骨科主治医师-1-1-1

骨科主治医师-1-1-1

骨科主治医师-1-1-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、单项选择题(总题数：50，score:50 分) 1.石膏或夹板固定后，最应注意的是 【A】松脱 【B】骨折再移位 【C】压迫性溃疡 【D】血循环受阻 【E】石膏变形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.患儿，5 岁，右小腿肿痛，伴高热 39-40℃近一 周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗 3 天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是 【A】加用激素治疗 【B】输血 【C】局部制动 【D】切开引流 【E】病灶清除 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.男性青年工人 25 岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继 而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检 查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4-5 间隙有明显按痛和叩 痛，临床诊断最可能是 【A】腰椎骨折 【B】腰椎脱位 【C】蛛网膜下腔出血 【D】腰椎间盘突出症 【E】腰扭伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.男，15 岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧 痛，不能屈伸，尚可旋转，检查肘部肿胀畸型，弹性 固定于半伸位，最可能诊断是 【A】肘部软组织扭伤 【B】肘关节后脱位 【C】肱骨髁上骨折 【D】上尺桡关节脱位 【E】桡骨小头脱位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.男，25 岁右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能 稍受限，局部触痛，皮温增高。血清碱性磷酸酶正 常，X 线片示右胫骨上端 5×7cm 偏旁膨胀骨性破 坏，似皂泡状，皮质薄部分破坏，局部软组织肿胀 影，无骨膜反应。最可能诊断是 【A】良性骨肿瘤 【B】原发性恶性骨肿瘤 【C】潜在恶性骨肿瘤 【D】骨的瘤样病损 【E】转移性骨肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查 所见，耻骨联合处已塌陷，骨折分类应属 【A】闭合性骨折 【B】开放性骨折 【C】裂缝骨折 【D】压缩性骨折 【E】骨骺分离 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.男，23 岁，右小腿中 1/3 骨折入院，管形石膏固 定 24 小时后，自诉足趾疼痛、发凉。查体：足趾不 敢活动，你认为以下哪种处理方法是正确的： 【A】拆除石膏外固定 【B】立即切开筋膜减压 【C】抬高患肢利于静脉回流 【D】应用脱水剂 【E】急检血电解质和尿素氮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.手外伤处理的最基本要求是 【A】彻底清创 【B】骨折的解剖复位 【C】Ⅰ期神经修复 【D】Ⅰ期肌腱缝合 【E】抗菌素的应用 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是 【A】正中神经损伤 【B】畸形愈合形成肘内翻 【C】前臂肌肉缺血性挛缩 【D】骨化性肌炎 【E】关节僵硬 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.慢性骨髓炎的手术适应症应是 【A】反复有发烧及局部疼痛 【B】局部有红、肿 【C】局部压痛 【D】病变骨质变粗、密度增高 【E】有死骨且骨包壳充分形成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.下列骨折类型中，最不稳定的是 【A】嵌插骨折 【B】横形骨折 【C】压缩骨折 【D】青枝骨折 【E】斜形骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.塌方将一煤矿工人的骨盆部砸伤。3 小时后方被 救出。查体：神智清，面色苍白，血压测不清。以下 哪项检查是最必要的？ 【A】骨盆分离试验 【B】是否有腹膜刺激症状 【C】腹部听诊 【D】腹腔诊断性穿刺 【E】尿道口是否有血液滴出 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.男性 54 岁，车祸，右胫腓骨中 1/3 粉碎骨折，复 位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后 36 小时转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻 木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见 右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水泡出现，考虑并 发最可能为 【A】腓总神经损伤 【B】胫前动脉损伤 【C】胫后动脉损伤 【D】胫动脉损伤 【E】骨筋膜室综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.化脓性膝关节炎的早期诊断中，最有价值的方法 是 【A】关节肿胀与压痛 【B】浮髌试验阳性 【C】X 线摄片检查 【D】关节液检查 【E】CT 检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.脊髓损伤四肢瘫，患者最常见的死亡原因为 【A】体温失调 【B】泌尿系感染 【C】呼吸道感染 【D】高钙血症 【E】褥疮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.全关节结核是指 【A】关节内积液增多，且混浊 【B】X 线照片骨端有空洞形成 【C】有瘘管形成 【D】关节骨端，滑膜及关节软骨均受累 【E】滑膜广泛结核病灶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.骨关节结核早期 X 线片表现 【A】骨空洞形成 【B】层状骨膜增生 【C】边缘不齐的小死骨 【D】骨质缺损 【E】骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是 【A】肱骨 【B】股骨下端及胫骨上端 【C】脊柱椎体 【D】桡骨 【E】骨盆 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.股骨干上 1/3 骨折后，骨折近端骨折段因肌肉收 缩牵拉其移位方向为 【A】屈曲，外展 【B】内收 【C】向外成角 【D】向后成角 【E】过伸，内收 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.女 20 岁，8 年前左膝肿物，经 X 线片检查诊断为 骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼 痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍 影响睡眠，最适宜的处理是 【A】服止痛药 【B】摄 X 线片复查 【C】按摩热敷 【D】局部封闭 【E】气功治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是 【A】急性发作高烧，局部疼痛 【B】白血球高，局部疼痛 【C】全身不适，食欲差，局部痛，活动受限 【D】局部穿刺有脓性物 【E】高烧，局部肿胀 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.下列哪项是诊断恶性骨肿瘤的最主要根据？ 【A】局部疼痛，夜间重 【B】突然生长迅速 【C】切除后复发 【D】发生转移 【E】病人消瘦 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.40 岁男性，2 周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加 剧，右下肢发麻。体查：腰 4-5 椎间隙压痛，直腿抬 高试验右侧 30°(+)，加强试验(+)，右小腿外侧感 觉迟纯，腱反射正常。首选治疗为 【A】卧床休息，骨盆牵引+理疗 【B】单纯卧床休息 【C】单纯口服止痛药 【D】手术摘除椎间盘 【E】加强腰肌锻炼 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.前臂双骨折桡骨上 1/2 段骨折近端屈曲旋后畸形 的主要原因 【A】肱三头肌牵拉 【B】肱二头肌牵拉 【C】肱二头肌及旋后肌牵拉 【D】旋前圆肌牵拉 【E】旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.关节受伤后出现关节囊空虚，畸形，请指出最可 能原因？ 【A】关节囊破裂 【B】关节内骨折 【C】关节面失去对合关系 【D】关节内血肿 【E】关节功能丧失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.老妇，65 岁，2 年前左股骨颈骨折，行内固定， 一年后拔钉，半年来患髋痛，下蹲不便，跛行。骨盆 照片，左髋间隙窄，股骨头不规则密度增高，塌陷， 骨疏松。其最主要原因为 【A】损伤性骨化 【B】创伤性关节炎 【C】缺血性骨坏死 【D】老年骨质疏松 【E】疲劳骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.患者，52 岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧 放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压痛， 最好的治疗方法是 【A】手术 【B】理疗 【C】痛点注射醋酸氢化泼尼松 【D】按摩 【E】石膏固定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.男，25 岁，右手绞伤 1 小时，血运好，3，4 掌骨 骨折错位，手背皮肤缺损 4×3cm，基底为骨，肌腱 (3-4 伸指肌腱)断裂最佳治疗方法是 【A】清创，肌腱缝合，手法复位石膏外固定 【B】清创，夹板外固定，肌腱二期处理 【C】清创，骨折内固定，肌腱缝合，腹部皮瓣石膏 外固定 【D】清创，骨折内固定，肌腱缝合，植皮，石膏外 固定 【E】换药，消炎以后二期处理 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.女性，69 岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼 痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋 45°；髋 部无肿胀及瘀血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压 痛。最应考虑诊断 【A】粗隆间骨折 【B】髋关节后脱位 【C】股骨颈骨折 【D】髌骨骨折 【E】股骨干骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈 合？ 【A】清创要争取在 6-8 小时内进行 【B】清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后 冲洗伤口 【C】彻底切除一切无血运的组织 【D】彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块 【E】修复损伤的肌腱，神经，血管，争取闭合伤口 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.5 岁小孩，右肘伸直位手掌着地跌倒就诊，检查 右肘肿胀明显，活动障碍，畸形，肘后三角正常，给 患者手法复位满意，行石膏屈肘位外固定后，出现手 部剧痛皮肤苍白，发凉，发麻症状。最可能出现的并 发症为 【A】肱动脉损伤 【B】肘内翻畸形 【C】骨化性肌炎 【D】骨筋膜室综合征 【E】神经损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.患者男性，20 岁，腰痛。低热已 3 个月，活动时 腰痛加重，检查：腰椎生理弯曲消失，后凸畸形不明 显，但椎旁肌紧张，有压痛及叩痛，拾物试验阳性。 体温 38℃，血白细胞数 9×10/L，中性多核 70%，血 沉 30mm/1 小时。X 线片见 L4、5 椎体骨小梁模糊， 椎间隙狭窄，腰大肌阴影无增宽现象。该患者应选择 哪一种最合适的治疗方法？ 【A】骨盆牵引 【B】抗痨药物+卧硬板床休息 【C】硬膜外封闭 【D】推拿按摩 【E】理疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.22 岁男患，运动中摔倒，诉左髋痛，检查左髋部 叩痛，患肢无外旋畸形，X 线片示左股骨颈中段骨 折，患侧股骨颈略短，Pauwels 角 60 度，侧位片远 折端无移位。本例为下列哪种类型？ 【A】左股骨颈，经颈内收型骨折 【B】左股骨颈，经颈外展型骨折 【C】左股骨颈，无移位完全型骨折 【D】左股骨颈经颈，内收，嵌插型骨折 【E】左股骨颈中段不完全内收型骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.诊断急性血源性骨髓炎，最有价值的检查是 【A】查血中白细胞计数及分类 【B】B 型超声 【C】拍 X 线片 【D】CT 检查 【E】局部分层穿刺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.女性，60 岁，外伤 1 天，左下肢短缩，足外旋的 50°左髋部压痛无肿胀。最可能的诊断为 【A】左髋臼骨折 【B】左股骨头骨折 【C】左股骨颈骨折 【D】左股骨转子间骨折 【E】左股骨干骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.诊断骨、关节结核的辅助检查中最有实用价值的 是 【A】CT 【B】X 线平片 【C】结核菌素试验 【D】血沉 【E】豚鼠接种 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.对急性血源性骨髓炎最有诊断意义的是 【A】全身中毒症状 【B】干骺端有明显压痛 【C】白细胞计数升高 【D】局部分层穿刺 【E】X 线骨质破坏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.骨盆骨折最严重的并发症是 【A】尿道及膀胱损伤 【B】腹膜后血肿 【C】直肠损伤 【D】神经损伤 【E】阴道损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死，最主要的原 因是 【A】来自圆韧带内小凹动脉供血中断 【B】来自干骺端的滋养动脉供血中断 【C】来自旋股内侧动脉供血中断 【D】来自旋股外侧动脉供血中断 【E】来自旋髂浅动脉供血中断 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.患者，男性，34 岁，半个月前因倒一盆水引起腰 痛，二天后加剧，并出现小腿外侧痛，弯腰，咳嗽及 用力排便时加重。查体：脊柱侧弯，椎旁叩痛并向右 腿放射，右直腿抬高试验阳性，X 线片见腰椎骨质有 增生，首选诊断是 【A】腰部扭伤 【B】腰椎结核 【C】腰椎间盘突出症 【D】腰肌劳损 【E】退化性腰椎痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.男，30 岁，工人。右小腿外伤 3 小时，局部疼 痛，畸形功能障碍。X 线片检查(10300277)，其致伤 外力和骨折类型，最可能是 【A】间接暴力，粉碎骨折 【B】直接暴力，横形骨折 【C】间接暴力，横形骨折 【D】直接暴力，粉碎骨折 【E】间接暴力，斜骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.患者男性，58 岁，发现颈前肿物 2 年，声音嘶哑 4 个月，2 个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼 痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度 不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽，最可能的诊断是 【A】外伤性压缩性骨折 【B】椎体结核并冷脓肿 【C】椎体骨髓炎 【D】椎体肿瘤 【E】转移性骨肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.男性，20 岁，踢足球时扭伤膝部 2 个月，常有" 打软"，绞锁疼痛史，查：膝不肿，关节外侧间隙有 压痛，外侧挤压疼(+)，前后抽屉试验(-)，关节活动 正常，最可能诊断 【A】内侧半月板撕裂 【B】外侧半月板撕裂 【C】外侧副韧带损伤 【D】前交叉韧带损伤 【E】后交叉韧带损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.急性化脓性髋关节炎小儿，突然发生髋关节剧 痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗菌素 外最宜选用何种治疗？ 【A】手法整复与石膏固定 【B】手法整复与小夹板固定 【C】切开复位引流+持续皮肤牵引 【D】持续骨牵引 【E】切开引流加皮牵引 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.女性 34 岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有 外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活 动尚存在，X 线片示右胫骨下 1/3，腓骨颈骨折，出 现的并发症最可能出 现的是 【A】坐骨神经损伤 【B】神经损伤 【C】胫后神经损伤 【D】腓总神经损伤 【E】腓浅神经损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.男性，10 岁，外伤后左膝附近肿胀，剧痛，体温 达 39-40℃，经大剂量抗菌素应用三天，效果不明 显。体检：急性病容，左大腿下段及膝关节肿胀明 显，发红，皮温高，压痛明显，左膝活动受限，X 线 平片骨质未见破坏，血白细胞 19×109/L，中性 89%，最佳处理 【A】全身支持疗法 【B】反复关节穿刺及腔内抗菌素注射 【C】股骨下端切开引流 【D】止痛药物应用 【E】血液细菌培养 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.某男，35 岁，外伤致骨盆骨折，不能排尿。检 查：膀胱区膨胀。肛诊直前方触痛明显。前列腺有浮 动感。导尿管不能插入膀胱。应首先诊断为 【A】膀胱破裂 【B】前尿道损伤 【C】后尿道损伤 【D】前列腺损伤 【E】膀胱周围血肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间 最好在 【A】外伤后 8 小时内 【B】9-10 小时 【C】11-12 小时 【D】13-24 小时 【E】超过 24 小时 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.在何情况下可以排除骨折的可能性？ 【A】无骨擦音及畸形 【B】无骨擦音及反常活动 【C】无畸形及反常活动 【D】骨擦音。畸形及反常活动二者均无 【E】以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.女性 50 岁，开放性右胫骨中下 1/3 双段骨折，伤 后 4 小时，清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮 缘部分坏死，无感染。术后一个月持双拐下地患肢不 负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模 糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因 【A】年龄过大 【B】内固定物选择不当 【C】功能锻炼不够 【D】血供不足 【E】小腿软组织条件不佳 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：