初级护师专业知识-21

初级护师专业知识-21

初级护师专业知识-21 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：26，score:52 分) 1.为转复房颤患者的异位心律失常，护士在进行电复 律治疗时不恰当的操作是 【score:2 分】 【A】绝对卧床、保暖 【B】电极放置位置正确 【C】电极涂抹足够的电极糊 【D】放电时抢救人员离开床沿 【E】非同步电除颤 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查了同步直流电复律治疗的要点， 房颤患者的转复需使用同步直流电复律。 2.对心源性水肿患者实施的护理措施要点中，哪项不 妥 【score:2 分】 【A】限制钠盐的摄入 【B】嘱患者应保持身心休息，以减轻心脏负荷 【C】保持皮肤清洁、干燥，防止破损和感染 【D】使用排钾利尿剂后特别观察血压的变 化 【此项为本题正确答案】 【E】老年患者尤其注意控制输液速度，不可太快 本题思路：本题考查了使用排钾利尿剂的护理，因为 使用排钾利尿剂后会导致血钾降低，加上患者往往会 使用洋地黄类强心药物，故应特别观察血钾的变化。 3.患者，男，66 岁，患高血压病 8 年，近半年来间 断胸骨后或心前区疼痛，持续 3～5 分钟，经入院检 查确诊为冠心病心绞痛，医生嘱用硝酸甘油，责任护 士讲解用药知识，其中哪项不妥 【score:2 分】 【A】应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压 【B】该药应舌下含服，不可吞服或嚼服 【C】该药不良反应有头面部皮肤潮红、搏动性头 痛等 【D】该药可扩张外周血管，减轻心脏负担 【E】出现不良反应需立即停药，不可再服 用 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查硝酸甘油的作用机制和药物护理 知识。硝酸甘油的作用机制是扩张外周血管，减轻心 脏负担。药物护理主要包括：应卧位或坐位服药，以 防发生体位性低血压；该药应舌下含服，不可吞服或 嚼服；服药前应告知该药物的不良反应，常见的有头 面部皮肤潮红、搏动性头痛等，继续用药数日可自行 消失，故不用立即停药。 4.恶性肿瘤患者放疗期间血小板降至 80×10 9 /L 时，首先应 【score:2 分】 【A】暂停放疗 【此项为本题正确答案】 【B】加强营养 【C】减少放射量 【D】少量输血 【E】服用生血药物 本题思路：患者在放疗期间应注意其放疗的副作用。 应定期检查白细胞和血小板，若白细胞低于 3×10 9 /L、血小板低于 80×10 9 /L 时应暂停给药。 5.脑出血急性期护理措施哪项不恰当 【score:2 分】 【A】各项操作要轻柔 【B】避免搬动 【C】取侧卧位 【D】头部略低，防止脑缺血 【此项为本题正确 答案】 【E】液体入量每日不超过 1500ml 本题思路：脑出血急性期的患者应稍抬高头部，以免 颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。 6.下面有关食管胃底静脉曲张破裂出血患者的饮食护 理不妥的是 【score:2 分】 【A】出血期间应禁食 【B】止血后即可渐进高热量饮食、高蛋白饮 食 【此项为本题正确答案】 【C】避免刺激性食物 【D】避免粗糙、坚硬食物 【E】应细嚼慢咽 本题思路：食管胃底静脉曲张破裂出血患者在出血停 止后改用营养丰富、易消化的半流食、软食，开始少 量多餐，以后改为正常饮食。故 B 是不妥的。 7.气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜超过 【score:2 分】 【A】10 秒 【B】5 秒 【C】15 秒 【此项为本题正确答案】 【D】30 秒 【E】1 分钟 本题思路：此题考查吸痰时间，规定不宜大于 15 秒，以免患者出现缺氧加重。 8.某女青年反复出现皮肤瘀点，并有鼻衄、月经过 多，近来出现贫血、脾大，下列护理措施中不妥的是 【score:2 分】 【A】预防各种创伤 【B】适当限制活动 【C】尽量减少肌内注射 【D】保持鼻黏膜湿润，及时清除鼻腔内血 痂 【此项为本题正确答案】 【E】给予高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食 本题思路：该患者主要的问题是出血倾向严重，故护 理中注意出血的观察和防止出血，因此清理鼻内血痂 不正确，因此项措施可诱发鼻出血。 9.阻塞性肺气肿患者强调低流量吸氧的理由主要是 【score:2 分】 【A】高流量氧对肺实质有毒性作用 【B】氧流量高低一样 【C】高流量氧抑制黏膜细胞纤毛运动 【D】高流量氧抑制呼吸中枢，使通气不足加 剧 【此项为本题正确答案】 【E】高流量氧引起支气管痉挛 本题思路：此题考查 COPD 患者的氧疗原则，COPD 患 者由于长期二氧化碳潴留，机体对二氧化碳潴留的敏 感性下降，呼吸中枢的兴奋性是由缺氧得以维持的， 故吸入氧浓度过高时会使呼吸中枢因血氧分压的提高 而兴奋性下降，出现呼吸抑制，反而加重通气不足。 10.甲状腺大部分切除手术患者术前应练习 【score:2 分】 【A】侧卧位 【B】半卧位 【C】头颈过伸位 【此项为本题正确答案】 【D】脊柱过伸位 【E】去枕平卧位 本题思路：甲状腺大部分切除手术患者术前应练习头 颈过伸位，以利于在术中充分暴露甲状腺。 11.女性患者，高热一天，体温 39℃，身高 160cm， 体重 50kg，饮水 500ml，未进食，尿量 800ml，正常 排便 1 次。估计该患者 24 小时出量约为 【score:2 分】 【A】800ml 【B】950ml 【C】1800ml 【D】1300ml 【E】2300ml 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者 24 小时出量包括：尿量 800ml，排 便 1 次约 150ml，高热 39℃约增加出量 500ml，不显 性失水 850ml，共约 2300ml。 12.急性肾盂肾炎的女青年，治愈出院时护士给予保 健指导，其中不妥的是 【score:2 分】 【A】禁止盆浴 【B】多饮水、勤排尿 【C】低盐饮食 【此项为本题正确答案】 【D】避免劳累 【E】坚持体育运动，增强机体抵抗力 本题思路：肾盂肾炎的诱因主要有劳累、感冒、会阴 部不清洁等，因此应教育患者注意个人卫生，每天清 洗会阴部，并禁止盆浴，要避免劳累，坚持体育运 动，增强机体抵抗力。多饮水、勤排尿，可以冲洗尿 道的细菌和炎症物质，是有效的预防措施。饮食清淡 并富含营养，但并不是低盐饮食，故 C 是不妥的。 13.对石膏固定患者护理措施恰当的是 【score:2 分】 【A】患肢抬高 【此项为本题正确答案】 【B】给足量止痛剂 【C】患肢取休息位固定 【D】完全停止患肢活动 【E】石膏内肢体出现疼痛时应首先填塞衬垫 本题思路：石膏绷带固定者应抬高患肢促进血液回 流；勿使用止痛剂，以免影响病情观察；未固定的患 肢部位可适当活动；患肢应取功能位固定；石膏内勿 填塞敷料或异物，以免影响患肢血液循环。 14.肾挫伤非手术治疗需要绝对卧床 【score:2 分】 【A】1 周 【B】2 周 【此项为本题正确答案】 【C】4 周 【D】3 周 【E】5 周 本题思路：肾挫伤后，血肿机化需要 2 周左右的时 间，所以患者至少要卧床休息 10～14 天，待尿内红 细胞消失 1 周后方能下地活动。 15.急性白血病患者化疗期间要保护静脉，其原因主 要是 【score:2 分】 【A】避免出血 【B】避免败血症 【C】防止血管充盈不佳 【D】利于长期静脉注射 【此项为本题正确答 案】 【E】避免静脉炎 本题思路：白血病患者需要长期化疗，因此保护静脉 非常重要。 16.以下有关肾盂造瘘患者的护理说法不恰当的是 【score:2 分】 【A】保持通畅 【B】注意固定，避免脱落 【C】每隔 2～4 小时用生理盐水 20ml 冲洗 【此 项为本题正确答案】 【D】通常置管时间为 10 天以上 【E】拔管后采用健侧卧位 本题思路：肾盂造瘘的护理重点是固定、无菌、通 畅、观察记录，每隔 2～4 小时用生理盐水冲洗虽然 可以保持肾盂造瘘管通畅，但容易引起逆行感染，原 则上不采用。 17.肝叶切除患者的术后护理不恰当的是 【score:2 分】 【A】吸氧 3～5 天 【B】应专人护理 【C】术后取平卧位 【D】鼓励早期下床活动 【此项为本题正确答 案】 【E】术后经静脉补充营养 本题思路：肝叶切除术后早期下床易引起肝断面出 血，应避免。 18.为了使消化道穿孔继发急性腹膜炎患者的病变局 限，防止消化液继续流入腹腔，应让患者 【score:2 分】 【A】半卧位 【B】禁食 【C】胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【D】静脉补液 【E】及时给止痛药 本题思路：胃肠减压可把消化道内容物抽吸出来，防 止消化液继续流入腹腔，减轻对腹膜的刺激，减少毒 素吸收，使病变局限。 19.目前应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法是 【score:2 分】 【A】紫外线照射法 【B】煮沸法 【C】消毒剂浸泡法 【D】高压蒸汽灭菌法 【此项为本题正确答案】 【E】流动蒸汽灭菌法 本题思路：当蒸汽压力达到 104.0～137.3kPa 时，温 度可达 121～126℃，持续 30 分钟可达灭菌效果。高 压蒸汽灭菌法是目前应用最普遍、效果最可靠的灭菌 方法。 20.第三产程对胎盘、胎膜的检查，下列不恰当的是 【score:2 分】 【A】提起胎盘，看胎膜是否完整 【B】平铺胎盘，看胎盘母体面小叶有无缺损 【C】胎儿面边缘有无断裂的血管 【D】疑有少许小块胎膜残留，应在无菌条件下手 入宫腔取出 【此项为本题正确答案】 【E】疑有副胎盘或部分胎盘残留可在无菌条件下 手入宫腔取出 本题思路：胎盘胎膜娩出后，应注意检查其完整性， 注意胎盘小叶有无缺损，胎膜是否完整，胎儿面边缘 有无断裂的血管，以判断有无副胎盘，如有副胎盘、 部分胎盘残留或大部分胎膜残留时，应在无菌操作下 伸手入宫腔取出残留组织，若仅有少许胎膜残留，可 给予子宫收缩剂待其自然排出。因此，要选错误叙述 的应该是答案 D。 21.以下有关肿瘤化疗的说法不恰当的是 【score:2 分】 【A】可大剂量冲击治疗 【B】多疗程治疗 【C】可小剂量维持治疗 【D】不可同时使用多种化疗药物 【此项为本题 正确答案】 【E】可根据患者身高和体重选择药物的剂量 本题思路：化疗宜联合用药，多疗程用药，可大剂量 冲击治疗或小剂量维持治疗，药物剂量可根据患者的 身高、体重选择。 22.患者，男，72 岁，因冠心病间断发生左心衰竭 3 年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳 粉红色泡沫痰，急诊入院，体检：BP 90/60mmHg，R 28 次/分，神清，坐位口唇发绀，两肺满布湿啰音及 哮鸣音。急诊护士应给予患者的吸氧方法是 【score:2 分】 【A】持续低流量吸氧 【B】间断低流量吸氧 【C】低流量乙醇湿化吸氧 【D】高流量吸氧 【E】高流量乙醇湿化吸氧 【此项为本题正确答 案】 本题思路：此题考查了急性左心衰的诊断和氧疗方 法。患者冠心病间断发生左心衰竭 3 年，争吵后心 悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸， 口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。可以诊断其发 生了急性左心衰竭，故急诊护士应给予患者的吸氧方 法是高流量乙醇湿化吸氧。 23.重症脑损伤未休克患者的最适宜的体位是 【score:2 分】 【A】平卧位 【B】半卧位 【C】侧俯卧位 【D】侧卧位 【E】床头抬高 15～30cm 【此项为本题正确答 案】 本题思路：重症脑损伤患者若无休克，应取头高位， 将床头抬高 15～30cm，以利于静脉回流，减轻脑水 肿。若伴休克或术后麻醉未清醒应取平卧位。深昏迷 者取侧卧或侧俯卧位。 24.护士判断全麻患者完全清醒的依据是 【score:2 分】 【A】呻吟 【B】睁眼 【C】咳嗽、咳痰 【D】正确回答问题 【此项为本题正确答案】 【E】角膜反射恢复 本题思路：若全麻患者麻醉后能正确回答问题，则表 示其麻醉清醒。 25.成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得 少于 【score:2 分】 【A】20ml 【B】10ml 【C】30ml 【此项为本题正确答案】 【D】40ml 【E】50ml 本题思路：经静脉安全补钾，必须要求肾功能良好， 要求成人尿量在 30ml/h。 26.在毒物种类不明时，一般选用的洗胃液是 【score:2 分】 【A】甘油 【B】清水 【此项为本题正确答案】 【C】1:5000 高锰酸钾 【D】液体石蜡 【E】碳酸氢钠 本题思路：此题考查了急性中毒后洗胃的原则，在不 明何种物质中毒的情况下洗胃液应选择清水或温开 水。 二、(总题数：3，score:24 分) 女性，45 岁，偶然发现左乳房肿块，直径约 2cm，质 较硬，无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及 1cm 大小肿大的淋巴结。【score:8 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】乳腺囊性增生病 【B】导管内乳头状瘤 【C】乳房脓肿 【D】乳癌 【此项为本题正确答案】 【E】乳房结核 本题思路：该患者为中年女性，根据乳房肿块特点考 虑为恶性肿块，腋下出现淋巴结转移，考虑为乳癌。 (2).该患者的可能的手术治疗方法为【score:2 分】 【A】乳房部分切除术 【B】乳房单纯切除术 【C】乳癌根治术 【D】乳癌改良根治术 【此项为本题正确答案】 【E】乳癌扩大根治术 本题思路：该患者乳癌肿块为 2cm，与皮肤有少许粘 连，左侧腋下可扪及 1cm 大小肿大的淋巴结，可进行 乳癌改良根治术。 (3).下列关于该患者的术后护理措施，不正确的是 【score:2 分】 【A】抬高患侧上肢 【B】患侧胸壁加压包扎 【C】保持引流管通畅 【D】早期活动患肢 【此项为本题正确答案】 【E】不在患肢测血压 本题思路：乳癌根治术后早期患肢应制动，以免引起 创面上皮瓣移位，影响皮瓣生长。 (4).患者术后进行功能锻炼的方法正确的是 【score:2 分】 【A】术后 2 天进行腕部活动 【B】术后 6 天进行肘部活动 【C】术后 6 天进行肩关节活动 【D】术后 8 天进行上肢外展活动 【E】术后 10～12 天进行全范围关节活动 【此项 为本题正确答案】 本题思路：乳癌患者术后患肢功能锻炼时要求术后 24 小时活动腕部，3～5 天活动肘部，7 天上举，10 天外展，术后 10～12 天进行全范围关节活动。 患儿，男，2 岁。生后逐渐青紫加重。1 岁半会走， 但自己不肯走，走几步要下蹲，青紫，有杵状指。查 体：胸骨左缘第 3 肋间Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动 脉第二音减弱。Hb 210g/L，ECG 右心室肥厚，X 线片 肺血少，靴形心，心尖上翘，肺动脉段凹陷。 【score:8 分】 (1).诊断：首先考虑【score:2 分】 【A】室间隔缺损 【B】房间隔缺损 【C】动脉导管未闭 【D】法洛四联症 【此项为本题正确答案】 【E】肺动脉狭窄 本题思路： (2).此患儿如出现突然青紫加重、晕厥，不应采取的 措施是【score:2 分】 【A】置小儿膝胸卧位 【B】给予高浓度氧气吸入 【C】及时通知医生 【D】给予心得安药物治疗 【E】给予洋地黄 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).此患儿术前最需要进行的检查是【score:2 分】 【A】放射性核素 【B】CT 【C】心血管造影 【此项为本题正确答案】 【D】心肌酶谱测定 【E】染色体检查 本题思路： (4).护理此患儿时要注意保证液体入量，为的是避免 发生【score:2 分】 【A】心力衰竭 【B】肾功能衰竭 【C】休克 【D】血栓栓塞 【此项为本题正确答案】 【E】便秘 本题思路： 一慢性肾炎尿毒症期患者，近一个月来厌食、皮肤瘙 痒。前日起呕吐。体检：血压 23/16kPa(172/120mmHg)神清，贫血貌，心肺检查无 异常。Hb 50g/L，尿蛋白(+)，比重 1.010，血肌酐 795μmol/L，血钾 4.0mmol/L。【score:8 分】 (1).护理该患者，最重要的是【score:2 分】 【A】每日测血压 2 次 【B】每目测体重 1 次 【C】每日测体温 1 次 【D】每日记录出入液量 【此项为本题正确答 案】 【E】检查每日尿液化验结果 本题思路： (2).此患者主诉皮肤瘙痒，下列皮肤护理措施错误的 是【score:2 分】 【A】勤用肥皂洗澡 【此项为本题正确答案】 【B】可用温水擦洗 【C】勤换衣服 【D】经常更换卧姿 【E】按摩受压部位 本题思路： (3).针对患者消化道症状，其对症护理措施为 【score:2 分】 【A】临睡前勿进食，勿饮水 【B】临睡吃少许点心 【C】睡前饮水 1～2 次 【此项为本题正确答案】 【D】晨间饮水 1～2 次 【E】起床前先服止吐剂 本题思路： (4).该患者因酸中毒给予 5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴 注，滴注将完时，患者突然手足抽搐，此时首要的抢 救措施是【score:2 分】 【A】吸氧 【B】压舌板插入上下磨牙之间 【C】地西泮肌内注射 【D】10%葡萄糖酸钙静脉注射 【此项为本题正确 答案】 【E】苯妥英钠肌内注射 本题思路： 三、(总题数：6，score:24 分) • 【A】招呼用语 • 【B】介绍用语 • 【C】电话用语 • 【D】安慰用语 • 【E】迎送用语 【score:4 分】 (1).“您好，这里是外科病房，请讲”属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).“您好，我是张护士，今天我值夜班，有事请找 我”属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】正细胞正色素性 • 【B】大细胞低色素性 • 【C】小细胞正色素性 • 【D】小细胞低色素性 • 【E】大细胞正色素性 【score:4 分】 (1).缺铁性贫血【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).再生障碍性贫血【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】急性腹痛，发热伴恶心，呕吐及血、尿淀 粉酶增高 • 【B】起病急、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁 锈色痰 • 【C】起病急、畏寒发热、尿频、尿急、尿痛 • 【D】起病急、病程短，血尿、蛋白尿，多见高 血压、少尿、水肿 • 【E】水肿、高血压、蛋白尿、血尿，病情迁 延，多发展为慢性肾功能衰竭 【score:4 分】 (1).急性肾炎主要临床表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：A 为急性胰腺炎主要表现；B 为肺炎球菌 肺炎主要表现；C 为急性肾盂肾炎主要表现；D 为急 性肾小球肾炎主要表现；E 为慢性肾炎主要表现。 (2).急性肾盂肾炎主要临床表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】新洁而灭 • 【B】甲醛 • 【C】过氧乙酸 • 【D】环氧乙烷 • 【E】氯胺 【score:4 分】 (1).上述消毒剂穿透性最强的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).具有吸附作用的消毒剂是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】局部浸润麻醉 • 【B】气管内插管吸入麻醉 • 【C】腰麻 • 【D】硬膜外麻醉 • 【E】普鲁卡因静脉复合麻醉 【score:4 分】 (1).开胸手术用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).上腹部手术用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】挫伤 • 【B】扭伤 • 【C】挤压伤 • 【D】裂伤 • 【E】刺伤 【score:4 分】 (1).容易引起急性肾衰竭的损伤是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).伤口污染和周围组织损伤均较重，易发生坏死和 感染的损伤是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：