【执业药师考试】药理学（综合）-试卷10

【执业药师考试】药理学（综合）-试卷10

药理学【综合】-试卷 10 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．卡马西平 B．丙戊酸钠 C．苯妥英钠 D．乙琥胺 E．安定【score:10 分】 (1).癫痫大发作首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：苯妥英钠是治疗大发作和部分性发作的首 选药。 (2).癫痫小发作首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：乙琥胺只对失神小发作有效。 (3).癫痫精神运动性发作首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：卡马西平对复杂部分发作(如精神运动性 发作)有良好的疗效。 (4).癫痫持续状态首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：癫痫持续状态首选地西泮，即安定。 (5).广谱抗癫痫药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：丙戊酸钠属于广谱抗癫痫药。 二、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．氯化胺 B．乙酰半胱氨酸 C．溴己新 D．喷托维林 E．愈创甘油醚【score:6 分】 (1).对支气管具有直接作用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).能够与痰液中粘蛋白发生直接作用而产生祛痰作 用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：乙酰半胱氨酸性质不稳定，能使粘痰中连 接粘蛋白肽链的二硫键断裂，变成小分子的肽链，从 而降低痰的粘滞性，易于咳出。 (3).哮喘患者慎用的祛痰药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：乙酰半胱氨酸对呼吸道有刺激性，可致支 气管痉挛，加用异丙肾上腺素可以避免。支气管哮喘 患者慎用。 三、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) 1.患者，男，66 岁，退休工人。近来出现情感低 落、思维迟缓、意志活动减退、睡眠障碍，常闭门独 居、疏远亲友、回避社交，偶有自杀念头，治疗应选 用 【score:2 分】 【A】氯丙嗪 【B】氟哌啶醇 【C】五氟利多 【D】丙米嗪 【此项为本题正确答案】 【E】碳酸锂 本题思路：根据题干，考虑为抑郁症。丙咪嗪具有抗 忧郁症和中枢性抗胆碱作用，而对中枢无明显的兴奋 作用。用于内源性忧郁症、反应性忧郁症和更年期忧 郁症等，亦可用于小儿遗尿症，但对精神分裂症伴发 的忧郁状态无效。 2.患者，男，30 岁。咽炎，肌内注射青霉素后 1 分 钟，呼吸急促，面部紫绀，心率 130 次／分，血压 60／40mmHg。抢救药物是 【score:2 分】 【A】地塞米松＋肾上腺素 【此项为本题正确答 案】 【B】地塞米松＋多巴胺 【C】地塞米松＋山莨菪碱 【D】地塞米松＋去甲肾上腺素 【E】曲安西龙＋异丙肾上腺素 本题思路： 四、 A1 型题(总题数：22，score:44 分) 3.药理学研究的中心内容是 【score:2 分】 【A】药物的作用、用途和不良反应 【B】药物的作用及原理 【C】药物的不良反应和给药方法 【D】药效学、药动学及影响药物作用的因 素 【此项为本题正确答案】 【E】药物的用途、用量和给药方法 本题思路： 4.下列哪种药最适合治疗重症肌无力 【score:2 分】 【A】毒扁豆碱 【B】萘洛尔 【C】果芸香碱 【D】阿托品 【E】新斯的明 【此项为本题正确答案】 本题思路：新斯的明对心血管、腺体、眼和支气管平 滑肌作用较弱，对胃肠道和膀胱平滑肌有较强的兴奋 作用；而对骨骼肌的兴奋作用最强，因为它除通过抑 制胆碱酯酶而发挥作用外，还能直接激动骨骼肌运动 终板上的 N 2 胆碱受体以及促进运动神经末梢释放乙 酰胆碱。故选 E。 5.筒箭毒碱中毒宜选用 【score:2 分】 【A】新斯的明 【此项为本题正确答案】 【B】阿托品 【C】毛果芸香碱 【D】毒扁豆碱 【E】东莨菪碱 本题思路：新斯的明可用于非去极化型骨骼肌松弛药 (如筒箭毒碱)过量时的解毒。 6.除极化型肌松药不具备的特点是 【score:2 分】 【A】药后常见暂短肌颤 【B】过量致呼吸肌麻痹 【C】治疗量无神经节阻断作用 【D】新斯的明能解除其中毒症状 【此项为本题 正确答案】 【E】连续用药可产生快速耐受性 本题思路：抗胆碱酯酶药能增强琥珀胆碱的肌松作 用，因此过量时不能用新斯的明解毒。 7.防治硬膜外麻醉引起的低血压宜用 【score:2 分】 【A】麻黄碱 【此项为本题正确答案】 【B】肾上腺素 【C】异丙肾上腺素 【D】654-2 【E】普萘洛尔 本题思路：麻黄碱可用于防治某些低血压状态，如用 于防治硬膜外和蛛网膜下麻醉所引起的低血压。 8.普萘洛尔可以特异性拮抗 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【B】去甲肾上腺素 【C】多巴胺 【D】异丙肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【E】阿拉明 本题思路：异丙肾上腺素是典型的 β 激动剂，普萘 落尔是最早应用于临床的 β 肾上腺素阻断剂。 9.苯妥英钠不宜用于 【score:2 分】 【A】癫痫小发作 【此项为本题正确答案】 【B】癫痫大发作 【C】精神运动性发作 【D】局限性发作 【E】癫痫持续状态 本题思路：苯妥英钠是治疗大发作和部分性发作的首 选药。但对小发作(失神发作)无效，有时甚至使病情 恶化。 10.治疗氯丙嗪引起的直立性低血压，宜用 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【B】尼可刹米 【C】去甲肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【D】东莨菪碱 【E】苯海索 本题思路：去甲肾卜腺素可纠正由氯丙嗪引起的直立 性低血压。 11.吗啡缩瞳的原因是 【score:2 分】 【A】作用于导水管周围灰质 【B】作用于中脑盖前核的阿片受体 【此项为本 题正确答案】 【C】作用于延脑孤束核的阿片受体 【D】作用于蓝斑核 【E】作用于边缘系统 本题思路： 12.关于呋塞米的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】促进前列腺素释放 【B】排钠效价比氢氯噻嗪高 【此项为本题正确 答案】 【C】可引起低氯性碱血症 【D】增加肾血流量 【E】反复给药不易引起蓄积中毒 本题思路： 13.与呋噻米合用，使其耳毒性增强的抗生素是 【score:2 分】 【A】青霉素类 【B】磺胺类 【C】氨基苷类 【此项为本题正确答案】 【D】大环内酯类 【E】四环素类 本题思路：呋噻米的耳毒性，表现为耳鸣、眩晕或暂 时性耳聋。本类药物应避免与氨基苷类抗生素合用。 14.关于利血平的不良反应，错误的是 【score:2 分】 【A】心率减慢 【B】鼻塞 【C】精神抑郁 【D】血糖升高 【此项为本题正确答案】 【E】胃酸分泌增加 本题思路：利血平的不良反应：可见鼻塞、腹泻、心 动过缓、乏力、嗜睡、胃酸分泌增加等副交感神经相 对占优势的症状。严重时偶见精神抑郁，此时应立即 停药。 15.普萘洛尔不具有的作用是 【score:2 分】 【A】阻断心脏 β 受体、降低窦房结和房室结的自 律性 【B】大剂量或高浓度可抑制窦房结及浦氏纤维的 传导 【C】治疗量时可促进 K + 外流，缩短 APD 和 ERP，相对延长 ERP 【D】高浓度或大剂量时可产生膜稳定作用，而延 长 APD 和 ERP 【E】治疗量时可产生膜稳定作用，延长 APD 和 ERP 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.强心苷类药物最大的缺点是 【score:2 分】 【A】肝损伤 【B】肾损伤 【C】给药不便 【D】有胃肠道反应 【E】安全范围小 【此项为本题正确答案】 本题思路：强心苷治疗安全范围小，个体差异较大， 故易发生不同程度的毒性反应。 17.双香豆素的抗凝机制是 【score:2 分】 【A】抑制血小板聚集 【B】阻碍凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成 【此 项为本题正确答案】 【C】激活纤溶酶 【D】加强 ATⅢ灭活凝血因子的作用 【E】影响凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa 的作用 本题思路：香豆素类是维生素 K 拮抗剂，在肝脏抑制 维生素 K 由环氧化物向氢醌型转化，从而阻止维生素 K 的反复利用，影响含有谷氨酸残基的凝血因子Ⅱ、 Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的羧化作用，使这些因子停留于无凝血活 性的前体阶段，从而影响凝血过程。对已形成的上述 因子无抑制作用，因此抗凝作用出现时间较慢。一般 需 8～12 小时后发挥作用，1～3 天达到高峰，停药 后抗凝作用尚可维持数天。故选 B。 18.哌仑西平的药理作用包括 【score:2 分】 【A】减少唾液分泌 【B】抑制胃酸分泌 【此项为本题正确答案】 【C】解除胃肠痉挛 【D】加速心率 【E】促进胆囊收缩，治疗胰腺炎 本题思路：哌仑西平选择性地阻断胃粘膜壁细胞上的 M 1 受体，抑制胃酸分泌。对其他器官组织 M 受体的 阻断作用很弱。 19.用丙酸倍氯米松治疗哮喘的主要优点是 【score:2 分】 【A】不抑制肾上腺皮质功能 【此项为本题正确 答案】 【B】抗喘作用强 【C】起效迅速 【D】局部抗炎作用强 【E】以上均不是 本题思路： 20.下述哪一种糖尿病不需首选胰岛素治疗 【score:2 分】 【A】妊娠期糖尿病 【B】轻中型糖尿病 【此项为本题正确答案】 【C】幼年重型糖尿病 【D】合并严重感染的糖尿病 【E】酮症 本题思路： 21.不符合磺胺类药物的叙述是 【score:2 分】 【A】进人体内的磺胺多在肝中乙酰化 【B】抗菌谱较广，包括革兰阳性菌、革兰阴性菌 等 【C】可用于衣原体感染 【D】抑制细菌二氢叶酸合酶，妨碍二氢叶酸合成 【E】可用于立克次体感染 【此项为本题正确答 案】 本题思路：磺胺类药不宜用于 A 组溶血性链球菌所致 扁桃体炎或咽炎以及立克次体病、支原体感染的治 疗。 22.β-内酰胺类抗生素的作用机制是 【score:2 分】 【A】干扰核酸的复制和转录 【B】影响细胞膜的渗透性 【C】为二氢叶酸还原酶抑制剂 【D】抑制粘肽转肽酶的活性，阻止细胞壁的合 成 【此项为本题正确答案】 【E】干扰细菌蛋白质的合成 本题思路：各种 β-内酰胺类抗生素的作用机制均相 似，都能抑制胞壁粘肽合成酶，即青霉素结合蛋白， 从而阻碍细胞壁粘肽合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨 胀裂解。 23.可抑制人免疫缺陷病毒(HIV)逆转录和复制过程的 药物是 【score:2 分】 【A】金刚烷胺 【B】齐多夫定 【此项为本题正确答案】 【C】碘苷 【D】阿糖腺苷 【E】利巴韦林 本题思路： 24.阻止微管解聚的抗癌药是 【score:2 分】 【A】氟尿嘧啶 【B】环磷酰胺 【C】巯嘌呤 【D】紫杉醇 【此项为本题正确答案】 【E】甲氨蝶呤 本题思路：紫杉醇与细胞中微管蛋白结合，促使细胞 中微管装配，抑制微管解聚，从而形成稳定但无功能 的微管，阻断细胞有丝分裂，使之停于 G 2 晚期或 M 期。