泌尿系统疾病练习试卷2-6

泌尿系统疾病练习试卷2-6

泌尿系统疾病练习试卷 2-6 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：32，score:64 分) 1.临床最常用的肾功能试验是 【score:2 分】 【A】内生肌酐清除率、血浆肌酐和尿素氮浓度测 定 【此项为本题正确答案】 【B】尿三杯试验 【C】酚红排泄试验 【D】浓缩稀释试验 【E】对氨马尿酸清除率 本题思路： 2.慢性肾盂肾炎治疗正确的是 【score:2 分】 【A】采用 2 周疗法 【B】单剂抗菌疗法 【C】几种抗生素轮换应用，直至症状控制或菌尿 消失 【此项为本题正确答案】 【D】联合抗菌疗法 【E】卧床休息 本题思路： 3.糖皮质激素治疗肾病综合征最重要的作用机制是 【score:2 分】 【A】抑制免疫反应 【B】抗炎作用 【此项为本题正确答案】 【C】抑制醛固酮分泌 【D】抑制 ADH 分泌 【E】降低肾小球毛细血管通透性 本题思路： 4.慢性肾功能衰竭患者易发生感染，主要原因为 【score:2 分】 【A】血浆白蛋白减少 【B】贫血 【C】尿毒症毒素引起骨髓抑制 【D】免疫功能低下，白细胞功能异常 【此项为 本题正确答案】 【E】代谢性酸中毒 本题思路： 5.男，24 岁。全身水肿伴胸、腹腔积液 1 月，血压 16/10kPa(120/76mmHg)，尿蛋白(++++)，血浆白蛋白 25g/L，球蛋白 28g/L，血尿素氮 3.6mmol/L(10mg/dl)。经严格限制钠盐，并注射大剂 量速尿，尿量大增，但 2 天后尿量骤减，精神萎靡， 四肢冷，血压 8/5.3kPa(60/40mmHg)，体温 36℃，尿 比重 1．028，血尿素氮 10.7mmol/L(30mg/dl)，白细 胞计数正常，诊断首先应考虑 【score:2 分】 【A】急性肾小球肾炎并发肾功能不全 【B】慢性肾小球肾炎并发肾功能不全 【C】肾病综合征并发低血容量性休克 【此项为 本题正确答案】 【D】肾病综合征继发感染 【E】急骤进展性肾小球肾炎 本题思路： 6.链球菌感染后急性肾小球肾炎 【score:2 分】 【A】肾小球囊大量新月体形成 【B】肾小球增大，肾小球内皮细胞和系膜细胞弥 漫性增生 【此项为本题正确答案】 【C】光镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性 【D】肾小球玻璃样变，部分肾单位代偿性肥大 【E】肾小球弥漫性增生伴新月体形成 本题思路： 7.女，25 岁，1 个月前曾患泌尿系感染，服用阿莫西 林治疗 1 周后停药，未就诊自行停药，突发寒战，高 热，腰痛，尿频，尿痛 1 天，T 39.5℃，两侧肋腰点 压痛，尿常规：WBC 满视野，应首选哪项治疗方案 【score:2 分】 【A】喹诺酮类治疗 1 周后复查 【B】继续应用阿莫西林治疗 【C】留取尿，培养标本后，给予头孢唑啉钠 【D】留取尿，培养标本后，给予呋喃妥因口 服 【此项为本题正确答案】 【E】给予氨基糖苷类抗生素 本题思路： 8.中轻女性，反复尿频，尿急 2 年，伴阵发剧烈腰 痛，1 个月来出现两次全程尿涂片染色发现革兰阴性 杆菌，诊断最可能为 【score:2 分】 【A】慢性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】肾结核 【C】膀胱炎 【D】尿道综合征 【E】再发性尿感 本题思路： 9.急性肾小球肾炎多发于 【score:2 分】 【A】皮肤感染时 【B】上呼吸道感染时 【C】泌尿系感染后 【D】无感染情况下 【E】上呼吸道感染后 1～3 周 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 10.形成血浆渗透压的主要溶质是 【score:2 分】 【A】氯化钠 【此项为本题正确答案】 【B】白蛋白 【C】球蛋白 【D】氯化钾 【E】血浆蛋白 本题思路： 11.肾病综合征中常见的病理类型应不包括 【score:2 分】 【A】微小病变 【B】系膜增生型 【C】膜性肾病 【D】局灶增殖型 【此项为本题正确答案】 【E】局灶硬化型 本题思路： 12.肾盂肾炎最常见感染途径是 【score:2 分】 【A】血行感染 【B】淋巴道感染 【C】器械感染 【D】直接感染 【E】上行感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.男性，20 岁，三周前发热，咽痛，1 周前面部水 肿，尿少，每天排尿 7～10 次。Hb 120g/L，尿蛋白 (++)，RBC(+++)，WBC 2～3/HP，透明管型偶见，诊 断最先考虑 【score:2 分】 【A】急性肾盂肾炎 【B】慢性肾炎急性发作 【C】急性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】急性膀胱炎 【E】隐匿性肾炎 本题思路： 14.双肾缩小常见于 【score:2 分】 【A】肾肿瘤 【B】急性肾功能衰竭 【C】双肾结核 【D】慢性肾功能衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】慢性肾盂肾炎 本题思路： 15.下列哪种疾病不易引起继发性肾病综合征 【score:2 分】 【A】过敏性紫癜 【B】糖尿病 【C】多发性骨髓瘤 【D】SLE 【E】类风湿性关节炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.男性，55 岁，已确诊为尿毒症晚期，血压 24/15kPa(180/112mmHg)，心率 130 次/分，高度水 肿，24 小时尿量 400ml，下列哪项治疗最为有效 【score:2 分】 【A】50%葡萄糖加西地兰 0.4mg，静注 【B】血液净化治疗 【此项为本题正确答案】 【C】使用大剂量利尿剂 【D】补充碱剂 【E】强心剂加利尿剂合用 本题思路： 17.下面哪项不是慢性肾功能衰竭的常见表现 【score:2 分】 【A】高血压 【B】少尿 【此项为本题正确答案】 【C】尿比重减低 【D】伴有贫血 【E】双肾萎缩 本题思路： 18.引起肾盂肾炎的致病菌中以下哪种细菌最多见 【score:2 分】 【A】大肠杆菌 【此项为本题正确答案】 【B】肠球菌 【C】变形杆菌 【D】副大肠杆菌 【E】金黄色葡萄球菌 本题思路： 19.肾病综合征的大量蛋白尿是指 【score:2 分】 【A】尿蛋白+ + + + 【B】尿蛋白+ + +以上 【C】24 小时尿蛋白含量大于 3.0g/天 【D】24 小时尿蛋白含量大于 3.5g/天 【此项为 本题正确答案】 【E】24 小时尿蛋白含量大于等于 3.0g/天 本题思路： 20.少尿是指 【score:2 分】 【A】24 小时尿量少于正常 【B】24 小时尿量少于 1000ml 【C】24 小时尿量少于 500ml 【D】24 小时尿量少于 100m] 【E】24 小时尿量少于 400ml 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 21.男性，37 岁，反复水肿，高血压 16 年，查体： BP 20/13kPa(150/100mmHg)，化验尿蛋白(++)，红细 胞+/HP，Hb78g/L，BUN 17mmol/L，Scr 438μmol/L，Ccr28ml/min，其最佳诊断应为 【score:2 分】 【A】慢性肾炎，尿毒症期 【B】高血压肾损害，氮质血症期 【此项为本题 正确答案】 【C】慢性肾炎，氮质血症期 【D】氮质血症期，高血压肾损害 【E】以上都不是 本题思路： 22.肾功能不全尿毒症终末期是 GFR BUN Scr (ml/min) (mmol/L) (μmol/L) 【score:2 分】 【A】＞70 ＜7.1 ＜133 【B】50～70 7.1～9.0 133～178 【C】50～25 9.0～20.0 178～445 【D】＜25 ＞21.0 ＞445 【E】＜5 ＞35.5 ＞704 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 23.男性，40 岁，面部及双下肢间断水肿 13 年，BP 19.5/11.7kPa(150/90mmHg)，尿蛋白(++)，RBC 4～6 个/HP，颗粒管型 1～2 个/HP，BNU 11mmol/L，诊断 最可能为 【score:2 分】 【A】慢性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】慢性肾盂肾炎 【C】慢性肾功能衰竭 【D】肾病综合征 【E】隐匿性肾炎 本题思路： 24.急性肾小球肾炎引起水肿的机制最主要是 【score:2 分】 【A】低蛋白血症 【B】肾灌注不足 【C】醛固酮增多 【D】水钠潴留 【此项为本题正确答案】 【E】肾小球滤过率下降 本题思路： 25.急性肾衰少尿、无尿期的血化验可能出现 【score:2 分】 【A】二氧化碳结合力及 PH 下降 【此项为本题正 确答案】 【B】低钾血症 【C】红细胞压积升高 【D】血沉增快 【E】贫血 本题思路： 26.静脉滴注先锋霉素治疗蜂窝织炎，2 天后出现肉 眼血尿、少尿及肾功能急剧恶化，下列哪项不支持药 物性急性间质性肾炎 【score:2 分】 【A】大量蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【B】尿中嗜酸性粒细胞增多 【C】发热，关节痛 【D】停药后肾功逐渐恢复 【E】强的松治疗可促进肾功能恢复 本题思路： 27.尿毒症病人可能表现的内分泌紊乱，哪项不正确 【score:2 分】 【A】红细胞生成素减少 【B】胰岛素减少 【此项为本题正确答案】 【C】1，25 二羟维生素 D3 转化障碍 【D】甲状旁腺功能亢进 【E】性腺功能减退 本题思路： 28.尿毒症病人出现酸中毒的原因应除外 【score:2 分】 【A】酸性代谢产物潴留 【B】酮体产生增加 【此项为本题正确答案】 【C】肾小管重吸收 HCO3 能力降低 【D】肾小管泌氢及产氨功能减退 【E】腹泻导致碱性肠液丢失 本题思路： 29.影响尿渗透压的主要因素是 【score:2 分】 【A】葡萄糖 【B】电解质 【此项为本题正确答案】 【C】蛋白质 【D】造影剂 【E】尿素 本题思路： 30.关于慢性肾衰饮食治疗原则哪项是错误的 【score:2 分】 【A】高生物效价的低蛋白饮食 【B】充分热卡 【C】高钙低磷饮食 【D】供给充分的非必需氨基酸 【此项为本题正 确答案】 【E】尿量正常者如无水肿可适当饮水 本题思路： 31.肾病综合征下面哪种是正确的 【score:2 分】 【A】尿蛋白+ + + + 【B】是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症为主要表 现的肾小球疾病的症候群 【此项为本题正确答案】 【C】肉眼血尿伴蛋白尿的肾病 【D】蛋白尿伴高血压 【E】蛋白尿伴管型尿的肾病 本题思路： 32.与糖皮质激素副作用无关的是 【score:2 分】 【A】股骨头无菌性坏死 【B】骨髓抑制 【C】感染 【D】药物性糖尿 【E】骨质疏松 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 男性，78 岁，既往有前列腺增生史 18 年。感冒后出 现水肿、尿少、恶心、呕吐 3 天。查体：体温 375℃ 血压 150/90mmHg，颜面部轻度水肿，双肺呼吸音 清，心律齐，腹软，下腹部可触及充盈的膀胱，双下 肢水肿。化验：血肌酐 455μmol/L，尿素氮 14.8mmoL/L，血色素 134g/L；超声示：双肾饱满， 右肾 13.2cm×4.5cm，左肾 14.0cm×4.8cm，双肾盂 积水。【score:8 分】 (1).此病人的临床诊断应是【score:2 分】 【A】梗阻性肾病急性功能衰竭 【此项为本题正 确答案】 【B】流行性出血热 【C】梗阻性肾病慢性肾能衰竭 【D】急性肾小球肾炎 【E】急性肾盂肾炎 本题思路： (2).此病例的首选治疗方法是【score:2 分】 【A】手术切除增生的前列腺 【B】下尿管 【此项为本题正确答案】 【C】改善肾脏血液循环 【D】保护胃黏膜、止吐治疗 【E】血液透析 本题思路： (3).本病人在用药治疗上的注意事项是【score:2 分】 【A】适量应用利尿剂 【B】全面了解所需药物的药代动力学特点，不必 减量 【C】全面了解所需药物的药代动力学特点，必要 时减少药量 【此项为本题正确答案】 【D】抗生素应用不受限制 【E】造影剂不受限制 本题思路： (4).本病人常见的并发症是【score:2 分】 【A】尿路感染 【此项为本题正确答案】 【B】肉眼血尿 【C】酸中毒 【D】低血钾 【E】高血钾 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：3，score:18 分) 男，45 岁，近半年恶心，食欲差，近一周呕吐，少 尿，15 年前曾验尿常规：蛋白(++)。RBC 1～ 3/HP。查体：BP 23/12.2kPa(172/92mmHg)，皮肤粗 糙，无黄疸，双肺无明显啰音，HR 90 次/分。律 齐，肝脾未及，双下肢水肿。Hb 6.0g/L，WBC 4.5×10 9/L，血小板 95×10 9/L【score:6 分】 (1).最可能的疾病是【score:2 分】 【A】再生障碍性贫血 【B】高血压病 【C】营养缺乏性贫血 【D】慢性肾功能不全 【此项为本题正确答案】 【E】肝炎输入库存血 本题思路： (2).纠正贫血的治疗方法不包括【score:2 分】 【A】输入库存血 【此项为本题正确答案】 【B】给予铁剂 【C】给予促红细胞生成素 【D】补碱纠正酸中毒 【E】口服叶酸 本题思路： (3).患者在治疗过程中出现手足搐搦，最可能是因为 【score:2 分】 【A】大量利尿 【B】严重腹泻 【C】血磷增高 【D】血浆白蛋白降低 【E】补碱纠正酸中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女，27 岁，妊娠 4 月，因尿痛、尿频、尿急 2 天来 诊，无发热与肉眼血尿。尿常规：蛋白(±)，沉渣镜 检白细胞满视野。【score:6 分】 (1).最可能诊断为【score:2 分】 【A】慢性肾盂肾炎急性发作 【B】慢性肾炎 【C】急性肾盂肾炎 【D】急性膀胱炎 【此项为本题正确答案】 【E】妊娠高血压病 本题思路： (2).首选哪种药物治疗【score:2 分】 【A】青霉素 80 万，肌注，每日二次 【B】红霉素 0.4，每日 4 次 【C】庆大霉素 8 万，肌注，每日 2 次 【D】氟哌酸 0.2，每日 3 次 【E】氨苄青霉素 1.0，肌注，每日 2 次 【此项 为本题正确答案】 本题思路： (3).3 天后复查尿常规，蛋白(+)，红细胞管型 3～4 个/Hp，白细胞 5～10 个/Hp，应采取下述哪项检查 【score:2 分】 【A】新鲜尿沉渣涂片染色，找细菌 【B】双肾超声检查 【C】静脉肾盂造影 【D】尿细菌培养+药敏试验 【此项为本题正确答 案】 【E】尿细菌高渗培养+菌落计数 本题思路： 男，35 岁，慢性肾炎十年，头昏，乏力，纳差半 年，近十天出现呕吐，厌食，血压 20/12kPa(150/90mmHg)，无水肿，血红蛋白 80g/L， 尿蛋白(+)，颗粒管型 0～2 个/HP，血白蛋白 32g/L，BUN 12．5mmol/L(35mg/dl)，Scr 264.6μmol/L(3.0mg/dl)，血钠 125mmol/L 【score:6 分】 (1).目前诊断应为【score:2 分】 【A】慢性肾炎，尿毒症期 【B】高血压肾损害，氮质血症期 【C】慢性肾炎，氮质血症期 【此项为本题正确 答案】 【D】氮质血症期，高血压肾损害 【E】以上都不是 本题思路： (2).患者近三个月低盐，低蛋白饮食，目前应首选给 予【score:2 分】 【A】低蛋白，以动物蛋白为主，不限制钠摄 入 【此项为本题正确答案】 【B】低蛋白，以植物蛋白为主，不限制钠摄入 【C】不限制蛋白，多食动物蛋白，低盐饮食 【D】不限制蛋白，多食植物蛋白，高钠饮食 【E】低蛋白，以动物蛋白为主，高钠饮食 本题思路： (3).患者的血红蛋白降低【score:2 分】 【A】不是必有的症状 【B】与促红细胞生成素减少有关 【此项为本题 正确答案】 【C】与造血原料的缺乏无关 【D】可用反复输血得到纠正 【E】与红细胞寿命缩短无关 本题思路：