临床医学检验技师初级（师）临床免疫学及检验（补体检测及应用）-试卷2

临床医学检验技师初级（师）临床免疫学及检验（补体检测及应用）-试卷2

临床医学检验技师初级【师】临床免疫学及检验【补 体检测及应用】-试卷 2 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：24，score:48 分) 1.下列选项中，哪项不是替代途径的激活物 【score:2 分】 【A】内毒素 【B】纤溶酶 【此项为本题正确答案】 【C】IgA 聚合物 【D】Igc4 【E】某些蛋白水解酶 本题思路：替代途径的激活物主要是细胞壁成分，如 内毒素、某些蛋白水解酶、IgG4、IgA 聚合物等。 2.一般情况下补体结合试验只是用来检测 【score:2 分】 【A】总补体活性 【B】溶血性疾病的不完全抗体 【C】红细胞的脆性 【D】待测抗原或抗体 【此项为本题正确答案】 【E】溶血素滴度 本题思路：补体结合试验是经典途径的抗原抗体反应 之一，是用免疫溶血机制作为指示系统，来检测另一 反应系统的抗原(或抗体)与待测抗体(或抗原)的试 验。 3.Raji 细胞技术检测非抗原特异性 CIC 是由于 【score:2 分】 【A】Raji 细胞表面 Fc 受体可与 Ig 结合的性质 【B】Raji 细胞表面有大量补体受体，这些补体受 体与结合补体的循环免疫复合物结合 【此项为本题 正确答案】 【C】Raji 细胞可作为指示系统表现溶血现象 【D】Raji 细胞培养容易，性能稳定 【E】操作简便 本题思路：Raji 细胞是从 Burkin 淋巴瘤患者分离的 一种 B 细胞株，表面有大量 C1q、C3b 和 C3d 受体， 但无表面免疫球蛋白；因此 Raji 细胞能与带有补体 的免疫复合物结合。先在塑料管中加入一定量的 Raji，再加入待检血清，充分作用后离心洗涤；最后 加入荧光素标记的抗入 IgG，洗涤后细胞表面显现荧 光为试验阳性；但荧光法只能做定性检测。或加入同 位素标记的抗入 IgG，离心洗涤后检测沉淀细胞的放 射活性；以热聚合 IgG 做参考标准，可绘制出 CIC 含 量与放射活性的标准曲线，从而求得待测标本中 CIC 的含量。Raji 细胞法敏感性高、特异性强、方法简 单、不受 DNA 与内毒素的影响；但 Raji 细胞表面还 有 Fc 受体，因此被检血清中的游离 IgG 通过 Fc 段与 Raji 细胞结合，造成假阳性。在待检标本中有抗淋 巴细胞抗体时也可导致假阳性。再则，维持 Raji 细 胞的培养较困难，培养条件的变化可改变 Raji 细胞 表面受体的数目及亲和性，影响检测敏感性。 4.能使补体灭活而抗体不灭活的温度和作用时间是 【score:2 分】 【A】37℃，1 小时 【B】56℃，30 分钟 【此项为本题正确答案】 【C】25℃，30 分钟 【D】60℃，30 分钟 【E】45℃，30 分钟 本题思路：补体的性质不稳定，56℃加热 30 分钟或 者 60℃ 3 分钟灭活。抗体结构较为牢固，在此温度 不会被灭活。 5.溶血反应和补体结合试验中所用的红细胞，一般多 采用 【score:2 分】 【A】绵羊红细胞 【此项为本题正确答案】 【B】鸡红细胞 【C】兔红细胞 【D】人“O”型红细胞 【E】鼠红细胞 本题思路：绵羊红细胞 SRBC 作为颗粒性抗原在体外 与其相应抗体(兔抗 SRBC 免疫血清)结合，玻片试验 即可出现肉眼可见的凝集块，即凝集试验阳性。当 SRBC 在试管中与其相应免疫血清结合后，在补体作 用下，将导致 SRBC 裂解，发生补体参与的溶血反 应。当反应体系中的 SRBC 和补体量一定时，其溶血 反应程度与溶血素的效价呈正比，此即为补体参与的 溶血试验，借此可测定溶血素的效价。 6.PEG 法检测非抗原特异性循环免疫复合物，下列不 正确的描述是 【score:2 分】 【A】4％PEG 能沉淀较大分子 IC 【此项为本题正 确答案】 【B】试验受温度变化的影响大 【C】脂血对测定有影响 【D】是目前最普及简便的方法 【E】特异性、重复性差 本题思路：聚乙二醇(PEG)是乙二醇聚合而成的无电 荷形多糖分子，分子量变化范围较大，常用的分子量 是 6000。用 3％～4％浓度的 PEG 可以选择性地将大 分子免疫复合物沉淀下来，其作用机制尚不甚清楚。 将 PEG 溶液与待检血清混合，置 4℃冰箱过夜后离 心，将沉淀物用 PEG 溶液充分洗涤，重新溶解于 0．01 mol／L 的 NaOH 中，在波长 280 nm 下测量溶 液的吸光度；也可利用散射比浊法直接测定 PEG 沉淀 的免疫复合物；以不同浓度的热聚合 IgG 作为参考标 准来计算 CIC 的含量。聚乙二醇法简单易行，可在临 床工作中推广。但此法易受多种大分子蛋白和温度的 干扰，特异性稍差。PEG 法还特别适用于沉淀获得 CIC，再进行解离分析其中的抗原与抗体。 7.形成膜攻击复合体的最后一个分子是 【score:2 分】 【A】C1q 【B】C3 【C】C4 【D】C5 【E】C9 【此项为本题正确答案】 本题思路：C9 是形成膜攻击复合体(MAC)的最后一个 分子，为一单链糖蛋白，分子量 79 kDa。C9 具有自 发聚合的作用，但聚合很慢，在 37℃下需 3 天才能 完成，而在 C5b-8 的催化下，10 分钟内即可完成。 8.以抗原抗体复合物启动激活的途径是 【score:2 分】 【A】经典途径 【此项为本题正确答案】 【B】MBL 途径 【C】旁路途径 【D】ACL 途径 【E】TBC 途径 本题思路：以抗原抗体复合物启动激活的途径是经典 途径。 9.CH50 测定法选择在 50％溶血处测量的原因是 【score:2 分】 【A】50％刚好溶血一半 【B】50％便于测量 【C】50％时对补体量最敏感 【此项为本题正确 答案】 【D】50％溶血最稳定 【E】50％溶血速度最慢，易于检测 本题思路：CH50 测定法选择在 50％溶血处测量的原 因是在 30％～70％之间，对补体含量最为敏感。 10.免疫化学法测量单个补体成分过程中，PEG 的作 用是 【score:2 分】 【A】使单个补体与相应抗体结合 【B】使补体与抗体结合生成的复合物沉淀 【此 项为本题正确答案】 【C】使复合物更加易于被仪器测量到 【D】使整个反应体系更加稳定 【E】封闭系统，减少非特异性反应 本题思路：免疫化学法测量单个补体成分过程中， PEG 使补体与抗体结合生成的复合物沉淀。 11.属于补体系统免疫学功能的是 【score:2 分】 【A】细胞毒作用 【B】调理作用和免疫黏附作用 【C】补体的中和及溶解病毒的作用 【D】补体对免疫细胞的活化作用和炎症介质作用 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：补体的生物学功能包括：①细胞毒作用； ②调理作用和免疫粘附作用；③补体的中和及溶解病 毒的作用；④炎症介质作用；⑤补体对免疫细胞的活 化作用。 12.补体的生物学效应包括 【score:2 分】 【A】增强吞噬作用，增强吞噬细胞的趋化性 【B】增加血管的通透性及细胞溶解作用 【C】中和病毒 【D】免疫反应的调节作用 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：补体系统所产生的生物学效应主要为增强 吞噬作用，增强吞噬细胞的趋化性；增加血管的通透 性；中和病毒；细胞溶解作用；免疫反应的调节作用 等。 13.关于补体，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】血清中补体各组分含量差距较大，其中 C3 含 量最高 【B】全部属于 p 球蛋白 【此项为本题正确答 案】 【C】性质不稳定 【D】大多数为糖蛋白 【E】正常血清中补体各组分含量相差较大 本题思路：补体大多数是 β 球蛋白，但是也有 γ 球 蛋白和 α 球蛋白。 14.在补体结合试验中，采用以下哪项为补体 【score:2 分】 【A】豚鼠血清 【此项为本题正确答案】 【B】人血清 【C】马血清 【D】兔血清 【E】羊血清 本题思路：在补体结合试验中，采用豚鼠血清为补 体。 15.免疫溶血法测量单个补体成分时，使用的抗原是 【score:2 分】 【A】流感病毒 【B】SRBC 【此项为本题正确答案】 【C】白色念珠菌 【D】中性粒细胞 【E】单核细胞 本题思路：免疫溶血法测量单个补体成分时，使用的 抗原是 SRBC(致敏绵羊红细胞)。 16.下列方法不属于免疫化学法的是 【score:2 分】 【A】单向免疫扩散 【B】火箭免疫电泳 【C】散射比浊法 【D】CH50 【此项为本题正确答案】 【E】透射比浊法 本题思路：免疫化学法分为单向免疫扩散、火箭免疫 电泳、透射比浊法、散射比浊法。 17.关于补体结合实验中各系统不包括或叙述不正确 的是 【score:2 分】 【A】反应系统 【B】补体系统 【C】指示系统 【D】测试系统 【此项为本题正确答案】 【E】共包含 3 个系统 本题思路：补体结合实验中的 3 个系统是反应系统、 补体系统、指示系统。 18.C3 增高常见于 【score:2 分】 【A】免疫复合物引起的增殖性慢性肾小球肾炎 (MPGN) 【B】急性链球菌感染后肾小球肾炎(AGN) 【C】各种传染病 【此项为本题正确答案】 【D】狼疮性肾炎 【E】肝硬化等严重肝脏疾患 本题思路：C3 增高常见于：各种传染病、急性炎症 和组织损伤、急性肾炎、肝癌等，类风湿关节炎患者 正常或略有升高。C3 降低常见于：免疫复合物引起 的增殖性慢性肾小球肾炎(MPGN)、急性链球菌感染后 肾小球肾炎(AGN)、狼疮性肾炎、反复性感染、皮 疹、肝炎、肝硬化等严重肝脏疾患和关节疼痛等。 19.CH50 主要检测的是哪类途径的溶血活性 【score:2 分】 【A】补体经典途径 【此项为本题正确答案】 【B】MBL 途径 【C】旁路途径 【D】补体经典途径和 MBL 途径 【E】补体经典途径和旁路途径 本题思路：CH50 测定补体活性，方法简便、快速。 该法主要检测的是补体经典途径的溶血活性。 20.CH50 检测补体活性反映的是哪些补体成分的综合 水平 【score:2 分】 【A】C2～5 【B】C1～9 【此项为本题正确答案】 【C】C3～9 【D】C1～9、B 因子、D 因子 【E】C1～9、B 因子、D 因子、P 因子 本题思路：CH50 检测补体活性结果反映的是补体 C1～9 等 9 种成分的综合水平。 21.补体含量与溶血程度之间呈下列何种关系 【score:2 分】 【A】直线关系 【B】S 曲线关系 【此项为本题正确答案】 【C】负相关 【D】倒 U 字形曲线 【E】正态分布关系 本题思路：绵羊红细胞(SRBC)与相应抗体(溶血素)结 合后，可激活待检血清中的补体而导致 SRBC 溶血。 其溶血程度与血清中补体的含量和功能有关。由于补 体含量与溶血程度之间呈正相关，但不是直线关系， 而呈 S 曲线关系，故通常取反应曲线中间部位即 50％溶血(CH50)为判定终点。由于抗原抗体复合物激 活的是补体的经典途径，C1～9 任何一种成分缺陷都 可使 CH50 降低，所以此实验反映了总补体的活性。 22.血清补体水平降低可见于 【score:2 分】 【A】G － 细菌感染 【此项为本题正确答案】 【B】心肌梗死 【C】糖尿病 【D】大叶性肺炎 【E】妊娠 本题思路：在细菌感染，特别是 G － 细菌感染时， 常因补体旁路途径的活化而引起血清补体水平的过度 降低；而心肌梗死、甲状腺炎、大叶性肺炎、糖尿 病、妊娠等情况下，血清补体水平常升高。 23.如何确保利用前带原理定量检测补体单个成分的 检测质量 【score:2 分】 【A】补体与抗体需等量 【B】需要过量的补体 【C】需要过量的抗补体抗体 【此项为本题正确 答案】 【D】补体和抗体都需过量 【E】仅需少量抗补体抗体 本题思路：借助补体的抗原性和与相应抗体反应的前 带原理建立的补体单个成分定量检测法，必须以过量 的抗补体抗体保证准确测定的质量。 24.补体结合试验中以下列何种标准作为判断终点 【score:2 分】 【A】50％溶血 【B】50％不溶血 【此项为本题正确答案】 【C】100％溶血 【D】100％不溶血 【E】75％溶血 本题思路：补体结合试验(CFT)，是将免疫溶血作为 指示系统，试验中以 50％不溶血作为判断终点。 二、 A2 型题(总题数：1，score:2 分) 25.患者，男性，出现厌食、低热、乏力、体重下降 和轻度贫血等全身症状，下腰(钝痛状)痛和脊柱僵 硬，有牵涉痛，早起出现下腰部僵硬，起床困难。在 检查时发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸， 眼部发现急性葡萄膜炎，红细胞沉降率增快，血清 C 反应蛋白明显增高，血清 IgA 和 IgM 有轻度或中度增 高。经诊断这种疾病是 【score:2 分】 【A】干燥综合征 【B】强直性脊柱炎 【此项为本题正确答案】 【C】IgA 肾病 【D】系统性红斑狼疮 【E】巨球细胞血症 本题思路：强直性脊柱炎的临床显著表现是：晨僵， 脊柱僵硬，全身表现有牵涉痛，另一典型表现是发病 时眼部表现为急性葡萄膜炎，并且红细胞沉降率加 快，血清 C-反应蛋白显著增高。 三、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．经典途径 B．替代途径 C．共同通路 D．MBL 途径 E．外源途径【score:8 分】 (1).由急性炎症期产生的甘露糖结合凝集素与病原体 结合后启动的激活过程为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).以结合抗原后的 IgG 或 IgM 类抗体为主要激活 剂，补体 C1～C9 全部参与的激活过程为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).由病原微生物等胞壁成分提供接触面直接激活补 体 C3，然后完成 C5～C9 的激活过程为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).形成有嗜细胞作用的攻膜复合物，参与机体的特 异性和非特异免疫应答的途径为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：补体的激活主要有经典、替代和 MBL 三种 途径。经典途径是以结合抗原后的 IgG 或 IgM 类抗体 为主要激活剂，补体 C1 一 C9 全部参与的激活过程； 替代途径由病原微生物等细胞壁成分提供接触面直接 激活补体 C3，然后完成 C5 一 c9 的激活过程；MBL 途 径由急性炎症期产生的甘露糖结合凝集素(MBL)与病 原体结合后启动的激活过程；三种途径均会通过共同 的末端通路，形成有嗜细胞作用的攻膜复合物，参与 机体的特异性和非特异免疫应答。