全科医学练习试卷50

全科医学练习试卷50

全科医学练习试卷 50 (总分：82 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：36，score:72 分) 1.糖皮质激素治疗肾病综合征取得疗效的关键在于 【score:2 分】 【A】加用利尿剂 【B】同时使用细胞毒药物 【C】用量要足，时间要充分 【此项为本题正确 答案】 【D】无效时，可大剂量冲击治疗 【E】尿蛋白消失后，可减量 本题思路： 2.关于急性肾盂肾炎的实验室检查，下列哪项是不符 合的 【score:2 分】 【A】脓尿 【B】管型尿 【C】血尿 【D】大量蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【E】菌尿 本题思路： 3.女性 45 岁，3 年来间有低热腰痛，无尿频、尿 痛。近一年来夜尿增多，每晚达 3～4 次，BP 21/12kPa(160/90mmHg)，尿蛋白(+)，WBC 4～8 个 /HP，RBC 0～1/HP，BUN 7mmol/L，尿培养 2 次阴 性，诊断最可能为 【score:2 分】 【A】慢性肾炎普通型 【B】慢性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】肾结核 【D】慢性肾炎高血压型 【E】隐匿性肾炎 本题思路： 4.女性，35 岁，发热伴肉眼血尿，尿频、尿急及腰 痛 3 天，双眼睑稍水肿，查体：心肺未见异常，腹 软，右肾区叩痛(+)，尿常规：比重 1.018，蛋白 (+)，RBC(++)，WBC(+++)，颗粒管型及白细胞管型 (+)，为明确诊断，下列哪一项检查应列为首选 【score:2 分】 【A】查血白细胞总数及分类 【B】泌尿系 B 超检查 【C】腹部平片 【D】泌尿系 CT 扫描 【E】中段尿培养及菌落计数 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 5.临床最常用的肾功能试验是 【score:2 分】 【A】内生肌酐清除率、血浆肌酐和尿素氮浓度测 定 【此项为本题正确答案】 【B】尿三杯试验 【C】酚红排泄试验 【D】浓缩稀释试验 【E】对氨马尿酸清除率 本题思路： 6.慢性肾盂肾炎治疗正确的是 【score:2 分】 【A】采用 2 周疗法 【B】单剂抗菌疗法 【C】几种抗生素轮换应用，直至症状控制或菌尿 消失 【此项为本题正确答案】 【D】联合抗菌疗法 【E】卧床休息 本题思路： 7.糖皮质激素治疗肾病综合征最重要的作用机制是 【score:2 分】 【A】抑制免疫反应 【B】抗炎作用 【此项为本题正确答案】 【C】抑制醛固酮分泌 【D】抑制 ADH 分泌 【E】降低肾小球毛细血管通透性 本题思路： 8.慢性肾功能衰竭患者易发生感染，主要原因为 【score:2 分】 【A】血浆白蛋白减少 【B】贫血 【C】尿毒症毒素引起骨髓抑制 【D】免疫功能低下，白细胞功能异常 【此项为 本题正确答案】 【E】代谢性酸中毒 本题思路： 9.男，24 岁。全身水肿伴胸、腹腔积液 1 月，血压 16/10kPa(120/76mmHg)，尿蛋白(++++)，血浆白蛋白 25g/L，球蛋白 28g/L，血尿素氮 3.6mmol/L(10mg/dl)。经严格限制钠盐，并注射大剂 量速尿，尿量大增，但 2 天后尿量骤减，精神萎靡， 四肢冷，血压 8/5.3kPa(60/40mmHg)，体温 36℃，尿 比重 1．028，血尿素氮 10.7mmol/L(30mg/dl)，白细 胞计数正常，诊断首先应考虑 【score:2 分】 【A】急性肾小球肾炎并发肾功能不全 【B】慢性肾小球肾炎并发肾功能不全 【C】肾病综合征并发低血容量性休克 【此项为 本题正确答案】 【D】肾病综合征继发感染 【E】急骤进展性肾小球肾炎 本题思路： 10.链球菌感染后急性肾小球肾炎 【score:2 分】 【A】肾小球囊大量新月体形成 【B】肾小球增大，肾小球内皮细胞和系膜细胞弥 漫性增生 【此项为本题正确答案】 【C】光镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性 【D】肾小球玻璃样变，部分肾单位代偿性肥大 【E】肾小球弥漫性增生伴新月体形成 本题思路： 11.女，25 岁，1 个月前曾患泌尿系感染，服用阿莫 西林治疗 1 周后停药，未就诊自行停药，突发寒战， 高热，腰痛，尿频，尿痛 1 天，T 39.5℃，两侧肋腰 点压痛，尿常规：WBC 满视野，应首选哪项治疗方案 【score:2 分】 【A】喹诺酮类治疗 1 周后复查 【B】继续应用阿莫西林治疗 【C】留取尿，培养标本后，给予头孢唑啉钠 【D】留取尿，培养标本后，给予呋喃妥因口 服 【此项为本题正确答案】 【E】给予氨基糖苷类抗生素 本题思路： 12.中轻女性，反复尿频，尿急 2 年，伴阵发剧烈腰 痛，1 个月来出现两次全程尿涂片染色发现革兰阴性 杆菌，诊断最可能为 【score:2 分】 【A】慢性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】肾结核 【C】膀胱炎 【D】尿道综合征 【E】再发性尿感 本题思路： 13.急性肾小球肾炎多发于 【score:2 分】 【A】皮肤感染时 【B】上呼吸道感染时 【C】泌尿系感染后 【D】无感染情况下 【E】上呼吸道感染后 1～3 周 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 14.形成血浆渗透压的主要溶质是 【score:2 分】 【A】氯化钠 【此项为本题正确答案】 【B】白蛋白 【C】球蛋白 【D】氯化钾 【E】血浆蛋白 本题思路： 15.肾病综合征中常见的病理类型应不包括 【score:2 分】 【A】微小病变 【B】系膜增生型 【C】膜性肾病 【D】局灶增殖型 【此项为本题正确答案】 【E】局灶硬化型 本题思路： 16.肾盂肾炎最常见感染途径是 【score:2 分】 【A】血行感染 【B】淋巴道感染 【C】器械感染 【D】直接感染 【E】上行感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.男性，20 岁，三周前发热，咽痛，1 周前面部水 肿，尿少，每天排尿 7～10 次。Hb 120g/L，尿蛋白 (++)，RBC(+++)，WBC 2～3/HP，透明管型偶见，诊 断最先考虑 【score:2 分】 【A】急性肾盂肾炎 【B】慢性肾炎急性发作 【C】急性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】急性膀胱炎 【E】隐匿性肾炎 本题思路： 18.双肾缩小常见于 【score:2 分】 【A】肾肿瘤 【B】急性肾功能衰竭 【C】双肾结核 【D】慢性肾功能衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】慢性肾盂肾炎 本题思路： 19.下列哪种疾病不易引起继发性肾病综合征 【score:2 分】 【A】过敏性紫癜 【B】糖尿病 【C】多发性骨髓瘤 【D】SLE 【E】类风湿性关节炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.男性，55 岁，已确诊为尿毒症晚期，血压 24/15kPa(180/112mmHg)，心率 130 次/分，高度水 肿，24 小时尿量 400ml，下列哪项治疗最为有效 【score:2 分】 【A】50%葡萄糖加西地兰 0.4mg，静注 【B】血液净化治疗 【此项为本题正确答案】 【C】使用大剂量利尿剂 【D】补充碱剂 【E】强心剂加利尿剂合用 本题思路： 21.下面哪项不是慢性肾功能衰竭的常见表现 【score:2 分】 【A】高血压 【B】少尿 【此项为本题正确答案】 【C】尿比重减低 【D】伴有贫血 【E】双肾萎缩 本题思路： 22.引起肾盂肾炎的致病菌中以下哪种细菌最多见 【score:2 分】 【A】大肠杆菌 【此项为本题正确答案】 【B】肠球菌 【C】变形杆菌 【D】副大肠杆菌 【E】金黄色葡萄球菌 本题思路： 23.肾病综合征的大量蛋白尿是指 【score:2 分】 【A】尿蛋白+ + + + 【B】尿蛋白+ + +以上 【C】24 小时尿蛋白含量大于 3.0g/天 【D】24 小时尿蛋白含量大于 3.5g/天 【此项为 本题正确答案】 【E】24 小时尿蛋白含量大于等于 3.0g/天 本题思路： 24.少尿是指 【score:2 分】 【A】24 小时尿量少于正常 【B】24 小时尿量少于 1000ml 【C】24 小时尿量少于 500ml 【D】24 小时尿量少于 100m] 【E】24 小时尿量少于 400ml 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 25.男性，37 岁，反复水肿，高血压 16 年，查体： BP 20/13kPa(150/100mmHg)，化验尿蛋白(++)，红细 胞+/HP，Hb78g/L，BUN 17mmol/L，Scr 438μmol/L，Ccr28ml/min，其最佳诊断应为 【score:2 分】 【A】慢性肾炎，尿毒症期 【B】高血压肾损害，氮质血症期 【此项为本题 正确答案】 【C】慢性肾炎，氮质血症期 【D】氮质血症期，高血压肾损害 【E】以上都不是 本题思路： 26.肾功能不全尿毒症终末期是 GFR BUN Scr (ml/min) (mmol/L) (μmol/L) 【score:2 分】 【A】＞70 ＜7.1 ＜133 【B】50～70 7.1～9.0 133～178 【C】50～25 9.0～20.0 178～445 【D】＜25 ＞21.0 ＞445 【E】＜5 ＞35.5 ＞704 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 27.男性，40 岁，面部及双下肢间断水肿 13 年，BP 19.5/11.7kPa(150/90mmHg)，尿蛋白(++)，RBC 4～6 个/HP，颗粒管型 1～2 个/HP，BNU 11mmol/L，诊断 最可能为 【score:2 分】 【A】慢性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】慢性肾盂肾炎 【C】慢性肾功能衰竭 【D】肾病综合征 【E】隐匿性肾炎 本题思路： 28.急性肾小球肾炎引起水肿的机制最主要是 【score:2 分】 【A】低蛋白血症 【B】肾灌注不足 【C】醛固酮增多 【D】水钠潴留 【此项为本题正确答案】 【E】肾小球滤过率下降 本题思路： 29.急性肾衰少尿、无尿期的血化验可能出现 【score:2 分】 【A】二氧化碳结合力及 PH 下降 【此项为本题正 确答案】 【B】低钾血症 【C】红细胞压积升高 【D】血沉增快 【E】贫血 本题思路： 30.静脉滴注先锋霉素治疗蜂窝织炎，2 天后出现肉 眼血尿、少尿及肾功能急剧恶化，下列哪项不支持药 物性急性间质性肾炎 【score:2 分】 【A】大量蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【B】尿中嗜酸性粒细胞增多 【C】发热，关节痛 【D】停药后肾功逐渐恢复 【E】强的松治疗可促进肾功能恢复 本题思路： 31.尿毒症病人可能表现的内分泌紊乱，哪项不正确 【score:2 分】 【A】红细胞生成素减少 【B】胰岛素减少 【此项为本题正确答案】 【C】1，25 二羟维生素 D3 转化障碍 【D】甲状旁腺功能亢进 【E】性腺功能减退 本题思路： 32.尿毒症病人出现酸中毒的原因应除外 【score:2 分】 【A】酸性代谢产物潴留 【B】酮体产生增加 【此项为本题正确答案】 【C】肾小管重吸收 HCO3 能力降低 【D】肾小管泌氢及产氨功能减退 【E】腹泻导致碱性肠液丢失 本题思路： 33.影响尿渗透压的主要因素是 【score:2 分】 【A】葡萄糖 【B】电解质 【此项为本题正确答案】 【C】蛋白质 【D】造影剂 【E】尿素 本题思路： 34.关于慢性肾衰饮食治疗原则哪项是错误的 【score:2 分】 【A】高生物效价的低蛋白饮食 【B】充分热卡 【C】高钙低磷饮食 【D】供给充分的非必需氨基酸 【此项为本题正 确答案】 【E】尿量正常者如无水肿可适当饮水 本题思路： 35.肾病综合征下面哪种是正确的 【score:2 分】 【A】尿蛋白+ + + + 【B】是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症为主要表 现的肾小球疾病的症候群 【此项为本题正确答案】 【C】肉眼血尿伴蛋白尿的肾病 【D】蛋白尿伴高血压 【E】蛋白尿伴管型尿的肾病 本题思路： 36.与糖皮质激素副作用无关的是 【score:2 分】 【A】股骨头无菌性坏死 【B】骨髓抑制 【C】感染 【D】药物性糖尿 【E】骨质疏松 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．血清胃泌素升高 B．大便隐血阳性 C．血清淀粉酶 升高 D．胃泌酸功能增高 E．血清 AFP 升高【score:6 分】 (1).慢性萎缩性胃体炎表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).原发性肝癌表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).急性胰腺炎表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．每日出血量在 5ml 以上 B．每日出血量在 10ml 以 上 C．每日出血量在 50ml 以上 D．每日出血量在 60ml 以上 E．每日出血量在 80ml 以上【score:4 分】 (1).粪便隐血试验阳性提示【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).黑便说明【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：