呼吸科主治医师专业知识-10

呼吸科主治医师专业知识-10

呼吸科主治医师专业知识-10 (总分：44.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：25，score:25 分) 1.增生型皮质醇增多症伴有垂体微腺瘤者，理想的治 疗方法是 A．肾上腺次全切除+垂体外照射 B．肾上腺全切除+垂体外照射 C．口服肾上腺皮质激素合成阻滞药 D．经蝶窦切除垂体微腺瘤 E．以上均不理想 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.以下哪项指标不是肺血栓栓塞症患者的溶栓禁忌证 A．血小板计数＜100×109/L B．2 个月前有缺血性脑卒中 C．难以用抗高血压药控制的高血压 D．严重肝衰竭患者 E．动脉血压低于正常患者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.强直性脊柱炎的基本病理改变是 A．滑膜炎 B．肌腱、韧带附着点炎 C．血管炎 D．软骨炎 E．脂膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.以下哪项不是胰岛素瘤的表现 A．发作时血糖＜2.8mmol/L B．多于清晨空腹发作 C．常以神经、精神症状出现 D．供糖后症状缓解 E．心串减慢，血压下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.女性，32 岁，因前置胎盘，分娩时大出血，剖宫 产一健康男孩，产后无乳，乳房萎缩，无性欲，无月 经再来，疲倦乏力，怕冷，嗜睡。该患者宜考虑 A．产后抑郁症 B．希恩综合征 C．肾上腺皮质功能减退症 D．产后甲状腺炎 E．催乳素瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.结核病患者下列哪种情况可应用糖皮质激素 A．原发综合征 B．浸润性肺结核 C．慢性纤维空洞型肺结核 D．支气管内膜结核伴刺激性干咳 E．结核性胸腔积液伴严重结核中毒症状者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.男性患者，58 岁，诊断为 2 型糖尿病 3 年，饮食 控制、运动井口服二甲双胍 0.5g，每日 3 次，半年 来空腹血糖增高至 9～10mmol/L，身高 167cm，体重 60kg，应加用的降糖药物是 A．瑞格列奈 B．格列齐特 C．阿卡波糖 D．格列喹酮 E．罗格列酮 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.肺炎链球菌在肺泡内繁殖经何途径扩散而致肺段或 肺叶实变 A．经孔氏(Cohn)孔播散 B．血行播散 C．沿支气管播散 D．经淋巴管擂散 E．细菌直接迁移 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎 时，下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力 A．体温 38.5℃ B．胸痛并有胸膜摩擦音 C．血白细胞增高，核左移 D．超声心动图显示有瓣膜赘生物 E．ECG 示 V5、V6 导联 ST 段降低，R 波增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.系统性红斑狼疮发病的主要机制是下列哪项 A．内分泌功能紊乱 B．紫外线及日光过敏 C．T 淋巴细胞的高度活化 D．B 淋巴细胞的高度活化 E．免疫复合物的形成和沉积 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.男性患者，17 岁，近 1 个月来间断发热、伴颈部 淋巴结肿大，鉴别淋巴瘤与淋巴结结核有困难时，应 首选下列哪项检查 A．血常规 B．免疫球蛋白测定 C．肝、胆、脾超声 D．肺 CT E．淋巴结活检 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.对流行性出血热来说下列哪项是错误的 A．是自然疫源性疾病 B．野生鼠类是主要传染源 C．流行性出血热病原是病毒 D．高血容量多发于少尿期 E．出血热的发病原理和基本病变是 DIC 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.关于贫血下列哪些是正确的 A．溶血性贫血均属于正常细胞性贫血 B．小细胞低色素性贫血时，红细胞的减少比血红蛋 白降低的程度更明显 C．贫血一经诊断应立即给予输血治疗 D．任何不明原因的贫血经骨髓穿刺后可以确诊 E．阵发性睡眠性血红蛋白尿属于红细胞内在缺陷而 引起的贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.女性患者，63 岁，既往溃疡性结肠炎病史 11 年，病情反复，迁延不愈。近半年来腹泻症状好转， 排黏液便，无脓血，近期消瘦明显。查体：腹软，左 下腹可以触及一 2cm×3cm 的包块，边界不清，质 硬，有触痛。为明确诊断首选的检查是 A．结肠镜+活检 B．钡剂灌肠 C．反复便常规+隐血 D．便细菌培养 E．肿瘤标志物 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.患者，男，16 岁，右颈部淋巴结肿大 1 个月，气 促干咳 1 周。查体：右侧胸腔积液征，肝、脾不大； 血象正常，颈淋巴结活检发现大量分化不良淋巴细 胞，且淋巴结结构破坏。诊断为非霍奇金淋巴瘤，关 于其预后，下列哪项较为重要 A．病理组织类型 B．有无全身症状 C．年龄 D．性别 E．化疗的强度 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪 项错误 A．可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用 B．可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒 C．氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒 D．组织二氧化碳分压增高 E．体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.女性患者，42 岁，胸骨后疼痛、反酸，常于餐后 及弯腰时出现。其诊断应首先考虑为 A．慢性胆囊炎 B．心绞痛 C．消化性溃疡 D．胃食管反流症 E．慢性胃炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.慢性心房颤动患者应用洋地黄后心室律突然转为 绝对规则，每分钟 45 次，可能为下列哪种情况 A．已转变为窦性心律 B．已达洋地黄化 C．可能为洋地黄中毒 D．转为心房扑动 E．继续应用洋地黄，给予维持量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.60 岁男性，体检发现尿糖阳性，空腹血糖 62mmol/L。最合适的措施是 A．定期检查血糖 B．检查 C 肽水平 C．检查胰岛素水平 D．复查尿糖 E．口服葡萄糖耐量试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.实验室检查 Hb 80g/L，MCV 75fl，MCHC 26%，其 属于下列哪一种贫血 A．再生障碍性贫血 B．缺铁性贫血 C．巨幼细胞贫血 D．遗传性球形细胞增多症 E．溶血性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.56 岁男性患者，体检发现白细胞计数很高 600×109/L，巨脾，首选哪项治疗最适宜 A．脾切除 B．羟基脲+别嘌醇 C．脾区放疗 D．白消安(马利兰) E．干扰素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据 A．持续发热 1～10d B．心尖部闻及第三心音 C．出现房室传导阻滞 D．外周血检出肠道病毒核酸 E．心肌内检出病毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.醛固酮的主要生理作用是 A．潴钠、排钾 B．排钠、排钾 C．潴钠 D．排钠、潴钾 E．潴钠、潴钾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.患者女，38 岁，工业中接触汞，近来脾气急躁， 易怒。手指有细小震颤，尿汞含量为 320mmol/L。治 疗首选 A．二巯基丙磺酸钠 B．地西泮(安定) C．5-羟色胺 D．阿托品 E．葡萄糖酸钙 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.在对支气管扩张的描述中，错误的是 A．下胸部持续存在局限性湿啰音 B．多在中、老年人中发病 C．胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影 D．长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血 E．临床可见慢性感染中毒症状 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、(总题数：3，score:6 分) 男性患者，53 岁，发作性胸骨后疼痛 2 年，3h 前出 现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。查体：血压 90/70mmHg，脉搏 106/min，心音低，心律齐。尿比 重 1.024，中央静脉压 3cmH2O，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF ST 段抬高 0.1～0.4mV。 【score:2.50】 (1).临床诊断是 A．急性前壁心肌梗死 B．急性前间壁心肌梗死 C．急性下壁心肌梗死 D．变异型心绞痛 E．急性高侧壁心肌梗死【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).首要的治疗是 A．硝普钠 B．毛花苷 C C．间羟胺 D．补充血容量 E．多巴胺【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).患者疼痛剧烈，缓解疼痛应用 A．休息 B．吸氧 C．吗啡 D．硝酸甘油 E．地西泮【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).入院后治疗过程中突然出现心尖区收缩期杂音， 无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是 A．左心室扩大引起二尖瓣关闭不全 B．心率增快 C．合并亚急性细菌性心内膜炎 D．室间隔穿孔 E．乳头肌功能失调或断裂【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).经治疗病情好转，1 个月后再次胸痛，随深呼吸 加剧，查体：体温 37.8℃，有心包摩擦音，心电图 除胸前导联 Q 波外，各导联均有 ST 段弓背向下的抬 高，胸片示心影增大，右胸腔少量积液，肺纹理增 强。血沉增快，CPK 正常，首先考虑的诊断是 A．再发心肌梗死 B．肺梗死 C．心梗后综合征 D．结核性心包炎，胸膜炎 E．大叶性肺炎合并胸膜炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 男性患者，63 岁，体重增加 1 年，头痛 1 个月就 诊。查体：身高 172cm，体重 85kg，血压 160/95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫 纹，尿蛋白(-)，尿糖(+)。 【score:1.50】 (1).该患者首要进行的检查是 A．24h 尿 17-羟、17-酮 B．OGTT C．血皮质醇水平及节律 D．血醛固酮水平 E．血钠、血钾【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).为全面评估病人的身体状况，下列哪项为非必须 检查 A．血钠、血钾 B．OGTT C．垂体 MRI D．骨穿 E．眼底与视野检查【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).检查发现该患者蝶鞍扩大，ACTH 31pmol/L，血 皮质醇 1020nmol/L，小剂量地塞米松抑制后皮质醇 为 813nmol/L，大剂量地塞米松抑制后皮质醇为 481nmol/L，该病人最可能的诊断是 A．异位 ACTH 综合征 B．肾上腺皮质腺瘤 C．Cushing 病 D．肾上腺皮质腺痛 E．肾上腺皮质大结节性增生【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 男性患者，36 岁，近 2 个月反复出现脐周疼痛伴腹 胀、发热、盗汗，偶有腹泻或便秘。查体：体温 37.3℃，轻度贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和 脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及， 移动性浊音阴性 腹部超声显示回盲部增厚，腹腔有 纤维分隔，包裹性积液。 【score:2 分】 (1).最可能的诊断是 A．结核性腹膜炎 B．肠结核 C．腹膜间皮瘤 D．肠系膜钙化 E．腹腔脓肿【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).根据题干的叙述，可能的病理分型是 A．渗出型 B．粘连型 C．干酪型 D．渗出型和粘连型的混合型 E．干酪型和粘连型的混合型【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).该患者不宜进行哪项检查 A．胸部 X 线片检查 B．结核菌素试验 C．腹腔镜检查 D．腹部 X 线片检查 E．肠镜【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).首选治疗方案为 A．利福平+乙胺丁醇 B．链霉素 C．链霉素+异烟肼 D．异烟肼+利福平 E．链霉素+异烟肼+利福平【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、(总题数：2，score:3.50) A．肠梗阻 B．腹泻 C．痿管形成 D．杵状指(趾) E．肛周病变 【score:1 分】 (1).属于 Crohn 病肠外表现的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).属于 Crohn 病并发症的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．发热、全身不适、头痛、厌食、恶心、肌痛、关 节痛和淋巴结肿大，类似血清病的症状。此时血液中 可检出 HIV 及 P24 抗原。一般症状持续 3～14d 后自 然消失 B． T 淋巴细胞明显减少和并发严重机会性感染， 但通过各种检查没有发现 HIV-1 或 HIV-2 感染 C．主要表现为除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位 2 处或 2 处以上淋巴结肿大。一般持续肿大 3 个月以 上 D．临床上没有任何症状，但血清中能检出 HIV 以及 HIV 核心蛋白和包膜蛋白的抗体，具有传染性：可持 续 2～10 年或更长 E．发热、乏力、不适、盗汗、厌食、体重下降，慢 性腹泻和易感冒等症状 【score:2.50】 (1).HIV 急性感染可出现【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).HIV 无症状感染可出现【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).特发性 T 淋巴细胞减少症可出现 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).艾滋病可出现【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).HIV 持续性全身淋巴结肿大综合征可出现 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、(总题数：10，score:10 分) 26.感染性休克的治疗原则包括 【score:1 分】 【A】补充血容量 【此项为本题正确答案】 【B】纠正酸中毒 【此项为本题正确答案】 【C】血管活性药物的应用 【此项为本题正确答 案】 【D】防治 DIC 【此项为本题正确答案】 【E】应用糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.下列说法正确的是 【score:1 分】 【A】SAH 最常见病因为动静脉畸形 【B】明确 SAH 诊断后，应行 DSA 查明病因 【此 项为本题正确答案】 【C】SAH 病死率高 【此项为本题正确答案】 【D】玻璃体下片状出血是 SAH 的特征表现 【此 项为本题正确答案】 【E】SAH 患者头痛剧烈 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 28.对于上消化道出血患者，应及时明确的问题有 【score:1 分】 【A】出血的病因和部位 【此项为本题正确答 案】 【B】出血量多少的估计 【此项为本题正确答 案】 【C】出血是否已经停止 【此项为本题正确答 案】 【D】目前是否需要手术治疗 【此项为本题正确 答案】 【E】是否应行三腔两囊管治疗 本题思路： 29.内科治疗效果较差的溃疡为 【score:1 分】 【A】幽门管溃疡 【此项为本题正确答案】 【B】十二指肠后壁溃疡 【C】穿透性溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】球后溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】胃溃疡恶变 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.呼吸衰竭(缺氧和二氧化碳潴留)的发病原理主要 有 【score:1 分】 【A】弥散功能减退 【此项为本题正确答案】 【B】肺泡通气不足 【此项为本题正确答案】 【C】V/Q 比例失调 【此项为本题正确答案】 【D】酸碱平衡失调 【E】电解质紊乱 本题思路： 31.囊尾蚴病治疗时应注意 【score:1 分】 【A】需住院治疗 【此项为本题正确答案】 【B】癫癎频繁发作或颅内压增高者须先降颅内 压 【此项为本题正确答案】 【C】眼囊尾蚴病禁止杀虫治疗 【此项为本题正 确答案】 【D】脑室孔堵塞者宜手术治疗 【此项为本题正 确答案】 【E】晚期患者疗效差，易发生严重不良反应，主 张阿苯达唑治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.结节病和结核的区别在于 【score:1 分】 【A】PPD 试验是否阳性 【B】是否存在坏死性肉芽肿 【此项为本题正确 答案】 【C】BALF 中淋巴细胞的比例是否增快 【D】血沉是否显著增快 【E】组织病理切片是否存在抗酸杆菌 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 33.下列哪些疾病可出现低补体血症 【score:1 分】 【A】毛细管内增生性肾炎 【此项为本题正确答 案】 【B】膜性肾病 【C】狼疮性肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】系膜毛细血管性肾炎 【此项为本题正确答 案】 【E】乙肝病毒相关性肾小球肾炎 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 34.关于利尿药的应用，下列叙述正确的是 【score:1 分】 【A】急性肺水肿首选呋塞米 【此项为本题正确 答案】 【B】肾功能不全时应选择噻嗪类 【C】保钾利尿药不能与钾盐合用 【此项为本题 正确答案】 【D】心衰症状控制后利尿药可作为单一治疗 【E】用利尿药应注意水电解质平衡 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 35.地方性斑疹伤寒的传染源包括 【score:1 分】 【A】家鼠 【此项为本题正确答案】 【B】病人 【此项为本题正确答案】 【C】牛 【此项为本题正确答案】 【D】猪 【此项为本题正确答案】 【E】马 【此项为本题正确答案】 本题思路：