泌尿系统疾病病人的护理2

泌尿系统疾病病人的护理2

泌尿系统疾病病人的护理 2 (总分：41.50，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：10，score:10 分) 1.慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最重要的 原因是 • 【A】血肌酐增高 • 【B】血钾升高 • 【C】血磷升高 • 【D】维生素减少 • 【E】酸中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.急性肾功能不全最为突出的临床表现是 • 【A】霍乱副霍乱休克 • 【B】中毒性菌痢休克 • 【C】流脑爆发休克型 • 【D】流行性出血热休克 • 【E】伤寒发生休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.肾脏的前列腺素主要来源 • 【A】肾小球旁器 • 【B】肾髓质间质细胞 • 【C】肾小球系膜细胞 • 【D】肾小管上皮细胞 • 【E】肾间质血管内细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为 • 【A】20～25kcal/kg • 【B】25～30kcal/kg • 【C】30～35kcal/kg • 【D】30～45kcal/kg • 【E】45～50kcal/kg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.最常见的急性肾衰竭类型是由 • 【A】急性肾小球肾炎引起 • 【B】急性肾间质病变引起 • 【C】肾血管性疾病引起 • 【D】急性肾小管坏死引起 • 【E】尿路梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征是血肌酐大于 • 【A】350μmol/L • 【B】442μmol/L • 【C】530μmol/L • 【D】885μmol/L • 【E】707μmol/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.尿毒症病人常见的水、电解质和酸碱失衡为 • 【A】高血钠 • 【B】低血镁 • 【C】高钙低磷 • 【D】脱水和水肿 • 【E】碱中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.肾性水肿的发病机制 • 【A】血钠过多 • 【B】饮水过多 • 【C】肾小球滤过率下降 • 【D】血肌酐过高 • 【E】血尿素氮过高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.肾炎性水肿发生的机制为 • 【A】肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能下 降 • 【B】肾小球滤过率增加，肾小管重吸收功能增 加 • 【C】肾小球滤过率基本正常，肾小管重吸收功 能增加 • 【D】肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能基 本正常 • 【E】肾小球滤过率增加，肾小管重吸功能下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.关于隐匿型肾小球肾炎，哪项不正确 • 【A】仅少数转变成慢性肾小球肾炎 • 【B】血尿为肾小球源性 • 【C】多可自愈 • 【D】蛋白尿以白蛋白为主 • 【E】无须特殊治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}A2 型题{{/B}}(总题数：10，score:10 分) 11.患者，男，40 岁。颜面及双下肢反复水肿 2 年。 多次尿液检查：红细胞+～+++，白细胞 0～5/HP，蜡 样管型 0～1/HP，尿蛋白(±～+)。考虑的是 • 【A】急性肾炎 • 【B】慢性肾炎 • 【C】急性肾盂肾炎 • 【D】慢性肾盂肾炎 • 【E】肾病综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.某尿毒症病人，近日厌食，恶心、呕吐加重，尿 少，查血钾 10mmol/L，若不紧急处理，会突然发生 • 【A】休克 • 【B】昏迷 • 【C】心脏骤停 • 【D】充血性心力衰竭 • 【E】呼吸衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.男性，65 岁，因慢性肾衰竭要做腹膜透析，有助 于腹膜透析液从腹腔内排出的护理措施是 • 【A】让病人左右转身 • 【B】让病人俯卧 • 【C】在病人腰部垫一小枕 • 【D】抬高床头 • 【E】让病人半卧位下肢下垂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.男，33 岁，15 年前曾发现蛋白尿，一直未检查和 治疗。三周前出现恶心。呕吐，查：血压 190/ 120mmHg，轻度浮肿，血肌酐 360μmol/L，B 超双肾 缩小。该患者最可能的原发病是 • 【A】慢性肾小球肾炎 • 【B】慢性肾盂肾炎 • 【C】慢性间质性肾炎 • 【D】糖尿病肾病 • 【E】高血压肾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.男，26 岁。急起血尿。少尿，水肿。高血压，肾 功能急剧恶化。B 超双肾增大，肾活检可见 70%肾小 球的肾小囊中有大新月体形成。最可能的诊断是 • 【A】急性链球菌感染后肾小球肾炎 • 【B】原发性肾病综合征 • 【C】紫癜性肾炎 • 【D】急进性肾炎 • 【E】狼疮性肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.女，35 岁，患肾炎患多年，该病人的肾功能在肾 功能不全代偿期，病人保守治疗后消化道症状有所改 善，但血肌酐 800μmol/L，每日尿量减少至 300ml。此时最应采取的治疗是 • 【A】继续保守治疗，加强利尿 • 【B】立即做肾移植 • 【C】中医中药治疗 • 【D】饮食疗法 • 【E】血液透析 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.男，21 岁，实施脾切除术后第 2 天病人尿量 250ml，出现烦躁不安、恶心、呕吐、水肿；体检： T38℃，呼吸 22 次/分，血压 1l/8kPa(83/60mmHg)， 尿蛋白(+++)，尿比重 1.010；血钠 135mmol/L，血钾 6mmol/L，尿素氮 22mmol/L。诊断为急性肾衰竭。对 该病人的处理哪项是错误的 • 【A】卧床休息 • 【B】摄入能量＜125.5kJ/(kg·d) • 【C】液体入量为 500ml+前一天的出液量 • 【D】避免食用含钾高的食物 • 【E】纠正水电和酸碱失衡 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.男，31 岁。上呼吸道感染 2 周出现少尿。浮肿入 院。体检：血压 23/14kPa(173/105mmHg)，眼睑水肿 明显，尿蛋白(++)，血 Cr720μmol/L，血钾 6.5mmol/L，血 C3 降低。诊断为 • 【A】急性肾炎伴急性肾衰竭 • 【B】急性肾炎 • 【C】肾病综合征 • 【D】尿毒症 • 【E】肾盂肾炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.男性，38 岁，诊断为慢性肾炎，有明显水肿，尿 蛋白(+++)。尿素氮 18mmol/L，应给予哪种饮食 • 【A】低盐，高植物蛋白 • 【B】低盐，高糖蛋白 • 【C】低盐，高生物效价低蛋白 • 【D】低盐，高维生素，精蛋白 • 【E】低盐，高动物蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.女性，25 岁，2 周前患上呼吸道感染。10 余天后 出现浮肿及血尿。体检：血压 21/12kPa(158/90mmHg)，尿蛋白(++)，红细胞满视 野，肾功能正常。按“急性肾炎”施治，病情未见改 善。复查血红蛋白 110g/L，B 超双肾稍增大。对该病 人采取的护理措施不包括 • 【A】卧床休息 • 【B】指导饮食 • 【C】观察病情变化 • 【D】加强空气消毒 • 【E】监测血红蛋白变化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、{{B}}A3 型题{{/B}}(总题数：4，score:6 分) 男，34 岁，慢性肾炎史 15 年，近半年来有恶心、少 尿、皮肤瘙痒等症状并进行性加重。体检：贫血貌， 水肿，血压 24/14kPa(180/105mmHg)，心界向右下扩 大，心律齐，闻及心包摩擦音。血红蛋白 35g/L，血 Cr1200μmol/L，血钾 5.6mmol/L，CO2— CP16mmol/L，血钙 1.6mmol/L，血磷 2.8mmol/L。 【score:1 分】 (1).皮肤瘙痒护理应除外 • 【A】保持皮肤清洁 • 【B】瘙痒时肥皂和乙醇擦洗 • 【C】勤用温水洗皮肤 • 【D】勤换衣裤、床单 • 【E】被褥应平整、柔软 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).最佳治疗措施是 • 【A】静脉输入碳酸氢钠 • 【B】降压 • 【C】补钙 • 【D】透析疗法 • 【E】输血、输液 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 女，30 岁。急性肾炎迁延不愈，发展为慢性肾炎， 下肢水肿 2 周就诊。体检：血压 200/100mmHg，尿蛋 白(+++)，红细胞 10/HP～15/HP，血 Cr150μmol/L 【score:1.50】 (1).最可能的诊断是 • 【A】急性肾衰竭 • 【B】慢性肾衰竭 • 【C】肾病综合征 • 【D】肾盂肾炎 • 【E】发展为慢性肾炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对该病人的饮食护理不包括 • 【A】解释饮食的重要性 • 【B】了解原有饮食情况 • 【C】每日液体入量限制在 2000ml 以内 • 【D】让病人参与制定饮食计划 • 【E】定期测体重 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).让病人了解的防治知识不包括 • 【A】反复发作与感染、劳累有关 • 【B】治疗目的是消除蛋白尿和血尿 • 【C】避免氨基甙类药物使用 • 【D】病情未控制时，尿液泡沫增多 • 【E】合理治疗控制病情迁延的重要性 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男，28 岁。患急性肾炎两周后出现少尿、水肿并发 急性肾衰竭。体检：血压 23/14kPa(173/105mmHg)， 眼睑及皮下水肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音。化 验：尿液检查蛋白(++)，红细胞 20/HP～25/HP，血 红蛋白 110g/L，血 Cr720μmol/L，CO2 CP18mmol/L，血 C3 降低，眼底检查，动、静脉轻度 交叉压迹。【score:1.50】 (1).该病人发生水电解质、酸碱平衡紊乱不可能出现 • 【A】低钠 • 【B】低钙 • 【C】低氯 • 【D】低磷 • 【E】高钾 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).对该病人的护理应注意体温、气温和温度的影 响，室温在 30℃以上，室温每增高 1℃，则不显性失 水增加 • 【A】11% • 【B】13% • 【C】15% • 【D】17% • 【E】19% 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).根据病情可以食用的蔬菜是 • 【A】蘑菇 • 【B】荠菜 • 【C】马铃薯 • 【D】榨菜 • 【E】油菜 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女性，25 岁，孕 7 个月余，今日晨起突发畏 寒、发热，测体温 39.2℃，伴乏力，恶心，呕吐， 下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血量规示白细胞 计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管 型。查体肾区叩击痛(+)【score:2 分】 (1).该患者可能的诊断为 • 【A】急性肾炎 • 【B】下尿路梗阻 • 【C】急性肾盂肾炎 • 【D】慢性肾炎 • 【E】肾病综合征 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者发病的易感因素是 • 【A】感染使机体抵抗力降低 • 【B】可能有泌尿系统局部损伤 • 【C】尿路梗阻 • 【D】女性处于妊娠期因内分泌改变易发病 • 【E】年龄因素 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).护士为患者采集清洁中段尿标本，其中不当的措 施是 • 【A】在病人使用抗菌药物前收集尿标本 • 【B】嘱病人大量饮水 • 【C】尿液在膀胱内保留 6～8 小时后留取标本 • 【D】指导病人采取中间一段尿置于无菌容器内 • 【E】取好尿标本后于 1 小时内送检 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).下列是针对该患者的治疗要点，其中不当的是 • 【A】休息 1～2 周 • 【B】鼓励患者多饮水，保证每日尿量 2500ml 以 上 • 【C】抗菌药物治疗 10～14 天，待症状完全消失 后即可停药 • 【D】口服碳酸氢钠以碱化尿液 • 【E】补充营养以增加抵抗力 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、{{B}}B 型题{{/B}}(总题数：5，score:5.50) • 【A】急性肾盂肾炎 • 【B】慢性肾盂肾炎 • 【C】慢性肾小球肾炎 • 【D】急进性肾小球肾炎 • 【E】慢性肾不全尿毒症期 【score:1 分】 (1).无症状性菌尿常见于【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).脓尿常见于【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】血尿素氮升高 • 【B】血肌酐升高 • 【C】呼吸性碱中毒 • 【D】尿浓缩功能减退 • 【E】代谢性酸中毒 【score:1 分】 (1).慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).尿毒症病人酸碱平衡紊乱常表现为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】精肉 • 【B】动物内脏、骨髓 • 【C】脂肪 • 【D】糖类 • 【E】豆制品 【score:1 分】 (1).慢性肾衰病人饮食的蛋白质来源最好是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).尿毒症饮食应避免【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】蛋白尿 • 【B】尿量异常 • 【C】血尿 • 【D】高血压 • 【E】水肿 【score:1 分】 (1).肾小球疾病最常见的临床表现是【score:0.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 本题思路： (2).慢性肾炎必有的表现 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】0.2～0.4/(kg·d)优质蛋白，并适量补充 必需氨基酸 • 【B】0.5～0.8g/(kg·d)，其中 60%以上为优质 蛋白 • 【C】0.8～1.0g/(kg·d)，其中 60%以上为优质 蛋白 • 【D】1.0～1.2g/(kg·d)，其中 50%以上为优质 蛋白 • 【E】1.2～1.5g/(kg·d)，其中 50%以上为优质 蛋白 【score:1.50】 (1).慢性肾炎患者蛋白质摄入量应控制在 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性肾衰未行透析患者蛋白质摄入量是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肾病综合征患者蛋白质摄入量是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：10，score:10 分) 21.肾病综合征具有的共同临床表现是 • 【A】水肿 • 【B】高脂血症 • 【C】低蛋白血症(血浆清蛋白＜30g/L) • 【D】肾功能不全 • 【E】大量蛋白尿(尿蛋白定量＞3.5g/d) 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.腹膜透析时，引起腹痛常见的原因有 • 【A】透析液的温度不合适 • 【B】透析液的酸碱度不合适 • 【C】透析液的渗透压过高 • 【D】透析液流入速度过快 • 【E】腹膜炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.慢性肾炎病人卧床休息指征 • 【A】乏力，少量蛋白尿 • 【B】显著水肿 • 【C】大量蛋白尿 • 【D】肉眼血尿 • 【E】脉率增快，劳力性呼吸困难 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.急性肾盂肾炎护理措施中，下列正确的是 • 【A】卧床休息 • 【B】限制水摄入量 • 【C】按急性病期护理 • 【D】观察药物不良反应 • 【E】作尿培养时收集清晨第一次尿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.急性肾盂肾炎抗感染用药原则 • 【A】在尿液检查之前，首选青霉素 • 【B】轻症者可用一种抗菌药物 • 【C】注意调节尿液酸碱度，以增强药效 • 【D】根据药敏可选用氨基甙类抗生素 • 【E】用药至症状完全消失后停药 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.急进性肾小球肾炎在实验室指标方面应重点检测 • 【A】ASO 滴度 • 【B】血红蛋白 • 【C】尿量 • 【D】尿比重 • 【E】内生肌酐清除率 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.透析液引流不畅或腹膜透析管堵塞时护理的方法 有 • 【A】改变病人体位 • 【B】排空膀胱 • 【C】服用导泻药 • 【D】灌肠 • 【E】在 X 线透析下调整透析管位置或重新插管 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.慢性肾小球肾炎可表现有 • 【A】蛋白尿 • 【B】血尿 • 【C】脓尿 • 【D】水肿 • 【E】高血压 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.尿毒症病人高血钾时，不宜食用 • 【A】橘子 • 【B】香蕉 • 【C】广柑 • 【D】桃子 • 【E】西瓜 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.预防泌尿道感染可采取 • 【A】女性保持外阴清洁 • 【B】多饮水，勤排尿 • 【C】积极治疗体内感染灶 • 【D】避免不必要的导尿或膀胱镜检查 • 【E】每日常规口服呋喃妥因 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：