医学考试-肝脏、胆道胰腺疾病的护理(一)-1

医学考试-肝脏、胆道胰腺疾病的护理(一)-1

肝脏、胆道胰腺疾病的护理(一)-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.易发生急性大出血的门-腔静脉交通支是 • A．胃底、食管下段交通支 • B．直肠下段、肛管交通支 • C．前腹壁交通支 • D．腹膜后交通支 • E．脐旁静脉交通支 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.男性患者，55 岁，近 2 个月来腹痛、消瘦，黄疸 进行性加重，皮肤瘙痒，大便呈陶土色，最可能的诊 断是 • A．胆总管结石 • B．壶腹部周围癌 • C．肝内胆管结石 • D．胆道蛔虫症 • E．慢性胆囊炎、胆囊结石 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.应放置 T 形管引流的手术是 • A．胃大部切除毕Ⅱ式手术 • B．肝叶切除术 • C．胆总管探查术 • D．胆囊切除术 • E．门腔静脉分流术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.原发性肝癌最常见的首发症状是 • A．黄疸 • B．肝区疼痛 • C．肝性昏迷 • D．肝肿大 • E．乏力、消瘦 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.急性出血性坏死性胰腺炎最常见的并发症是 • A．化脓性感染 • B．胰腺脓肿 • C．休克 • D．急性肾功能衰竭 • E．急性胰腺假囊肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.关于急性胰腺炎时淀粉酶的改变的叙述错误的是 • A．尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶 • B．尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚 • C．淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比 • D．淀粉酶越高诊断的正确率越大 • E．尿淀粉酶测定值大于 200 索氏单位有诊断意 义 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.下列哪项不符合阿米巴肝脓肿的诊断 • A．继发于阿米巴痢疾之后 • B．起病急病情危重，中毒症状明显 • C．粪便有阿米巴滋养体 • D．细菌培养阴性 • E．肝穿刺抽出褐色脓液 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.肝癌淋巴转移最常见的部位是 • A．肝门淋巴结 • B．腹膜后淋巴结 • C．胰周淋巴结 • D．锁骨上淋巴结 • E．主动脉旁淋巴结 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.胆道 T 管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是 • A．保持引流管通畅 • B．每天更换引流袋 • C．引流袋不得高于引流出口 • D．拔管前夹管观察 1～2 天 • E．观察引流量和性状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.最适宜于胆总管下端病变安全、无损、准确的检 查是 • A．经皮肝穿刺胆管造影术 • B．B 超 • C．腹部平片 • D．CT • E．经内镜逆行胆胰管造影术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.女性，56 岁，间歇性反复发作腹痛、发热、黄 疸，最可能的诊断是 • A．胰头癌 • B．肝癌 • C．急性传染性肝炎 • D．阿米巴肝脓肿 • E．胆总管结石 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.门脉高压症腹水形成的主要原因是 • A．胃肠道充血水肿 • B．下腔静脉瘀血 • C．门腔静脉压力升高 • D．肝功能减退 • E．雌激素增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.胆固醇结石又称 • A．胆色素结石 • B．代谢性结石 • C．感染性结石 • D．混合性结石 • E．黑结石 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.急性出血坏死陛胰腺炎最常见的并发症是 • A．休克 • B．化脓性感染 • C．胰腺坏死 • D．胰腺假囊肿 • E．胰腺脓肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.壶腹周围癌最常见的首发症状是 • A．黄疸 • B．上腹痛和上腹饱胀不适 • C．食欲不振 • D．恶心呕吐 • E．腹泻或便秘 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.关于肝内胆管结石特点的叙述错误是 • A．原发性结石 • B．多为胆色素结石或以胆色素结石为主的混合 性结石 • C．治疗相对难度大 • D．部分可排出形成肝外胆管结石 • E．右肝管多于左肝管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.与原发性肝癌的发生关系最密切的是 • A．酒精性肝硬化 • B．水土因素 • C．肝炎后肝硬化 • D．黄曲霉毒素 • E．肝脏良性肿瘤恶变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.胆石症病人出现胆绞痛禁用 • A．山莨菪碱 • B．阿托品 • C．吗啡 • D．硝酸甘油 • E．硝酸异戊酯 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.原发性肝癌最常见的大体类型是 • A．弥漫型 • B．结节型 • C．溃疡型 • D．小癌型 • E．巨块型 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.急性胰腺炎病人解痉止痛禁用 • A．杜冷丁 • B．吗啡 • C．山莨菪碱 • D．阿托品 • E．以上均禁用 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.胆道蛔虫病除剑突下阵发性绞痛外，还常伴有 • A．胆囊肿大 • B．肝肿大 • C．黄疸 • D．寒战 • E．恶心、呕吐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.男性患者，52 岁，右上腹绞痛 4 小时，寒战，高 热伴黄疸，既往有类似发作史，查体：神志淡漠，体 温 39．80℃，血压 80/60mmHg，脉率 130 次/分，剑 突下压痛，白细胞 20×10 9/L，中性 90％，肝区叩 击痛，血清胰淀粉酶 50 温氏单位，该病人最可能的 诊断是 • A．胆道蛔虫症 • B．急性胆囊炎 • C．急性化脓性梗阻性胆管炎 • D．溃疡病穿孔 • E．急性胰腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.肝脏手术后吸氧的主要目的是 • A．防止脑缺氧 • B．防止呼吸道感染 • C．保护肝脏 • D．增强抵抗力 • E．利于手术后恢复 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.女性，54 岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其 胰腺炎再次发作的最有意义的措施是 • A．服用抗生素 • B．控制血糖 • C．治疗胆道疾病 • D．经常服用消化酶 • E．注意饮食卫生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.症状明显，体征轻微的胆道疾病是 • A．急性非结石性胆囊炎 • B．慢性胆囊炎 • C．胆管结石 • D．胆囊结石 • E．胆道蛔虫病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.治疗急性化脓性梗阻性胆管炎最关键的措施是 • A．纠正水电解质紊乱 • B．有效的抗生素 • C．使用皮质激素 • D．解除胆道梗阻 • E．使用维生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.Charcot 三联征发生的顺序是 • A．黄疸、腹痛、寒战高热 • B．黄疸、寒战高热、腹痛 • C．腹痛、黄疸、寒战高热 • D．腹痛、寒战高热、黄疸 • E．寒战高热、黄疸、腹痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.以非手术治疗为主的肝脏疾病是 • A．肝包虫病 • B．原发性肝癌 • C．肝海绵状血管瘤 • D．阿米巴性肝脓肿 • E．细菌性肝脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.在女性人群中发病率更高的疾病是 • A．肺癌 • B．胰腺癌 • C．胃癌 • D．急性阑尾炎 • E．胆结石 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.原发性肝癌病人不适宜手术的指征是 • A．肿瘤未侵犯第一肝门 • B．无严重肝硬化 • C．肿瘤未超过半肝 • D．肝功能代偿好 • E．明显腹水、黄疸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.T 管引流病人护理不正确的是 • A．通常留置 3～5 天拔管 • B．必要时可用无菌盐水冲洗导管 • C．观察引流液的量和性质 • D．拔管前需试行夹管 1～2 天 • E．妥善固定 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.关于 T 管护理叙述正确的是 • A．胆总管下段阻塞时引流量增多 • B．T 管造影显示通畅即可拔管 • C．正常胆汁色泽为深绿，较稀薄 • D．下床活动时引流袋应高于腰部 • E．T 管阻塞时应加压冲洗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.急性胰腺炎最常见的病因是 • A．梗阻因素 • B．暴饮暴食 • C．高钙血症 • D．酒精中毒 • E．高脂血症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.肝包虫病最常见的治疗方法是 • A．包囊及部分肝切除术 • B．内引流术 • C．包虫囊肿内囊摘除术 • D．药物治疗 • E．包囊完整切除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.胆固醇结石形成的最主要的原因是 • A．胆道内蛔虫残体留存 • B．胆道梗阻 • C．葡萄糖醛酸酶增加 • D．胆汁成分改变 • E．胆道感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.X 线检查常可显影的结石是 • A．胆色素结石 • B．胆囊结石 • C．肝内胆管结石 • D．混合性结石 • E．胆固醇结石 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.关于急性胆囊炎的临床特点描述错误的是 • A．进油腻饮食后，容易发病 • B．右上腹持续性疼痛，阵发性加重 • C．墨菲征阳性 • D．多数病人伴有黄疸 • E．疼痛常放射至右肩或右背部 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.既能确切地控制曲张静脉破裂出血，又能保证肝 脏血液供应的手术是 • A．脾肾静脉分流术 • B．门腔静脉分流术 • C．脾腔静脉分流术 • D．肠系膜上、下腔静脉分流术 • E．贲门周围血管离断术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.肝叶切除病人的术后护理错误的是 • A．鼓励早期下床活动 • B．吸氧 3～5 天 • C．术后取平卧位 • D．应专人护理 • E．术后经静脉补充营养 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.T 管拔除指征是 • A．T 管造影无残余结石，夹管试验无异常变化 • B．黄疸逐日消退、无发烧、腹痛 • C．引流液颜色正常 • D．大便颜色正常，食欲好转 • E．无引流液引出 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.关于急性胆囊炎的临床表现错误的是 • A．主要症状是右上腹痛、寒战、高热 • B．右上腹有压痛、肌紧张 • C．多数无黄疸 • D．Murphy 征阳性 • E．常起病于进食油腻食物后 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.男性患者，45 岁，因脾静脉栓塞引起左侧门静脉 高压症，行脾切除术后 4 天体温正常，观察的重点是 • A．腹水 • B．内出血 • C．肝性脑病 • D．血小板计数 • E．腹腔感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 43.细菌性肝脓肿的主要症状是 • A．右上腹肌紧张 • B．黄疸 • C．寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大 • D．局部皮肤凹陷性水肿 • E．恶心呕吐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 44.胰头癌最主要的临床表现是 • A．进行性黄疸 • B．腹痛、腹胀 • C．食欲不振 • D．肖化不良 • E．乏力消瘦 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.男性，48 岁，因急性坏死性胰腺炎。手术清除胰 腺及周围坏死组织，术后第 10 天，适宜的饮食是 • A．完全胃肠外营养 • B．要素饮食 • C．半流食 • D．低脂普食 • E．普通流食 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是 • A．B 超 • B．放射性核素肝扫描 • C．CT • D．血清甲胎蛋白测定 • E．选择性肝动脉造影 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.诊断胆道蛔虫病主要依靠 • A．B 超 • B．静脉胆系造影 • C．胆总管手术探查 • D．X 线钡餐造影 • E．典型的临床表现 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.胰腺内分泌细胞中分泌胰岛素的细胞是 • A．D2 细胞 • B．B 细胞 • C．G 细胞 • D．A 细胞 • E．D1 细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.肝癌术前护理不正确的是 • A．给予维生素 K1 • B．术前晚用肥皂水灌肠 • C．适量输血和白蛋白 • D．全面检查肝功能和凝血功能 • E．术前 3 天口服肠道不吸收的抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.胰腺癌有明显黄疸的病人术前必须补充的维生素 是 • A．维生素 K • B．维生素 A • C．维生素 D • D．维生素 B • E．维生素 C 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：