初级护师专业知识（儿科护理学）-试卷1

初级护师专业知识（儿科护理学）-试卷1

初级护师专业知识【儿科护理学】-试卷 1 (总分：82 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) 1.营养性巨幼细胞贫血出现震颤的护理措施有 【score:2 分】 【A】预防感染 【B】防止心力衰竭 【C】提倡母乳喂养 【D】绝对卧床休息 【E】防止患儿受伤 【此项为本题正确答案】 本题思路：营养性巨幼细胞贫血患儿出现震颤者，可 在上、下牙之间垫缠有纱布的压舌板或牙垫，防止咬 伤舌头；烦躁、震颤严重甚至抽搐者，可按医嘱给予 镇静剂。 2.原发性血小板减少性紫癜的护理诊断是 【score:2 分】 【A】潜在并发症：心力衰竭 【B】营养失调 【C】潜在并发症：出血 【此项为本题正确答 案】 【D】活动无耐力 【E】有受伤的危险 本题思路：原发性血小板减少性紫癜因为血小板减少 而出血，但出血的程度与血小板减少昀多少有关。 3.下列是单纯性肾病综合征临床表现的是 【score:2 分】 【A】血尿 【B】高血压 【C】非凹陷性水肿 【D】凹陷性水肿 【此项为本题正确答案】 【E】血清补体下降 本题思路：单纯性肾病综合征时由于低蛋白血症使血 浆胶体渗透压降低，水、电解质由血管内往外渗到组 织间隙，形成凹陷性水肿。而血尿、高血压、非凹陷 性水肿、血清补体下降是肾炎性肾病综合征的临床表 现。 4.下列符合急性肾炎的描述是 【score:2 分】 【A】尿检查有大量红细胞 【此项为本题正确答 案】 【B】水肿明显呈凹陷性 【C】血清补体正常 【D】血胆固醇增高 【E】血浆蛋白下降 本题思路：急性肾炎起病时几乎都有血尿，尿常规检 查有大量红细胞。而凹陷性水肿、高胆固醇血症、低 蛋白血症、血清补体正常是单纯性肾病综合征的表 现。 5.原发性肾病综合征最常见的并发症和引起死亡的原 因是 【score:2 分】 【A】生长延迟 【B】急性肾衰竭 【C】高凝状态及血栓形成 【D】感染 【此项为本题正确答案】 【E】电解质紊乱 本题思路：原发性肾病综合征最常见的并发症和引起 死亡的原因是感染。主要是由于肾病患儿免疫功能低 下，蛋白质营养不良及应用皮质激素或免疫抑制剂治 疗等，易合并各种感染，而感染又可促使病情加重， 形成恶性循环，甚至危及患儿生命。 6.单纯性肾病综合征严重水肿者的护理措施是 【score:2 分】 【A】无需卧床休息 【B】长期无盐饮食 【C】应尽量避免肌内注射 【此项为本题正确答 案】 【D】高蛋白饮食 【E】应用免疫抑制剂时应注意测量尿量和血压 本题思路：单纯性肾病综合征严重水肿者应尽量避免 肌内注射，因水肿严重，药物不易吸收，可从注射部 位外渗，导致局部潮湿、糜烂、感染。 7.关于病毒性脑膜炎的愈后正确的选项是 【score:2 分】 【A】多数完全恢复 【此项为本题正确答案】 【B】多数暂有智力发育落后 【C】多数有肢体瘫痪 【D】多数可有癫痫 【E】多数可留有脊髓炎 本题思路：病毒性脑膜炎多数完全恢复，少数留有智 力发育落后，肢体瘫痪，癫痫等后遗症。 8.注意缺陷多动障碍，护理措施不当的是 【score:2 分】 【A】做好心理护理 【B】对破坏行为要从宽处理 【此项为本题正确 答案】 【C】药物要从小剂量开始 【D】注意精神抑制剂的副作用 【E】用精神抑制剂后注意观察患儿症状改善情况 本题思路：本病用精神兴奋剂有一定疗效，从小剂量 开始，定期监测患儿症状及药物副作用。对破坏行为 要严加制止，但要注意方法。 9.急性心力衰竭患儿应用强心苷药物治疗，出现何种 情况应及时停药 【score:2 分】 【A】呼吸困难 【B】心动过缓 【此项为本题正确答案】 【C】水肿消退 【D】肝脏回缩 【E】尿量增多 本题思路：强心苷的治疗量与中毒量较接近容易发生 中毒，用药期间注意观察其毒性反应，尿量增多肝脏 回缩水肿消退是强心苷治疗有效的表现，心动过缓是 中毒的表现、停药的指征。 10.痉挛型脑瘫的临床表现正确的足 【score:2 分】 【A】肌张力减低 【B】两腿交叉或剪刀样 【此项为本题正确答 案】 【C】舞蹈样动作 【D】上肢可见震颤 【E】指鼻实验阳性 本题思路：痉挛型脑瘫病变主要在锥体束，表现为肌 张力增高，抱起时，两腿交叉或剪刀样，轻症两手动 作不灵敏，步态不稳。 11.下列符合过敏性紫癜关节损害特点的是 【score:2 分】 【A】关节局部红、肿、热、痛 【B】可留畸形 【C】呈游走性 【此项为本题正确答案】 【D】为单个关节受累 【E】无积液 本题思路：过敏性紫癜关节疼痛及肿胀，可单发也可 多发，呈游走性，一般无红、热．不留畸形。 12.下列符合川崎病皮疹特点的是 【score:2 分】 【A】呈对称性 【B】荨麻疹样皮疹 【此项为本题正确答案】 【C】可有水疱 【D】以环形红斑多见 【E】呈离心性 本题思路：在发热时或发热后不久可出现皮疹，呈向 心性，最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹，其次为深 红麻疹、斑丘疹，无水疱或结痂。 13.风湿热的主要临床表现是 【score:2 分】 【A】发热 【B】多汗 【C】心肌炎、舞蹈病 【此项为本题正确答案】 【D】腹痛 【E】食欲差 本题思路：发热、多汗、食欲差、腹痛是本病一般表 现。 14.接触隔离的标志为 【score:2 分】 【A】黄色标志 【B】橙色标志 【此项为本题正确答案】 【C】蓝色标志 【D】棕色标志 【E】绿色标志 本题思路：黄色是严密管理标志；蓝色是呼吸道隔离 标志；棕色是肠道隔离标志；绿色是脓汁／分泌物隔 离标志。 15.有关麻疹的护理错误的是 【score:2 分】 【A】发热时应用药物或物理方法迅速降温 【此 项为本题正确答案】 【B】勤剪指甲，防止抓伤皮肤 【C】多饮开水 【D】及时清除鼻痂，保持呼吸道通畅 【E】病房通风换气进行空气消毒 本题思路：出疹期不宜用药物或物理方法降温，以免 影响透疹，体温超过 40~C 可用小量退热剂。 16.水痘临床症状为 【score:2 分】 【A】水痘为自限性，一般 7 日左右自愈 【B】帕氏线 【C】疹退留有色素沉着 【D】皮疹连续分批出现，同一部位可见不同性状 皮疹 【此项为本题正确答案】 【E】潜伏期为 1～12 天 本题思路：水痘皮疹按红斑、丘疹、疱疹、结痂的顺 序演变。连续分批出现，同一部位可见不同性状皮 疹。 17.下列不是异烟肼预防性服药防止活动性肺结核发 生的指征是 【score:2 分】 【A】接触肺结核者 【此项为本题正确答案】 【B】3 岁以下婴幼儿未接种卡介苗而 PPD 阳性者 【C】PP[)新近由阴性转为阳性 【D】PP[)阳性，新患百日咳小儿 【E】PPD 阳性伴结核中毒症状者 本题思路：密切接触家庭内开放性肺结核者可用异烟 肼预防性服药，非开放性结核不属于此指征。 18.结核性脑膜炎脑晚期的表现为 【score:2 分】 【A】性情改变 【B】呕吐 【C】脑膜刺激征阳性 【D】发热 【E】呈强直状态 【此项为本题正确答案】 本题思路：结核性脑膜炎晚期由意识朦胧、半昏迷进 入完全昏迷。频繁惊厥甚至呈强直状态。发热、性情 改变、呕吐为早期症状。脑膜刺激征阳性出现在中 期。 19.结核性脑膜炎典型临床表现分为 【score:2 分】 【A】前驱期、昏迷期及早期 【B】前驱期、脑膜刺激期、昏迷期 【此项为本 题正确答案】 【C】早期、前驱期、脑膜刺激期 【D】早期、晚期、极期 【E】潜伏期、极期、晚期 本题思路：本病起病缓，婴儿可骤起高热，惊厥。典 型表现分为前驱期(早期)、脑膜刺激期(中期)、昏迷 期(晚期)。 20.脑疝的临床表现为 【score:2 分】 【A】瞳孔不等大，对光反射消失 【此项为本题 正确答案】 【B】视乳头水肿 【C】意识丧失，眼球上翻 【D】呼吸困难 【E】电解质紊乱 本题思路：意识障碍加重，肌张力增高，两侧瞳孔不 等大，对光反射减弱或消失为小脑幕切迹疝的表现。 21.心力衰竭应用强心苷治疗期间，应多给患儿进食 的种类是 【score:2 分】 【A】含钙丰富的食物 【B】含镁丰富的食物 【C】含铁丰富的食物 【D】含钾丰富的食物 【此项为本题正确答案】 【E】含锌丰富的食物 本题思路：鼓励多进含钾丰富的食物，因低钾血症是 导致强心苷中毒的诱因。 二、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) 22.患儿男，3 岁。主诉因发热 5 天伴右膝关节疼痛 1 天入院，该患儿 l 周前有上呼吸道感染病史，查体： 咽充血，双扁桃体Ⅱ度大，心电图示 ST 波下段，T 波低平，右膝关节红、肿、痛，活动受限，最可能的 诊断是 【score:2 分】 【A】病毒性心肌炎 【B】风湿热 【此项为本题正确答案】 【C】化脓性关节炎 【D】儿童类风湿关节炎 【E】急性咽-扁桃体炎 本题思路：风湿热与 A 组乙型溶血性链球菌感染引起 的免疫反应相关，心脏、关节均为本病主要受累器官 而出现相应的心肌炎及关节炎表现。 23.一患儿以中毒性脑病入院，突然护士观察病情时 发现呼吸不规则，意识障碍加重，瞳孔不等大光反射 减弱，护士此时应采取的首要的措施是 【score:2 分】 【A】静脉滴入抗生素 【B】将患儿头部抬高 15° 【C】通知医师，准备气管插管所用物品 【此项 为本题正确答案】 【D】加强监护，避免刺激 【E】送患儿进抢救室 本题思路：两侧瞳孔不等大，光反射减弱，可疑有脑 疝危险，需做气管插管。保持呼吸道通畅。 三、 A3 型题(总题数：2，score:8 分) 患儿男，8 岁。因少尿、水肿 6 天，烦躁、气促 1 天 入院，查体：体温 36．8℃，血压 18．6／ l0．6kPa(140／80mini{g)，端坐呼吸，心率 110 次 ／分，双肺底有少量小水泡音，腹胀．肝肋下 2cm， 白细胞正常，尿比重 1．022，尿蛋白(++)，红细胞 (20～25)个／HP，白细胞(0～2)个／HP。【score:4 分】 (1).最可能的诊断为【score:2 分】 【A】急性肾炎合并严重循环充血 【此项为本题 正确答案】 【B】肾炎肾病合并肺炎 【C】急性肾炎合并肺炎 【D】慢性肾炎急性发作 【E】病毒性肾炎合并肺炎 本题思路：由于水钠潴留、血容量增加出现血循环充 血。表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、心率增 快、肝大。加之急性肾炎的尿常规检查结果，答案 A 是最可能的诊断。 (2).入院时的饮食应该是【score:2 分】 【A】低蛋白，不限盐和热量 【B】低蛋白，低盐，不限液体 【C】低蛋白，低盐，低热量 【D】低盐，高热量，限制液体 【此项为本题正 确答案】 【E】高蛋白，低盐，高热量 本题思路：少尿、水肿严重时应限水、钠摄入。 患儿男，1 岁半。患口炎，食欲差，口腔黏膜有乳状 物。【score:4 分】 (1).患儿进食疼痛，可在进食前涂【score:2 分】 【A】2％利多卡因 【此项为本题正确答案】 【B】5％利多卡因 【C】3％过氧化氢 【D】0．1％依沙吖啶 【E】5％金霉素鱼肝油 本题思路：因口腔糜烂而影响进食。局部涂 2％利多 卡因以减轻疼痛。 (2).家长做健康指导， 不恰当的是【score:2 分】 【A】避免擦拭口腔 【B】进食后漱口 【C】进普食 【此项为本题正确答案】 【D】注意保持口周皮肤干燥 【E】哺乳妇女勤换内衣。喂奶前清洗乳头 本题思路：应选用温凉流质、半流质饮食，避免酸、 粗、硬刺激性食物。 四、 A3 型题(总题数：2，score:12 分) 患儿女，3 个月。主因发热 2 天，抽搐]天就诊，入 院时体温 39．3℃出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体 检：易激怒，前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。 【score:6 分】 (1).最可能的诊断为【score:2 分】 【A】高热惊厥 【B】电解质紊乱 【C】低钙惊厥 【D】癫痫发作 【E】化脓性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：前囱饱满，喷射性呕吐是高颅压的表现所 以应首先考虑化脓性脑膜炎。 (2).最有诊断价值的实验室检查是【score:2 分】 【A】腰穿 【此项为本题正确答案】 【B】骨穿 【C】血常规检查 【D】血生化检查 【E】脑电图 本题思路：化脓性脑膜炎脑脊液检查异常而其余选项 无此变化。 (3).该患儿最重要的护理措施是【score:2 分】 【A】给高蛋白、高维生素、易消化饮食 【B】保持皮肤清洁 【C】呕吐后及时清理口腔 【此项为本题正确答 案】 【D】遵医嘱即刻予镇静、脱水药 【E】即刻降温 本题思路：呕吐后误吸，有窒息的危险所以应及时清 理。 患儿，1 岁。发热，流涕，咳嗽 3 天就诊，体温 39．5℃，耳后发际处可见红色斑疹，疹间皮肤正 常，流泪，结膜充血。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】猩红热 【B】幼儿急疹 【C】麻疹 【此项为本题正确答案】 【D】上感 【E】水痘 本题思路：发热，呼吸道卡他症状，结膜充血，畏光 及典型皮疹均符合麻疹的典型表现。 (2).有价值的检查是【score:2 分】 【A】痰培养可见麻疹病毒 【B】血培养可见病毒 【C】咽培养可见麻疹病毒 【D】血清中特异性 IgM 抗体 【此项为本题正确 答案】 【E】皮疹涂片 本题思路：鼻咽分泌物、痰、尿沉渣涂片可见多核巨 细胞；用酶联免疫吸附试验检测血清中麻疹 IgM 抗 体，均有早期诊断价值。 (3).对该患儿采取的隔离措施中正确的是【score:2 分】 【A】对患儿宜采取呼吸道隔离至出疹后 3 天 【B】对患儿宜采取呼吸道隔离至出疹后 5 天 【此项为本题正确答案】 【C】如有并发症，隔离至出疹后 15 天 【D】患儿的玩具应清洁后再保管起来 【E】患儿的衣被应暴晒 1 小时 本题思路：对患儿宜采取呼吸道隔离至出疹后 5 天， 有并发症者可延至出疹后 10 天，患儿衣被、玩具应 暴晒 2 小时。 五、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．端坐呼吸 B．肝-颈静脉回流征阳性 C．皮肤潮 红、视乳头水肿、呼吸性酸中毒 D．突然出现呼吸停 止，眼球固定、双瞳孔缩小后扩大 E．性格变化、反 应迟钝【score:6 分】 (1).急性呼吸衰竭【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 脑疝 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).左心衰竭【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：呼吸衰竭时由于机体缺氧，二氧化碳潴 留，故临床上可出现相应的呼吸系统、低氧血症及高 碳酸血症的表现。颅内压升高，严重时迫使脑组织嵌 入孔隙，形成脑疝，导致中枢性呼吸衰竭，危及生 命。其中，小脑扁桃体疝入枕骨大孔内，形成枕骨大 孔疝而出现瞳孔、意识、呼吸的改变。而左心衰主要 表现为肺循环淤血。 A．精神呆滞 B．频繁惊厥 C．腹痛 D．颈强直 E．面 神经瘫痪【score:6 分】 (1).结核性脑膜炎早期主要表现【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：结脑典型临床表现分三期：早期主要是性 情改变，精神呆滞，易怒等。 (2).结核性脑膜炎中期主要表现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：中期因颅压高出现相应症状，脑膜刺激征 阳性。 (3).结核性脑膜炎晚期主要表现【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：晚期症状加重。频繁惊厥甚至可呈强直状 态。 六、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．可出现反甲 B．神经、精神症状 C．发热 D．黄疸 E．腰背痛【score:4 分】 (1).营养性缺铁性贫血表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：营养性缺铁性贫血会出现指甲薄脆、不光 滑甚至出现反甲。 (2).营养性巨幼细胞贫血表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：维生素 B 12 参与神经髓鞘脂蛋白的合 成，可引起神经、精神症状。