【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能-143

【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能-143

西药执业药师药学综合知识与技能-143 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题 (总题数：40，score:100 分) 1.以下人群中，药师实施药学服务的特殊人群是 【score:2.50】 【A】特殊体质患者 【此项为本题正确答案】 【B】需终身用药的患者 【C】应用特殊剂型的患者 【D】需做血药浓度监测的患者 【E】应用特殊给药途径的患者 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是药学服务 的对象。药师实施药学服务需要倍加关注特殊人群， 例如此题中的特殊体质患者(A)。备选答案 C(应用特 殊剂型的患者)与 E(应用特殊给药途径的患者)中尽 管包涵“特殊”二字，但只是归属于药学服务的“重 要人群”；B(需终身用药的患者)与 D(需做血药浓度 监测的患者)中“需终身用药”、“需监测”貌似 “特殊”，也只是归属于“重要人群”。因此，该题 的正确答案是 A。 2.就以下所列项目与内容而言，可称为完整处方的是 【score:2.50】 【A】配方人、核对人与发药人签名 【B】处方前记、处方正文和处方后记 【此项为 本题正确答案】 【C】医院名称、就诊科室和就诊日期 【D】患者姓名、性别、年龄和临床诊断 【E】药品名称、剂型、规格、数量和用法 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是处方的结 构。处方格式全国统一，由处方前记、处方正文和处 方后记(B)三部分组成。备选答案 A(配方人、核对人 与发药人签名)属于后记项目；C(医院名称、就诊科 室和就诊日期)与 D(患者姓名、性别、年龄和临床诊 断)属于前记项目；E(药品名称、剂型、规格、数量 和用法)属于正文内容，四者均为不完整处方。因 此，该题的正确答案是 B。 3.以下处方中，属于联合用药不适宜的是 【score:2.50】 【A】滥用糖皮质激素、二磷酸果糖 【B】盲目而无效果地应用肿瘤辅助治疗药 【此 项为本题正确答案】 【C】Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素 【D】咳嗽、C 反应蛋白正常给予阿奇霉素 【E】抗过敏药用于伴良性前列腺增生症的患者 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是审核处方 用药与病症诊断的相符性。滥用糖皮质激素、二磷酸 果糖(A)属于过度治疗用药；盲目而无效果地应用肿 瘤辅助治疗药(B)属于联合用药不适宜；Ⅰ类手术切 口应用第三代头孢菌素(C)与咳嗽、C 反应蛋白正常 给予阿奇霉素(D)两者均属于无适应证用药；抗过敏 药用于伴良性前列腺增生症的患者(E)属于有禁忌证 用药。备选答案 A、C、D 和 E 不符合题意。因此，该 题的正确答案是 B。 4.《中国药典临床用药须知》2010 版中规定必须做 皮肤敏感试验的药物是 【score:2.50】 【A】天花粉蛋白 【B】维生素 B1 注射剂 【C】普鲁卡因注射剂 【D】鲑鱼降钙素注射剂 【E】鱼肝油酸钠注射剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是审核处方 是否注明过敏试验的药物及试验结果的判断。题中， 天花粉蛋白(A)、维生素 B 1 注射剂(B)、普鲁卡因注 射剂(C)和鲑鱼降钙素注射剂(D)四者均为其他权威性 文献记载。鱼肝油酸钠注射剂(E)是《中国药典临床 用药须知》中规定必须做皮肤敏感试验的药品。因 此，该题的正确答案是 E。 5.以下联合用药事例中，属于竞争性拮抗作用机制的 是 【score:2.50】 【A】青蒿素联用磺胺多辛 【B】美西律联用普萘洛尔 【C】地高辛与氢氯噻嗪同服 【D】庆大霉素与呋塞米同用 【E】甲苯磺丁脲与氢氯噻嗪同服 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是审核处方 潜在意义的药物相互作用和配伍禁忌。青蒿素联用磺 胺多辛(A)可延缓或降低抗药性；美西律联用普萘洛 尔(B)可协同或增加效果；地高辛与氢氯噻嗪同服(C) 导致对地高辛敏感化，容易出现心律失常；庆大霉素 与呋塞米同用(D)可致使肾毒性增加；甲苯磺丁脲与 氢氯噻嗪同服(E)都作用于胰岛 B 细胞，以致促进释 放胰岛素的作用被减弱，属于竞争性拮抗作用机制。 因此，该题的正确答案是 E。 6.医师处方：去甲肾上腺素 2.5mg 静脉滴注。重酒石 酸去甲肾上腺素注射剂的规格为 2ml/10mg；需要吸 取该注射液的容积是(注：重酒石酸去甲肾上腺素的 分子量为 337.28，去甲肾上腺素的分子量为 169.18) 【score:2.50】 【A】0.8ml 【B】0.9ml 【C】1.0ml 【此项为本题正确答案】 【D】1.1ml 【E】1.2ml 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是给药剂量 的计算。 由题意可计算去甲肾上腺素 2.5mg 相当于重酒石酸去 甲肾上腺素的量是： 2.5mg×337.28÷169.18=5.0mg 则可计算重酒石酸去甲肾上腺素 5.0mg 相当于该注射 液的容积是： 5.0mg÷10.0mg×2=1.0ml 即需要吸取该注射液的容积是 1.0ml。因此，该题的 正确答案是 C。 7.药物综合信息专著《药物事实与比较》提供的药物 信息包括 【score:2.50】 【A】22000 多种处方药和 7000 多种 OTC 药 【B】22000 多种处方药和 6000 多种 OTC 药 【此 项为本题正确答案】 【C】21000 多种处方药和 6000 多种 OTC 药 【D】21000 多种处方药和 5000 多种 OTC 药 【E】20000 多种处方药和 6000 多种 OTC 药 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是药物综合 信息资料。此题是记忆性考查，猜测法可辅助。已知 《药物事实与比较》提供的药物信息非常丰富，先排 除 E；基于 B、C 两者中 OTC 药的数目，则排除 A、 D；最后凭记忆在 B、C 两者中选择。实际上，该书包 括 22000 多种处方药和 6000 多种 OTC 药(B)。因此 B 是该题的正确答案。 8.下列咨询药师的问题中，一般由护士(师)提出来的 是 【score:2.50】 【A】维持剂量及用药间隔 【B】医疗保险报销目录的药品 【C】鼻用喷雾剂的正确使用方法 【D】药物相互作用对药效学的影响 【E】输液中药物的理化性质与配伍禁忌 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是护士用药 咨询。维持剂量及用药间隔(A)、医疗保险报销目录 的药品(B)和鼻用喷雾剂的正确使用方法(C)三者是患 者咨询药师的内容；药物相互作用对药效学的影响 (D)是医师咨询药师的内容；输液中药物的理化性质 与配伍禁忌(E)是护士(师)执行医嘱、准备静脉输液 所关注的问题。因此，该题的正确答案是 E。 9.静脉滴注时，氯化钾的浓度不宜过高，即使用于心 律失常，也需要控制在 【score:2.50】 【A】0.2%～0.3% 【B】0.2%～0.4% 【C】0.4%～0.5% 【D】0.6%～0.7% 【此项为本题正确答案】 【E】0.6%～0.8% 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是护士用药 咨询。氯化钾注射液应于临用前稀释，否则不仅引起 剧痛，且致心脏停搏。静脉滴注时，氯化钾的浓度不 宜过高(一般为 0.2%～0.4%)，即使用于心律失常， 也需要控制在 0.6%～0.7%(D)。因此，该题的正确答 案是 D。 10.以下引起药源性疾病的影响因素中，主要是药物 相互作用的是 【score:2.50】 【A】着色胶囊剂引起固定性药疹 【B】二甘醇是“亮菌甲素”事件的祸首 【C】服用阿司匹林引起哮喘、慢性荨麻疹 【D】同服氟西汀与华法林的患者呈现牙龈出 血 【此项为本题正确答案】 【E】放置过久的阿托品滴眼剂引起慢性滤泡性结 膜炎 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是引起药源 性疾病的因素。药源性疾病的诱因多且复杂，着色胶 囊剂引起固定性药疹(A)；二甘醇是“亮菌甲素”事 件的祸首(B)；服用阿司匹林引起哮喘、慢性荨麻疹 (C)；放置过久的阿托品滴眼剂引起慢性滤泡性结膜 炎(E)四者都属于制剂因素，分别涉及附加剂色素、 溶剂、药物的分解产物。同服氟西汀与华法林的患者 呈现牙龈出血(D)是华法林的游离型浓度超出安全范 围，缘于氟西汀竞争结合血浆蛋白，属于药物相互作 用。因此，该题的正确答案是 D。 11.以下用药错误中，不归属于工作流程和环境缺陷 酿成的状况的是 【score:2.50】 【A】新手值班 【B】药品排列位置凌乱 【C】调剂工作过于繁忙 【D】计算机医嘱系统缺陷 【E】静脉用药的浓度计算错误 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是用药错误 的基本知识。出现用药错误的原因很多，此题中，新 手值班(A)、药品排列位置凌乱(B)、调剂工作过于繁 忙(C)、计算机医嘱系统缺陷(D)四者酿成的用药错误 都归属于工作流程和环境缺陷。静脉用药的浓度计算 错误(E)导致的用药错误归属于操作失误。因此，该 题的正确答案是 E。 12.哺乳期妇女泌尿道感染应该选用的药物是 【score:2.50】 【A】米诺环素 【B】磺胺嘧啶 【C】氨苄西林 【此项为本题正确答案】 【D】依托红霉素 【E】左氧氟沙星 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是哺乳期妇 女用药。哺乳期妇女用药宜选用对婴儿无损害的药 物。米诺环素(A)对乳儿的牙齿发育不利；磺胺嘧啶 (B)易进入乳汁中(浓度与血浆一致)，且可与胆红素 竞争血浆蛋白，呈现黄疸；氨苄西林(C)不易排入乳 汁中；依托红霉素(D)在乳汁中的排泌量较高，且具 有肝毒性；左氧氟沙星(E)对乳儿的牙齿与骨骼发育 不利。因此，该题的正确答案是 C。 13.下列临床试验分期中，上市后药品临床评价阶段 属于 【score:2.50】 【A】Ⅳ期临床试验 【此项为本题正确答案】 【B】Ⅲ期临床试验 【C】Ⅱb 期临床试验 【D】Ⅱa 期临床试验 【E】Ⅰ期临床试验 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是治疗药物 评价。研制新药必须进行临床试验。新药上市前的药 品临床评价包括Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期临床试验。新药上市后 的药品临床评价包括Ⅳ期临床试验(A)以及之后该药 生命期的临床评价。因此，该题的正确答案是 A。另 外，此题中的Ⅱa、Ⅱb 期临床试验的提法也不正 确。 14.下列白细胞计数检查结果中，属于不正常的是 【score:2.50】 【A】新生儿 16.0×109/L 【B】成人末梢血 8.0×109/L 【C】成人静脉血 8.0×109/L 【D】成人静脉血 4.3×109/L 【E】6 个月～2 岁的婴儿 6.2×109/L 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是白细胞计 数检查的临床意义。此题属记忆性考查，但是也有规 律可循。因为白细胞计数的正常值参考范围是新生儿 ＞婴儿＞成人末梢血＞成人静脉血。此题备选答案 A(新生儿 16.0×10 9 /L)的数值最大，正确的概率也 大；B 数值(成人末梢血 8.0×10 9 /L)等于 C(成人静 脉血 8.0×10 9 /L)，高于 D(成人静脉血 4.3×10 9 /L)，符合上述规律，错误的概率不大；E(6 个月～2 岁的婴儿 6.2×10 9 /L)低于成人(B，C)，属于不正 常。因此，该题的正确答案是 E。 15.对提示肾功能严重损害最有意义的检查结果是 【score:2.50】 【A】血肌酐数值增高 【B】血尿酸数值增高 【C】尿尿酸数值增高 【D】血清尿素氮数值增高 【E】血清尿素氮、血肌酐数值都增高 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是肾功能检 查结果的临床意义。此题的关键词是“肾功能严重损 害”，因为肾功能检查项目主要是血清尿素氮、血肌 酐，所以可直接排除血尿酸数值增高(B)与尿尿酸数 值增高(C)。由于血肌酐数值增高(A)或血清尿素氮数 值增高(D)单项结果都不足以提示肾功能严重损害。 因此，血清尿素氮、血肌酐数值都增高(E)才能判断 患者的肾功能严重损害，即该题的正确答案是 E。 16.适宜用于儿童紧急退高热的是 【score:2.50】 【A】阿司匹林片 【B】布洛芬胶囊 【C】布洛芬混悬液 【D】对乙酰氨基酚片 【E】20%安乃近溶液 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是发热的药 物治疗。此题干简洁、明确，关键词是“儿童”、 “高热”。退热用药应该显效越快越好，特别是对于 高热的儿童；依据剂型的体内吸收特点，即排除阿司 匹林片(A)、布洛芬胶囊(B)、对乙酰氨基酚片(D)， 选择布洛芬混悬液(C)或 20%安乃近溶液(E)，且首选 20%安乃近溶液(E)。因此，该题的正确答案是 E。 17.适用于缓解肌肉、软组织和关节轻、中度疼痛的 非处方药是 【score:2.50】 【A】谷维素片 【B】布洛芬胶囊 【C】对乙酰氨基酚片 【D】氢溴酸山莨菪碱片 【E】双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是疼痛的药 物治疗。此题的 5 种药品都是可缓解轻、中度疼痛的 非处方药，但是适用于“肌肉、软组织和关节”的药 品应该首选双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂(E)，对比片剂 或胶囊剂，具有应用方便、剂量可控、避免胃肠道反 应等优势。因此，该题的正确答案是 E。 18.对视疲劳患者的宣教内容不包括 【score:2.50】 【A】佩戴眼镜 【此项为本题正确答案】 【B】工作环境光线适中 【C】保持眼部湿润 【D】睡眠充足、合理食疗 【E】避免长时间近距离接触视频终端 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是视疲劳的 治疗与患者教育。备选答案 B(工作环境光线适中)、 C(保持眼部湿润)、D(睡眠充足、合理食疗)与 E(避 免长时间近距离接触视频终端)四者都对视疲劳患者 的康复有利。备选答案 A(佩戴眼镜)说法不科学，应 该是“必要时佩戴合适的眼镜”。因此，该题的正确 答案是 A。 19.局部给药治疗鼻塞的处方药是 【score:2.50】 【A】麻黄碱滴鼻剂 【B】羟甲唑啉滴鼻剂 【C】布地奈德鼻喷雾剂 【此项为本题正确答 案】 【D】萘甲唑啉鼻喷雾剂 【E】复方薄荷脑鼻用吸入剂 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是鼻塞的药 物治疗。此题的关键词是“鼻塞”、“处方药”。5 个备选答案都适宜局部给药治疗鼻塞，其中只有糖皮 质激素类药物布地奈德鼻喷雾剂(C)是处方药。糖皮 质激素鼻喷雾剂不易引起药物依赖性，其可能引起的 副作用包括鼻出血、鼻腔受刺激或灼痛、咽喉肿痛。 因此，该题的正确答案是 C。解题时可能引起误解的 是麻黄碱滴鼻剂(A)，缘于麻黄碱的药理作用强、禁 忌证较多。 20.解救吗啡等阿片类药物中毒过程中，禁用的药物 是 【score:2.50】 【A】戊四氮 【B】士的宁 【此项为本题正确答案】 【C】纳洛酮 【D】烯丙吗啡 【E】高锰酸钾 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是阿片类药 物中毒的解救。备选答案 A(戊四氮)可解除阿片类中 毒的呼吸抑制症状；C(纳洛酮)与 D(烯丙吗啡)可竞 争结合阿片受体，是解救阿片类麻醉性镇痛药的特效 药物；E(高锰酸钾)洗胃可与未吸收的阿片类成分发 生化学反应，减少吸收。士的宁(B)是中枢兴奋剂， 可因与阿片类对中枢神经的兴奋作用相加而诱发惊 厥。因此，该题的正确答案是 B。 21.患者，男，60 岁，血压 180/100mmHg，伴有心肌 梗死，首选的抗高血压药物是 【score:2.50】 【A】氢氯噻嗪 【B】特拉唑嗪 【C】缬沙坦 【此项为本题正确答案】 【D】螺内酯 【E】硝苯地平 本题思路：[解析] 本题考查高血压合并心肌梗死和 心力衰竭患者治疗药物的选用。对于合并心肌梗死和 心力衰竭的患者，首先考虑选择 ACEI 或 ARB 和 β 受 体拮抗剂，缬沙坦为 ARB 类药物，故选项 C 为正确答 案。氢氯噻嗪和螺内酯为利尿药，特拉唑嗪为 α 受 体拮抗剂，硝苯地平为钙通道阻滞药。 22.患者，女，39 岁，反复发生短暂性脑缺血发作， 首选的药物治疗是 【score:2.50】 【A】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【B】华法林 【C】低分子量肝素 【D】巴曲酶 【E】阿替普酶 本题思路：[解析] 本题考查短暂性脑缺血发作治疗 药物的选用。对短暂性脑缺血发作，尤其是反复发生 短暂性脑缺血发作的患者应首先考虑使用抗血小板聚 集药物，所有选项中仅阿司匹林为抗血小板聚集药 物，故选项 A 为正确答案。华法林和低分子量肝素为 抗凝剂，巴曲酶为降纤药物，阿替普酶为溶栓药物。 23.老年人使用可导致甲状腺功能异常、肺毒性或 Q- T 间期延长，不宜作为心房颤动一线用药的是 【score:2.50】 【A】福辛普利 【B】地高辛 【C】美托洛尔 【D】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【E】华法林 本题思路：[解析] 本题考查心房颤动治疗药物的合 理用药(不良反应)。治疗心房颤动的药物中，胺碘酮 可导致甲状腺功能异常、肺毒性或 Q-T 间期延长，由 于其不良反应发生率较高，很多情况下将其列为二线 用药，故选项 D 为正确答案。对于有明显症状或伴有 血流动力学变化的快速性房颤可使用地高辛，其不良 反应主要为心律失常；华法林为抗凝药物，其主要的 不良反应为各种各样的出血表现。福辛普利为 ACEI 类药物，不用于房颤患者；美托洛尔为 β 受体拮抗 剂，用于控制房颤患者转复，维持窦性心律并控制心 室率。 24.过量服用维生素 D 所发的生中毒的典型临床表现 是 【score:2.50】 【A】骨骼发育不良或骨软化 【B】间质性肾炎或肾结石 【此项为本题正确答 案】 【C】骨质疏松症或骨折 【D】横纹肌溶解或肌痛 【E】高尿酸血症或疼痛 本题思路：[解析] 本题考查维生素 D 中毒的典型临 床表现。维生素 D 长期大量服用的典型表现为多尿、 间质性肾炎或肾结石，故选项 B 为正确答案。骨骼发 育不良或骨软化是维生素 D 缺乏的表现；糖皮质激 素、抗癫痫药物可引起骨质疏松症；横纹肌溶解或肌 痛是他汀类药物的不良反应；引起高尿酸血症的药物 很多，如 NSAIDs、氢氯噻嗪、他克莫司、维生素 C、 维生素 B 等。 25.患者，女，57 岁，患骨质疏松症，需补充钙制 剂，最佳的服药方式为 【score:2.50】 【A】清晨和睡前各服用 1 次 【此项为本题正确 答案】 【B】清晨顿服 【C】睡前顿服 【D】餐中给药 【E】餐后给药 本题思路：[解析] 本题考查骨质疏松症治疗药物的 用药注意事项(正确的使用方法)。补充钙剂以清晨和 睡前各用 1 次为佳，如采取 3 次/日的用法，最好是 于餐后 1 小时服用，以减少食物对钙吸收的影响。故 选项 A 为正确答案。 26.为减少共济失调、幻觉及“宿醉现象”，老年失 眠患者宜选用 【score:2.50】 【A】苯巴比妥 【B】劳拉西泮 【C】佐匹克隆 【此项为本题正确答案】 【D】水合氯醛 【E】唑吡坦 本题思路：[解析] 本题考查失眠治疗药物的选用(合 理用药)。治疗失眠的药物中，佐匹克隆的不良反应 较小，长期或大量服用不会引起共济失调、幻觉及 “宿醉现象”，故选项 C 为正确答案。苯巴比妥可引 起共济失调，劳拉西泮可引起跌倒风险，唑吡坦长期 或大量服用可引起宿醉现象。 27.中成药血脂康中含有的化学成分是 【score:2.50】 【A】洛伐他汀 【此项为本题正确答案】 【B】辛伐他汀 【C】阿托伐他汀 【D】依折麦布 【E】非诺贝特 本题思路：[解析] 本题考查中成药血脂康中含有的 化学成分。中成药血脂康由特制红曲发酵而来，每粒 胶囊含洛伐他汀 2.5mg 以及不饱和脂肪酸等成分。故 选项 A 为正确答案。 28.下列药物中，属于骨吸收抑制剂的为 【score:2.50】 【A】双膦酸盐 【此项为本题正确答案】 【B】钙制剂 【C】维生素 D 【D】甲状旁腺素 【E】氟制剂 本题思路：[解析] 本题考查骨吸收抑制剂类药物。 骨质疏松的治疗药物中，骨吸收抑制剂包括双膦酸 盐、雌激素或选择性雌激素受体调节剂、降钙素，故 选项 A 为正确答案。钙制剂和维生素 D 为促进骨矿化 剂，甲状旁腺素和氟制剂为骨形成刺激剂。 29.伴有神经症状的巨幼细胞贫血，在补充叶酸的基 础上，还应补充 【score:2.50】 【A】维生素 B1 【B】维生素 B2 【C】维生素 B4 【D】维生素 B6 【E】维生素 B12 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查巨幼细胞贫血的药物治 疗。伴有神经症状的巨幼细胞贫血，表明患者缺乏维 生素 B 12 ，应在补充叶酸的基础上，同时补充维生 素 B 12 。 30.治疗类风湿关节炎时，必须提醒每周用药 1 次， 避免用药过量造成再生障碍性贫血等药源性疾病的药 物是 【score:2.50】 【A】来氟米特 【B】泼尼松 【C】雷公藤多苷 【D】白芍总苷 【E】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查治疗类风湿关节炎药物 的用药注意事项。治疗类风湿关节炎的药物中，甲氨 蝶呤多采用每周给药 1 次，常见的不良反应有恶心、 口炎、腹泻、脱发、皮疹，少数出现骨髓抑制，听力 损害和肺间质变。也可引起流产、畸胎和影响生育 力，故选项 E 为正确答案。 31.须与食物同服的改善认知功能的药物为 【score:2.50】 【A】多奈哌齐 【B】苯海索 【C】加兰他敏 【D】卡巴拉汀 【此项为本题正确答案】 【E】美金刚 本题思路：[解析] 本题考查须与食物同服的改善认 知功能的药物(合理用药)。改善认知功能的药物中， 须与食物同服的药物为卡巴拉汀，故选项 D 为正确答 案。多奈哌齐用药前查心电图，注意血压和心律/ 率；加兰他敏主要通过肝脏代谢，酮康唑、红霉素、 帕罗西汀通过抑制肝药酶使加兰他敏的作用增强；美 金刚 50%以原形尿排出，部分通过肾小管分泌，尿液 碱化剂可降低美金刚的清除，酸化尿液可增加美金刚 的排泄。苯海索为治疗帕金森病的药物，不属于改善 认知功能药物，为干扰选项。 32.使用非甾体抗炎药治疗类风湿关节炎时，为预防 其胃肠道副作用常并用 【score:2.50】 【A】铋剂 【B】多潘立酮 【C】西眯替丁 【此项为本题正确答案】 【D】碳酸氢钠 【E】消旋山莨菪碱 本题思路：[解析] 本题考查非甾体抗炎药治疗类风 湿关节炎的合理用药。非甾体抗炎药的不良反应为胃 肠道不适，为避免胃肠道不适，可以并用 H 2 受体拮 抗剂，西咪替丁为 H 2 受体拮抗剂。故选项 C 为正确 答案。 33.下列关于甲状腺功能减退患者的激素替代治疗的 说法，错误的是 【score:2.50】 【A】需要终身服药 【B】服药过量可能出现甲状腺功能亢进症状 【C】左甲状腺素应于早餐前半小时空腹服用 【D】孕妇必须联合使用丙硫氧嘧啶 【此项为本 题正确答案】 【E】治疗目标是将 TSH 和甲状腺水平恢复到正常 范围 本题思路：[解析] 本题考查甲状腺功能减退症患者 的药物治疗。甲状腺功能减退症患者的治疗目标是将 血清 TSH 和甲状腺激素水平恢复到正常范围内，需要 终生服药。左甲状腺素钠片应于早餐前半小时空腹服 用；妊娠期间不宜用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同 治疗甲状腺功能亢进症，因加用左甲状腺素会使抗甲 状腺药物剂量增加，而与左甲状腺素不同，抗甲状腺 药物能通过胎盘而降低胎儿甲状腺功能；个别病例由 于对剂量不耐受或者服用过量，特别是由于治疗开始 时剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进症状，必 要时需停药，直至不良反应消失后再从更小的剂量开 始。 34.患者，男，76 岁，良性前列腺增生症伴前列腺体 积增大，适宜选用的药物为 【score:2.50】 【A】非那雄胺 【此项为本题正确答案】 【B】特拉唑嗪 【C】度洛西汀 【D】米多君 【E】奥昔布宁 本题思路：[解析] 本题考查良性前列腺增生症伴前 列腺体积增大治疗药物的选用。5α-还原酶抑制剂的 适应证为伴有前列腺体积增大的前列腺增生症患者， 故选项 A 为正确答案。特拉唑嗪为 α 受体拮抗剂， 其治疗优势在于数小时至数天后症状即有改善，不影 响前列腺体积和血清 PSA 水平；奥昔布宁为抗胆碱能 药物，其适应证为伴发膀胱过度活动征的良性前列腺 增生症；度洛西汀为 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄 取抑制剂，为治疗焦虑症和抑郁症的药物；米多君为 α 受体激动剂，为尿失禁治疗药物。 35.下列治疗癌痛的药物中，无封顶效应的为 【score:2.50】 【A】对乙酰氨基酚 【B】曲马多 【C】芬太尼透皮贴剂 【此项为本题正确答案】 【D】可待因 【E】二氢可待因 本题思路：[解析] 本题考查癌痛三阶梯止痛药物中 的第三阶梯药物。癌痛三阶梯止痛药物中的第三阶梯 药物为强阿片类，无封顶效应，主要药物有吗啡、芬 太尼透皮贴剂、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮，故选 项 C 为正确答案。对乙酰氨基酚为第一阶梯用药，有 封顶效应；曲马多、可待因、二氢可待因为第二阶梯 用药，有封顶效应。 36.能明显降低血浆甘油三酯的药物是 【score:2.50】 【A】考来烯胺 【B】非洛贝特 【此项为本题正确答案】 【C】洛伐他汀 【D】依折麦布 【E】阿昔莫司 本题思路：[解析] 本题考查降低血浆甘油三酯的药 物。贝特类药物能明显降低血浆甘油三酯水平，故选 项 B 为正确答案。考来烯胺、洛伐他汀、依折麦布、 阿昔莫司均降低血浆胆固醇水平。 37.患者，男，70 岁，右手抖动和行走缓慢 3 个月， 经过神经科检查后诊断为帕金森病。既往前列腺肥大 史 3 年，临床上对该患者不宜选用 【score:2.50】 【A】苯海索 【此项为本题正确答案】 【B】左旋多巴 【C】多巴丝肼 【D】司来吉兰 【E】金刚烷胺 本题思路：[解析] 本题考查帕金森病治疗药物的选 用与合理用药。治疗帕金森的药物中，苯海索适用于 年轻、震颤突出的患者，闭角型青光眼及前列腺肥大 患者禁用，故选项 A 为正确答案。金刚烷胺适用于少 动、强直、震颤，伴异动症，哺乳期妇女禁用；多巴 丝肼对震颤、肌强直、运动迟缓均有效，禁用于闭角 型青光眼、精神病患者；司来吉兰适用于早期、轻度 症状；恩托卡朋适用于左旋多巴治疗伴发疗效减退、 症状波动的患者。 38.糖尿病合并肾病患者首选的口服降血糖药为 【score:2.50】 【A】格列美脲 【B】格列齐特 【C】格列喹酮 【此项为本题正确答案】 【D】格列吡嗪 【E】格列本脲 本题思路：[解析] 本题考查糖尿病合并肾病患者治 疗药物的选用。糖尿病合并肾病患者首选的口服降血 糖药为格列喹酮，故选项 C 为正确答案。格列美脲适 用于经常出差、进食不规律的患者。 39.患者，男，30 岁，因肺结核行正规抗结核治疗， 患者自觉四肢感觉异常，考虑与哪种药物有关 【score:2.50】 【A】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【B】利福平 【C】乙胺丁醇 【D】吡嗪酰胺 【E】对氨基水杨酸 本题思路：[解析] 本题考查抗结核药物的不良反 应。抗结核药物中，异烟肼的主要不良反应包括肝损 伤和周围神经病，故选项 A 为正确答案。利福平的常 见不良反应为消化道症状、肝功能受损、排泄物呈橘 红色；乙胺丁醇的不良反应包括球后神经炎及高尿酸 血症；对氨基水杨酸的主要不良反应包括胃肠道不 适、肝炎、狼疮样综合征；吡嗪酰胺的不良反应与剂 量、疗程有关，主要为高尿酸血症。 40.连续应用 4 周后才见疗效，具有蓄积性，仅适用 于 COPD 稳定期的药物为 【score:2.50】 【A】布地奈德 【B】多索茶碱 【C】羧甲司坦 【D】孟鲁司特 【此项为本题正确答案】 【E】异丙托溴铵 本题思路：[解析] 本题考查 COPD 稳定期治疗药物的 选用。白三烯受体拮抗剂起效时间慢，作用较弱，一 般连续应用 4 周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于 轻、中度哮喘和 COPD 稳定期的控制；孟鲁司特为白 三烯受体拮抗剂。故选项 D 为正确答案。