妇产科-21

妇产科-21

妇产科-21 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、B 型题 (总题数：7，score:44 分) • 【A】潜伏期延长 • 【B】第二产程长 • 【C】活跃期停滞 • 【D】活跃期延长 • 【E】第二产程停滞 【score:6 分】 (1).28 岁初产妇，妊娠 40 周，于晨 5 时临产，14 时 宫口开大 4cm，23 时宫口开大 7cm。此时应诊断为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).25 岁初产妇，宫口开全超过 2 小时尚未分娩， 此时应诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).29 岁初产妇，妊娠 39 周，晨 4 时出现规律宫 缩，10 时自然破膜，20 时 30 分查宫口开大 2cm，此 时应诊断为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】骨盆外测量各径线＜正常值 2cm 或以上 • 【B】骶耻外径＜18cm • 【C】坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓角度＜90° • 【D】坐骨棘间径＜10cm，坐骨切迹＜2 横指 • 【E】骨盆两侧斜径及同侧直径相差 1cm 【score:8 分】 (1).扁平骨盆【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).偏斜骨盆【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).漏斗型骨盆【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).均小骨盆【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】枕横位 • 【B】横位 • 【C】枕前位 • 【D】臀位 • 【E】枕后位 【score:6 分】 (1).35 岁经产妇，妊娠 34 周。腹部检查：子宫呈横 椭圆形，胎体纵轴与母体纵轴垂直，母体腹部一侧可 触到胎头，另侧触到胎臂，最可能的胎位是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).22 岁初产妇，妊娠 38 周，临产 8 小时，产妇排 便感明显，阴道检查宫口开大 5cm。盆腔后部空虚， 最可能的胎位是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).妊娠 32 周，腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎体 纵轴与母体纵轴一致。宫底可触及较硬的胎头，耻骨 联合触到软且宽，不规则的胎臂，最可能的胎位是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】LOA • 【B】LOP • 【C】ROT • 【D】ROP • 【E】OP 【score:4 分】 (1).宫口开全 1 小时，阴道检查胎头矢状缝位于骨盆 右斜径上，小囟门在骨盆右后方【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).宫口开全 1 小时，胎头下降停滞，阴道检查：3 点处扪及 1 只胎儿耳朵，耳郭朝骨盆后方【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】男型骨盆 • 【B】女型骨盆 • 【C】扁平型骨盆 • 【D】类人猿型骨盆 • 【E】均小骨盆 【score:6 分】 (1).骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长。 耻骨弓较宽，坐骨棘间径≥10cm【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突 出。耻骨弓较窄，骶骨较直而前倾【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).骨盆入口呈长椭圆形，入口前后径较横径长。两 侧壁稍内聚。坐骨棘较突出，耻骨弓较窄【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】剖宫产 • 【B】内倒转术 • 【C】臀位牵引术 • 【D】臀位助产 • 【E】碎胎术 【score:6 分】 (1).臀位分娩，胎身自然娩出，助产者协助胎肩及胎 头娩出【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).横位、话胎。宫口开全，胎膜已破【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).横位、死胎，宫口开全，无先兆子宫破裂者 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】正常产程 • 【B】潜伏期延长 • 【C】活跃期延长 • 【D】活跃期停滞 • 【E】第二产程停滞 【score:8 分】 (1).临产 10 小时，宫口开 2cm【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).临产 18 小时，宫口开 2cm【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).宫口开大 6cm，＞2 小时无进展【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).宫口开全 1.5 小时。产程无进展【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、X 型题(总题数：19，score:41 分) 1.关于协调性宫缩乏力下列哪些正确 【score:2 分】 【A】具有正常、宫缩的特点 【此项为本题正确 答案】 【B】多属继发性宫缩乏力 【此项为本题正确答 案】 【C】宫缩间歇子宫放松 【此项为本题正确答 案】 【D】胎窘出现晚 【此项为本题正确答案】 【E】常见于中部、出口骨盆狭窄 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 2.关于不协调宫缩乏力，下列哪些正确 【score:2 分】 【A】多属原发性宫缩乏力 【此项为本题正确答 案】 【B】宫缩间歇子宫不完全放松 【此项为本题正 确答案】 【C】易出现胎窘 【此项为本题正确答案】 【D】多见潜伏期延长 【此项为本题正确答案】 【E】宫腔压力低 本题思路： 3.软产道包括下列哪些内容 【score:2 分】 【A】子宫体 【B】子宫下段 【此项为本题正确答案】 【C】宫颈 【此项为本题正确答案】 【D】阴道 【此项为本题正确答案】 【E】外阴 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.下列哪些情况易发生继发性宫缩乏力 【score:2 分】 【A】中骨盆狭窄 【此项为本题正确答案】 【B】骨盆出口平面狭窄 【此项为本题正确答 案】 【C】羊水过少 【此项为本题正确答案】 【D】持续性枕横位 【E】持续性枕后位 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.不协调性宫缩乏力产科检查是 【score:2 分】 【A】不腹部有压痛 【此项为本题正确答案】 【B】胎位触不清 【此项为本题正确答案】 【C】胎心不规律 【此项为本题正确答案】 【D】宫口扩张早期缓慢或停止 【此项为本题正 确答案】 【E】胎先露部下降延缓或受阻 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 6.有关均小骨盆，错误的是 【score:2 分】 【A】形态属正常女性骨盆 【B】多见于身材矮小、体型相称的妇女 【C】估计胎儿不大，头盆相称者可给试产机会 【D】胎儿较大者应及早剖宫产 【此项为本题正 确答案】 【E】均需剖宫产 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.持续性枕后位的原因有 【score:2 分】 【A】男人型骨盆 【此项为本题正确答案】 【B】类人猿型骨盆 【此项为本题正确答案】 【C】头盆不称 【此项为本题正确答案】 【D】子宫收缩乏力 【此项为本题正确答案】 【E】患者长时间平卧 本题思路： 8.面先露的常见原因有 【score:2 分】 【A】骨盆狭窄 【此项为本题正确答案】 【B】头盆不称 【此项为本题正确答案】 【C】腹壁松弛 【此项为本题正确答案】 【D】脐带过短 【此项为本题正确答案】 【E】胎儿畸形 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.下列哪些情况一般都考虑剖宫产 【score:2 分】 【A】后不均倾位 【B】肩先露 【此项为本题正确答案】 【C】颏后位 【此项为本题正确答案】 【D】臀先露，估计胎儿体重＞3600g 【此项为本 题正确答案】 【E】完全臀先露 本题思路： 10.下列哪些为子宫收缩乏力的诱因 【score:2 分】 【A】子宫过度膨胀 【此项为本题正确答案】 【B】子宫肌纤维发育不良 【此项为本题正确答 案】 【C】第一产程 7 小时 【D】严重贫血 【此项为本题正确答案】 【E】妊娠合并子宫肌瘤 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 11.关于持续性枕后位，下列哪些正确 【score:2 分】 【A】常发生于男性骨盆 【此项为本题正确答 案】 【B】临产后产妇感肛门坠胀及过早屏气 【此项 为本题正确答案】 【C】常致活跃期及第二产程延长 【此项为本题 正确答案】 【D】肛查及阴道检查盆腔后方空虚 【此项为本 题正确答案】 【E】难产机会增加 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.纠正臀位的方法有以下哪些 【score:2 分】 【A】胸膝卧位 【此项为本题正确答案】 【B】艾灸至阴穴 【此项为本题正确答案】 【C】外转胎位术 【此项为本题正确答案】 【D】内转胎位术 【E】激光照射穴位 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.臀位剖宫产指征下列哪项正确 【score:2 分】 【A】不完全臀先露 【此项为本题正确答案】 【B】有难产史 【此项为本题正确答案】 【C】胎儿体重＞3500g 【此项为本题正确答案】 【D】高龄初产 【此项为本题正确答案】 【E】瘢痕子宫 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.关于臀位的处理，下列哪些是正确的 【score:2 分】 【A】少做肛查，不灌肠 【此项为本题正确答 案】 【B】一旦破膜，防脐带脱垂 【此项为本题正确 答案】 【C】初产臀位，均行剖宫产 【D】见胎足后，行臀牵引术 【E】一旦确诊为臀位，立即给予矫正 本题思路： 15.Bishop 评分包括下列哪些内容 【score:2 分】 【A】宫口开打 【此项为本题正确答案】 【B】宫颈管消退 【此项为本题正确答案】 【C】先露位置 【此项为本题正确答案】 【D】宫颈硬度 【此项为本题正确答案】 【E】宫口位置 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.产程延长对母儿有哪些不良影响 【score:2 分】 【A】产后出血 【此项为本题正确答案】 【B】胎儿窘迫 【此项为本题正确答案】 【C】产褥感染 【此项为本题正确答案】 【D】新生儿颅内出血 【此项为本题正确答案】 【E】尿瘘或粪瘘 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.关于臀位正确的是 【score:3 分】 【A】胎体纵轴与母体纵轴垂直 【B】完全臀位是指胎儿双髋关节及双膝关节屈 曲 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠 34 周前不必纠正胎位 【D】胎儿脐部娩出后，胎头娩出最长不能超过 8 分钟 【此项为本题正确答案】 【E】子宫底部可触到圆而硬的胎头 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 18.臀位阴道分娩时，在产程的处理正确的是 【score:3 分】 【A】鼓励产妇离床活动，加速产程 【B】宫口开大 2cm 时给予肥皂水灌肠 【C】为避免破水时脐带脱垂，活跃期应充分堵臀 【D】一旦破水应立即听胎心 【此项为本题正确 答案】 【E】孕 32～36 周可施行外倒转术 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 19.臀位易发生下列哪些合并症 【score:3 分】 【A】宫缩乏力 【此项为本题正确答案】 【B】胎膜早破、脐带脱垂 【此项为本题正确答 案】 【C】新生儿窒息或颅内出血 【此项为本题正确 答案】 【D】产褥感染 【此项为本题正确答案】 【E】新生儿死亡率较头位高 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 三、案例分析题 (总题数：1，score:15 分) 初产妇，40 周妊娠，规律宫缩 17 小时，现宫口开大 3cm 半小时，胎膜未破，先露头，S-0，宫缩 20～30 秒/5～6 分，弱，规律。【score:15 分】 (1).下列哪项诊断恰当【score:3 分】 【A】潜伏期延长 【此项为本题正确答案】 【B】活跃期延长 【C】活跃期停滞 【D】第二产程延长 【E】滞产 【F】第二产程停滞 本题思路： (2).此产妇目前子宫收缩情况是【score:3 分】 【A】高张性子宫收缩乏力 【B】子宫收缩过强 【C】低张性子宫收缩乏力 【此项为本题正确答 案】 【D】子宫痉挛性狭窄环 【E】病理性缩复环 【F】生理性缩复环 本题思路： (3).此产妇目前应如何处理【score:3 分】 【A】缩宫素静滴加强宫缩 【B】人工破膜，观察宫缩，必要时缩宫素静 滴 【此项为本题正确答案】 【C】剖宫产术 【D】卧床休息，顺其自然 【E】消除紧张，鼓励多进食 【此项为本题正确 答案】 【F】口服沙丁胺醇 本题思路： (4).若出现频繁晚期减速，最佳处理方法是 【score:3 分】 【A】抑制子宫收缩 【B】继续监测，明确原因 【C】补充能量，加强产力 【D】行人工破膜术，了解羊水性状 【E】行剖宫产术终止妊娠 【此项为本题正确答 案】 【F】静滴硫酸镁 本题思路： (5).不属于正常分娩的临床表现有【score:3 分】 【A】生理缩复环自腹部不易见到 【B】产妇屏气标志宫口开全 【此项为本题正确 答案】 【C】胎膜破裂多在第一产程末 【D】第三产程需 30 分钟～1 小时 【此项为本题 正确答案】 【E】胎头以枕下前囟径通过产道 【F】潜伏期应每隔 1～2 小时听胎心一次 本题思路：