初级护士专业实践能力-试题107

初级护士专业实践能力-试题107

初级护士专业实践能力-试题 107 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：49，score:49 分) 1.引起夏季(5—8 月份)腹泻的常见病原体 A．致病性大肠埃希菌 B．耶尔森菌 C．轮状病毒 D．艾柯病毒 E．阿米巴原虫 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腹泻病多见于婴幼儿，2 岁以下小儿约占 75%。一年四季均可发病，在夏季(6—8 月份)及秋冬 季(10—12 月份)有 2 个发病高峰。大肠埃希菌肠炎 多发生在 5～8 月份气温较高的季节，腹泻频繁，致 病性大肠埃希菌肠炎和产毒性大肠埃希菌肠炎粪便呈 蛋花汤样或水样，混有黏液。全身中毒症状较明显， 可发生水、电解质紊乱，酸中毒。 2.患者，女性，65 岁，诊断为尿毒症，精神不振， 下腹无胀满，24h 尿量为 80ml。护士判断该患者的排 尿情况属于 A．蛋白尿 B．尿闭 C．少尿 D．尿量偏多 E．尿量偏少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：正常成年人 24h 尿量为 1000～2000ml， 若 24h 尿量少于 100ml 为无尿。 3.腹外疝发病因素中最重要的因素是 A．重体力劳动 B．腹水 C．前列腺增生 D．排尿困难 E．腹壁强度降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝的 主要原因，腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外 疝的发病基础。 4.患者，女性，32 岁，发热，腰痛，伴尿频、尿 急、尿痛 3d 来院检查。查体：体温 39℃，肾区有叩 击痛。尿红细胞满视野，红细胞 20～30 个/HP。护士 制定的护理措施应除外 A．冰袋降温，注意保暖 B．卧床休息，减少活动量 C．限制饮水量 D．补充多种维生素 E．清淡、营养丰富的饮食 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：尿路感染应鼓励多饮水，加快细菌的排 出。 5.患者，女性，自感心慌、头晕就医。护士检测其心 率为 64/min，脉搏 52/min，而且心律不规则，心率 快慢不一，心音强弱不等。该护士判断该患者的脉搏 类型是 A．二联律 B．脉搏过速 C．脉搏短绌 D．间歇脉 E．水冲脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：脉搏少于心率称为脉搏短绌。 6.患者，女性，35 岁，甲状腺功能亢进，突发昏 迷，体温 41.5℃，心率 140/min，两肺底湿哕音，伴 大汗、腹泻。护士考虑了许多其可能的诱发因素，但 应除外 A．感染 B．心力衰竭 C．应激状态 D．妊娠 E．中断治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者发生了甲状腺危象，其主要诱因有： ①应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗等；②严 重躯体疾病，如充血性心力衰竭、低血糖症等；③口 服过量 TH 制剂；④严重精神创伤；⑤手术中过度挤 压甲状腺。 7.强迫症的发病高峰的年龄阶段是 A．婴儿期 B．幼儿期 C．青少年期 D．中年期 E．老年期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：强迫症是以强迫症状为主要临床表现的一 类神经症。其特点是有意识的自我强迫和反强迫并 存，两者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦。发病高峰 为青少年期，年龄为 15～20 岁。 8.患者，男性，72 岁，肺部感染，给予呼吸机辅助 通气，视诊可见左肺呼吸活动度明显减弱，听诊左肺 有支气管呼吸音，呼吸机的压力表显示上气道压升 高。ICU 护士观察到目前的情况后，考虑患者可能出 现的问题是 A．左肺支气管痉挛 B．左肺占位性病变 C．左肺栓塞 D．右侧气胸 E．左肺实变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者进行机械通气，视诊可见左肺呼吸活 动度明显减弱，听诊时听到左肺有支气管呼吸音，且 呼吸机的压力表显示上气道压升高，提示左肺实变。 9.急性白血病患者经过化疗后，在化疗缓解期出现中 枢神经系统白血病的原因主要是 A．抵抗力差 B．疗程不够 C．大多数抗白血病药物不易通过血脑屏障 D．化疗药剂量不足 E．中枢神经系统的白血病细胞较多 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：化疗药物不易通过血脑屏障，隐藏在中枢 神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，导致中枢神 经系统白血病。 10.患者，男性，腹泻 3d，来院时精神差，口唇樱 红，呼吸深快，呼气有酮味。护士根据患者情况考虑 其可能是 A．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 B．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．混合性碱中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.某患者心电图检查结果：常规心电图平均 P-P 间 隔为 15 小格，护士为其计算心率为 A．60/min B．75/min C．85/min D．90/min E．100/min 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：测量 5 个或 5 个以上 P—P 或 R—R 间期， 计算其平均值，60 除以该周期即为每分钟的心率， 即 60÷(15×0.04)=100/min(心电图横坐标每个小格 的时长为 0.04s)。 12.患者，男性，72 岁，患高血压性心脏病 9 年，近 1 年来患者明显感觉体力下降，轻微日常活动即感心 悸、呼吸困难。护士判断此患者目前的心功能处于 A．失代偿期 B．Ⅰ级 C．Ⅱ级 D．Ⅲ级 E．心力衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：Ⅰ级：一般体力活动不受限制，无症状。 Ⅱ级：一般体力活动稍受限制，活动后有心悸、轻度 气短，休息后症状好转。Ⅲ级：一般体力活动显著受 限，休息时无不适或有轻度心力衰竭，轻微日常活动 即感不适、心悸、呼吸困难。Ⅳ级：不能从事任何轻 微活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭的表 现。 13.阑尾发生炎症时，阑尾容易坏死的解剖因素是 A．阑尾开口于盲肠 B．阑尾卷曲 C．阑尾动脉为终末动脉 D．静脉回流至门静脉 E．阑尾位置多变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：阑尾动脉为终末动脉，阑尾发生炎症时容 易导致血供障碍，从而发生坏死和穿孔。 14.患儿，6 岁，双下肢烫伤，护士估计其烫伤面积 为 A．20% B．36% C．35% D．40% E．50% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：按中国九分法，成年人双下肢面积为 46%，儿童双下肢面积=成年人双下肢面积-(12-年 龄)。 15.患者，女性，30 岁，每次月经过多，持续时间 长，头晕耳鸣、心悸、气短，贫血，面色苍白、疲乏 无力。血常规提示：小细胞低色素性贫血。护士判断 其贫血为 A．再生障碍性贫血 B．出血性贫血 C．缺铁性贫血 D．溶血性贫血 E．维生素 B12 缺乏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：患者为缺铁性贫血。本病发展缓慢，有一 般贫血的表现，如面色苍白、疲乏无力、头晕、耳 鸣、心悸气短等。血象为小细胞、低色素性贫血，血 红蛋白降低，红细胞体积较小且大小不一，中心淡染 区扩大，白细胞、血小板均正常。 16.患者，女性，47 岁，胃十二指肠溃疡，手术后第 7 天护士发现患者出现高热、寒战，右上腹疼痛，伴 有呃逆，该护士首先考虑患者并发了 A．膈下脓肿 B．盆腔脓肿 C．肠间脓肿 D．吻合口瘘 E．切口感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脓液积聚于一侧或两侧膈肌下与横结肠及 其系膜的间隙内者，统称为膈下脓肿。以右膈下脓肿 多见，常继发于阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔或肝脓 肿穿破后；左膈下脓肿多见于脾和胃切除术后感染。 全身症状为全身发热，初为弛张热，脓肿形成后为持 续高热或中等发热。脓肿部位可有持续性钝痛，深呼 吸时加重，脓肿刺激膈肌可引起呃逆。 17.对肉芽组织观察时，正常的肉芽组织是 A．生长缓慢 B．质地松软 C．质软色灰暗 D．可有少量脓液 E．触之易出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肉芽组织生长良好者，呈新鲜粉红色或红 色、颗粒均匀、分泌物少、触之易出血。 18.上消化道出血患者，对失血性休克最敏感的观察 指标是 A．皮肤温度 B．中心静脉压 C．脉压 D．面色 E．脉搏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：脉搏细速常出现在血压下降之前，有时血 压虽然仍低，但脉搏清楚，手足温暖，提示休克好 转。 19.下列季节中属于“湿温”的好发季节的是 A．春、夏、秋 B．春、秋 C．夏、冬 D．夏、秋 E．冬、春 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.患者，男性，15 岁，1 周前因受凉，发热 39℃2d，后感心悸、气短、乏力，心电图示“阵发性 室性心动过速”，入院诊断为“病毒性心肌炎”，收 入监护室。由于患者尚在上学，担心影响学业，再三 要求出院。护士根据患者的情况，制定的护理计划中 该患者目前首位的护理问题是 A．体温升高 B．知识缺乏 C．潜在并发症：心绞痛 D．执行治疗方案无效 E．潜在并发症：心律失常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：心肌炎患者可能出现各种心律失常。 21.患者，女性，26 岁，患肝硬化伴食管静脉曲张破 裂出血。入院第 2 天，行三腔双囊管压迫止血，护士 需要给患者进行护理评估，但应除外 A．意识状态 B．患者兴趣 C．身体各管道通畅情况 D．三腔双囊管牵引效果 E．出血是否停止或减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者的兴趣不是急救中需要评估的内容， 不管患者有无兴趣，一切以抢救患者的生命为主。 22.新生儿，女性，日龄 5d。食欲及精神较好，母亲 在给其换尿布时发现其会阴部有血性分泌物。护士向 母亲解释该现象属于 A．生理现象 B．肉眼血尿 C．外阴出血 D．肛门出血 E．肛周出血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.初孕妇，妊娠 36 周，感头晕、乏力、纳差 2 周。 血常规：红细胞 3×1012/L，Hb 75g/L，血细胞比容 0.25，最恰当的诊断是 A．巨幼红细胞贫血 B．缺铁性贫血 C．再生障碍性贫血 D．感染性贫血 E．ABO 溶血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.患者，男性，62 岁，诊断为肝硬化，自述乏力、 食欲差。护理体检：神志清，消瘦，轻度黄疸，腹部 移动性浊音(+)。X 线钡剂检查提示胃底食管静脉曲 张。护士为患者制定的饮食护理中应除外 A．无渣不过烫半流食 B．适量脂肪饮食 C．营养丰富、高热量饮食 D．低盐饮食，并适当限水 E．多食粗纤维和粗粮以保持排便通畅 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝硬化伴胃底食管静脉曲张患者应禁食粗 纤维和粗粮，以免引发消化道出血。 25.护士应该知晓危重患者病情恶化的最重要指征是 A．意识模糊 B．血压急速下降 C．出现压疮 D．呼吸困难 E．瞳孔扩散 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：意识改变是病情恶化的重要指标。 26.患者，女性，65 岁，长期咳嗽伴咳脓痰，近日下 肢水肿。查体：桶状胸、颈静脉怒张，肝大，肝颈静 回流征(+)。最可能患有的疾病是 A．慢性支气管炎伴哮喘 B．COPD C．支气管扩张 D．慢性肺源性心脏病，右心衰竭 E．肝炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者具备肺气肿体征，肺部感染表现、体 循环淤血体征，综合考虑应为慢性肺源性心脏病右心 衰竭。 27.溃疡并发幽门梗阻患者的主要临床表现为 A．营养不良 B．脱水 C．皮肤干燥 D．腹胀、恶心 E．呕吐大量宿食 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：溃疡并发幽门梗阻患者突出的症状是呕 吐，其特点是呕吐量大，多为宿食，且有酸臭味，不 含胆汁，呕吐后症状减轻。 28.患者，男性，40 岁。胃大部切除术后第 6d，当班 护士过观察到患者体温上升至 38.5℃，诉切口疼 痛。该护士首先考虑患者为 A．外科热 B．切口感染 C．盆腔脓肿 D．吻合口瘘 E．切口裂开 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.患者，女性，37 岁。反复出现右上腹绞痛，伴发 热，黄疸半年余。为明确诊断，应首先采用的检查是 A．B 超 B．胆囊或胆道造影 C．磁共振成像 D．口服胆囊造影 E．纤维胆道镜 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.新生儿期是指出生后脐带结扎开始至 A．满 10d B．满 15d C．满 28d D．满 30d E．满 1 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：从出生到满 28d 内的婴儿称新生儿。 31.患者，男性，55 岁，口舌干燥。查体：皮肤弹性 差，眼窝凹陷，尿比重 1.029，血清钠浓度为 157mmol/L，应首先补充 A．3%～5%的氯化钠注射液 B．11.2%乳酸钠注射液 C．5%葡萄糖注射液 D．低分子右旋糖酐注射液 E．林格液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：患者尿比重增大，血清钠浓度高于正常， 提示为高渗性脱水，应补不含盐的糖水。 32.不属于念珠菌性阴道炎易感人群的是 A．妊娠期妇女 B．高血压患者 C．2 型糖尿病患者 D．更年期服用雌激素的患者 E．长期用抗生素者 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：ACDE 均能导致阴道酸性环境增强，可导 致念珠菌性阴道炎。 33.患者，女性，37 岁，有 9 年的肺结核病史，未治 愈，今日咳嗽后突然大咯血 600ml，并咯血不止，病 区护士应首选哪项紧急处理措施 A．吸氧 B．给予镇静药 C．手术治疗 D．垂体后叶素 5U+葡萄糖静脉注射 E．纤维支气管镜+1%肾上腺素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者出现大咯血，需立即用垂体后叶素 5U+葡萄糖静推止血。大咯血是支气管及肺部病变侵 及压力高的支气管动脉并导致其破裂所致。垂体后叶 素具有强烈的收缩血管作用，收缩小肺动脉。 34.小儿，15 个月，因发热、咳嗽、食欲降低、呕吐 2d 后出现惊厥入院。体检：体温 39.8℃，咽部充血 明显，前囟平坦。分诊护士考虑该患儿惊厥的原因首 先可能是 A．脑炎 B．低血糖 C．癫痫发作 D．缺血缺氧性脑病 E．高热惊厥 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：由急性上呼吸道感引起的高热惊厥在婴幼 儿期较为常见，一般只要高热解除，惊厥即可缓解， 惊厥停止后神志即可恢复正常。 35.判断急性喉炎的体征除外 A．犬吠样咳嗽 B．发热 C．咽喉痛 D．吸气性喉鸣 E．嗓音沙哑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：嗓音沙哑不是急性喉炎的特征性表现。 36.男性，53 岁，体重 93kg，因工作压力大和应酬较 多，近来经常出现恶心、呕吐、视物模糊、头晕等症 状。查体：血压 180/95mmHg。护士向其解释导致出 现上述状况最主要的发病机制是 A．高级神经中枢功能紊乱 B．肥胖 C．饮酒 D．年龄偏大 E．高血压脑病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者近来精神紧张后出现上述症状。分 析：在外因刺激下，大脑皮质兴奋、抑制平衡失调， 以致不能正常行使调节和控制皮质下中枢活动的功 能，交感神经活动增强，从而使小动脉收缩，周围血 管阻力上升，血压上升。 37.患者，男性，65 岁，患慢性充血性心力衰竭，在 治疗期问出现头晕、头痛、恶心、黄视，护士为其急 查心电图示心率 36/min，二联律，考虑为 A．硝酸甘油中毒 B．洋地黄中毒 C．呋塞米(速尿)中毒 D．酚妥拉明中毒 E．多巴胺中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：洋地黄中毒最重要的反应是各种心律失 常，如室性期前收缩二联律。 38.患者，女性，高处取物时骑跨式摔下，伤及外阴 部位。出现外阴血肿最易发生的部位在 A．处女膜 B．大阴唇 C．阴阜部 D．阴蒂部 E．尿道口 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：大阴唇含丰富的血管，故易发生血肿。 39.患者，女性，57 岁。诊断为食管癌，进食困难 2 个月，乏力，极度口渴，尿少色深。查体：体温、血 压正常，唇干舌燥，皮肤弹性差。护士考虑此患者存 在脱水属于 A．轻度等渗性脱水 B．中度高渗性脱水 C．重度高渗性脱水 D．轻度等渗性脱水 E．中度等渗性脱水 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.小儿，11 个月。呕吐、腹泻 4d。每日排便 12～ 14 次，稀水样便，精神差，脱水症状明显。在补充 累积损失过程中小儿出现无力、心音低钝、腹胀、肠 鸣音弱，病区护士首先应考虑 A．低磷血症 B．高钾血症 C．低血糖 D．低钾血症 E．低钠血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：平滑肌无力出现腹胀、肠鸣音减弱，严重 者出现肠麻痹以及心率增快、心肌收缩无力、心音低 钝等症状提示出现了低钾血症。 41.关于正常体液含量的叙述，不正确的是 A．成年人男性体液总量占体重的 60% B．血浆量约占体重的 5% C．女性体液总量占体重的 50% D．婴儿多于成年人 E．肥胖者多于肌肉发达者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：脂肪含水量远小于肌肉，故肥胖者含水量 小于肌肉发达者。 42.患者，女性，27 岁，前臂行石膏绷带包扎后 2h。 患者向护士诉手指剧痛。护士查体，发现手指发凉、 发绀，不能自主活动。该护士首先考虑为 A．低血容量性休克 B．石膏绷带包扎过紧 C．神经损伤 D．体位不当 E．静脉栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：手指发凉、发绀，提示患肢手指缺血，故 首先考虑石膏绷带包扎过紧。 43.孕妇，28 岁，妊娠合并心脏病，最易发生心力衰 竭的时间是 A．22～24 周 B．32～34 周 C．34～36 周 D．26～28 周 E．36～38 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：妊娠期循环血量 32～34 周达高峰。 44.早期的 ARDS 患者其肺部 X 线检查结果是 A．完全正常 B．无明显改变 C．呈条状阴影 D．双肺致密阴影 E．双肺部分斑片状阴影 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：ARDS 患者早期 X 线检查无明显改变。 45.患者，女性，48 岁，有 10 余年胃十二指肠溃疡 病史。今日午餐进食较多，并少量饮酒，餐后突然上 腹剧烈刀割样疼痛，迅速全腹痛。分诊护士查体：急 性面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹板状。该 护士初步考虑患者可能是发生了 A．化脓性胆管炎 B．溃疡病急性穿孔 C．急性胆囊炎 D．急性胰腺炎 E．肾绞痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：有溃疡病史，有腹膜刺激症状，且有溃疡 穿孔的特征表现：板状腹，初步考虑为溃疡穿孔。 46.女性不孕原因排在首位的是 A．不排卵 B．输卵管因素 C．慢性宫颈炎 D．卵巢囊肿 E．慢性盆腔炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：输卵管因素为女性不孕最常见原因，无排 卵为女性不孕最严重的因素。 47.下列关于女性生殖系统解剖的描述，正确的是 A．外阴的范围包括阴阜、阴蒂、阴道前庭和子宫附 件 B．阴蒂损伤后易形成血肿 C．阴道前庭位于两侧大阴唇之间 D．前庭大腺又称巴多林腺 E．大阴唇富含神经末梢，很敏感 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：外阴不包括子宫附件；大阴唇损伤易形成 血肿；阴道前庭位于两小阴唇之间；小阴唇富含神经 末梢。 48.患者，男性，52 岁。因甲亢行甲状腺大部切除 术，术后 48h 发生口唇针刺感，手足抽搐。护士根据 患者的表现考虑可能发生了 A．单侧喉返神经损伤 B．甲状旁腺损伤 C．喉上神经内支损伤 D．双侧喉返神经损伤 E．喉头水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲状旁腺位于甲状腺左右腺叶背面内侧， 手术损伤后会出现手足抽搐。 49.肝硬化患者出现全血细胞减少的原因主要是 A．血液稀释 B．脾功能亢进 C．肝衰竭 D．营养不良 E．失血过多 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肝硬化患者多合并有脾功能亢进，导致全 血细胞减少。 二、(总题数：6，score:17 分) 患者，女性，41 岁，车祸后急诊。查体：神志淡 漠，面色苍白，四肢湿冷，血压 79/59mmHg，脉搏 121/min；腹腔抽出不固血液。诊断为脾破裂。 【score:3 分】 (1).患者的诊断是 A．失血性休克 B．创伤性休克 C．烧伤性休克 D．神经源性休克 E．心源性休克【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者的休克临床分期为 A．微循环收缩期 B．代偿期 C．抑制期 D．微循环扩张期 E．DIC 期【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).休克继发性损害除外 A．急性肝坏死 B．急性肾衰竭 C．颅内压降低 D．急性胃黏膜糜烂 E．脑水肿【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男性，23 岁，右腰部撞伤 1h。患者腰部剧烈 疼痛，肿胀，有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，采用 非手术治疗。 【score:2 分】 (1).能及时反映肾出血情况的指标是 A．腰腹部肿块明显增大 B．血红蛋白变化 C．血压、脉搏 D．休克程度 E．尿量、尿色【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾损伤的患者大多有血尿，非手术治疗期 间应重点观察生命体征和尿色、量的变化。 (2).对该患者的护理措施错误的是 A．绝对卧床休息 B．输液、使用止血药 C．按时使用抗生素 D．血尿消失即可下床活动 E．做好术前准备【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：通常损伤后 4～6 周肾挫裂伤才趋于愈 合，过早过多离床活动，有可能再度出血。因此，即 使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间，恢复后 2～3 个月内不宜参加体力劳动。 患者，女性，45 岁，近 1 年来经量增多，经期延 长。近 2 个月常感头晕、乏力。妇科检查：子宫如孕 4 个月大小，表面凹凸不平，质硬。 【score:5 分】 (1).护士给患者制定的护理计划中的护理诊断一项应 除外 A．焦虑 B．活动无耐力 C．自尊紊乱 D．营养失调，低于机体需求量 E．潜在并发症——贫血【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：病因明确，长期失血导致焦虑、恐惧、活 动能力下降、感染、营养失调和贫血。 (2).最合适的辅助检查为 A．B 超 B．尿 HCG C．宫颈细胞学检查 D．诊刮 E．腹腔镜探查【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：B 超可确定肌瘤的位置、大小和数量。 (3).诊断应首先考虑 A．子宫内膜异位症 B．子宫内膜癌 C．妊娠 D．子宫肌瘤 E．腹腔肿瘤【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：经量增多、经期延长，查体子宫增大，表 面凹凸不平，考虑为子宫肌瘤。 (4).建议治疗原则为 A．定期随访 B．手术治疗 C．中医疗法 D．激素疗法 E．服抗贫血药物【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：45 岁，子宫如 4 个月妊娠大小，且有明 显继发贫血症状，建议手术治疗。 (5).护士对患者采取的诸多护理措施中应除外 A．酌情予以输血和补液 B．健康教育 C．“三高”饮食 D．心理辅导 E．嘱患者绝对卧床休息【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：经量增多、经期延长，查体子宫不规则增 大，表面有结节突起，考虑为子宫肌瘤，患者并无严 重并发症，故适当休息即可。 患者，女性，33 岁，突然出现畏寒、发热，体温达 40℃，并出现尿频、尿急、尿痛及下腹部不适而前来 就诊 【score:2 分】 (1).下列有助于诊断的尿液检查为 A．尿管型 B．24h 尿蛋白 C．尿比重 D．尿酮体 E．尿镜检细胞数【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：尿镜检细胞数看白细胞计数有助于确诊。 (2).若该项尿液检查异常，患者可能患有以下哪项疾 病 A．急性肾盂肾炎 B．肾结石 C．急性肾小球肾炎 D．肾病综合征 E．膀胱炎【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性上呼吸道感染史；尿路刺激征；尿液 异常改变，急性肾盂肾炎的临床表现。 患者，女性，27 岁，聚餐后突感上腹部持续剧痛， 伴恶心、呕吐，3h 后就诊。查体：体温 38.5℃，脉 搏 105/min，呼吸 23/min，血压 79/49mmHg，心肺 (-)，上腹部压痛及反跳痛，肠鸣音消失，血淀粉酶 增高，血白细胞 16×109/L，中性粒细胞 0.90，血钙 下降。 【score:3 分】 (1).护士向患者解释其患病的诱因是 A．胆总管结石 B．十二指肠液反流 C．特异性感染 D．暴饮暴食 E．胰管结石【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：暴饮暴食为急性胰腺炎最常见的诱因，而 患者有明确的暴饮暴食史——发病前曾赴宴。 (2).患者所患疾病最可能为 A．急性梗阻性化脓性胆管炎 B．胆道蛔虫病 C．急性出血坏死性胰腺炎 D．急性胆囊穿孔 E．急性腹膜炎【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：患者有可疑暴饮暴食史，上腹部持续剧烈 疼痛，体温升高，呼吸加快，脉搏增快，血压下降， 出现腹膜刺激征，血淀粉酶增高，血白细胞增多，血 钙下降，均提示急性出血坏死性胰腺炎。 (3).首选的检查方法是 A．血常规 B．血淀粉酶 C．X 线立位平片 D．B 超 E．腹腔穿刺【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性胰腺炎早期即出现血淀粉酶的升高， 为首要的诊断指标。 患者，女性，54 岁，主述反复上腹疼痛，空腹时疼 痛明显，进餐后可缓解，夜间上腹痛明显，排黑粪 3d，急诊入院。 【score:2 分】 (1).分诊护士判断患者最有可能是发生了 A．胃溃疡出血 B．十二指肠溃疡出血 C．消化道出血 D．胃炎出血 E．肝硬化出血【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：夜间痛和饥饿痛，根据疼痛性质和症状， 考虑为十二指肠溃疡出血。 (2).分诊护士认为患者的出血量最可能为 A．20ml B．60ml C．100ml D．120ml E．150ml【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：上消化道出血量为 5ml 左右，即可使粪便 隐血试验呈阳性，出血量达 60ml 时可产生黑粪。