【医学考试】初级护师相关专业知识-76

【医学考试】初级护师相关专业知识-76

初级护师相关专业知识-76 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：42，score:84 分) 1.改善成人急性呼吸窘迫综合征患者缺氧的最佳措施 是 【score:2 分】 【A】持续高流量吸氧 【B】大剂量有效抗生素 【C】呼气终末正压通气 【此项为本题正确答 案】 【D】避免输液过量过快 【E】鼓励深呼吸和排痰 本题思路：急性呼吸窘迫综合征时，机械通气是治疗 通气障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是 ARDS 的重要 支持治疗措施。初期，患者呼吸加快而其他症状较轻 时可用戴面罩的持续气道正压通气。ARDS 进展期， 需要气管插管，多选用呼气末正压通气。 2.下列关于前庭大腺脓肿的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】由于病原体侵入前庭大腺引起 【B】多发于一侧 【C】可自行破溃 【D】破溃后不再复发 【此项为本题正确答案】 【E】可行引流造口术 本题思路：脓肿可自行破溃，如引流不畅，炎症持续 不退或反复发作。 3.血液总胆固醇增高见于 【score:2 分】 【A】肺心病 【B】风心病 【C】冠心病 【此项为本题正确答案】 【D】心肌炎 【E】心包炎 本题思路：血总胆固醇升高见于甲状腺功能减退、冠 状动脉粥样硬化、高脂血症等。 4.急性重症胆管炎的首要治疗原则是 【score:2 分】 【A】使用有效抗生素 【B】在抗休克的同时，尽早行胆管引流术 【此 项为本题正确答案】 【C】禁饮食，胃肠减压 【D】行急性胆囊引流术 【E】纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 本题思路：急性重症胆管炎即急性梗阻性化脓性胆管 炎，以胆道的梗阻和感染为病理基础，患者可出现严 重的休克、败血症及肝衰、肾衰等多器官衰竭。其治 疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效 地降低胆管内压力。 5.咳大量脓痰静置后分三层的疾病是 【score:2 分】 【A】支气管扩张 【此项为本题正确答案】 【B】肺结核 【C】肺炎球菌肺炎 【D】渗出性胸膜炎 【E】支气管哮喘 本题思路：支气管扩张、肺脓肿及脓胸患者痰见分为 三层。 6.妇科手术后在拔除尿管前 1～2d，将尿管夹闭定时 开放，一般多长时间开放一次，以训练和恢复膀胱功 能 【score:2 分】 【A】1～2h 【B】2～3h 【C】3～4h 【此项为本题正确答案】 【D】4～5h 【E】5～6h 本题思路： 7.咳大量粉红色泡沫痰应考虑是 【score:2 分】 【A】急性左心衰 【此项为本题正确答案】 【B】肺炎球菌肺炎 【C】慢性右心衰 【D】心包腔积液 【E】胸腔积液 本题思路：粉红色泡沫样痰见于急性肺水肿。 8.患者，男性，胃大部切除术后 10h，出现面色苍 白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有 600ml 鲜红 色液体。首先应采取的措施是 【score:2 分】 【A】急查血常规 【B】经胃管注入去甲肾上腺素 【C】患者平卧，加快输液速度 【此项为本题正 确答案】 【D】静脉滴注止血剂 【E】配血，做好术前准备 本题思路：胃大部切除术后出血，一般多采用非手术 疗法止血，因为患者出血在术后 10h，有 600ml 鲜红 色液体，说明失血量不多，此时应该加快输液速度， 防止患者出现低血容量性休克。当 24h 后仍未停止， 则为术后出血，此时可做纤维胃镜检查或行选择性血 管造影，明确出血部位和原因，还可局部应用血管收 缩剂或止血剂，当非手术疗法不能止血或出血量大 时，应手术止血。故护士首先应采取的措施是患者平 卧，加快输液速度。 9.X 线检查手指关节间隙变窄或半脱位可确诊为 【score:2 分】 【A】骨关节病 【B】风湿性关节炎 【C】类风湿关节炎 【此项为本题正确答案】 【D】系统性红斑狼疮 【E】急性风湿热 本题思路：类风湿关节炎 X 线可表现为关节间隙因软 骨的破坏而变得狭窄，晚期出现关节半脱位。 10.开放性气胸急救的首要措施是 【score:2 分】 【A】立即清创 【B】应用抗生素 【C】吸氧 【D】封闭胸壁伤口 【此项为本题正确答案】 【E】镇静止痛 本题思路：开放性气胸的急救处理要点为：尽快封闭 胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸，恢复胸膜腔 负压，恢复呼吸功能。其方法为：使用无菌敷料制作 不透气的压迫物，在患者用力呼气末封盖伤口，并加 压包扎。患者到达医院后首先给予输血、补液和吸 氧、抗生素等治疗，纠正呼吸和循环功能紊乱，同时 进一步检查并弄清伤情。待全身情况改善后，尽早在 气管插管麻醉下进行清创术并安放胸腔闭式引流，但 这些均不是急救的首要措施。 11.阴道分泌物悬滴检查用于 【score:2 分】 【A】防癌普查 【B】查滴虫与真菌 【此项为本题正确答案】 【C】检查阴道 pH 【D】了解卵巢功能 【E】了解子宫内膜情况 本题思路：滴虫性及真菌性阴道炎的诊断中查到病原 是重要的确诊方法。滴虫性阴道炎患者的阴道分泌物 中检出滴虫，真菌性阴道炎的患者查到真菌的芽胞和 菌丝即可确诊。滴虫性阴道炎时，在患者的阴道侧壁 取典型的分泌物，置于载有温盐水的玻片上，立即在 低倍光镜下镜检寻找到滴虫即可确诊。阴道分泌物悬 滴法查真菌时，取少许凝乳状分泌物，放于盛有 10% KOH 或生理盐水的玻片上，混匀后在显微镜下找到芽 胞和菌丝。在 KOH 中更易找到芽胞和菌丝。 12.葡萄胎清宫术后，禁止性生活的时间多为 【score:2 分】 【A】1 个月 【此项为本题正确答案】 【B】半个月 【C】2 个月 【D】3 个月 【E】6 个月 本题思路：清除葡萄胎术后，1 个月内禁止性生活。 13.中度脱水时失水占体重的百分比是 【score:2 分】 【A】＜5% 【B】5%～10% 【此项为本题正确答案】 【C】11%～15% 【D】16%～20% 【E】21%～25% 本题思路：轻度脱水时失水量占体重的 2%～4%，中 度脱水占 5%～10%，重度占 11%～15%。 14.患者，女性，45 岁，宫颈糜烂面占宫颈面积的 2/3，最有效的治疗方法是 【score:2 分】 【A】物理治疗 【此项为本题正确答案】 【B】宫颈切除 【C】口服抗生素 【D】局部用消炎药 【E】阴道灌洗 本题思路：宫颈糜烂多因分娩、流产、产褥期感染或 手术操作损伤子宫颈，病原体侵入引起感染而导致。 根据糜烂程度不同可分为轻、中、重三度，重度糜烂 为糜烂面占整个子宫颈面的 2/3 以上。重度宫颈糜烂 患者采用药物治疗效果通常不明显，一般选择物理治 疗，具有疗程短、疗效好的优点，适用于糜烂面积较 大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激 光疗法、冷冻疗法。 15.应在新生儿期接种的疫苗是 【score:2 分】 【A】乙脑疫苗 【B】乙肝疫苗 【此项为本题正确答案】 【C】麻疹减毒活疫苗 【D】百、白、破混合制剂 【E】脊髓灰质炎减毒疫苗 本题思路：出生后立刻接种的疫苗为卡介苗和乙肝疫 苗。 16.阴道镜检查是利用阴道镜将子宫颈的阴道部黏膜 放大 【score:2 分】 【A】5～10 倍 【B】10～20 倍 【C】10～40 倍 【此项为本题正确答案】 【D】30～40 倍 【E】40～50 倍 本题思路：阴道镜检查是利用阴道镜将子宫颈的阴道 部黏膜放大 10～40 倍。 17.患者，女性，40 岁，右乳房肿块，界限不清，肿 块多并呈串珠状，周期性疼痛，肿物最可能是 【score:2 分】 【A】乳腺囊性增生病 【此项为本题正确答案】 【B】乳腺纤维瘤 【C】急性乳腺炎 【D】乳管内乳头状瘤 【E】乳腺癌 本题思路：周期性疼痛考虑为囊性增生病。 18.反映骨骼发育的重要指标是 【score:2 分】 【A】体重 【B】身长 【此项为本题正确答案】 【C】出牙早迟 【D】囟门闭合情况 【E】头围与胸围比例 本题思路：身高(长)的生长受遗传、内分泌、宫内生 长水平的影响较明显，短期的疾病与营养波动不易影 响身高(长)的生长。坐高(顶臀长)是头顶到坐骨结节 的长度。与身长测量一致，3 岁以下儿童仰卧位测量 为顶臀长。坐高增长代表头颅与脊柱的生长。所以 说，身长是反映骨骼发育的重要指标。 19.患者，男性，50 岁，十二指肠溃疡，毕Ⅱ式胃大 部切除术，术后 1 周进食后出现呕吐，呕吐物含有食 物和胆汁，其原因是 【score:2 分】 【A】胃切除过多 【B】胃切除过少 【C】十二指肠切除过多 【D】输入段梗阻 【此项为本题正确答案】 【E】输出段梗阻 本题思路：呕吐食物和胆汁提示输入段梗阻。 20.阴道镜检查前不应性交的时间是 【score:2 分】 【A】8h 内 【B】12h 内 【C】24h 内 【此项为本题正确答案】 【D】36h 内 【E】48h 内 本题思路：阴道镜检查前不应性交的时间是 24h 内。 21.典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是 【score:2 分】 【A】细胞数增高、蛋白增高、糖增高 【B】细胞数增高、蛋白增高、糖正常 【C】细胞数增高、蛋白正常、糖增高 【D】细胞数正常、蛋白增高、糖下降 【E】细胞数增高、蛋白增高、糖下降 【此项为 本题正确答案】 本题思路：脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要依 据。典型病例表现为压力增高，外观混浊似米汤样。 白细胞总数显著增多，≥1000/mm 3 ，但有 20%的病 例可能在 250/mm 3 以下，分类以中性粒细胞为主。 糖含量常有明显降低，蛋白显著增高。 22.宫腔镜检查的适应证不正确的是 【score:2 分】 【A】宫内节育器的定位与取出 【B】宫内异物取出 【C】输卵管粘连的治疗 【D】子宫异常出血的探查 【E】早期宫内妊娠 【此项为本题正确答案】 本题思路：早期宫内妊娠属于宫腔镜检查禁忌证。 23.患者，男性，63 岁，前列腺增生多年，逐年加 重，拟手术治疗，昨日入院，今测得残余尿 60ml， 请你告诉患者残余尿的正常值是 【score:2 分】 【A】0ml 【B】15ml 【C】30ml 【此项为本题正确答案】 【D】50m] 【E】70ml 本题思路：正常残尿量为 30ml。 24.腰麻后头痛的主要原因是 【score:2 分】 【A】术中血压下降 【B】脑脊液外漏 【此项为本题正确答案】 【C】颅内压增高 【D】迷走神经亢进 【E】精神因素 本题思路：腰麻后头痛是因为脑脊液外漏后，颅内压 力下降，毛细血管扩张引起的血管性头痛。 25.患者，男性，45 岁，血尿半月，每次均为初始血 尿，你认为出血部位在 【score:2 分】 【A】前尿道 【此项为本题正确答案】 【B】后尿道 【C】膀胱颈部 【D】膀胱三角 【E】肾脏 本题思路：初始血尿提示出血部位在尿道或膀胱颈 部。终末血尿提示病变在后尿道、膀胱颈部或膀胱三 角区。全程血尿提示病变在膀胱或其以上部位。 26.宫腔镜检查一般选择月经干净后 【score:2 分】 【A】3d 【B】4d 【C】5d 【此项为本题正确答案】 【D】6d 【E】7d 本题思路：月经干净后 5d 内，此时子宫内膜薄，检 查时不易出血。 27.患者，女性，67 岁，绝经 9 年，阴道流出血水样 分泌物 3 个月，有臭味，妇科检查：阴道黏膜充血， 宫颈萎缩，子宫如孕 40d 大，质软，双附件正常，对 确定诊断最有意义的检查是 【score:2 分】 【A】分段诊断性刮宫 【此项为本题正确答案】 【B】B 超检查 【C】宫颈刮片细胞学检查 【D】宫颈活检 【E】腹腔镜检查 本题思路：绝经后阴道流血，查体子宫增大、软。考 虑为子宫内膜癌，分段诊断性刮宫为其最可靠的诊断 方法。 28.反常呼吸运动见于 【score:2 分】 【A】开放性气胸 【B】闭合性气胸 【C】张力性气胸 【D】多根多处肋骨骨折 【此项为本题正确答 案】 【E】损伤性血胸 本题思路：多根多处肋骨骨折使较大面积的胸壁失去 支撑，呼吸运动与其他正常胸壁的运动方向相反。 29.患者，女性，20 岁，未婚，运动时突发下腹痛， 自己触及腹部包块，就诊后正确的妇科检查方法是 【score:2 分】 【A】直肠-腹部诊 【此项为本题正确答案】 【B】腹部触诊 【C】三合诊 【D】双合诊 【E】肛查 本题思路：未婚女性妇科检查用直肠-腹部诊，即肛 腹诊。 30.腹腔镜检查的禁忌证正确的是 【score:2 分】 【A】腹部巨大肿瘤者 【此项为本题正确答案】 【B】不孕症 【C】不明原因的急性下腹痛 【D】异位妊娠 【E】生殖道发育异常 本题思路：不孕症、不明原因的急性下腹痛、异位妊 娠、生殖道发育异常属于腹腔镜检查适应证。 31.患者，男性，20 岁。闭合性腹部损伤 2h，腹痛， BP 80/60mmHg，P 125 次/min，腹腔抽出不凝固血 液，目前主要的处理原则是 【score:2 分】 【A】密观病情变化 【B】禁食，持续胃肠减压 【C】输血输液抗休克 【D】应用有效的抗生素 【E】抗休克同时剖腹探查 【此项为本题正确答 案】 本题思路：该患者腹部损伤后出现腹痛、休克表现， 腹腔抽出不凝固血液，应考虑腹内实质性脏器损伤、 内出血。其处理是抗休克同时剖腹探查止血。 32.新生儿败血症最有诊断意义的是 【score:2 分】 【A】高热 【B】血白细胞总数升高 【C】皮肤感染灶 【D】黄疸加重 【E】血培养细菌阳性 【此项为本题正确答案】 本题思路：在使用抗生素之前严格无菌操作下，取血 做血培养，血培养和病灶分泌物细菌一致更具有临床 意义。 33.患者，男性，40 岁，食欲欠佳、恶心、尿黄已 1 周，查血 ALT(谷丙转氨酶)显著增高，直接胆红素增 高，应考虑 【score:2 分】 【A】胆石症 【B】肝硬化 【C】胆道梗阻 【D】急性肝炎 【此项为本题正确答案】 【E】胆囊炎 本题思路：急性肝炎以 ALT 升高明显，病情加重时黄 疸进行性加深。 34.患者，男性，33 岁，酗酒后上腹部持续性剧痛并 向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐 4h 来院急诊。 目前最有助于诊断的辅助检查是 【score:2 分】 【A】血常规 【B】腹腔穿刺 【C】血、尿淀粉酶 【此项为本题正确答案】 【D】腹部 B 超检查 【E】胸、腹部 X 线平片 本题思路：该患者应考虑急性胰腺炎的可能，因此要 做血、尿淀粉酶检查。 35.患者，男性，60 岁，长期咳痰，呼吸困难，PaO 2 ＜8.0kPa，PaCO 2 ＞6.7kPa，应考虑是 【score:2 分】 【A】慢性支气管炎 【B】支气管哮喘 【C】Ⅱ型呼吸衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】大叶性肺炎 【E】阻塞性肺气肿 本题思路：氧分压低于 8kPa，伴有 CO 2 分压大于 6.67kPa 则为Ⅱ型呼衰。 36.RH 溶血病诊断的确诊依据是 【score:2 分】 【A】生后 24h 内出现黄疸 【B】贫血肝脾肿大，黄疸进展快 【C】母 RH(-)，子 RH(+) 【D】血清游离抗体阳性 【E】直接抗人球蛋白试验阳性 【此项为本题正 确答案】 本题思路：是用最适稀释度的抗人球蛋白血清与充分 洗涤后的受检红细胞盐水悬液混合，如有红细胞凝聚 为阳性，表明红细胞已致敏，该项为确诊实验。 37.患者，女性，23 岁，尿频、尿急、尿痛 2d，查尿 沉渣有大量白细胞，应考虑 【score:2 分】 【A】急性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】慢性肾炎 【C】肾病综合征 【D】肾衰早期 【E】肾衰晚期 本题思路： 38.急性乳腺炎脓肿形成后最主要的治疗措施是 【score:2 分】 【A】局部湿热敷 【B】病灶周围封闭 【C】及早切开引流 【此项为本题正确答案】 【D】全身应用抗生素 【E】吸尽乳汁，托起患乳 本题思路：脓肿形成后最主要的治疗措施是切开引 流。 39.患者，女性，27 岁，已婚，既往月经规律，因月 经过期 10d 而就诊，要求明确是否怀孕，对确诊帮助 最大的检查是 【score:2 分】 【A】超声多普勒 【此项为本题正确答案】 【B】免疫法测定 HCG(绒毛膜促性腺激素) 【C】测宫底高度 【D】测孕激素 【E】宫颈黏液涂片镜检 本题思路：B 超是确诊早孕的最可靠检查，一般经期 延期 10d 即可判断。 40.氯化钾使用时正确的浓度为 【score:2 分】 【A】10% 【B】15% 【C】0.15%～0.3% 【此项为本题正确答案】 【D】3% 【E】5% 本题思路：重度低钾血症需静脉补钾，浓度一般不超 过 0.3%，以免发生心肌抑制而死亡。 41.提示患者出现营养不良的情况是 • 【A】血浆蛋白 38g/L • 【B】血转铁蛋白 2.5g/L • 【C】3 个月体重下降 10% • 【D】氮平衡测试持续正氮平衡 • 【E】淋巴细胞总数 3.0×109/L 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：符合营养不良诊断的是血浆蛋白低于 35g/L，血转铁蛋白低于 2.0g/L，淋巴细胞总数低于 2.0×10 9 /L，氮平衡测试持续负氮平衡，三个月体 重下降超过 5%，或一年下降超过 10%。 42.格林-巴利综合征脑脊液检查的特殊表现是 【score:2 分】 【A】细胞数增高 【B】细胞数减低 【C】蛋白细胞分离现象 【此项为本题正确答 案】 【D】蛋白降低 【E】蛋白增高 本题思路：格林-巴利综合征患儿脑脊液蛋白含量逐 渐升高，2～3 周可达正常时的两倍，4 周后逐渐下 降，而细胞数正常，出现蛋白分离现象。 二、(总题数：4，score:16 分) • 【A】发病后 1 周 • 【B】发病后 2 周 • 【C】发病后 3 周 • 【D】发病后 1 月 • 【E】发病后 2 月 【score:4 分】 (1).急性血源性骨髓炎 X 线出现异常的时间至少为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).骨与关节结核 X 线出现异常的时间一般为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】支气管炎 • 【B】原发综合征 • 【C】肺炎 • 【D】粟粒性肺结核 • 【E】上感 【score:4 分】 (1).胸部 X 线有肺纹理增粗，肺门阴影加深 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：支气管炎胸部检查多无异常改变或有肺纹 理增粗，肺门阴影加深。 (2).胸部 X 线有大小不等斑片阴影，融合成片 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肺炎早期肺纹理增粗，以后出现大小不等 的斑片状阴影，可融合成片，可伴有肺不张或肺气 肿。 • 【A】出现生理性贫血 • 【B】血白细胞分类中中性粒细胞与淋巴细胞比 例相等 • 【C】血红细胞较大、染色较深 • 【D】出现生理性溶血 • 【E】血中有少量有核红细胞 【score:4 分】 (1).4～6 岁小儿【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血白细胞分类中中性及淋巴细胞比例相等 有两次，一次是生后 4～6 天，一次是 4～6 岁。 (2).2～3 个月小儿【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：婴儿生后由于自主呼吸的建立，血氧含量 增高，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降 低；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多，加上婴儿生 长发育迅速、循环血量迅速增加等因素，红细胞和血 红蛋白逐渐降低，至生后 2～3 个月时红细胞数降至 3×10 12 /L，血红蛋白降至 110g/L 左右而出现轻度 贫血，称为生理性贫血。 • 【A】主要由于体内 CO2 积聚过多所致 • 【B】体内 HCO3 -减少所致 • 【C】换气过度所致 • 【D】由于大量呕吐胃内容物所致 • 【E】体内 HCO3 -增多所致 【score:4 分】 (1).代谢性酸中毒【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).呼吸性酸中毒【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：代谢性酸中毒是体内酸性物质积聚过多或 碱性物质丢失引起，所以体内 HCO 3 - 减少可致代谢 性酸中毒；体内 CO 2 积聚过多引起的高碳酸血症是 呼吸性酸中毒。