蛋白血症或营养不良的患者应适当推迟 拔管时间 【D】拔管时切忌使用暴力 【E】如果造影发现结石残留，应在术后 6 周待纤 维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石 本题思路：[解析] 造影后保持“T”形管开放引流 24 小时后再夹闭。 21.体位性色泽改变阳性是指 【score:2 分】 【A】下肢先抬高 30°后下垂，肤色由白变轻度潮 红 【B】下肢先抬高 30°后下垂，肤色由黄变红 【C】下肢先抬高 45°后下垂，肤色由白变 红 【此项为本题正确答案】 【D】下肢先抬高 45°后下垂，肤色由红变黄 【E】下肢先抬高 60°后下垂，肤色由黄变白 本题思路： 22.正确的小肝癌定义的描述是 【score:2 分】 【A】肝脏单个癌结节直径≤2cm，或 2 个癌结节直 径之和≤3cm 【B】肝脏单个癌结节直径≤2cm，或 2 个癌结节直 径之和≤2cm 【C】肝脏单个癌结节直径≤3cm，或 2 个癌结节直 径之和≤4cm 【D】肝脏单个癌结节直径≤5cm，或 2 个癌结节直 径之和≤4cm 【E】肝脏单个癌结节直径≤5cm，或 2 个癌结节直 径之和≤5cm 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肝癌传统分为小肝癌直径＜5cm， 大肝癌直径＞5cm。新的分类：微小肝癌直径≤2cm， 小肝癌直径＞2cm，≤5cm，大肝癌直径＞5cm， ≤10cm，巨大肝癌直径＞10cm。 23.属于不稳定性骨折的是 【score:2 分】 【A】嵌插式骨折 【B】青枝骨折 【C】压缩骨折 【D】裂缝骨折 【E】斜形骨折 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.易发生挤压综合征的部位是 【score:2 分】 【A】腰部 【B】肩部 【C】上臂 【D】大腿和臀部 【此项为本题正确答案】 【E】足和小腿 本题思路： 25.出现股动脉枪击音的疾病有 【score:2 分】 【A】右心衰竭 【B】左心衰竭 【C】动脉导管未闭 【此项为本题正确答案】 【D】法洛四联症 【E】动脉粥样硬化 本题思路：[解析] 动脉导管未闭由于动脉舒张压降 低，常出现脉压增宽，甲床毛细血管搏动，水冲脉和 股动脉枪击音等周围血管征。 26.良性前列腺增生症因残余尿过多，膀胱过度充 盈，使少量尿液自尿道口溢出，属于 【score:2 分】 【A】压力性尿失禁 【B】完全性尿失禁 【C】遗尿 【D】充溢性尿失禁 【此项为本题正确答案】 【E】漏尿 本题思路： 27.近年来下列哪项检查被临床更普遍地用于对支气 管扩张症的诊断 【score:2 分】 【A】胸部 DR 检查 【B】高分辨胸部 CT 检查 【此项为本题正确答 案】 【C】胸部 MRI 检查 【D】胸腔镜 【E】支气管镜 本题思路： 28.一患者头皮撕脱面积较大，骨膜完整，如无头皮 回植的可能，最佳治疗方案应为 【score:2 分】 【A】带蒂皮瓣移植 【B】大张异体皮开洞嵌植自体皮 【C】异体皮移植 【D】游离皮片移植 【此项为本题正确答案】 【E】换药治疗、择期手术 本题思路：[解析] 头皮撕脱伤治疗上应在压迫止 血、防止休克、清创、抗感染的前提下，行中厚皮片 植皮术，对骨膜已撕脱者需在颅骨外板上多处钻孔至 板障，然后植皮。 29.导致骨折延迟愈合或不愈合的因素中不正确的是 【score:2 分】 【A】感染 【B】恶性肿瘤 【C】钙磷代谢异常 【D】糖尿病 【E】没有达到解剖复位 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 骨折没有达到解剖复位不影响骨 折愈合，骨折复位对位对线不良时也可畸形愈合。 30.男性患者，38 岁。腰痛伴右下肢麻木半年。保守 治疗后症状无明显缓解。查体：右小腿前侧和内侧痛 觉明显减退，伸肌肌力 2 级，椎管造影示腰 4～5 椎 间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影。下一 步治疗考虑 【score:2 分】 【A】绝对卧床休息 3 周后戴腰围起床活动 【B】髓核化学溶解法 【C】糖皮质激素硬膜外注射 【D】半椎板减压，髓核摘除，神经根松解 【此 项为本题正确答案】 【E】全椎板减压术 本题思路：[解析] 患者经半年保守治疗，症状无明 显缓解，椎管造影示腰 4～5 椎间盘突出，压迫硬膜 囊，腰神经根袖套未显影，应手术治疗，手术应选择 半椎板减压，髓核摘除，神经根松解。 31.有关九分法计算成年人烧伤面积的说法，错误的 是 【score:2 分】 【A】双前臂为 6% 【B】两上臂为 8% 【此项为本题正确答案】 【C】双手为 6% 【D】双下肢为 46% 【E】两大腿，两小腿，两足为 41% 本题思路： 32.不属于重症烧伤病人营养支持的是 【score:2 分】 【A】满足代谢消耗的热量需要量 【B】调理烧伤后免疫功能 【C】增加病人脂肪合成 【此项为本题正确答 案】 【D】预防感染 【E】维持细胞代谢 本题思路：[解析] 增加病人脂肪合成不是重症烧伤 病人营养支持的目的。其余均是。 33.男性患者，60 岁。行胆囊切除术，术中输血 100ml。术后第 11 天无明显诱因体温升高至 38.6℃，血压 95/55mmHg。查体：皮肤、巩膜黄染。 化验检查发现贫血和血红蛋白尿。下列治疗原则中错 误的是 【score:2 分】 【A】抗休克，应用晶体、胶体和血浆扩容 【B】静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，使用利尿药 【C】不得再进行输血治疗 【此项为本题正确答 案】 【D】使用肝素，防治 DIC 【E】必要时采用血浆置换治疗 本题思路：[解析] 溶血反应绝大数是因误输了 ABO 血型不合的血液引起，以后还是可以继续输同型血治 疗。 34.女性患者，60 岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后 4 天，出现右下肢轻度疼痛。查体：右足轻度可凹性 水肿，右腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉 搏动好。最简捷的诊断方法是 【score:2 分】 【A】肾功能检查 【B】下肢 X 线 【C】下肢静脉造影 【D】下肢血管 Doppler 超声检查 【此项为本题 正确答案】 【E】血清碱性磷酸酶 本题思路：[解析] 下肢血管 Doppler 超声检查可简 捷判断下肢静脉是否有栓塞。 35.男性患者，53 岁。腹部闭合性损伤 8 小时。测血 压 73/42mmHg，心率每分钟 133 次，尿量每小时 20ml。选用血管活性药物最为适宜的是 【score:2 分】 【A】多巴胺 【此项为本题正确答案】 【B】去甲肾上腺素 【C】间羟胺 【D】毛花苷 C(西地兰) 【E】去氧肾上腺素(新福林) 本题思路：[解析] 腹部闭合性损伤。血压 75/45mmHg，心率快，尿少，患者休克，尿量每小时 20ml 表明存在肾血管收缩和供血不足。小剂量多巴 胺可增强心肌收缩力并扩张肾和胃肠道等内脏器官血 管，对于休克患者既可强心，又能增加内脏器官血流 量。去甲肾上腺素能兴奋心肌，收缩血管，升高血压 及增加冠状动脉血流量。异丙肾上腺素增强心肌收 缩，还能加快心率，容易发生心律失常。 36.女性患者，43 岁。发现右乳多发肿块伴疼痛 2 年。疼痛呈周期性，月经前加重，月经后逐渐缓解、 且肿块消失。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】Paget 病 【B】乳腺囊性增生 【此项为本题正确答案】 【C】炎性乳癌 【D】急性乳腺炎 【E】乳腺纤维腺瘤 本题思路：[解析] 乳腺囊性增生突出表现是乳房胀 痛和肿块，具有周期性。症状在月经前加重，月经后 疼痛逐渐缓解、肿块消失。 37.男性患者，68 岁。右股骨粗隆间骨折，主要与股 骨颈骨折鉴别的一项是 【score:2 分】 【A】大转子超过 Nelaton 线以上 【B】Bryant 三角底边短缩 【C】患肢短缩 【D】患肢外旋近 90° 【此项为本题正确答案】 【E】患肢外旋畸形 本题思路：[解析] 股骨粗隆间骨折患肢外旋近 90°，股骨颈骨折患肢外旋近 45°～60°。 38.男性患者，33 岁。头部外伤后 3 小时。查体：刺 痛时可以睁眼、肢体回缩，言语不清。该患者 GCS 评 分为 【score:2 分】 【A】3 分 【B】5 分 【C】8 分 【D】9 分 【此项为本题正确答案】 【E】2 分 本题思路：[解析] 刺痛时可以睁眼 2 分，刺痛肢体 回缩 4 分，言语不清 3 分。该患者 GCS 为 9 分。 39.患儿，女，6 个月。右侧腹股沟区域出现可复性 肿块 2 个月，1 周前肿块不能回纳 6 小时，医生予以 手法复位。目前应采用的治疗方案是 【score:2 分】 【A】保守治疗，密切观察病情 【B】疝囊高位结扎术 【此项为本题正确答案】 【C】Mc Vay 术 【D】Ferguson 疝修补术 【E】Halsted 疝修补术 本题思路：[解析] 右侧腹股沟区域出现可复性肿块 2 个月，1 周前肿块不能回纳 6 小时，复位困难，为 避免嵌顿绞窄应行手术治疗。婴幼儿的腹肌在发育中 可逐渐强壮而使腹膜壁加强，单纯疝囊高位结扎术常 能获得满意效果，无需进行修补术。 二、(总题数：4，score:22 分) 患者，女性，70 岁。不慎摔倒致左髋部疼痛、肿 胀、活动受限 2 小时。X 线检查示断端无明显移位。 【score:6 分】 (1).以 X 线检查为依据，应诊断为【score:2 分】 【A】股骨颈骨折，Garden Ⅰ型 【B】股骨转子间骨折，Ⅱ型 【此项为本题正确 答案】 【C】股骨颈骨折，GardenⅢ型 【D】股骨颈骨折，GardenⅣ型 【E】股骨转子间骨折，Ⅲ型 本题思路： (2).急诊予以患者手术治疗的最佳时限是【score:2 分】 【A】6～12 小时 【B】13～24 小时 【C】24～48 小时 【此项为本题正确答案】 【D】1 周内 【E】骨牵引 2 周 本题思路： (3).目前最佳的治疗方法是【score:2 分】 【A】人工双动股骨头置换 【B】加压空心钉内固定 【此项为本题正确答 案】 【C】130°角钢板固定 【D】加压螺钉与角钢板联合应用 【E】保守治疗 本题思路： 患者，男性，55 岁。上腹胀痛伴呕吐 6 天。呕吐物 为宿食，量约 1000ml/次，查体：血压 105/60mmHg， 皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕 动波；Chvostek 征阳性，血清钠 128mmol/L。 【score:6 分】 (1).患者水钠代谢紊乱的类型是【score:2 分】 【A】重度高渗性脱水 【B】中度低渗性脱水 【此项为本题正确答案】 【C】混合性脱水 【D】轻度低渗性脱水 【E】重度低渗性脱水 本题思路：[解析] 患者皮肤干燥，眼球下陷，血清 钠 128mmol/L 为中度低渗性脱水。低渗性脱水可分为 3 度。轻度：血钠＜135mmol/L，感疲乏、头晕、手 足麻木；中度：血钠＜130mmol/L，恶心、呕吐、脉 搏细速、血压不稳或下降；重度：血钠 (2).患者目前合并的电解质与酸碱平衡紊乱是 【score:2 分】 【A】低钾低氯性碱中毒，高钙血症 【B】低钾高氯性碱中毒，高钙血症 【C】低钾低氯性酸中毒，低钙血症 【D】低钾低氯性碱中毒，低钙血症 【此项为本 题正确答案】 【E】低钾高氯性酸中毒，低钙血症 本题思路：[解析] 上腹胀痛伴呕吐 4 天，大量氯离 子及钾离子随胃液一起丢失，碱中毒，Chvostek 征 阳性提示患者低钙血症。故患者应为低钾低氯性碱中 毒，低钙血症。 (3).患者水、电解质紊乱最可能的原因是【score:2 分】 【A】残胃癌 【B】胃溃疡大出血 【C】机械性幽门梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】完全性低位小肠梗阻 【E】碱性反流性胃炎 本题思路：[解析] 呕吐 4 天，呕吐物为隔日所进食 物，量大，查上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波符合 幽门梗阻临床特点。 患者，女性，56 岁。行锁骨下静脉穿刺置管后 3 小 时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压 84/69mmHg，心率每分钟 124 次，脉搏细弱，听诊心 音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张。【score:6 分】 (1).下列诊断中，该病人最可能的是【score:2 分】 【A】穿刺时造成脂肪栓塞 【B】血胸 【C】张力性气胸 【D】心脏压塞 【此项为本题正确答案】 【E】闭合性气胸 本题思路：[解析] 患者锁骨下静脉穿刺置管后 2 小 时呼吸困难，血压下降，心率快，脉搏细弱，听诊心 音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张，主要考虑手 术操作时误入心包，造成心脏压塞。 (2).先行的紧急抢救措施是【score:2 分】 【A】立即加快静脉输液 【B】立即停止静脉输液 【此项为本题正确答 案】 【C】立即给毛花苷 C(西地兰)静脉推注，抗心力 衰竭 【D】切开心包缓解压塞 【E】立即输血，同时使用多巴胺 本题思路：[解析] 抢救首先应立即停止输液，避免 心包积液再进一步增多，危及患者生命。 (3).预防该项并发症的措施中，不正确的是 【score:2 分】 【A】经常注意 CVP 曲线是否随呼吸波动 【B】动作轻缓，经常检查回血是否通畅 【C】管端应置于右心房内以便准确测压 【此项 为本题正确答案】 【D】可在 X 线显影下判断导管尖端位置 【E】导管尖端及管体不宜太硬 本题思路： 患者，女性，33 岁。左足开放性损伤 3 天。患处逐 渐肿胀，并出现持续性剧烈疼痛，伤口内大量棕色渗 出液，伴有臭味，周围皮肤苍白、水肿，伤口分泌物 涂片可以见到革兰阳性染色杆菌。【score:4 分】 (1).根据体征，以下哪一项创伤后并发症可能性大 【score:2 分】 【A】G+菌脓毒血症 【B】丹毒 【C】下肢静脉血栓形成 【D】破伤风杆菌 【E】气性坏疽 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患者患处逐渐肿胀，并出现持续 性剧烈疼痛，伤口内大量棕色渗出液，伴有臭味，周 围皮肤苍白、水肿，伤口分泌物涂片可以见到革兰阳 性染色杆菌，气性坏疽可能性大。 (2).下列进行的紧急处理措施中，错误的是 【score:2 分】 【A】敞开伤口，并用 3%过氧化氢冲洗 【B】紧急手术处理，不用止血带 【C】应用氨基糖苷类抗生素 【此项为本题正确 答案】 【D】3 个大气压的高压氧治疗 【E】全身支持疗法 本题思路：[解析] 气性坏疽治疗主要措施有：①急 诊清创；②应用抗生素；③高压氧治疗；④全身支持 治疗。但氨基糖苷类抗生素对此类细菌已证实无效。