妇产科主治医师-6-2

妇产科主治医师-6-2

妇产科主治医师-6-2 (总分：44.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：20，score:19 分) 1.关于老年性阴道炎，正确的是( ) A．常见于围绝经期的妇女 B．阴道壁常有较深溃疡 C．窥器见阴道黏膜大片出血斑 D．口服尼尔雌醇有 效 E．局部用药前应先用碱性液体洗涤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.哪项与妊娠合并子宫畸形无关( ) A．胎位异常 B．胎盘早剥 C．早产 D．子宫破裂 E．子宫收缩乏力 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是错误的( ) A．胎盘部位滋养细胞肿瘤是一种特殊细胞形态的滋 养细胞肿瘤 B．少数绒癌可发生于异位妊娠后 C．侵蚀性葡萄胎可继发于流产、足月产后 D．绒癌可继发流产、足月产后 E．绒癌易发生肺转移 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.下列哪项不是经前期综合征的治疗措施( ) A．精神治疗 B．抗抑郁 C．利尿 D．雌激素替代 E．补充维生素 B6 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.有关宫内节育器避孕原理，下列哪项错误( ) A．子宫内膜白细胞、巨噬细胞增多 B．引起子宫内 膜感染性炎性反应 C．子宫内膜局部纤溶酶原激活 D．含孕激素 IUD 可 引起子宫内膜腺体萎缩和间质退化 E．带铜 IUD 还可影响精子获能 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.妊娠糖尿病的高危因素与下列哪个因素无关( ) A．肥胖 B．家族糖尿病史 C．孕妇身高 D．孕妇出生体重 E．有死胎或巨大儿史 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.下列哪项不是第二产程心脏负担最重的原因( ) A．周围阻力增高 B．血容量增加 C．肺循环阻力增高 D．心排出量及平均动脉压增高 E．腹压加大，内脏血液回流心脏 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.枕前位胎头娩出后的第一个动作是( ) A．衔接 B．仰伸 C．俯屈 D．复位 E．内旋转 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.关于围绝经期保健，不正确的是( ) A．绝经后出血应及时就诊 B．定期体检 C．防治围绝经期综合征 D．重视蛋白质、维生素、 微量元素的摄人 E．如无自觉症状，不必保健 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.产时保健“五防、一加强”不包括( ) A．防窒息 B．防急产 C．防感染 D．防出血 E．防 产伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.硫酸镁继续用药的条件是( ) A．膝反射存在，呼吸≥16 次/分，尿量≥25mL/h B．膝反射存在，呼吸＜10 次/分，尿量＜20ml/hh C．血压升高，脉搏加快 D．呼吸存在，膝反射存在 E．尿量＞1OOml/24h 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.细菌性阴道病的特征哪项正确( ) A．与不洁性生活无关 B．氨臭味试验阴性 C．分泌物呈脓性黏稠 D．阴道 pH 小于 4.5 E．线索细胞阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.产褥期内母体变化最显著的是( ) A．体形 B．生殖器官 C．循环系统 D．泌尿系统 E．内分泌系统 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.影响子宫肌瘤患者月经量增多的最主要的因素为 ( ) A．肌瘤数目 B．肌瘤的部位和大小 C．年龄 D．肌瘤变性 E．患病时间长短 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.整个子宫内膜基底层再生新的功能层正常所需的 时间约为( ) A．2 周 B．3 周 C．4 周 D．5 周 E．6 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.分娩时，胎头复位及外旋转的角度为( ) A．15° B．45° C．50° D．80° E．90° 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.年轻妇女，闭经泌乳，X 线检查蝶鞍稍增大，内 分泌激素测定，以下哪项值异常增高对诊断有意义 ( ) A．FSH B．LH C．hCG D．雄激素 E．PRL 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.生殖道细胞学检查涂片种类不包括( ) A．阴道脱落细胞涂片 B．宫颈刮片 C．宫颈管涂片 D．子宫内膜诊刮 E．宫腔吸片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.胎盘基本形成的时间约在( ) A．孕 4 周 B．孕 8 周 C．孕 12 周 D．孕 14 周 E．孕 18 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.关于宫颈鳞状上皮化生，以下哪一项是正确的( ) A．移行带柱状上皮下的储备细胞增生，转化为鳞状 上皮 B．鳞状上皮化生是癌前病变 C．上皮细胞易变成癌细胞 D．上皮细胞重度异型性 E．上皮细胞排列和极性稍紊乱 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、A2 型题(总题数：20，score:20 分) 21.女，25 岁，G1P0，孕 37 周，阴道大量出血，胎心 率正常，B 超提示部分性前置胎盘，最恰当的处理方 法是( ) A．输血，等待阴道分娩 B．人工破膜 C．人工破 膜，静滴缩宫素 D．剖宫产术 E．人工破膜，用 Willet 头皮钳牵引 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.女性，25 岁，初产妇，孕 36 周，孕期检查正 常，2 周来皮肤黄，食欲好，皮肤瘙痒，检查血胆红 素 3mg/dl，ALT 正常，血胆酸明显升高，血压 120/80mmHg，下列哪项可能性大( ) A．妊娠高血压综合征 B．急性传染性肝炎 C．妊娠 期胆汁淤积症 D．原发性妊娠急性脂肪肝 E．药物性肝炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.孕妇 35 岁，妊娠 38 周，有原发不孕史，B 型超 声检查提示羊水指数 5cm，宫颈 Bishop 评分 4 分， 进一步处理是( ) A．继续观察 40 周妊娠 B．羊膜腔内输液治疗 C．低浓度缩宫素点滴引产 D．剖宫产结束分娩 E．羊水穿刺行染色体核型分析，除外胎儿畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.妊娠 13 周行钳刮术，术中夹出黄色脂肪样组织， 患者觉剧烈腹痛、恶心呕吐，脉搏 110 次/分，血压 70/50mmHg，首先考虑的诊断为( ) A．子宫穿孔 B．葡萄胎 C．异位妊娠 D．人流综合 征 E．羊水栓塞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.37 岁，初孕妇，孕 24 周，有高血压史 5 年，糖 尿病史 10 年，B 超检查提示羊水过多，该孕妇发生 羊水过多最可能的原因是( ) A．高龄初产 B．胎儿神经管畸形 C．妊娠合并糖尿 病 D．妊娠合并高血压 E．不明原因 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.女，31 岁，继发不孕 4 年。月经后 3 天突然寒 战、高热、下腹疼痛，体温 39.9℃。妇科检查：宫 颈充血、有脓性分泌物，子宫稍增大、压痛，双侧附 件增厚，压痛。下列哪项诊断的可能性最大( ) A．子宫内膜异位症 B．急性阑尾炎 C．急性盆腔炎 D．急性宫颈炎 E．输卵管积脓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.30 岁，已婚 6 年未孕，近 3 年出现痛经，经量增 多，经期延长，性交痛。B 超提示左附件区直径 5cm 无回声区，内有点状强回声。进一步治疗，哪项是错 误的( ) A．开腹手术治疗 B．孕激素治疗 C．腹腔镜手术治疗 D．丹那唑治疗 E．雌激素治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.40 岁，初孕妇，月经周期 28～30 天，现宫内孕 18 周，B 超提示羊水过少，胎儿小于孕周，进一步的 处理是( ) A．绒毛活检行染色体检查 B．羊水穿刺行染色体核 型分析 C．B 超随访 D．母血 AFP 测定 E．检测羊水乙酰胆碱酯酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.34 岁，已婚，习惯性流产，每次自然流产均发生 于妊娠 6 个月左右，最常见的原因可能为( ) A．子宫颈内口功能不全 B．受精卵发育异常 C．卵 巢发育异常 D．黄体功能不全 E．合并内科疾患 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.女，43 岁，已婚，月经规则，量增多 2 年，妇检 子宫表面多个结节，如孕 3+月大小，双附件正常，B 超提示多发性子宫肌瘤。最佳处理方法为( ) A．子宫肌瘤切除术 B．全子宫+单侧附件切除 C．全子宫+双侧附件切除 D．全子宫切除 E．药物治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.孕妇，30 岁，G1P0，孕 35 周，胎方位 ISA，胎心 率 144 次/分，监测胎儿宫内安危的最简易的方法是 哪项( ) A．NST B．B 型超声检查 AFI C．住院观察 D．B 型超声下生物物理评分 E．自我胎动计数 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.孕 33+4 周，近 10 天来，血压 150/90mmHg，浮肿 明显，并出现腹水，尿蛋白定量 5.5g/24h，胎儿生 长受限，此时应( ) A．解痉降压治疗，维持妊娠至 36 周 B．经治疗后，水肿明显减轻，维持妊娠至 37 周 C．解痉、降压、促胎儿肺成熟，24 小时后行剖宫产 终止妊娠 D．立即剖宫产终止妊娠 E．静点缩宫素引产 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.女，27 岁，已婚未孕，月经紊乱 2 年，妇检，宫 颈光滑，子宫正常大小，双附件无异常。诊刮结果为 子宫内膜中度不典型增生，应选择哪项处理( ) A．大剂量孕激素治疗 3 个月后复查 B．建议行子宫 切除 C．半年后复查 D．宫腔镜行内膜电切 E．进一步行 CT 检查 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.女，45 岁，外阴奇痒 2 年余，外阴皮肤增厚，纹 理突出，且由于长期搔抓出现不同程度的破损、皲 裂、隆起。为确诊，该患者应首选哪项检查( ) A．刮片细胞学检查 B．分泌物细菌学检查 C．阴道 镜检查 D．活组织病理检查 E．B 超检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.女，25 岁，已婚，主述外阴痒，白带多 6 天。白 带常规检查发现滴虫，诊断为滴虫性阴道炎。下列哪 项处理是错误的( ) A．4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道 B．局部和全身用抗滴 虫药物治疗 C．患者的丈夫也应检查和治疗 D．酸性溶液冲洗阴 道 E．连续 3 次月经后白带常规检查滴虫阴性方为治愈 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.女，45 岁，葡萄胎刮宫术后，预防性切除子宫， 病理检查子宫肌层内有水泡状组织，镜下见增生的滋 养细胞及绒毛结构，哪项诊断正确( ) A．侵蚀性葡萄胎 B．葡萄胎 C．绒癌 D．子宫肌腺 瘤 E．子宫内膜炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.初产妇，孕 34 周，重度子痈前期。经治疗 2 天， 病情无改善，需终止妊娠。下述哪项检查是不必要的 ( ) A．HPL 测定 B．E3 测定 C．NST 检查 D．宫颈黏液检查 E．羊水 L/S 值测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.28 岁，孕 32 周，妊娠合并糖尿病，用胰岛素治 疗中，在 5am 时惊醒，心慌、出汗，此时应立即( ) A．试体温 B．测血糖 C．查尿糖及酮体 D．进食 E．开放静脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.初产妇，29 岁，停经 38 周。规律宫缩 11 小时， 阴道流水 1 小时。肛查：宫口开大 8cm，S+2(上 标)，羊水清亮。诊断为( ) A．正常活跃期 B．潜伏期延长 C．活跃期延长 D．正常第二产程 E．第一产程延长 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.某产妇足月顺产后 2 W，下腹部阵发性疼痛，宫 底脐下 3 指，无压痛，阴道出血不多，无恶心、呕 吐，无发热，首选处理方法( ) A．抗生素预防感染 B．给予解痉、止痛药物 C．排 除肠梗阻 D．按摩子宫 E．一般不须处理 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、A3 型题(总题数：4，score:5.50) 女，48 岁，已婚。月经紊乱 1 年，阴道少量流血 20 余天就诊。妇检，宫颈重度糜烂，子宫稍大，双附件 无异常。 【score:1 分】 (1).应进行哪项检查( ) A．宫颈细胞学检查 B．诊断性刮宫 C．B 型超声检 查 D．阴道镜下宫颈活检 E．宫颈细胞学检查加分段刮 宫【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).若刮宫病理结果为复杂性增生伴重度不典型增 生，最佳处理方案是( ) A．口服避孕药 1 号 B．子宫次全切除术 C．子宫全 切术 D．大剂量孕激素治疗 3 个月后复查 E．官腔镜电切 内膜【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30 岁，G2P1，宫内孕 38 周，因“无诱因胸闷、憋 气、不能平卧 3 天”入院。患者孕期各项检查正常， 4 年前足月顺产。查体：BPl25/80mmHg，心率 130 次 /分，早搏 2 次/分，呼吸 23 次/分，半卧位，颈静脉 轻度怒张，双肺散在细小湿啰音，胎心 160 次/分， 肝肋下未及，双下肢轻度浮肿。Hb89g/L。 【score:1.50】 (1).该患者最可能的诊断是( ) A．上感 B．肺炎 C．围产期心肌病 D．妊高征 E．妊高征心脏病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).为明确诊断，首选哪项检查( ) A．血常规 B．尿蛋白 C．肝肾功能 D．超声心动检 查 E．胸片【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).产科处理原则是( ) A．立即剖宫产 B．立即缩宫素引产 C．立即前列腺素引产 D．卧床休息，吸氧 E．积极控制心衰后以剖宫产终止妊娠 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女性，32 岁，已婚。2 个月前妇科检查正常。今因突 然左下腹痛阴道少量出血就诊。检查：面色苍白，心 率 110 次/分，血压 90/60mmHg。B 超检查提示：子宫 正常大小，左侧 4emx 4cm×3cm 非均质包块，盆腔中 量积液。检查尿 hCG(—)。 【score:1.50】 (1).本病例需要的最有价值的病史是( ) A．腹痛情况 B．有无恶心、呕吐 C．有无停经史 D．有无晕厥 E．有无外伤史【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).需立即采取的诊断方法是( ) A．子宫镜检查 B．腹腔镜检查 C．X 线检查 D．后穹隆穿刺或腹穿 E．血常规检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).可能的诊断是( ) A．左卵巢肿瘤 B．左侧输卵管妊娠 C．先兆流产 D．痛经 E．功血【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 一新生儿出生时全身苍白，四肢松弛，没有自主呼 吸，心率 90 次/分，喉反射有些动作。 【score:1.50】 (1).生儿阿氏评分中，哪项反应最灵敏( ) A．呼吸 B．心率 C．肌张力 D．喉反射 E．皮肤颜 色【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).此新生儿评分有几分( ) A．0 分 B．1 分 C．2 分 D．3 分 E．4 分 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).须立即进行哪项措施进行抢救( ) A．立即吸痰 B．立即气管插管 C．立即给氧 D．立即人工呼吸 E．立即给呼吸兴奋剂 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：