儿科主治医师专业实践能力（变态反应性疾病）模拟试卷1

儿科主治医师专业实践能力（变态反应性疾病）模拟试卷1

儿科主治医师专业实践能力【变态反应性疾病】模拟 试卷 1 (总分：80 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：29，score:58 分) 1.咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是 【score:2 分】 【A】咳嗽反复发作＞2 周 【B】抗生素治疗有效 【C】支气管扩张剂能缓解 【此项为本题正确答 案】 【D】无家族过敏史 【E】中性粒细胞增高 本题思路：咳嗽变异性哮喘诊断标准：①咳嗽持续或 反复发作＞1 个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰 少，运动后加重。②临床无感染征象，或经长期抗生 素治疗无效。③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解 (是诊断本病的基本条件)。④有个人或家族过敏史， 气道反应性测定、变应原检测等可作为辅助诊断。 2.过敏性紫癜发病前常见的前驱症状为 【score:2 分】 【A】上呼吸道感染史 【此项为本题正确答案】 【B】慢性腹痛 【C】外科手术 【D】链球菌感染 【E】剧烈运动 本题思路： 3.3 岁以上儿童哮喘诊断证据中，不正确的是 【score:2 分】 【A】喘息呈反复发作 【B】发作时肺部出现哮鸣音 【C】肾上腺素皮下注射有明显疗效 【D】沙丁胺醇气雾剂有明显疗效 【E】抗生素治疗有明显疗效 【此项为本题正确 答案】 本题思路：3 岁以上儿童哮喘诊断依据为：喘息呈反 复发作，发作时肺部出现哮鸣音，平喘药治疗有效。 疑似病例可选用 1／1000 肾上腺素皮下注射，或以沙 丁胺醇吸入，观察 15 分钟，有明显疗效者有助于诊 断。抗生素治疗有效不是哮喘的诊断依据。 4.过敏性紫癜下列表现中，哪点最具有特征性 【score:2 分】 【A】突发腹痛、恶心、呕吐或血便 【B】起病前 1～3 周常有上呼吸道感染史 【C】病程中反复出现皮肤紫癜 【此项为本题正 确答案】 【D】多累及膝、踝、腕及肘关节等部位 【E】多数患者可出现血尿、蛋白尿等 本题思路： 5.过敏性紫癜常在病程何时出现肾脏症状 【score:2 分】 【A】1～3 天内 【B】3～6 天内 【C】1～8 周内 【此项为本题正确答案】 【D】8～12 周内 【E】以上均不对 本题思路： 6.哪点不是过敏性紫癜的特点 【score:2 分】 【A】血小板计数、出血和凝血时间正常 【B】尿液检查可有血尿、蛋白尿及管型 【C】粪便隐血试验可呈阳性反应 【D】血清 IgA 及 C3 降低 【此项为本题正确答 案】 【E】毛细血管脆性试验阳性 本题思路： 7.有关过敏性紫癜的论述，下列哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】多见于 6 岁以上儿童与青年 【B】首发症状以皮肤紫癜为主 【C】约有半数病人有关节肿痛或腹痛 【D】起病前 1～3 周常有上呼吸道感染史 【E】紫癜向心分布、非对称性 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 8.食物不耐受是 【score:2 分】 【A】Ⅰ型和Ⅳ型变态反应 【B】特殊食物蛋白引起的异常免疫反应 【C】对食物发生异常的生理反应 【此项为本题 正确答案】 【D】食物消化不良 【E】细菌毒素所致 本题思路： 9.有关变态反应性接触性皮炎不正确的是 【score:2 分】 【A】属速发型变态反应 【此项为本题正确答 案】 【B】有一定潜伏期 【C】接触者仅少数人发病 【D】接触致敏物多属半抗原 【E】外用药物可引起接触致敏反应 本题思路： 10.急性荨麻疹伴有喉头水肿或过敏性休克时应立即 【score:2 分】 【A】肌内注射苯海拉明或氯苯那敏 【B】静脉滴注地塞米松或氢化可的松 【C】给予第二代抗组胺药 【D】静脉滴注钙剂或维生素 C 【E】皮下注射 0．1％肾上腺素 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 11.几名幼儿园儿童课间玩耍时接触了装饰用的化工 原料后均立即出现手部瘙痒、红斑及丘疹。最可能的 诊断是 【score:2 分】 【A】急性湿疹 【B】刺激性接触性皮炎 【此项为本题正确答 案】 【C】手部过敏性皮炎 【D】变态反应性接触性皮炎 【E】异位性皮炎儿童期 本题思路： 12.异位性皮炎不正确的是 【score:2 分】 【A】不同年龄阶段表现不同 【B】又称为遗传过敏性湿疹 【C】出生后即开始发病 【此项为本题正确答 案】 【D】常伴有哮喘或过敏性鼻炎 【E】儿童期皮疹常局限于肘、胭窝 本题思路： 13.有关湿疹不正确的是 【score:2 分】 【A】环境变应原可加重病情 【B】常迁延不愈 【C】经常清洗皮疹有助于缓解症状 【此项为本 题正确答案】 【D】合并感染时应积极抗感染治疗 【E】婴儿湿疹属异位性皮炎的婴儿期 本题思路： 14.有关药疹不正确的是 【score:2 分】 【A】药疹的轻重与用药的剂量无关 【B】任何药物在一定条件下都可能引起药疹 【C】引起变态反应性药疹的药物可以是药物原 形，但更多的是其代谢或降解产物 【D】治疗的首要措施是应用糖皮质激素或抗组胺 药 【此项为本题正确答案】 【E】某些中药和中药制剂也可引起药疹 本题思路： 15.有关结节性红斑不正确的是 【score:2 分】 【A】半数以上患者无法找到明确的致病原因 【B】女性发病率为男性的 3～5 倍 【C】前期链球菌感染是常见诱因 【D】皮疹对称分布于小腿伸侧 【E】皮疹消退后局部可发生溃疡 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 16.持续食物过敏是日后发生 【score:2 分】 【A】过敏性疾病的危险因素 【此项为本题正确 答案】 【B】消化道溃疡的危险因素 【C】胃一食管反流的危险因素 【D】消化不良的危险因素 【E】消化道肿瘤的危险因素 本题思路： 17.有关急性湿疹正确的是 【score:2 分】 【A】皮疹分布局限 【B】皮疹形态单一 【C】较快痊愈 【D】糜烂渗出时用溶液湿敷 【此项为本题正确 答案】 【E】致病因素容易查清 本题思路： 18.药物过敏反应属于 【score:2 分】 【A】变态反应 【此项为本题正确答案】 【B】肠道对药物不耐受 【C】原发性代谢异常 【D】非免疫反应 【E】肠道对药物易感性增高 本题思路： 19.丘疹性荨麻疹的典型皮疹是 【score:2 分】 【A】红色纺锤形丘疹 【此项为本题正确答案】 【B】风团 【C】水疱或大疱 【D】丘疱疹 【E】水肿性斑块 本题思路： 20.药疹诊断的主要依据是 【score:2 分】 【A】药物激发试验 【B】药物皮内试验 【C】淋巴细胞转化试验 【D】病理活检 【E】用药史和临床表现 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 21.食物过敏的易感年龄是 【score:2 分】 【A】学龄前期 【B】婴儿期 【此项为本题正确答案】 【C】幼儿期 【D】新生儿期 【E】学龄期 本题思路： 22.食物过敏的有效治疗手段是 【score:2 分】 【A】抗生素治疗 【B】一般经典的免疫疗法 【C】激素治疗 【D】严格避免致敏食物的接触 【此项为本题正 确答案】 【E】其他免疫抑制剂治疗 本题思路： 23.食物过敏是 【score:2 分】 【A】食物蛋白引起的异常免疫反应 【此项为本 题正确答案】 【B】肠道组织的过敏反应 【C】先天性代谢异常 【D】非免疫性炎症反应 【E】对食物内含成分(如久置奶酪中含的酪胺)不 耐受 本题思路： 24.有关遗传性血管性水肿正确的是 【score:2 分】 【A】常同时伴发荨麻疹 【B】可出现吞咽、呼吸困难或腹痛 【此项为本 题正确答案】 【C】创伤是常见的诱发因素 【D】为真皮浅层小血管扩张、通透性增加，血浆 进入皮下疏松组织所致 【E】血清 C1、INH 水平均降低 本题思路： 25.迟发型皮肤过敏反应代表 【score:2 分】 【A】T 细胞功能 【此项为本题正确答案】 【B】抗体依赖性细胞毒性效应 【C】自然杀伤细胞功能 【D】B 细胞功能 【E】中性粒细胞功能 本题思路：迟发型皮肤过敏反应是 T 细胞功能受损导 致的。 26.下列哪一种药物不属于支气管扩张剂 【score:2 分】 【A】沙丁胺醇 【B】喘乐宁 【C】异丙托溴铵 【D】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【E】肾上腺皮质激素类 本题思路： 27.下列哪一项不是婴幼儿哮喘的诊断依据 【score:2 分】 【A】一定伴有发热 【此项为本题正确答案】 【B】肺部出现哮鸣音 【C】喘息症状突然发作 【D】喘息发作≥3 次 【E】一、二级亲属中有哮喘病史 本题思路： 28.下列哪一项不是咳嗽变异性哮喘的诊断依据 【score:2 分】 【A】有个人或家族过敏史 【B】临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无 效 【C】支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解 【D】咳嗽持续或反复发作＞1 个月 【E】常在白天发作，运动后减轻 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 29.对哮喘持续状态的处理哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】支气管扩张剂 【B】补液纠正酸中毒 【C】糖皮质激素类静脉滴注 【D】吸氧 【E】脱敏疗法 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：7，score:14 分) 30.患儿 4 岁，四肢屈侧皮肤反复发生红斑、丘疹及 鳞屑，剧痒，局部皮肤增厚呈苔藓样变。患儿曾有婴 儿湿疹病史，其母有过敏性鼻炎病史。诊断为 【score:2 分】 【A】接触性皮炎 【B】急性湿疹 【C】异位性皮炎 【此项为本题正确答案】 【D】过敏性皮炎 【E】婴儿湿疹 本题思路： 31.从 1 岁至 5 岁类似喘息发作 4 次，肺功能明显降 低，舒张试验阳性，确诊为支气管哮喘。2 天前因感 冒诱发咳喘加重，使用口服和局部糖皮质激素和支气 管舒张剂仍无缓解。体检：呼吸困难，大汗淋漓，不 能平卧面色青灰，三凹症，心音较低钝，双肺呼吸音 降低。无哮鸣音。此时可能为 【score:2 分】 【A】合并细菌性肺炎 【B】发生肺源性心脏病 【C】哮喘持续状态 【此项为本题正确答案】 【D】使用β受体激动剂类药物过量 【E】水、电解质失衡 本题思路： 32.患儿男，2 岁。因上感和肺炎住院 3 次，近一周 腹泻，时而呕吐。查体：发育营养差，皮肤有湿疹， 心肺正常。血小板计数 70×10 9 ／L。为确诊应进一 步检查 【score:2 分】 【A】血清免疫球蛋白测定 【此项为本题正确答 案】 【B】骨髓穿刺涂片 【C】血常规 【D】血、便培养 【E】便常规 本题思路： 33.患儿女，6 岁。晚饭后突然出现喘憋，大汗，烦 躁不安，不能平卧，该患儿在幼年时曾两次患毛细支 气管炎。查体：痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻 及哮鸣音，体温正常。下列治疗措施，哪一项应慎用 或禁用 【score:2 分】 【A】10％葡萄糖盐静点 【B】肾上腺皮质激素 【C】沙丁胺醇雾化吸入 【D】给予抗生素静点 【E】苯巴比妥镇静 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.患儿女，6 岁。晚饭后突然出现喘憋，大汗，烦 躁不安，不能平卧。该患儿在幼年时曾两次患毛细支 气管炎。查体：痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻 及哮鸣音，体温正常。下列检查哪一项对诊断有帮助 【score:2 分】 【A】胸部 CT 检查 【B】气管镜检查 【C】肺功能检查 【D】胸部正侧位片 【E】外周血嗜酸粒细胞计数 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 35.患儿 6 岁，近 2 个月反复出现发作性咳嗽，尤其 在夜间或清晨为著，痰少，运动后加重，无发热，一 直使用头孢菌素和琥乙红霉素治疗，效果不明显，近 日使用沙丁胺醇，却有较好疗效，此病该做哪种诊断 【score:2 分】 【A】支气管炎 【B】呼吸道合胞病毒性肺炎 【C】儿童哮喘 【D】呼吸道异物 【E】咳嗽变异性哮喘 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.患儿女，6 岁。晚饭后突然出现喘憋，大汗，烦 躁不安。不能平卧，该患儿在幼年时曾两次患毛细支 气管炎。查体：痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻 及哮鸣音，体温正常。该患儿的临床诊断最大可能是 【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【B】大叶性肺炎 【C】气管异物 【D】肺结核 【E】急性支气管炎 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分) 6 个月男婴，咳嗽、流涕伴发热 3 天，1 天前热退， 咳嗽加重，出现喘息，呈阵性发作。体检：面部湿 疹，呼吸急促 60 次／分，满肺哮鸣音，余无异常。 以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。外周血 WBC 5×10 9 ／L，N 0．50，L 0．50，胸部 X 线片 呈间质性改变伴肺气肿。【score:4 分】 (1).可能的诊断是【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【B】毛细支气管炎 【C】异物吸入 【D】间质性肺炎 【E】喘息性支气管 本题思路： (2).经对症治疗，患儿的症状逐渐缓解，肺部哮鸣音 和湿啰音消失，9 个月时再次喘息发作，肺部哮鸣 音，胸部 X 线片称间质性改变。此时的诊断应为 【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【B】毛细支气管炎 【C】异物吸入 【D】间质性肺炎 【E】病毒相关性喘息 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女孩，2 岁，母有哮喘史，患儿幼时花粉过敏，反复 发作喘息 4 次以上，昨又突然发作喘息，查两肺满布 哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。 【score:4 分】 (1).患儿哮喘诊断的评分是【score:2 分】 【A】12 分 【B】10 分 【C】8 分 【此项为本题正确答案】 【D】6 分 【E】4 分 本题思路： (2).患儿如呈哮喘持续状态，有效的紧急处理是 【score:2 分】 【A】气管切开 【B】平卧位 【C】毛花苷 C 注射 【D】甘露醇注射 【E】氢化可的松注射 【此项为本题正确答案】 本题思路：(1)以出生后一分钟时的心率、呼吸、肌 张力、喉反射及皮肤颜色 5 项体征为依据，每项为 0～2 分。满分为 10 分，属正常新生儿。7 分以上只 需进行一般处理；4～7 分缺氧较严重，需清理呼吸 道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；4 分以 下缺氧严重，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插 管并给氧。(2)哮喘持续状态的处理可用糖皮质激素 类药物静脉滴注：早期应用较大剂量，氢化可的松或 琥珀酸氢化可的松每 6 小时静脉滴注一次，每次 5～ 10mg／kg；地塞米松每次 0．25～0．75mg／kg。