临床执业医师（医学免疫学）-试卷15

临床执业医师（医学免疫学）-试卷15

临床执业医师【医学免疫学】-试卷 15 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.关于Ⅳ型超敏反应的特征正确的是 【score:2 分】 【A】由抗体介导 【B】发生进展迅速 【C】有单个细胞浸润 【此项为本题正确答案】 【D】需激活补体 【E】一般不引起炎性坏死 本题思路：Ⅳ型超敏反应是由于致敏 T 细胞与相应致 敏抗原作用而引起的以单个细胞(巨噬细胞和淋巴细 胞)浸润和细胞变性坏死为主要特征的炎性反应。此 型超敏反应发生慢，一般在接受相应抗原刺激后 24～7211 后发生，故又称迟发型超敏反应。 2.关于 IL-2 的生物学效应，错误的是 【score:2 分】 【A】以自分泌和旁分泌方式发挥作用 【B】促进 T 细胞和 B 细胞的增殖分化 【C】增强 NK 细胞、单核细胞的杀伤活性 【D】抑制 Th1 细胞分泌 IFN 一 γ 【此项为本题 正确答案】 【E】诱导 LAK 细胞形成 本题思路： 3.只有 T 细胞才具有的表面标记为 【score:2 分】 【A】识别抗原受体 【B】C3 受体 【C】细胞因子受体 【D】CD3 分子 【此项为本题正确答案】 【E】有丝分裂原受体 本题思路： 4.免疫球蛋白分类的主要依据是 【score:2 分】 【A】L 链 【B】H 链 【此项为本题正确答案】 【C】二硫键数目 【D】单体数 【E】分子量大小 本题思路：根据免疫球蛋白 H 链抗原的不同，将免疫 球蛋白分为 5 类。 5.促进过敏性鼻炎发生的细胞因子 【score:2 分】 【A】IL-12 【B】IL-8 【C】IL-4 【此项为本题正确答案】 【D】1L-2 【E】IL-1 本题思路：过敏陛鼻炎的发生往往与 IL4 相关。 6.MCH-Ⅱ类分子分布在 【score:2 分】 【A】树突状细胞表面 【此项为本题正确答案】 【B】T 淋巴细胞表面 【C】天然杀伤细胞表面 【D】肥大细胞表面 【E】中性粒细胞表面 本题思路：树突状细胞(DC)尽管数量不足外周血单个 核细胞的 1％，但表面具有丰富的抗原递呈分子 (MHC-I 和 MHC-Ⅱ)、共束 0 激因子(CD80／B7-1、 CD86／B7—2、CIM0、CD40L 等)和黏附因子(ICAM- 1、ICAM-2、ICAM 一 3、LFA-1、L,FA 一 3 等)，是功 能强大的专职抗原递呈细胞(APC)。DC 自身具有免疫 刺激能力，是目前发现的唯一能激活未致敏的初始型 T 细胞的 APC。 7.再次注射疫苗刺激产生的抗体主要是 【score:2 分】 【A】IgD 【B】IgA 【C】IgE 【D】IgG 【此项为本题正确答案】 【E】IgM 本题思路：IgG 是再次注射疫苗刺激产生的主要抗 体。 8.受 MHC 限制的是 【score:2 分】 【A】CTL 杀伤病毒感染细胞 【此项为本题正确 答案】 【B】NK 细胞杀伤肿瘤细胞 【C】巨噬细胞吞噬细菌 【D】抗体结合病毒 【E】树突状细胞摄取抗原 本题思路：人的 MHC 又称(HLA 基因复合体)，位于第 6 号染色体短臂上，HLA 分子的功能之一就是对 CTL 的识别起限制作用。MHC 分子限制 CTL 对靶细胞的杀 伤，CTL 仅杀伤 MHC 分子基因型相同的靶细胞。 9.免疫应答发生的主要场所是 【score:2 分】 【A】淋巴管 【B】肝脏 【C】胸腺 【D】外周血 【E】淋巴结 【此项为本题正确答案】 本题思路：淋巴结和脾是免疫应答的主要场所，胸腺 是 T 细胞分化成熟的场所。 10.属于 B 细胞的表面标志为 【score:2 分】 【A】CD3 【B】CIM 【C】CD8 【D】CDl9 【此项为本题正确答案】 【E】CD56 本题思路：CD19 和 CD20 分子是 B 细胞特有的表面标 志。 11.介导 ADCC 的是 【score:2 分】 【A】CD3 【B】IgG 【此项为本题正确答案】 【C】IFN-λ 【D】IL4 【E】CIM 本题思路：介导 ADCC 的是 IgG。lgG 的特性和功能 为：IgG 多以单体形式存在，是血清中含量最高的免 疫球蛋白，主要有脾脏和淋巴结中的浆细胞产生，是 唯一能进入胎盘的免疫球蛋白，可以介导吞噬和 ADCC 效应。 12.属于Ⅱ型超敏反应的是 【score:2 分】 【A】系统性红斑狼疮 【B】溶血性贫血 【此项为本题正确答案】 【C】过敏性鼻炎 【D】血清病 【E】荨麻疹 本题思路：Ⅱ型超敏反应常见疾病包括：新生儿溶血 症、感染性溶血性贫血、恶性贫血、药物过敏性血细 胞减少症和毒性弥漫性甲状腺肿。Ⅲ型超敏反应包 括：局部免疫复合物病、Arthus 反应和类 Arthus 反 应。全身免疫复合物病：血清病、肾小球肾炎、类风 湿关节炎、系统性红斑狼疮。 13.天然血型抗体是 【score:2 分】 【A】IgA 【B】IgM 【此项为本题正确答案】 【C】IgG 【D】IgE 【E】IgD 本题思路：IgM 在体液免疫中是最早产生的免疫球蛋 白，并且主要分布于血液中。 14.不完全抗原(半抗原) 【score:2 分】 【A】是蛋白质大分子 【B】有免疫原性 【C】有免疫反应性 【此项为本题正确答案】 【D】与抗原决定簇无关 【E】与载体的含义相似 本题思路：完全抗原是指既有免疫原性又有免疫反应 性的抗原，如微生物和一种蛋白质等；不完全抗原 (半抗原)是指本身只有免疫反应性而无免疫原性的简 单小分子抗原，如某些多糖、类脂和药物。 15.T 细胞不能 【score:2 分】 【A】产生细胞因子 【B】直接杀伤靶细胞 【C】参与对病毒的免疫应答 【D】介导 ADCC 效应 【此项为本题正确答案】 【E】诱导抗体的类别转换 本题思路：T 细胞可以产乍细胞因子；直接杀伤靶细 胞；参与对病毒的免疫应答；诱导抗体的类别转换， 但是不能介导 ADcc 效应。介导 ADCC 效应的是 IgG。 16.关于 IL-2 的生物学效应，错误的是 【score:2 分】 【A】以自分泌方式发挥作用 【B】促进 T 细胞增殖分化 【C】抑制 Thl 细胞分泌 IFN 一 γ 【此项为本题 正确答案】 【D】增强 NK 细胞的杀伤活性 【E】促进 B 细胞增殖分化 本题思路：IL-2 的生物学效应：①促进 T、B 细胞增 殖分化；②增强 Tc 细胞、NK 细胞和巨噬细胞的杀伤 活性；③诱导 LAK 细胞形成，产生抗瘤作用；④具有 沿种系谱向上的约束性。 17.HIV 侵犯的主要靶细胞是 【score:2 分】 【A】CIM + T 细胞 【此项为本题正确答案】 【B】CD8 + T 细胞 【C】红细胞 【D】B 细胞 【E】浆细胞 本题思路：HIV 侵犯的主要靶细胞是 CD4 + T 细胞； 在急性同种异体排斥反应中起主要作用的细胞是 CD8 + T 细胞。 18.补体系统在激活后可以 【score:2 分】 【A】诱导免疫耐受 【B】抑制超敏反应 【C】裂解细菌 【此项为本题正确答案】 【D】启动抗体的类别转换 【E】结合细胞毒性 T 细胞 本题思路：补体的生物学功能包括：溶菌和细胞溶解 作用；调理吞噬和免疫黏附作用；炎症介质作用。 19.在急性同种异体排斥反应中起主要作用的细胞是 【score:2 分】 【A】NK 细胞 【B】B 细胞 【C】CD8 + T 细胞 【此项为本题正确答案】 【D】肥大细胞 【E】嗜酸粒细胞 本题思路：在急性同种异体排斥反应中起主要作用的 细胞是 CD8 + T 细胞；HIV 侵犯的主要靶细胞是 CD4 + T 细胞。 20.可通过 ADCC 作用介导细胞毒作用的细胞是 【score:2 分】 【A】浆细胞 【B】CTL 【C】B 细胞 【D】NK 细胞 【此项为本题正确答案】 【E】肥大细胞 本题思路：自然杀伤细胞(NK 细胞)可通过 ADCC 作用 介导细胞毒作用。 21.参与 TD 一 Ag 刺激机体产生抗体的细胞是 【score:2 分】 【A】B 细胞 【B】T 细胞和 B 细胞 【C】巨噬细胞、T 细胞、B 细胞 【此项为本题正 确答案】 【D】巨噬细胞和 B 细胞 【E】巨噬细胞和 T 细胞 本题思路：胸腺依赖性抗原(TD—Ag)是指需要 T 细胞 辅助和巨噬细胞参与才能激活 B 细胞产生抗体的抗原 性物质。天然抗原如微生物、类毒素、卵清蛋白和羊 红细胞等大多为 TD—Ag。 22.Th2 细胞主要分泌 【score:2 分】 【A】IFN—α 【B】IL4 【此项为本题正确答案】 【C】1FN 一 γ 【D】TNF—β 【E】IL 一 2 本题思路：Th2 细胞主要分泌 IL4。 23.具有亲细胞作用的抗体是 【score:2 分】 【A】IgM 【B】IgD 【C】[gE 【此项为本题正确答案】 【D】IgG 【E】IgA 本题思路：lgE 抗体具有亲细胞作用。 24.参与替代途径激活补体的物质是 【score:2 分】 【A】IgG 【B】IgM 【C】IgD 【D】LPS 【此项为本题正确答案】 【E】MBL 本题思路：脂多糖(LPS)参与替代途径激活补体。 25.属于Ⅲ型超敏反应性疾病的是 【score:2 分】 【A】过敏性鼻炎 【B】新生儿溶血 【C】Arthus 反应 【此项为本题正确答案】 【D】接触性皮炎 【E】支气管哮喘 本题思路：阿瑟氏(Arthus)反应也就是实验性局部过 敏反应。是指在预防接种过程中，经过多次注射后， 注射局部出现水肿、出血和坏死等剧烈炎症反应，此 现象由 Arthus 于 1903 年发现，称为阿瑟氏反应。属 于Ⅲ型超敏反应。 二、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．化妆品引起的接触性皮炎 B．花粉引起的支气管 哮喘 C．青霉素引起的过敏性休克 D．输血引起的红 细胞破裂 E．注射异种动物血清引起的血清病 【score:6 分】 (1).属于Ⅳ型超敏反应的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于Ⅱ型超敏反应的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).属于Ⅲ型超敏反应的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．KIRB．KARC．TCRD．MBLE．CEA【score:6 分】 (1).可传递抑制信号的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可结合抗原的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).可激活补体的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：NK 细胞表达与其活化或抑制有关的受 体，称为抑制性受体(KIR)和激活性受体(KAR)。KIR 的配体为 MHC-1 分子或 MHC-1 分子与自身抗原肽组成 的复合体。KIR 的每条肽链的胞质区末端含有两个免 疫受体酪氨酸抑制基序(ITIM)，当 KIR 与其配体结合 时，ITIM 发生酪氨酸磷酸化，产生负调节信号，抑 制 NK 细胞的杀伤活性，KAR 能广泛识别结合分布于 自身组织组胞、病毒感染细胞和某些肿瘤细胞表面的 糖类配体。当 KAR 与其配体结合时，转导活化信号， 使 NK 细胞活化产生杀伤作用。MBL 途径是由 MBL 与 细菌甘露糖残基和丝氨酸蛋白酶结合启动的补体激活 途径，其激活过程与经典途径相似。在病原微生物感 染早期，体内巨噬细胞和中性粒细胞可产生 TNF 一 α，IL—1 和 IL-15 等细胞因子，导致机体发生急性 期反应，并诱导肝细胞合成分泌急性期蛋白，其中参 与补体激活的有 MBL 和 C 反应蛋白。MBL 是一种钙依 赖性糖结合蛋白，属于凝集素家族，结构与 Clq 类 似，可与甘露糖残基结合。 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．CD3B．CDl9C．KIRD．MHC-ⅡE．IL-2【score:4 分】 (1).T 细胞的表面分子是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).树突状细胞的表面分子是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：