常见骨关节感染病人的护理-试卷1

常见骨关节感染病人的护理-试卷1

常见骨关节感染病人的护理-试卷 1 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：9，score:18 分) 1.引起急性血源性骨髓炎最多见的致病菌是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【B】乙型溶血性链球菌 【C】大肠埃希菌 【D】肺炎球菌 【E】白色葡萄球菌 本题思路：引起急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是 溶血性金黄色葡萄球菌。 2.急性血源性骨髓炎的临床表现不包括 【score:2 分】 【A】起病缓慢 【此项为本题正确答案】 【B】出现寒战 【C】高热大于 39℃以上 【D】全身中毒症状 【E】烦躁 本题思路： 3.急性血源性骨髓炎影像学检查中，最少几周才在 X 线片上有所表现 【score:2 分】 【A】1 周 【B】2 周 【此项为本题正确答案】 【C】3 周 【D】4 周 【E】5 周 本题思路： 4.在治疗急性血源性骨髓炎中，为巩固抗生素治疗疗 效，退热后几周内不要停药 【score:2 分】 【A】1 周 【B】2 周 【C】3 周 【此项为本题正确答案】 【D】4 周 【E】5 周 本题思路： 5.在急性血源性骨髓炎的术后护理中，引流瓶应低于 床面多少 【score:2 分】 【A】30cm 【B】40cm 【C】50cm 【此项为本题正确答案】 【D】55cm 【E】60cm 本题思路：急性血源性骨髓炎术后，引流瓶应低于床 面 50cm。 6.抗结核药物的连续用药时间为 【score:2 分】 【A】半年 【B】1 年 【C】2 年 【此项为本题正确答案】 【D】3 年 【E】5 年 本题思路： 7.慢性骨髓炎的病理特点不包括 【score:2 分】 【A】死骨 【B】骨性包壳 【C】死腔 【D】窦道 【E】局限性脓肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢性骨髓炎病理特点：死骨、骨性包壳、 死腔、坏死肉芽、窦道及瘢痕。 8.化脓性关节炎的病理改变分为几期 【score:2 分】 【A】1 期 【B】2 期 【C】3 期 【此项为本题正确答案】 【D】4 期 【E】5 期 本题思路：化脓性关节炎病理改变分为三期。 9.骨与关节结核患者为预防肺部感染采取的护理措施 不正确的是 【score:2 分】 【A】术前治疗呼吸道感染 【B】术前不必禁烟 【此项为本题正确答案】 【C】术后鼓励病人呼吸，有效咳嗽 【D】雾化吸入 【E】应用抗生素 本题思路：骨与关节结核患者为预防肺部感染，术前 禁烟。 二、 A2 型题(总题数：7，score:14 分) 10.一名 8 岁男孩，突发寒战，高热 39．8℃，烦躁 不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。 查体：右下腿近端皮温，压痛，病变区域穿刺抽出混 浊液体，送细菌培养，最可能的结果是 【score:2 分】 【A】乙型链球菌 【B】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【C】大肠杆菌 【D】链球菌 【E】无细菌生长 本题思路： 11.5 岁男孩，突发寒战，体温 39℃，右膝部疼痛剧 烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是 【score:2 分】 【A】慢性骨髓炎 【B】化脓性关节炎 【C】类风湿性关节炎 【D】急性血源性骨髓炎 【此项为本题正确答 案】 【E】胫骨结节骨软骨病 本题思路： 12.一名 5 岁男孩，膝关节剧痛、红肿，活动受限， 乏力，食欲不振，体温 39．5℃，并出现谵妄、惊 厥、昏迷，应首先考虑的是 【score:2 分】 【A】慢性骨髓炎 【B】急性血源性骨髓炎 【C】化脓性关节炎 【此项为本题正确答案】 【D】类风湿关节炎 【E】膝关节结核 本题思路：化脓性关节炎多见于儿童，全身炎症反应 明显，乏力，食欲不振，体温可在 39℃以上，严重 感染出现谵妄、惊厥、昏迷等神经精神症状。病变关 节剧痛、红肿、功能障碍。 13.患儿，10 岁，3 周不慎碰伤右膝，l 天前突然出 现寒战、高热 40℃伴右胫骨上端剧烈疼痛，查体： 右胫骨上端活动受限、压痛、表面红肿明显，辅助检 查：中心粒细胞 0．9，血沉加快，X 线检查无改变， 此患儿的诊断应考虑为 【score:2 分】 【A】慢性骨髓炎 【B】急性血源性骨髓炎 【此项为本题正确答 案】 【C】化脓性关节炎 【D】类风湿性关节炎 【E】膝关节结核 本题思路： 14.患者，女性，26 岁，背部疼痛，体检发现胸椎角 状后凸畸形，伴有低热，盗汗，食欲不振，血沉加 快，诊断为 【score:2 分】 【A】腰椎结核 【B】肺结核 【C】颈椎结核 【D】胸椎结核 【此项为本题正确答案】 【E】胸椎后凸畸形 本题思路： 15.男孩，5 岁，驼背，疼痛 5 个月，消瘦、贫血， 经检查双肺浸润性结核，6～8 胸椎结核伴椎旁脓 肿，在支持疗法及全身抗结核治疗同时首选 【score:2 分】 【A】病灶切除 【B】石膏背心 【C】卧板床制动 【此项为本题正确答案】 【D】脓肿穿刺 【E】矫正畸形 本题思路： 16.患者，男性，26 岁，右髋关节结核，关节明显破 坏，冷脓肿形成，治疗应选择 【score:2 分】 【A】石膏固定加抗结核药物 【B】切口引流 【C】立即进行病灶清除术 【D】脓肿穿刺注入抗结核药物 【E】应用抗结核药物，2～4 周后行病灶清 除 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：2，score:12 分) 患儿，女性，8 岁。主诉右膝部剧痛伴高热入院，1 周前因猩红热进行过治疗，现有以下症状：右股骨下 端剧痛，体温 39．2℃，烦躁重症面容，白细胞 2．1×10 9 ／L，膝关节肿胀，X 线检查骨质未见异 常。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性风湿热 【B】急性骨髓炎 【此项为本题正确答案】 【C】膝关节结核 【D】尤文瘤 【E】蜂窝织炎 本题思路： (2).对该患者采取的恰当治疗是【score:2 分】 【A】立即手术治疗 【B】膝关节穿刺 【C】绝对卧床休息 【D】退热后立即停药 【E】早期广谱、联合、大剂量应用有效抗生 素 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).采取的退热方法错误的是【score:2 分】 【A】大剂量应用退热药 【此项为本题正确答 案】 【B】补液治疗 【C】多饮水 【D】温水或酒精擦浴 【E】冰袋物理降温 本题思路： 患者，女性，10 岁，肺结核病史 3 年，近期出现背 部疼痛，活动后加重，盗汗、消瘦、食欲不振、午后 低热，来医院就诊。【score:6 分】 (1).该患者可能出现【score:2 分】 【A】颈椎结核 【B】胸椎结核 【此项为本题正确答案】 【C】腰椎结核 【D】胸椎骨折 【E】腰椎间盘突出 本题思路： (2).给患者需做的进一步检查是【score:2 分】 【A】X 线检查 【此项为本题正确答案】 【B】血象检查 【C】CT 【D】MRI 【E】结核菌素实验检查 本题思路： (3).该患者可能出现的最严重的并发症是【score:2 分】 【A】瘫痪 【此项为本题正确答案】 【B】脊柱后凸畸形 【C】寒性脓肿 【D】窦道形成 【E】驼背 本题思路： 四、 A4 型题(总题数：1，score:8 分) 患者，女性，10 岁，主诉右侧髋部疼痛，活动加 重，休息减轻，疼痛加重时可出现跛行，并可向右部 放射，同时右膝疼痛，伴有夜间低热、盗汗，体检发 现髋屈曲畸形试验阳性，关节明显破坏，冷脓肿形 成。患者经手术治疗后，卧床 20d。【score:8 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】膝关节炎 【B】髋关节结核 【此项为本题正确答案】 【C】化脓性膝关节炎 【D】骨肿瘤 【E】腰椎间盘突出 本题思路： (2).下列检查、治疗措施中，正确的是【score:2 分】 【A】应用抗结核药物 3d 【B】给予低热量、低蛋白饮食 【C】卧硬板床，注意休息 【此项为本题正确答 案】 【D】绝对卧床 【E】经一步做 X 线检查 本题思路： (3).治疗应选择【score:2 分】 【A】石膏固定+抗结核药物 【B】切口引流 【C】立即进行病灶清除术 【D】脓肿穿刺注入抗结核药物 【E】应用抗结核药物 2～4 周后行病灶清除 【此 项为本题正确答案】 本题思路： (4).该患者进行功能锻炼的方法是【score:2 分】 【A】被动运动 【B】主动运动 【此项为本题正确答案】 【C】助力运动 【D】手法治疗 【E】器械运动 本题思路：