外科护理学练习试卷77-1

外科护理学练习试卷77-1

外科护理学练习试卷 77-1 (总分：74 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：6，score:24 分) A．腹壁浅动脉外侧，腹股沟韧带上方 B．腹壁浅动 脉内侧，腹股沟韧带上方 C．陷窝韧带外侧，腹股沟 韧带下方 D．腹壁下动脉外侧，腹股沟韧带上方 E．腹壁下动脉内侧，腹股沟韧带上方【score:4 分】 (1).腹股沟斜疝的疝囊颈位于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).腹股沟直疝的疝囊颈位于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．开放性气胸 B．闭合性气胸 C．张力性气胸 D．损 伤性血胸 E．多根多处肋骨骨折【score:4 分】 (1).患侧叩诊呈浊音【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).出现反常呼吸运动【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．饮水呛咳 B．声调降低 C．声音嘶哑 D．手足抽搐 E．进行性呼吸困难【score:4 分】 (1).甲状旁腺损伤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).喉上神经内支损伤【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．强心 B．镇静 C．降低应激 D．补充能量 E．降低 组织对儿茶酚胺的反应【score:4 分】 (1).洋地黄【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肾上腺皮质激素【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．烧伤面积为 3％B．烧伤面积为 5％C．烧伤面积为 6％D．烧伤面积为 7％E．烧伤面积为 13％【score:4 分】 (1).双小腿烧伤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：双小腿烧伤的面积为 13％。 (2).双前臂烧伤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：双前臂烧伤的面积为 6％。 A．软组织肉瘤 B．淋巴肉瘤 C．大肠癌 D．鼻咽癌 E．胃癌【score:4 分】 (1).放射疗法高度敏感的疾病【 】。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查肿瘤的诊断和治疗。 (2).放射疗法中度敏感的疾病【 】。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查肿瘤的诊断和治疗。 二、 X 型题(总题数：4，score:8 分) 1.肠梗阻的全身性病理生理变化包括 【score:2 分】 【A】体液丢失与电解质紊乱 【此项为本题正确 答案】 【B】感染 【此项为本题正确答案】 【C】中毒 【此项为本题正确答案】 【D】肠壁血运障碍 【E】呼吸循环障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.乳癌术后的康复锻炼包括 【score:2 分】 【A】术后 24 小时内麻醉清醒后即可开始做患肢手 臂外展运动 【B】术后 3～5 天可开始患肢的功能锻炼 【此项 为本题正确答案】 【C】术后 10～12 天可教患者逐渐做上臂的全范围 关节运动 【此项为本题正确答案】 【D】上臂的全范围运动包括划圈运动、滑轮运动 等 【此项为本题正确答案】 【E】协助患者做上肢内收外展运动，以防造成腋 下窄缩 本题思路： 3.诊断乳癌的特殊检查方法有 【score:2 分】 【A】红外线扫描 【此项为本题正确答案】 【B】B 超 【此项为本题正确答案】 【C】乳腺腺管造影 【此项为本题正确答案】 【D】热图像 【此项为本题正确答案】 【E】钼靶 X 线 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.以下属于手术护士与巡回护士的共同职责的是 【score:2 分】 【A】配合麻醉，协助输液 【B】术前清点器械敷料 【此项为本题正确答 案】 【C】术后清点器械敷料 【此项为本题正确答 案】 【D】术中传递器械 【E】接患者到手术室 本题思路：配合麻醉，协助输液是巡回护士的职责， 术中传递器械是手术护士的职责。 三、 A1/A2 型题(总题数：21，score:42 分) 5.骨科手术术前几天开始备皮( ) 【score:2 分】 【A】1 天 【B】2 天 【C】3 天 【此项为本题正确答案】 【D】4 天 【E】5 天 本题思路：骨、关节、肌腱手术术前 3 天开始皮肤准 备。第 1、2 天先用肥皂水洗净患侧，并用 70%.酒精 消毒后再用无菌巾包裹。第 3 天进行剃毛、刷洗， 70%.酒精消毒后，用无菌巾包扎手术野，待手术晨重 新消毒。故应选择 C。 6.急性肾衰少尿或无尿期饮食的处理不正确的是 【score:2 分】 【A】热量供应以蛋白为主 【此项为本题正确答 案】 【B】热量供应以糖为主 【C】可给适量的脂肪乳剂 【D】高维生素 【E】高热量 本题思路：少尿期初期禁食蛋白质 3 天，热量供应以 糖为主。3～4 天以后采用低蛋白、高糖、多种维生 素饮食。 7.男性，34 岁。腰麻下行阑尾切除术术后发生尿潴 留，其主要原因是 【score:2 分】 【A】手术部位疼痛 【B】不习惯病室排尿 【C】不习惯卧床排尿 【D】精神紧张 【E】麻醉反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：蛛网膜下腔阻滞后若病人发生尿滞留，其 主要原因为支配膀胱的第 2、3、4 骶神经被阻滞后恢 复较迟。另外，下腹部、肛门或会阴部手术后切口疼 痛，下腹部手术对膀胱的直接刺激，以及病人不习惯 床上排尿等均可导致尿潴留的发生。病人出现尿潴留 后应先诱导排尿，若无效则应导尿。 8.在局麻药中加入少量肾上腺素的适应证是 【score:2 分】 【A】高血压病人 【B】指或趾末端手术 【C】发热病人 【D】甲亢病人 【此项为本题正确答案】 【E】心脏病病人 本题思路：局麻药中加入少量肾上腺素可使局部血管 收缩，延缓药物吸收，以延长作用时间并有止血作 用。但是肾上腙素还可兴奋心脏、使心肌收缩力加 强、心率加快；收缩皮肤、黏膜和内脏血管，使血压 升高；扩张冠状动脉，改善心脏的血液供应等。因 此，高血压、发热和心脏病病人行局部麻醉时，麻醉 药中不宜加入肾上腺素。为防止血管收缩导致肢体末 端缺血坏死，指或趾末端手术时也不宜加入肾上腺 素。 9.麻醉前准备不包括 【score:2 分】 【A】进行心理护理 【B】了解病人各系统功能 【C】纠正病人生理功能紊乱 【D】麻醉用具及药物的准备 【E】手术区备皮 【此项为本题正确答案】 本题思路：成人病人麻醉前应禁食 8～12 小时，禁饮 4～6 小时，以防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。改善 病人全身状况，纠正病人生理功能紊乱，以增加身体 对麻醉和手术的耐受力。做好心理护理，消除病人对 麻醉和手术的顾虑，减轻其精神负担。麻醉前麻醉师 还会进行访视，目的是：①通过与病人交流，消除其 对麻醉和手术的恐惧心理；②通过与外科医生讨论， 进一步了解病人病情，制定更详细和安全的麻醉方 案。麻醉前还会给病人使用一些药物，包括镇静催眠 药、镇痛药、抗胆碱药和抗组胺药等。另外，麻醉前 要准备好麻醉用具和可能用到的麻醉药物。麻醉前虽 然往往要进行手术区备皮，但备皮属于手术前准备。 10.骨科手术术前备皮开始于术前 【score:2 分】 【A】1 天 【B】2 天 【C】3 天 【此项为本题正确答案】 【D】4 天 【E】5 天 本题思路：骨科手术对于手术区域的无菌要求较高， 术前 3 天开始备皮，每天用 70％乙醇消毒手术区域 皮肤，并用无菌巾包裹，以防止术后伤口感染。 11.女性，12 岁，背部有一脓肿，切开后，脓液特点 稠厚、黄色、无臭味，感染的细菌可能是 【score:2 分】 【A】大肠杆菌 【B】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【C】溶血性链球菌 【D】铜绿甲单胞菌 【E】变形杆菌 本题思路：金黄色葡萄球菌感染时脓液稠厚、黄色、 无臭味、易局限，是脓肿时常见的致病菌。大肠杆菌 感染时脓液稠厚，有典型粪臭味。链球菌感染时脓液 淡红色，量多而稀薄，易扩散。铜绿甲单胞菌感染时 脓液淡绿色，有特殊的甜腥臭味。变形杆菌感染时脓 液有特殊臭味。 12.使用绷带包扎头顶采用的方法是 【score:2 分】 【A】环形包扎 【B】螺旋形包扎 【C】回反形包扎 【此项为本题正确答案】 【D】螺旋反折形包扎 【E】“8”字形包扎 本题思路：回反形包扎法白头顶正中开始，来回向两 侧回反，直至包没头顶，一般适用于包扎头顶和残肢 端。 13.有关移植概念错误的是 【score:2 分】 【A】排斥反应是人体异常反应 【此项为本题正 确答案】 【B】血型配合后仍需组织配型 【C】免疫抑制可降低人体反应 【D】免疫抑制有利保护移植器官 【E】移植器官存活 3 个月仍不能保证移植的成功 本题思路：排斥反应之所以发生，是由于供体和受体 细胞膜上抗原不同，因此排斥反应是人体正常反应。 14.采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是 【score:2 分】 【A】渗透脱水作用 【B】利尿脱水作用 【C】抗炎性反应作用 【D】稳定溶酶体膜作用 【此项为本题正确答 案】 【E】抑制脑脊液分泌作用 本题思路：应用肾上腺皮质激素主要通过改善血脑屏 障的通透性，稳定溶酶体膜，预防和治疗脑水肿，并 能减少脑脊液生成，使颅内压下降。 15.颅内压增高病人床头抬高 15°～30°的主要目的 是 【score:2 分】 【A】有利于改善心脏功能 【B】有利于改善呼吸功能 【C】有利于颅内静脉回流 【此项为本题正确答 案】 【D】有利于鼻饲 【E】防止呕吐物误人呼吸道 本题思路：颅内压增高病人床头抬高 15°～30°的 主要目的是有利于颅内静脉回流。 16.开放性气胸的主要病理生理变化 【score:2 分】 【A】反常呼吸运动 【B】纵隔摆动 【此项为本题正确答案】 【C】进行性伤侧肺压缩 【D】呼吸死腔增加 【E】血氧分压下降 本题思路：开放性气胸病人的胸壁有开放性伤口，空 气经伤口自由出入胸膜腔，患侧胸膜腔负压消失，肺 被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位， 健侧肺扩张受限。患侧胸膜腔内压与大气压相等。吸 气时健侧负压增大，呼气时减小，使纵隔随呼吸而左 右摆动，这种现象称为纵隔扑动。纵隔扑动能影响静 脉血流回心脏，引起循环功能严重紊乱。 17.慢性脓胸病人突出的临床表现是 【score:2 分】 【A】高热 【B】消瘦、贫血 【此项为本题正确答案】 【C】脉速 【D】全身乏力 【E】呼吸急促 本题思路：慢陛脓胸病人突出的临床表现是低热、消 瘦、营养不良、贫血、低蛋白血症、胸痛、咳脓痰。 18.男性，1 岁，腹股沟斜疝，拟非手术治疗，主要 是因为 【score:2 分】 【A】小儿耐受力差不宜手术 【B】手术易感染 【C】麻醉困难 【D】有自愈可能性 【此项为本题正确答案】 【E】手术复发率高 本题思路：因为婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有 自行消失的可能，故半岁以下婴幼儿可暂不手术。 19.腹腔穿刺抽出不凝血，提示为 【score:2 分】 【A】胃溃疡穿孔 【B】胃溃疡出血 【C】肝破裂 【此项为本题正确答案】 【D】胆囊穿孔 【E】膀胱破裂 本题思路：诊断性腹腔穿刺和灌洗术是诊断准确率较 高的辅助检查手段。由于腹膜有脱纤维作用，腹腔内 的血液不会凝固，因此若穿刺抽到不凝固血液，提示 腹内实质性脏器破裂出血。本题中只有 C 选项中的肝 是实质性脏器，也是非常容易发生损伤的脏器，因此 应选 C。 20.男性，45 岁。患门静脉高压症多年，拟行分流 术，术前灌肠禁用肥皂水，是防止 【score:2 分】 【A】碱中毒 【B】肝性脑病 【此项为本题正确答案】 【C】肝衰竭 【D】术后腹胀 【E】术后腹泻 本题思路：分流术是将肝门静脉系和腔静脉系的主要 血管进行手术吻合，使压力较高的肝门静脉血分流入 压力较低的腔静脉，从而降低肝门静脉系压力，制止 出血。分流术会使门静脉向肝的灌注量减少而加重肝 功损害；部分或全部肝门静脉血未经肝处理而直接进 入体循环，易致肝性脑病。因此术前禁用肥皂水灌 肠，以减少肠道内氨的吸收，防止肝性脑病。 21.原发性肝癌最常见的大体类型是 【score:2 分】 【A】小癌型 【B】结节型 【此项为本题正确答案】 【C】溃疡型 【D】巨块型 【E】弥漫型 本题思路：原发性肝癌大体病理形态可分为结节型、 巨块型和弥漫型三类。以结节型多见，常为单个或多 个大小不等结节散布于肝内，多伴有肝硬化。 22.关于急性胰腺炎时血尿淀粉酶改变的叙述错误的 是 【score:2 分】 【A】尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶 【B】尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚 【C】尿淀粉酶测定值大于 200 索氏单位有诊断意 义 【此项为本题正确答案】 【D】淀粉酶越高诊断的正确率越大 【E】淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比 本题思路：血、尿淀粉酶测定正常值：血清：8～64 温氏(Winslow)单位，或 40～180 索氏(Somogyi)单 位；尿：4～32 温氏单位。血清淀粉酶在发病后 1～2 小时即开始增高，8～12 小时标本最有价值，至 24 小时达最高峰，为 500～3000Somogyi 氏单位，并持 续 24～72 小时，2～5 日逐渐降至正常，而尿淀粉酶 在发病后 12～24 小时开始增高，48 小时达高峰，维 持 5～7 天，下降缓慢。淀粉酶值在严重坏死型者， 因腺泡严重破坏，淀粉酶生成很少，故其值并无增高 表现。 23.男性，35 岁，长期吸烟，右下肢反复发作静脉 炎，并有间歇性跛行，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】雷诺病 【B】动脉栓塞 【C】大动脉炎 【D】血栓闭塞性脉管炎 【此项为本题正确答 案】 【E】动脉硬化性闭塞症 本题思路：血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年男性，尤 其是吸烟者，主要侵犯下肢的中小动脉。病人可有反 复发作的浅静脉炎以及间歇性跛行。间歇性跛行是指 病人行走后，患肢足部或小腿出现胀痛或抽痛，休息 后疼痛即可缓解，再行走稍久后疼痛又出现。根据本 病例病情判断，该病人很可能患有血栓闭塞性脉管 炎。 24.肾结核血尿的特点为 【score:2 分】 【A】间歇无痛性血尿 【B】单纯镜下血尿 【C】腰部剧痛加血尿 【D】膀胱刺激症状加血尿 【此项为本题正确答 案】 【E】进行性排尿困难加血尿 本题思路：肾结核血尿为肉眼或镜下血尿，同时肾结 核病人还有膀胱刺激症状、腰部酸痛等症状。 25.护理下肢骨牵引的病人的措施错误的是 【score:2 分】 【A】骨牵引针孔每日滴乙醇 【B】牵引砝码不接触地面 【C】抬高床头 15～30cm 【此项为本题正确答 案】 【D】指导病人功能锻炼 【E】定时测量患肢长度 本题思路：每天用 70％乙醇滴牵引针孔 1～2 次，预 防穿刺部位感染。牵引砝码不能接触地面，否则无法 起到牵引作用。下肢行持续骨牵引时，应抬高床尾 15～30cm 以保持对抗牵引，而不应抬高床头。牵引 期间应指导病人进行功能锻炼，促进康复。同时应定 时测量肢体长度，判断牵引治疗的效果，预防过度牵 引。