初级护师分类真题4

初级护师分类真题4

初级护师分类真题 4 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、单项选择题(总题数：53，score:100 分) • 【A】色素沉着 • 【B】身材矮小 • 【C】身材高大 • 【D】消瘦 • 【E】肥胖 【score:6 分】 (1).慢性肾上腺皮质功能减退症的患者常可出现 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).呆小症患者常可出现【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).甲状腺功能减退症的患者常可出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：色素沉着见于慢性肾上腺皮质功能减退 症。呆小症是生长素分泌不足，导致身材矮小。甲状 腺功能减退症可以导致黏液性水肿，所以患者体重增 加。 1.人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是 【score:2 分】 【A】肝糖原合成增加 【B】高血糖 【C】肌肉蛋白质分解增强 【此项为本题正确答 案】 【D】大量脂肪分解 【E】胰岛素水平升高 本题思路：术后应激状态在早期蛋白分解明显。 2.颅内压增高患者死亡的主要原因是 【score:2 分】 【A】窒息 【B】缺氧 【C】脑疝 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸衰竭 【E】循环衰竭 本题思路：持续性内压增高可导致脑疝，是颅脑疾病 患者死亡的主要原因。 3.引起腹外疝的两个主要原因是 【score:2 分】 【A】妊娠和体力劳动 【B】腹水和便秘 【C】腹壁强度低和腹内压增高 【此项为本题正 确答案】 【D】外伤和感染造成的腹壁缺损 【E】腹股沟管和股管宽大 本题思路：腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发 病的两个主要原因。 4.人体细胞外主要的阳离子是 A．Na + B．K + C．Ca 2+ D．Mg 2+ E． 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：细胞外液中的主要阳离子为 Na + ，细胞 内液中的主要阳离子为 K + 和 Mg 2+ 。 5.急性腹膜炎后最常见的残余脓肿为 【score:2 分】 【A】盆腔脓肿 【此项为本题正确答案】 【B】膈下脓肿 【C】肝脓肿 【D】肾脓肿 【E】腺周围脓肿 本题思路：盆腔处于腹腔最低位置，腹膜炎时，腹腔 内炎性渗出物及脓液易积聚于此而形成盆腔脓肿。 6.肾脏的结核感染主要来自于 【score:2 分】 【A】肺结核 【此项为本题正确答案】 【B】肠结核 【C】骨结核 【D】脑结核 【E】淋巴结核 本题思路：肾结核主要由肺结核、消化系统或骨关节 结核病灶中的结核菌经血行播散至肾脏所致。 7.急性脓胸多为继发性感染，最主要的原发病灶来自 【score:2 分】 【A】支气管 【B】胸腔 【C】肺部 【此项为本题正确答案】 【D】腹部 【E】食管 本题思路：脓胸的致病菌多来自肺内感染灶，也有少 数来自胸内和纵隔内其他脏器或身体其他部位的病 灶，直接或经淋巴侵入胸膜引起感染化脓。 8.肛裂的好发部位是 【score:2 分】 【A】前正中线 【B】后正中线 【此项为本题正确答案】 【C】左侧 【D】右侧 【E】任何部位 本题思路：肛管外括约肌浅部在肛管后方形成的肛尾 韧带较坚硬，伸缩性差，而排便时肛管后壁承受压力 最大，因此肛裂的位置多发生在后正中线。 9.门静脉与腔静脉之间的交通支不包括 【score:2 分】 【A】胃脾静脉 【此项为本题正确答案】 【B】前腹壁交通支 【C】腹膜后交通支 【D】胃底、食管下段交通支 【E】直肠下端、肛管交通支 本题思路：门静脉和腔静脉之间存在四组交通支分别 是：胃底食管下段交通支、直肠下端肛管交通支、前 腹壁交通支、腹膜后交通支。 10.直腿抬高试验阳性时，患者下肢抬高的度数是 【score:2 分】 【A】60°以内 【B】65°以内 【C】70°以内 【此项为本题正确答案】 【D】75°以内 【E】80°以内 本题思路：直腿抬高角度，正常人一般可达 80 度左 右，且无放射痛。若抬高不足 70 度，且伴有下肢后 侧的放射痛，则为阳性。 11.休克时反映器官血流灌注最重要的指标是 【score:2 分】 【A】神志 【B】血压 【C】脉率 【D】尿量 【此项为本题正确答案】 【E】肢体温度 本题思路：尿量是反映肾血流灌注情况的重要指标之 一。若患者尿量少于 25ml/h，表明血容量不足。尿 量大于 30ml/h 时，表明休克有改善。 12.胃癌最主要的转移途径是 【score:2 分】 【A】直接蔓延 【B】淋巴转移 【此项为本题正确答案】 【C】血行转移 【D】腹腔内种植 【E】盆腔内种植 本题思路：胃癌最主要的转移途径是淋巴转移，胃的 淋巴系统与锁骨上淋巴结相连接。 13.空肠回肠的静脉血最终汇入 【score:2 分】 【A】下腔静脉 【B】肠系膜上静脉 【此项为本题正确答案】 【C】门静脉 【D】肠系膜下静脉 【E】髂内静脉 本题思路：空肠回肠的静脉血最终汇入肠系膜上静 脉。 14.与乳腺癌发生有直接关系的激素是 【score:2 分】 【A】已烯雌酚 【B】绒毛膜促性腺激素 【C】促肾上腺皮质激素 【D】雌酮 【此项为本题正确答案】 【E】肾上腺皮质激素 本题思路：雌酮和雌二醇与乳房癌的发生有直接相 关。 15.患者男，56 岁。急性化脓性阑尾炎。行阑尾切除 后 3 天，腹胀，伴溢出性呕吐。检查：全腹均匀膨 隆，肠鸣音减弱，考虑肠梗阻。其肠梗阻的类型是 【score:2 分】 【A】绞窄性肠梗阻 【B】血运性肠梗阻 【C】痉挛性肠梗阻 【D】麻痹性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【E】机械性肠梗阻 本题思路：依据肠梗阻的原因可分为机械性肠梗阻、 动力性肠梗阻，以及血运性肠梗阻。其中动力性肠梗 阻可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻，而麻痹性肠 梗阻常见于急性弥漫性腹膜炎、低血钾症及某些腹部 手术后。 16.患者，男，30 岁，因胸部以下大面积烧伤 6 小时 入院，入院时 CVP 4cmH 2 O，BP 80/60mmHg，尿量 20ml/h，四肢厥冷，呼吸急促，提示 【score:2 分】 【A】血容量不足 【此项为本题正确答案】 【B】心功能不全 【C】肾功能不全 【D】肺功能不全 【E】输液量过多 本题思路：中心静脉压下降，血压偏低，尿量少，提 示患者处于休克状态，此时血容量不足。 17.患者，男，57 岁，肾功能衰竭少尿期，出现呼吸 困难、头痛。心电图示 T 段高尖、QT 间期延长。应 考虑 【score:2 分】 【A】低血钾症 【B】高血钾症 【此项为本题正确答案】 【C】水中毒 【D】尿毒症 【E】酸中毒 本题思路：血钾升高的心电图表现为 Q—T 间期缩短 及 T 波高尖；当血钾升高至 6.5mmol/L 以上，可出现 QRS 波增宽、P—R 间期延长和 P 波降低。 18.患者，男，32 岁，昨晚与朋友饮酒后突发上腹部 持续而剧烈的疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐， 呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解，来医院就诊。 实验室检查：血清淀粉酶 650U/L，初步诊断为急性 胰腺炎。最可能的病因是 【score:2 分】 【A】胆管结石 【B】酗酒和暴饮暴食 【此项为本题正确答案】 【C】胰管结石 【D】十二指肠液反流 【E】急性胆囊炎 本题思路：酗酒和暴饮暴食是急性胰腺炎的主要诱 因。 19.颅内压增高的病因不包括 【score:2 分】 【A】高碳酸血症 【B】颅内血肿 【C】颅中窝骨折 【此项为本题正确答案】 【D】凹陷性骨折 【E】颅内肿瘤 本题思路：颅中窝骨折，脑脊液耳漏，颅内压降低。 20.腹膜炎手术后胃管拔除、开始进食的指征是 【score:2 分】 【A】腹痛减轻或消失 【B】血压平稳 【C】有饥饿感 【D】体温恢复正常 【E】肠鸣音恢复，肛门排气 【此项为本题正确 答案】 本题思路：腹部手术进食指征为：肠鸣音恢复，肛门 排气。 21.大便呈柏油样常见于 【score:2 分】 【A】痢疾 【B】上消化道出血 【此项为本题正确答案】 【C】血肠癌 【D】霍乱 【E】胰腺炎 本题思路：上消化道出血大便在肠道内停留时间较 长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结 合形成硫化铁，呈黑色柏油样。 22.脓肿形成后首要的处理是 【score:2 分】 【A】全身支持 【B】理疗热敷 【C】切开引流 【此项为本题正确答案】 【D】外敷消炎膏 【E】应用抗生素 本题思路：脓肿形成后首要处理是切开引流。 23.前尿道结石的治疗，最常用的方法是 【score:2 分】 【A】多饮水、运动排石 【B】体外震波碎石 【C】尿道切开取石 【D】中药排石 【E】经尿道钩取或钳出结石 【此项为本题正确 答案】 本题思路：前尿道结石最常用的方法就是经尿道勾取 出结石。 24.初筛大肠癌的检查方法是 【score:2 分】 【A】大便潜血检查 【此项为本题正确答案】 【B】X 线气钡造影 【C】直肠检查 【D】肠镜检查 【E】CT 检查 本题思路：大肠癌的初筛方法是：大便潜血试验检 查。 25.我国对食管癌采取的一种简化的普查筛选诊断方 法为 【score:2 分】 【A】食管吞钡 X 线双重对比造影 【B】脱落细胞学检查 【此项为本题正确答案】 【C】纤维食管镜检查 【D】CT 检查 【E】超声内镜检查 本题思路：我国普查食管癌的方法是：食管脱落细胞 学检查。 26.诊断早期胃癌的最有效的方法是 【score:2 分】 【A】纤维胃镜 【此项为本题正确答案】 【B】磁共振 【C】CT 【D】胃钡餐透视 【E】胃电图检查 本题思路：诊断早期食管癌的方法是：纤维胃镜取病 理学检查。 27.属于 ICU 基础监护的是 【score:2 分】 【A】瞳孔大小，对光反射 【B】持续心电图，心率，呼吸 【此项为本题正 确答案】 【C】血气分析 【D】出凝血时间 【E】血尿素氮测定 本题思路：ICU 基础监护为心电图、心率、呼吸、血 压监测。 28.治疗休克的基本措施是 【score:2 分】 【A】治疗原发病 【B】补充血容量 【此项为本题正确答案】 【C】应用血管活性药物 【D】纠正代谢紊乱 【E】增强心功能 本题思路：治疗休克的基本措施是补充血容量，因为 休克的定义机制是有效循环血量锐减，组织灌注不 足。 29.闭合性多根多处肋骨骨折患者首要的急救措施是 【score:2 分】 【A】镇痛、止痛 【B】吸氧 【C】输液 【D】应用抗生素 【E】局部加压包扎固定 【此项为本题正确答 案】 本题思路：多根多处肋骨骨折的首要急救措施是局部 加压包扎固定，防止出现反常呼吸。 30.大隐静脉曲张术后早期活动的主要目的是防止 【score:2 分】 【A】患肢淤血 【B】患肢僵直 【C】术后复发 【D】血栓形成 【此项为本题正确答案】 【E】血管痉挛 本题思路：静脉曲张术后早期活动为预防血流，减慢 血栓形成。 31.确诊甲状腺功能亢进的化验是 【score:2 分】 【A】三酰甘油(甘油三酯)增高 【B】三碘甲状腺原氨酸增高 【此项为本题正确 答案】 【C】β1 微球蛋白增高 【D】磷酸肌酸激酶减少 【E】谷丙转氨酶减少 本题思路：甲亢的化验：三碘甲状腺原氨酸增高。 32.原发性肝癌非手术治疗的首选是 【score:2 分】 【A】放射治疗 【B】化学治疗 【C】肝动脉化疗栓塞治疗 【此项为本题正确答 案】 【D】中药治疗 【E】免疫治疗 本题思路：原发性肝癌非手术治疗首选肝动脉化疗栓 塞治疗。 33.肾结核的临床表现不包括 【score:2 分】 【A】血尿 【B】发热、盗汗 【C】排尿困难、排尿中断 【此项为本题正确答 案】 【D】尿频、尿急、尿痛 【E】脓尿 本题思路：排尿困难、排尿中断属于尿路结石的临床 表现。 34.胰腺癌最常用的辅助诊断和随访项目是 【score:2 分】 【A】血尿淀粉酶 【B】糖类抗原 19-9 【此项为本题正确答案】 【C】血清胆红素 【D】氨基转移酶 【E】血糖与血尿糖值 本题思路：胰腺癌最常用的诊断项目是：糖类抗原 19-9。 35.肝破裂的腹腔穿刺液性质为 【score:2 分】 【A】黄色浑浊液体 【B】有粪臭味的血液脓液 【C】棕褐色脓液 【D】稀薄白色脓性液 【E】不凝固血液 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝脾破裂腹腔穿刺为抽出不凝血。 36.冲洗气性坏疽创口的溶液应该是 【score:2 分】 【A】3%碘酊 【B】3%双氧水 【此项为本题正确答案】 【C】3%盐水 【D】0.9%生理盐水 【E】10%硝酸银溶液 本题思路：气性坏疽冲伤口溶液为 3%过氧化氢溶 液。 37.甲状腺大部分切除术后发生抽搐是因为损伤 【score:2 分】 【A】甲状旁腺 【此项为本题正确答案】 【B】单侧喉返神经 【C】喉上神经外侧支 【D】双侧喉返神经 【E】喉上神经内侧支 本题思路：甲状旁腺主要调节钙磷代谢，损伤后引起 低血钙，引发抽搐。 38.中心静脉压正常值的范围是 【score:2 分】 【A】2～3cmH2O 【B】3～4cmH2O 【C】4～5cmH2O 【D】5～6cmH2O 【E】6～12cmH2O 【此项为本题正确答案】 本题思路：中心静脉压正常范围：6～12cmH 2 O。 39.低血钾症最早出现的临床表现是 【score:2 分】 【A】肌无力 【此项为本题正确答案】 【B】肠麻痹 【C】心律失常 【D】神志模糊或淡漠 【E】腱反射减退或消失 本题思路：低血钾症最早表现为肌无力。 40.对心室颤动患者进行心肺复苏的首选药物是 【score:2 分】 【A】碳酸氢钠 【B】阿托品 【C】利多卡因 【此项为本题正确答案】 【D】异丙肾上腺素 【E】氯化钙 本题思路：室颤心肺复苏首选利多卡因。 41.软组织急性化脓性感染，在出现波动前需早期切 开引流的是 【score:2 分】 【A】.痈 【B】面部疖部 【C】转移性脓肿 【D】脓性指头炎 【此项为本题正确答案】 【E】急性蜂窝织炎 本题思路：脓性指头炎必须早期切开引流。 42.急性盆腔炎的主要治疗手段是 【score:2 分】 【A】物理疗法 【B】手术疗法 【C】卧床休息 【D】抗生素治疗 【此项为本题正确答案】 【E】活血化瘀和消热解毒 本题思路：急性盆腔炎的主要治疗是抗生素治疗。 43.维持正常循环功能的三个因素是 【score:1 分】 【A】血容量、脉压差、周围血管张力 【此项为 本题正确答案】 【B】周围血管张力、脉压差、心功能 【C】血容量、肾功能、心功能 【D】心功能、肾功能、脉压差 【E】心功能、周围血管张力、血压 本题思路：解析维持正常循环的三个因素是：血容 量、脉压差和周围血管张力。 44.鉴别肱骨髁上骨折与肘关节脱位，主要检查 【score:1 分】 【A】有无肿胀 【B】有无畸形 【C】肘后三点关系是否正常 【此项为本题正确 答案】 【D】有无肱动静脉损伤 【E】有无桡神经损伤 本题思路：鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的主要依 据是肘后三点关系是否正常。 45.断离肢体的现场保护方法是 【score:1 分】 【A】无菌敷料包裹后冷冻 【B】无菌或清洁敷料包裹后干燥冷藏 【此项为 本题正确答案】 【C】无菌生理盐水冲洗后用无菌敷料包扎冷藏 【D】肝素盐水灌注后用无菌敷料包裹冷冻 【E】无菌处理后浸泡于 4℃左右的生理盐水中 本题思路：断肢保存应用无菌或清洁敷料包裹后干燥 冷藏。 46.下肢深静脉回流是否通畅的检查实验是 【score:1 分】 【A】波氏试验 【此项为本题正确答案】 【B】屈氏实验Ⅰ 【C】屈氏试验Ⅱ 【D】下肢静脉测压 【E】直腿抬高实验 本题思路：波氏试验主要检查下肢深静脉是否通畅。 47.患者，女，60 岁，外阴菜花样肿物，经病例检查 为外阴鳞状细胞癌 1 期，未见转移现象，该患者的治 疗首选是 【score:1 分】 【A】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【B】化学药物治疗 【C】放射治疗 【D】手术+放射治疗 【E】手术+化疗 本题思路：诊断为外阴癌，须手术治疗。 48.患者，男，72 岁，既往有排尿困难多年，近日受 凉感冒后下腹胀痛，直肠指诊前列腺肥大，首要的处 理措施是 【score:1 分】 【A】止痛 【B】导尿 【此项为本题正确答案】 【C】抗感染 【D】急诊前列腺切除术 【E】急诊耻骨上膀胱造瘘术 本题思路：前列腺肥大致排尿困难，下腹胀须行导 尿。 49.患者，女，35 岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 5 小时，Murphy 征阳性，进一步检查应首选 【score:1 分】 【A】腹部 CT 【B】腹部 B 超 【此项为本题正确答案】 【C】腹部 MRI 【D】腹部 X 线平片 【E】经皮肝穿刺造影 本题思路：Murphy 阳性提示急性胆囊炎，须行腹部 B 超检查确诊。 50.患者，男，65 岁，肝硬化病史两年，出现持续肝 区疼痛，急诊入院行超声检查示腹腔大量腹水，肝脏 增大伴弥漫性改变，肝右叶可见多个大小不等的强回 声光团，最可能的诊断是 【score:1 分】 【A】肝硬化癌变 【此项为本题正确答案】 【B】肝硬化失代偿期 【C】肝肾综合征 【D】肝硬化腹水 【E】肝硬化、肝囊肿 本题思路：此症状均可判定为肝硬化癌变。 51.患者，男，57 岁，排尿困难 3 个月，B 超检查可 见前列腺增大，血清总 PSA 为 20ng/ml，为明确诊 断，最可靠的检查方法是 【score:1 分】 【A】前列腺 CT 【B】前列腺 MRI 【C】经直肠腔内超声 【D】前列腺穿刺活检 【此项为本题正确答案】 【E】直肠指诊 本题思路：PSA 为诊断前列腺癌的特异性指标，做出 诊断还需活检取病理检查。 52.患者，女，54 岁，手术前行腰麻，当麻醉穿刺注 药后，血压立即下降，主要原因是 【score:1 分】 【A】麻药注入过慢 【B】麻醉平面过低 【C】交感神经抑制 【此项为本题正确答案】 【D】穿刺部位出血 【E】缺氧 本题思路：麻醉血压下降主要为交感神经抑制所致。