骨科主治医师模拟题2018年(5)

骨科主治医师模拟题2018年(5)

骨科主治医师模拟题 2018 年(5) (总分：55 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：8，score:25 分) 男装卸工，40 岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍 有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神 经走行有压痛，直腿抬高试验阳性【score:2 分】 (1).为明确诊断首选的检查方法是【score:1 分】 【A】X 线片 【B】CT 【此项为本题正确答案】 【C】MRI 【D】ECT 【E】肌电图 本题思路：[解析] X 线片腰椎正侧位片可显示腰椎 正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突 增生等。是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦 有很大帮助，不可废弃：CT 扫描对腰椎间盘突出的 定位、判断突出的大小、神经根受压程度等重要意 义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度，关节突出增生 情况和侧隐窝的情况：MRI 可从矢状、冠状及横轴位 对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否 有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳： 脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检 查，目前应用已受限制；肌电图用来判定神经肌肉所 处的功能状态。 (2).最可能的诊断是【score:1 分】 【A】腰部棘上韧带炎 【B】腰椎结核 【C】腰椎骨髓炎 【D】单纯坐骨神经痛 【E】腰间盘突出症 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患者常有外伤史或腰部反复疼痛 和扭伤史：下腰部或腰骶部疼痛，反复发作，常伴臀 部感应痛，呈放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外 侧至足跟部或足背。咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压 增加的动作均可加重疼痛；突出间隙的棘上韧带或棘 突旁有压痛，直腿抬高试验和加强试验阳性。 女，25 岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中 突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、 麻木发凉，小腿张力增高，局部有水泡，牵拉足趾引 起小腿疼痛【score:2 分】 (1).其临床诊断是【score:1 分】 【A】骨折移位 【B】肌肉损伤过重 【C】合并神经损伤 【D】合并大血管损伤 【E】出现骨筋膜室综合征 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔 和深筋膜围成，室壁坚硬(韧)。当四肢骨折、特别是 前臂或小腿骨折时，引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使 室内容物体积骤增，或肢体挤压伤、外包扎过紧，使 室容积骤减，均可导致室内压力迅速升高。首先静脉 同流障碍使毛细血管通透性增高，静脉瘀血和微血管 渗出，更加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性循环。 若前臂骨筋膜室内压力超过 8.7KPa(65mmHg)，小腿 骨筋膜室内压力超过 7.31kPa(55mmHg)向肌肉供血的 小动脉即关闭。一般肌肉缺血 2～4 小时后麻痹、8～ 12 小时后完全坏死。整个过程演变很快，通常分为 三个阶段：肌肉供血中断早期，仅少量肌肉坏死，若 能及时恢复血运，患肢功能多可保存；继而肌肉因缺 血时间较长而坏死增多，虽积极恢复血运，部分坏死 肌肉只能经瘢痕修复，出现 Valkmann 缺血性肌挛 缩，形成爪形手、爪形足，严重影响患肢功能；如果 完全缺血的肌肉多、时间久，势必发生坏疽，尤其是 继发感染后，最终不得不截肢。 (2).最主要的治疗措施是【score:1 分】 【A】给予血管扩张药，消除血管痉挛 【B】抬高患肢，以利肿胀消退 【C】被动按摩，促进循环 【D】做局部麻醉，解除血管痉挛 【E】解除局部包扎及外固定物，经观察不见好 转，切开筋膜减压 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 治疗须及早作一至数条长切口， 彻底切开患室的深筋膜，分开肌束直抵骨膜，以充分 减压引流，既能有效止痛，又可防止肌肉神经缺血坏 死。皮肤切口一般不缝合，仅以凡士林纱布稀疏填 塞、外加多层无菌敷料包扎，待肿胀消退再延期缝 合，局部切开减压引流后，应控制感染，并纠正脱 水、高血钾、酸中毒，以防休克、急性肾衰发生。 女性，70 岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下 肢短缩，外旋 50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩 痛【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:1 分】 【A】右髋后脱位 【B】右髋前脱位 【C】右股骨颈骨折 【此项为本题正确答案】 【D】右粗隆间骨折 【E】右髓软组织损伤 本题思路：[解析] 典型外伤史；伤侧髋部疼痛，一 般不能站立行走，活动髋关节诱发剧痛，局部存在明 显压痛及伤肢捶跟痛；患肢多呈缩短、外旋、内收畸 形，大转子上移。 (2).为证实诊断首先需要的检查是【score:1 分】 【A】普遍 X 线片 【此项为本题正确答案】 【B】CT 检查 【C】MRI 检查 【D】核素骨扫描 【E】关节造影 本题思路：[解析] X 线摄片可明确诊断及区分骨折 类型。某些嵌插型骨折患者有时仍能行走，疼痛很 轻，易漏诊，但伤肢外旋畸形及捶跟痛应引起注意， 伤后 2 周再复查 X 线片即能显示骨折线。 (3).该患者最易发生的并发症是【score:1 分】 【A】脂肪栓塞 【B】坐骨神经损伤 【C】髋内翻畸形 【D】股骨头缺血性坏死 【此项为本题正确答 案】 【E】髋关节周围创伤性骨化 本题思路：[解析] 由于股骨头颈血液供应差、愈合 慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股 骨头缺血坏死，特别足囊内的头下型骨折。 (4).选择哪种治疗最合适【score:1 分】 【A】皮牵引治疗 【B】髋人字石膏固定 【C】骨牵引治疗 【D】股骨粗隆间截骨术 【E】人工股骨头置换术 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 移位不明显或无移位的外展形骨 折可采用保守治疗；有移位的股骨颈骨折可经牵引复 位，闭合打入空心螺钉固定；年龄在 60 岁以上病 人，亦考虑行人工关节置换术。 中年男性，右上肢外腱牵拉伤，患肩疼痛，以健手托 患侧前臂。检查：患侧方肩，杜加氏征阳性 【score:2 分】 (1).其可能诊断是【score:1 分】 【A】锁骨骨折 【B】肱骨解剖颈骨折 【C】肱骨外科颈骨折 【D】肩关节脱位 【此项为本题正确答案】 【E】肩锁关节脱位 本题思路：[解析] 根据典型外伤史，患肢轻度外展 弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨 头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。 (2).治疗上首选【score:1 分】 【A】悬吊牵引 【B】皮肤牵引 【C】骨牵引 【D】手术切开复位内固定 【E】手法复位外固定 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 应尽早在局麻下(2%利多卡因 10ml 注入关节腔内)手法复位。手法有：(1)足蹬 法。(2)旋转法。复位后，用三角巾托起伤肢，再用 一块三角巾将其固定在胸前内收内旋位。鼓励病人腕 关节及指关节活动，3 周后去除固定，逐步练习做肩 关节活动。 男性，35 岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见 右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈 【score:4 分】 (1).其临床诊断可能是【score:1 分】 【A】髓关节脱位 【此项为本题正确答案】 【B】髋关节挫伤 【C】髋臼骨折 【D】股骨颈骨折 【E】骼骨翼骨折 本题思路：[解析] 严重而典型的外伤史：后脱位时 患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定：伤侧股 骨粗隆上移，臀部膨隆，有时能扪及股骨头。 (2).为明确诊断应首先提出的检查【score:1 分】 【A】肌电图 【B】CT 【C】MRI 【D】X 线片 【此项为本题正确答案】 【E】血型及血常规 本题思路：[解析] X 线检查可了解脱位情况，是否 合并髋臼后缘骨折等。 (3).如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应 尽早考虑【score:1 分】 【A】下肢皮牵引复位 【B】下肢骨牵引复位 【C】手法复位 【此项为本题正确答案】 【D】手术切开复位 【E】镇静、止痛、肢体重力复位 本题思路：[解析] 尽早在腰麻(青壮年)或全麻(老 年、小儿)下手法复位。手法有：Allis 法(提拉 法)、Bigelow 法(旋转法)、Stimson 法(悬垂法)。 (4).该损伤容易出现的并发症为【score:1 分】 【A】坐骨神经损伤 【此项为本题正确答案】 【B】急性骨萎缩 【C】股骨头坏死 【D】下肢静脉血栓 【E】下肢淋巴水肿 本题思路： 女，24 岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休 息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛。查体：左 膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X 线 摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性 生长【score:2 分】 (1).本例最可能的诊断是【score:1 分】 【A】骨结核 【B】骨髓炎 【C】骨坏死 【D】骨巨细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【E】骨软骨瘤 本题思路：[解析] 骨巨细胞瘤病程较长，瘤体较 大，可有局部肿胀，生长较快则引起疼痛，侵及关节 软骨将影响关节活动；部分患者至合并病理骨折进一 步检查始被发现。典型 X 线征呈肥皂泡样阴影，瘤灶 偏中心位，逐渐向周围膨胀，可破坏整个干骺端，骨 密质变薄，有时不完整。 (2).本例适当的治疗方法是【score:1 分】 【A】休息、营养 【B】广谱抗生素治疗 【C】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【D】抗结核治疗 【E】物理治疗 本题思路：[解析] 首次手术必须彻底。切除瘤体 后，酌情以碎骨充填、大块植骨或带血管骨移植修补 骨缺损，必要时作人工关节置换。当无法局部切除 时，才作瘤灶刮除植骨，要求刮至完全正常的骨壁， 否则易复发。继以液氦冷冻或 50%氯化锌液涂稚骨腔 灭活，再填充自体松质骨。对多次刮骨后仍复发或已 恶变者，应截肢或行瘤段切除。 7 岁男孩，突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安， 诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发 现右小腿近端皮温尚可，压痛【score:5 分】 (1).最可能的诊断是【score:1 分】 【A】风湿性膝关节炎 【B】化脓性膝关节炎 【C】股骨下端化脓性骨髓炎 【此项为本题正确 答案】 【D】创伤性膝关节炎 本题思路：[解析] 凡小儿有化脓性病灶，如疖、急 性扁桃腺炎等：急性寒颤、高热，全身感染中毒症状 明显，白细胞总数及中性粒细胞数增高；患肢不肯移 动、干骺端深压痛显著，均可初步诊断为急性骨髓 炎。 (2).早期确诊主要依靠【score:1 分】 【A】病儿高热、肢体肿痛 【B】X 片摄片 【C】局部 CT 检查 【D】化验 WBC 升高 【E】局部分层穿刺抽得脓汁 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 早期局部分层穿刺有助于确诊， 即用骨髓穿刺针，先穿入压痛最明显的干骺端软组织 内，取出针芯回抽无脓，再套插针芯依次穿至骨膜 下、骨髓腔内，切勿一次穿进干骺端骨里，以免将软 组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后，常规涂片找 脓细胞及细菌，并作细菌培养、药敏试验。 (3).病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可 能的结果是【score:1 分】 【A】乙型链球菌 【B】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【C】大肠杆菌 【D】链球菌 【E】无细菌生长 本题思路：[解析] 最常见的致病菌为金黄包葡萄球 菌。 (4).确诊急性骨髓炎后须立即【score:1 分】 【A】抗感染 【此项为本题正确答案】 【B】支持治疗 【C】手术 【D】肢体制动 【E】物理降温 本题思路：[解析] 凡确诊后须立即静脉滴入足量、 多种有效抗生素，病后 24～48 小时，最迟不超过 72 小时，若能每天静脉滴注青霉素 320 万～1200 万 U， 酌情加用庆大霉素、氯霉素，有可能阻断炎症发展。 林可霉素抗菌谱与红霉素相似、但能渗进骨组织内， 治疗急性骨髓炎效果较好，成人每日 2.4～2.89，小 儿 30mg/kg，分次静脉滴注或肌肉注射，条件具备者 再根据血培养和药物敏感试验，选用疗效最佳的抗生 素，直到全身症状消失、局部无压痛，然后减量，维 持 1～2 周才停药。 (5).在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施 是【score:1 分】 【A】局部引流 【此项为本题正确答案】 【B】多次抽脓并注入抗生索 【C】脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药 【D】局部固定防止病理骨折 【E】联合使用大量抗生素 本题思路：[解析] 骨膜下抽得脓液时尽早切开排 脓，以免脓液在骨膜下扩散造成更多的骨质破坏，或 发生脓毒败血症。骨膜下虽未抽到脓，但全身中毒症 状严重，局部疼痛明显，亦需钻孔排脓，必要时扩大 骨窗，骨髓腔减压后，往往疼痛迅速减轻。近年来采 用骨髓腔内置管，每日连续滴入 1500ml～2000ml 抗 生素液，局部用药量约为全身用药量的 2 倍，入管较 细，出管较粗，负压吸引持续 2 周左右，创口整层缝 合，疗效较好。 男性，20 岁，踢足球时右膝摔伤，8 周后仍疼痛。查 体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧 方应力试验阴性【score:4 分】 (1).最可能的诊断是什么【score:1 分】 【A】前交叉韧带损伤 【此项为本题正确答案】 【B】后交叉韧带损伤 【C】外侧副韧带损伤 【D】内侧副韧带损伤 【E】外侧半月板损伤 本题思路： (2).其最佳的无创诊断方法是【score:1 分】 【A】膝关节 CT 【B】膝关节 X 片 【C】膝关节切开探查术 【D】膝关节 MRI 检查 【此项为本题正确答案】 【E】膝关节穿刺抽液检查 本题思路： (3).其最佳的渗治方法是【score:1 分】 【A】膝关节镜 【此项为本题正确答案】 【B】切开探查修复 【C】膝关节 CT 【D】滕关节穿刺抽液检查 【E】膝关节 X 片 本题思路： (4).关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确 【score:1 分】 【A】交叉韧带为纤维软骨 【B】与后交叉韧带相比，前交叉韧带更容易受损 伤 【C】前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力 【D】单纯后交叉韧带损伤无需治疗 【此项为本 题正确答案】 【E】单纯前交叉韧带损伤无需治疗 本题思路： 二、(总题数：10，score:30 分) • 【A】骨结核 • 【B】骨肉瘤 • 【C】骨坏死 • 【D】骨巨细胞瘤 • 【E】骨软骨瘤 【score:4 分】 (1).局部肿块，无触痛，外伤后始发现见于 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).骨端偏心的膨胀性破坏，X 线呈肥皂泡样改变见 于【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).Codman 三角见于：【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).X 线片上的“日光放射”征象见于【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】脂肪栓塞 • 【B】缺血性骨坏死 • 【C】缺血性肌挛缩 • 【D】创伤性关节炎 • 【E】骨化性肌炎(损伤性骨化) 【score:3 分】 (1).股骨干骨折，髓腔血肿张力过大，骨髓破坏，出 现呼吸困难等应考虑【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形 愈合可致【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 关节扭伤、脱位及关节附近的骨 折，尤其是肱骨髁上骨折，若处理不当，致使局部出 血过多，积血剥离骨膜并渗入受损的肌纤维间，血肿 机化后，逐渐转变为钙化骨，导致疼痛，关节功能严 重障碍。称为损伤性骨化(骨化性肌炎)。 (3).关节附近骨折，骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、 机化、钙化后可致【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 关节扭伤、脱位及关节附近的骨 折，尤其是肱骨髁上骨折，若处理不当，致使局部出 血过多，积血剥离骨膜并渗入受损的肌纤维间，血肿 机化后，逐渐转变为钙化骨，导致疼痛，关节功能严 重障碍。称为损伤性骨化(骨化性肌炎)。 • 【A】肱骨中下 1/3 处骨折 • 【B】股骨颈骨折 • 【C】股骨干骨折 • 【D】腓骨上段骨折 • 【E】胫骨下 1/3 骨折 【score:2 分】 (1).易发生神经损伤的是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 股骨颈骨折后股骨头缺血性坏 死。 (2).易发生缺血坏死的是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 股骨颈骨折后股骨头缺血性坏 死。 • 【A】股骨干中上段骨折 • 【B】股骨下段骨折 • 【C】胫骨平台骨折 • 【D】胫腓骨中段骨折 • 【E】腓骨颈骨折 【score:3 分】 (1).可能合并胭动脉损伤的是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可能合并腓总神经损伤的是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).引发骨筋膜室综合征最多的骨折是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】肱骨髁上骨折 • 【B】前臂桡骨骨折 • 【C】胫骨中下 1/3 交接处骨折 • 【D】胫腓骨中段骨折 • 【E】踩部骨折 【score:2 分】 (1).易发生伏克曼(Valkmann)肌挛缩的是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 胫骨中下 1/3 交接处骨折，由于 胫骨干主要靠胫骨中下 1/3 交接处后侧面的滋养动脉 从上到下供血，骨折后，该动脉断裂，远侧端仅靠骨 膜下小血管维持，血供大大减少，故愈合较慢。 (2).易发生延迟愈合的是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胫骨中下 1/3 交接处骨折，由于 胫骨干主要靠胫骨中下 1/3 交接处后侧面的滋养动脉 从上到下供血，骨折后，该动脉断裂，远侧端仅靠骨 膜下小血管维持，血供大大减少，故愈合较慢。 • 【A】孟氏骨折 • 【B】盖氏骨折 • 【C】Colles 骨折 • 【D】Smith 骨折 • 【E】Barton 骨折 【score:5 分】 (1).桡骨下 1/3 骨折合并尺骨小头脱位【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).尺骨上 1/3 骨折合并桡骨小头脱位【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).屈曲型桡骨下端骨折【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).伸直型桡骨下端骨折【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).桡骨远端关节面骨折合并腕关节脱位【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】肩关节前脱位 • 【B】肘关节后脱位 • 【C】桡骨小头半脱位 • 【D】髋关节后脱位 • 【E】髋关节前脱位 【score:3 分】 (1).Allis 法复位【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】下肢腱反射无改变 • 【B】膝腱反射减弱或消失 • 【C】跟腱反射减弱或消失 • 【D】下肢病理反射征阳性 • 【E】下肢腱反射亢进 【score:3 分】 (1).L3～4 椎间盘突出【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] L3～4 椎间盘突出压迫 L4 神经根 时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝 无力、膝反射减弱或消失；L4～5 椎间盘突出压迫 L5 神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖 趾背伸力降低；L5～S1 椎间盘突出压迫 S1 神经根 时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻术，足趾跖 屈力下降，跟腱反射 (2).L4～5 椎间盘突出【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] L3～4 椎间盘突出压迫 L4 神经根 时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝 无力、膝反射减弱或消失：L4～5 椎间盘突出压迫 L5 神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖 趾背伸力降低；L5～S1 椎间盘突出压迫 S1 神经根 时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖 屈力下降，跟腱反射 (3).L～5S1 椎间盘突出【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】骨质破坏、坏死 • 【B】骨髓内脓肿 • 【C】骨膜下脓肿 • 【D】反应性骨质增生 • 【E】软组织蜂窝织炎 【score:2 分】 (1).急性血源性骨髓炎早期的病理特点为【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性血源性骨髓炎后期的病理特点为【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】肌皮神经和正中神经外侧头 • 【B】腋神经和桡神经 • 【C】正中神经内侧头、尺神经 • 【D】正中神经的外侧头和内侧头 • 【E】正中神经内侧头、腋神经 【score:3 分】 (1).臂丛后束发出【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).臂丛内侧束发出【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).臂丛外侧束发出【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：