内科护理学呼吸系统疾病病人的护理-8

内科护理学呼吸系统疾病病人的护理-8

内科护理学呼吸系统疾病病人的护理-8 (总分：99.99，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4 型题 (总题数：17，score:100 分) 患者女性，27 岁。淋雨后打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流 涕，开始为清水样，3 天后变稠，伴有咽痛，轻度畏 寒、头痛。【score:10 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】普通感冒 【此项为本题正确答案】 【B】病毒性咽炎 【C】病毒性支气管炎 【D】急性支气管炎 【E】急性肺炎 本题思路： (2).此病一般的病程是【score:2 分】 【A】3 天 【B】5 天 【C】1 周 【此项为本题正确答案】 【D】半个月 【E】1 个月 本题思路： (3).对该患者的护理措施正确的是【score:2 分】 【A】绝对卧床休息 【B】注意隔离，病室关闭门窗，注意保暖 【C】限制水分摄入 【D】给予高蛋白质、低盐饮食 【E】咽痛时可予以消炎含片 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (4).如果患者原有症状未缓解，又出现了头痛、发 热，伴有脓涕、鼻窦压痛等情况，考虑患者出现 【score:2 分】 【A】鼻窦炎 【此项为本题正确答案】 【B】中耳炎 【C】病毒性咽炎 【D】病毒性支气管炎 【E】急性肺炎 本题思路： (5).如果患者原有症状未缓解，又出现了耳痛、耳 鸣、听力减退、外耳道流脓等情况，考虑患者出现 【score:2 分】 【A】鼻窦炎 【B】中耳炎 【此项为本题正确答案】 【C】病毒性咽炎 【D】病毒性支气管炎 【E】急性肺炎 本题思路： 患者男性，69 岁。有慢性阻塞性肺气肿病史，咳 嗽、咳脓痰伴气急加重 2 周，今晨神志恍惚。体检： 嗜睡，口唇发绀，两肺底湿啰音，HR 116 次/分，BP 185/105mmHg。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性左心衰竭 【B】脑血管意外 【C】右心衰竭 【D】呼吸衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】高血压危象 本题思路： (2).为明确诊断还需做哪项检查【score:2 分】 【A】CT 【B】心电图 【C】动脉血气分析 【此项为本题正确答案】 【D】脑电图 【E】肾动脉造影 本题思路： (3).此时最主要的治疗在于【score:2 分】 【A】用降压药 【B】使用抗生素 【C】去除诱因 【D】纠正缺氧和二氧化碳潴留 【此项为本题正 确答案】 【E】用利尿剂 本题思路： 患者男性，60 岁。咳嗽近 3 个月，干咳为主，有午 后低热，今上午突然咯血 400ml，来院急诊。 【score:6 分】 (1).咯血时，患者应采取的体位是【score:2 分】 【A】端坐位 【B】仰卧位 【C】俯卧位 【D】健侧卧位 【E】患侧卧位 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).对此患者的病情观察，尤其要密切注意 【score:2 分】 【A】体温变化 【B】脉搏变化 【C】呼吸变化 【D】有无窒息先兆 【此项为本题正确答案】 【E】有无休克早期表现 本题思路： (3).观察此患者，如果出现下列哪种情况，提示病情 严重，应加强护理【score:2 分】 【A】低热、盗汗 【B】疲乏软弱 【C】食欲不振 【D】高热持续不退，呼吸急促，脉搏细速 【此 项为本题正确答案】 【E】胸闷、胸痛、咳嗽 本题思路： 患者男性，62 岁。患肺心病，下肢水肿，口唇发 绀，呈端坐呼吸，护理人员应特别注意观察患者病情 变化。【score:4 分】 (1).护理人员应重点观察患者的【score:2 分】 【A】瞳孔 【B】24 小时尿量 【C】饮食状况 【D】输液情况 【E】呼吸、血压、脉搏变化 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (2).为警惕患者肺性脑病的发生，还应注意观察 【score:2 分】 【A】体温变化 【B】血电解质 【C】血气分析 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤颜色 【E】睡眠 本题思路： 患者女性，35 岁。咳嗽 1 周，近 2 天咯血数次，每 次咯血量不等，最多一次达 300ml。体检：左侧肺上 部呼吸音减弱，患者精神紧张。【score:6 分】 (1).该患者目前最主要的护理诊断是【score:2 分】 【A】气体交换受损 【B】有感染的危险 【C】有窒息的危险 【此项为本题正确答案】 【D】清理呼吸道无效 【E】体液过多 本题思路： (2).该患者突然出现咯血不畅、表情恐怖、张口瞪 目、两手乱抓、大汗淋漓，进而意识突然丧失。应首 先考虑患者发生了【score:2 分】 【A】休克 【B】左心衰竭 【C】哮喘 【D】窒息 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸衰竭 本题思路： (3).这时应首先采取的护理措施为【score:2 分】 【A】立即给予患者头高足低位 【B】迅速用负压机械吸引吸出血块 【此项为本 题正确答案】 【C】判断患者昏迷程度 【D】给予高流量吸氧 【E】开放静脉通道 本题思路： 患者男性，26 岁。因外出春游出现咳嗽、咳白黏 痰，伴喘息 1 天入院。体检：T 36.5℃，P 90 次/ 分，R 28 次/分，BP 120/80mmHg，在肺部可闻及广 泛哮鸣音，既往有哮喘史。【score:6 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】肺炎 【B】支气管扩张 【C】肺心病 【D】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【E】慢性支气管炎 本题思路： (2).若进一步表现为发绀明显、端坐呼吸、大汗淋 漓，24 小时经一般解痉治疗后症状无缓解，判断患 者为【score:2 分】 【A】混合性哮喘 【B】内源性哮喘 【C】重症哮喘 【此项为本题正确答案】 【D】左心衰竭 【E】右心衰竭 本题思路： (3).对该患者应采取的护理措施不包括【score:2 分】 【A】每日静脉补液量应在 2000ml 以上 【B】在病室内摆放鲜花 【此项为本题正确答 案】 【C】遵医嘱给予祛痰药物 【D】遵医嘱给予糖皮质激素 【E】给予低流量持续吸氧 本题思路： 患者男性，70 岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息 30 年，5 年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为 COPD。 【score:6 分】 (1).针对此患者缓解期，最佳的护理措施是 【score:2 分】 【A】用祛痰剂 【B】超声雾化 【C】插管吸痰 【D】用呼吸器 【E】缩唇腹式呼吸 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).当患者血气分析结果为 PaO 2 55mmHg，SaO 2 ＜ 85%，氧疗护理措施正确的是【score:2 分】 【A】高浓度、高流量持续吸氧 【B】高浓度、高流量间歇吸氧 【C】低浓度、低流量持续吸氧 【此项为本题正 确答案】 【D】低浓度、低流量间歇吸氧 【E】高压氧舱 本题思路： (3).为防止发生呼吸衰竭，应指导患者【score:2 分】 【A】少盐饮食 【B】避免肺部感染 【此项为本题正确答案】 【C】低脂饮食 【D】戒酒 【E】卧床休息 本题思路： 患者男性，72 岁。既往有慢性支气管炎病史 10 年， 近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊。T 36.7℃， 胸部听诊可闻及湿性啰音，X 线胸片示右侧肺有絮状 阴影。【score:6 分】 (1).该患者目前最主要的护理诊断是【score:2 分】 【A】气体交换受损 【B】有感染的危险 【C】清理呼吸道无效 【此项为本题正确答案】 【D】体温过高 【E】体液过多 本题思路： (2).对该患者应采取的护理措施不包括【score:2 分】 【A】指导患者有效咳痰 【B】咳嗽时可配合进行胸部叩击 【C】用超声雾化吸入湿化气道 【D】进行体位引流 【此项为本题正确答案】 【E】督促患者每日饮水 1500ml 以上 本题思路： (3).患者咳嗽时，应予以纠正的动作是【score:2 分】 【A】患者取坐位，两腿上置一枕顶住腹部 【B】咳嗽前先深呼吸数次 【C】连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳出 【D】患者为省力每次连续轻咳数次 【此项为本 题正确答案】 【E】排痰后用清水充分漱口 本题思路： 患者男性，30 岁。确诊哮喘入院治疗 3 周，经正规 治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医嘱。 【score:6 分】 (1).患者应严禁用下述哪种药物【score:2 分】 【A】β 受体激动剂 【B】β 受体阻断剂 【此项为本题正确答案】 【C】抗胆碱能药物 【D】钙离子拮抗剂 【E】白三烯受体拮抗剂 本题思路： (2).为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气 道炎症【score:2 分】 【A】丙酸倍氯米松气雾剂 【此项为本题正确答 案】 【B】溴化异丙托品气雾剂 【C】特布他林气雾剂 【D】酮替酚 【E】氨茶碱 本题思路： (3).患者出院时咨询，下述哪种办法可能彻底根治哮 喘【score:2 分】 【A】避免吸入花粉和尘螨 【B】避免上呼吸道感染 【C】避免吸入冷空气 【D】避免剧烈运动 【E】以上都不是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者男性，34 岁。平素体健，淋雨后发热、咳嗽、 咳痰 2 天，右上腹痛伴气急、恶心 1 天。【score:8 分】 (1).除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是【score:2 分】 【A】肺炎链球菌肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】自发性气胸 【C】膈神经麻痹 【D】肺梗死 【E】肺结核 本题思路： (2).为明确诊断，应进行的检查是【score:2 分】 【A】血常规 【B】血细胞涂片 【C】血气分析 【D】痰涂片或培养 【此项为本题正确答案】 【E】肺功能测定 本题思路： (3).首选的治疗药物是【score:2 分】 【A】头孢他啶 【B】青霉素 【此项为本题正确答案】 【C】解热镇痛药 【D】胃肠道解痉剂 【E】庆大霉素 本题思路： (4).为防止病情恶化，应特别注意观察【score:2 分】 【A】血压变化 【此项为本题正确答案】 【B】体温变化 【C】肺部体征变化 【D】血白细胞变化 【E】呼吸系统症状变化 本题思路： 患者男性，29 岁。低热月余，咳痰带血 5 天，3 年前 患过胸膜炎。X 线胸片见左肺尖密度不均阴影，ESR 30mm/h，WBC 8.0×10 9 /L。【score:6 分】 (1).为明确诊断，下列哪项检查最为重要【score:2 分】 【A】结核菌素试验 【B】痰检抗酸杆菌 【此项为本题正确答案】 【C】痰检瘤细胞 【D】痰细菌培养 【E】胸部 CT 本题思路： (2).需了解下列哪项病史，有助于制订正确治疗方案 【score:2 分】 【A】胸膜炎治疗用药情况 【此项为本题正确答 案】 【B】此次病后诊断经过 【C】此前健康体检情况 【D】青霉素过敏史 【E】家庭有无类似患者 本题思路： (3).根据病史下列哪种疾病可能性最大【score:2 分】 【A】肺炎 【B】肺结核 【此项为本题正确答案】 【C】支气管扩张 【D】肺癌 【E】慢性支气管炎 本题思路： 患者男性，27 岁。自感低热、乏力、食欲不振，有 盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，就医诊断 为浸润型肺结核，收入院抗结核治疗。【score:4 分】 (1).入院后应采用的隔离种类为【score:2 分】 【A】严密隔离 【B】消化道隔离 【C】保护性隔离 【D】接触性隔离 【E】呼吸道隔离 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).关于疾病防治及护理措施，不妥的是【score:2 分】 【A】患者痰液用 20%漂白粉溶液搅拌静置 2 小时 后倒掉 【B】护士在病房里不密切接触患者时，可不戴口 罩 【此项为本题正确答案】 【C】病室每日用紫外线照射进行空气消毒 【D】病室通向走廊的窗子需关闭 【E】给予异烟肼、链霉素治疗 本题思路： 患者男性，37 岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸 痛 1 天，随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体 检：T 37℃，P 110 次/分，R 28 次/分，BP 80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊 音稍浊，听到少量湿啰音。【score:6 分】 (1).应首先考虑的诊断是【score:2 分】 【A】肺炎链球菌肺炎 【B】休克性肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】右侧胸膜炎 【D】右侧气胸 【E】肺脓肿 本题思路： (2).目前患者最主要的护理诊断是【score:2 分】 【A】体温过高 【B】气体交换受损 【C】潜在并发症：感染性休克 【此项为本题正 确答案】 【D】疼痛：胸痛 【E】肺脓肿 本题思路： (3).除给予抗菌药物治疗外，首要的护理措施为 【score:2 分】 【A】预防并发症的发生 【B】遵医嘱给予止咳祛痰药 【C】鼻饲高热量、富含维生素的流质饮食 【D】按休克原则处理体位、保暖、吸氧、静脉输 液等问题 【此项为本题正确答案】 【E】注意观察生命征、神志、瞳孔、尿量等变化 本题思路： 患者男性，27 岁。因突然畏寒、高热，伴右胸疼痛 1 天入院，胸部透视见右中肺有大片浅淡的阴影。住院 后经青霉素肌内注射，3 天后体温接近正常，患者尚 有轻度咳嗽、咳痰，稍感憋气。【score:4 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】肺炎链球菌肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】肺炎支原体肺炎 【C】肺炎克雷伯杆菌肺炎 【D】葡萄球菌肺炎 【E】肺结核 本题思路： (2).目前该患者的护理措施不妥的是【score:2 分】 【A】卧床休息为主，适当下床活动 【B】必要时给予氧气吸入 【C】应用解热镇痛药 【此项为本题正确答案】 【D】应用祛痰止咳药 【E】饮食要清淡 本题思路： 患者男性，34 岁。有慢性支气管炎病史，10 天前拔 牙后发冷、发热不愈，咳嗽、咳痰加重，2 天来咳大 量脓痰并带鲜血，胸片示右上肺有大片密度增高的阴 影，其中并有透光区。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】肺炎链球菌肺炎 【B】干酪性肺炎 【C】肺炎杆菌肺炎 【D】肺癌并发感染 【E】肺脓肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).其治疗原则是【score:2 分】 【A】止咳、祛痰、解痉、抗感染 【B】改善通气、纠酸、抗感染 【C】支持疗法、祛痰、有效的抗感染 【D】积极抗感染，辅以体位引流，转慢性时争取 手术治疗 【此项为本题正确答案】 【E】动静结合，中西医结合，全身用药及局部用 药相结合 本题思路： 患者女性，28 岁。咳嗽 2 个月，以干咳为主，有午 后低热，月经不规律。胸片示右上肺较淡片状阴影。 为明确诊断，进行了 PPD 试验。【score:6.99】 (1).关于 PPD 结果的判断，下列哪项是正确的 【score:2.33】 【A】硬结直径≤5mm 为阳性 【B】硬结直径≥5mm 为阳性 【C】硬结直径≤10mm 为阳性 【D】硬结直径≥10mm 为阳性 【此项为本题正确 答案】 【E】局部有水疱为阳性 本题思路： (2).患者今日上午突然咯鲜血 400ml，该患者目前危 及生命的护理问题是【score:2.33】 【A】气体交换受损 【B】营养失调 【C】知识缺乏 【D】潜在并发症：窒息 【此项为本题正确答 案】 【E】潜在并发症：休克 本题思路： (3).首要的抢救措施是【score:2.33】 【A】高流量吸氧 【B】输血 【C】清理呼吸道，保持呼吸道通畅 【此项为本 题正确答案】 【D】给予镇静药 【E】使用止血药物 本题思路： 患者男性，23 岁。患支气管扩张症，间断咯血。近 日来因受凉咯大量黄色脓痰，入院治疗。【score:5 分】 (1).致该患者支气管扩张的可能因素是幼年时患过 【score:2.50】 【A】百日咳 【此项为本题正确答案】 【B】猩红热 【C】水痘 【D】腮腺炎 【E】风疹 本题思路： (2).护士指导患者做体位引流时应避免 【score:2.50】 【A】在饭后 1 小时进行 【此项为本题正确答 案】 【B】引流前做生理盐水超声雾化 【C】引流同时做胸部叩击 【D】引流后可给治疗性雾化吸入 【E】每次引流 15～20 分钟 本题思路：