初级康复医学技士相关专业知识-7

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初级康复医学技士相关专业知识-7 (总分：40.50，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4(总题数：4，score:5 分) 患者，男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放 射，咳嗽、喷嚏时加重 1 个月。查体：腰部活动明显 受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低 热、盗汗、消瘦症状。 【score:1.50】 (1).首先考虑的诊断是【score:0.50】 【A】腰肌劳损 【B】腰椎管狭窄 【C】腰椎间盘突出症 【此项为本题正确答案】 【D】强直性脊柱炎 【E】腰椎结核 本题思路： (2).如有小腿外侧及足背皮肤麻木，趾背伸无力，腱 反射无改变，病变的节段应考虑是【score:0.50】 【A】腰 1～2 【B】腰 2～3 【C】腰 3～4 【D】腰 4～5 【E】腰 5～骶 1 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).为明确诊断，最有意义的检查是【score:0.50】 【A】X 线检查 【B】CT 【此项为本题正确答案】 【C】超声 【D】腰椎穿刺 【E】肌电图 本题思路： 患者，男，30 岁。因车祸致左大腿肿痛、畸形 1 小 时入院。查体：神志清楚，左大腿中段可触及骨擦 感，足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。入院后予以 胫骨结节牵引治疗 24 小时后，患者突然出现昏迷， 睑结膜及前胸部皮肤可见散在点状出血，唇发绀，呼 吸 28 次/分，心率 126 次/分。 【score:1 分】 (1).此时应考虑最有可能发生的并发症是 【score:0.50】 【A】急性左心衰 【B】DIC 【C】脂肪栓塞综合征 【此项为本题正确答案】 【D】ARDS 【E】迟发性颅内血肿 本题思路：[解析] 脂肪栓塞综合征是骨折的早期并 发症，如骨折后出现发绀、呼吸急促、昏迷，则应警 惕脂肪栓塞综合征的可能。 (2).以下处理中不正确的是【score:0.50】 【A】补充有效循环血容量 【B】呼吸支持 【C】头部降温 【D】使用抑肽酶 【E】急诊切开复位+内固定 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 骨折的急救应该以抢救生命为第 一位。 患者，男，54 岁，压榨性中心性胸痛发作后 3 小时 就诊。查体：面色苍白，发汗。血压 110/90mmHg， 脉搏 78 次/分，心音正常。心电图示 ST 段抬高。实 验室检查：钾 3.2mmol/L，钠 138mmol/L，尿素 9.2mmol/L，CK90U/L。 【score:1.50】 (1).此患者应首先排除的疾病是【score:0.50】 【A】急性心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【B】肺心病 【C】肺栓塞 【D】心衰 【E】营养不良 本题思路： (2).对发病 6 小时内的患者应检测【score:0.50】 【A】CK-MB 【B】LD 【C】Mb 【此项为本题正确答案】 【D】cTnI 【E】AST 本题思路： (3).如患者左胸痛发作是在 8 小时就诊，进行生化检 查时应首选检查下列哪项指标【score:0.50】 【A】CK-MB 【B】LD1 【C】Mb 【D】cTn 【此项为本题正确答案】 【E】CK 本题思路：[解析] 心肌标志物临床应用指南指出： ①心肌损伤标志物可分为早期损伤标志物：肌红蛋白 (Mb)、脂肪酸结合蛋白(FABP)、糖原磷酸化酶同工化 酶(GPBB)和确诊性标志物：cTnI 和 cTnT；②Mb 通常 在心梗发生后 1～2 小时开始升高，4～12 小时达高 峰。对发病 6 小时内的患者应检测早期损伤标志物： 肌红蛋白(Mb)，而 6 小时～5 天以内患者，则只需检 测确诊性标志物：cTnl 或 cTnT。 女性，65 岁，右膝疼痛，活动受限 3 年，加重 2 个 月。查体：体温正常，跛行，右膝关节活动明显受 限，关节周围组织肿胀，血沉 18mm/h。 【score:1 分】 (1).对该病人首先应该作的检查是 A．双髋关节正侧位片 B．双膝关节正侧位片 C．右膝关节穿刺 D．右膝关节活检 E．B 超【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：该病人首先应该做的检查是双膝关节正侧 位片，以判断是否有骨骼、关节的病变。 (2).初步诊断应该考虑 A．类风湿关节炎 B．创伤性滑膜炎 C．骨关节炎 D．髋股骨头缺血坏死 E．膝关节结核【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本患者的表现初步诊断应该考虑是骨关节 炎。 二、B 型题(总题数：4，score:5.50) A．促进肌细胞内的糖酵解 B．以胞外糖的有氧代谢为主要能源 C．脂肪为主要能源 D．蛋白质为主要能源 E．以上都不是 【score:2 分】 (1).缓和持久的运动【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：缓和持久的运动以胞外糖的有氧代谢为主 要能源。 (2).接近最大摄氧量 50%的强度的运动 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：接近最大摄氧量 50%的强度的运动以胞外 糖的有氧代谢为主要能源。 (3).短期间歇运动【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：实践证明，以次极限强度进行间歇训练对 发展运动员的糖酵解供能系统非常有效。 (4).剧烈运动【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：高强度运动时无氧代谢能力增强，肌肉细 胞内的糖酵解增强。 A．孟氏骨折 B．盖氏骨折 C．Colles 骨折 D．Smith 骨折 E．Barton 骨折 【score:1 分】 (1).桡骨下 1/3 骨折合并尺骨小头脱位 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).尺骨上 1/3 骨折合并桡骨小头脱位 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．鳞屑性睑缘炎 B．溃疡性睑缘炎 C．眦角性睑缘炎 D．外睑腺炎 E．内睑腺炎 【score:1.50】 (1).睫毛根部及睑缘表面附有头皮样鳞屑，睫毛易脱 落，可再生是哪种疾病的特点【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).睫毛脱落后不能再生是哪种疾病的特点 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).内、外眦部皮肤发红、糜烂、湿润，有黏稠性分 泌物是哪种疾病的特点【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：鳞屑性睑缘炎临床表现为自觉刺痒，睑缘 潮红，睫毛根部及睑缘表面附有头皮样鳞屑，睫毛易 脱落，可再生。溃疡性睑缘炎症状较前者重，为三型 中最严重者，睫毛根部有黄痂和小脓包，将睫毛粘成 束，剥去痂皮，露出睫毛根部有出血的溃疡面和小脓 包。睫毛脱落后不能再生。眦角性睑缘炎：自觉刺 痒，多为双侧，外眦部常见。共同特点为内、外眦部 皮肤发红、糜烂、湿润，有黏稠性分泌物。 A．短缩移位小于 2cm B．侧方移位小于 2/3 C．侧方移位小于 1/4 D．旋转移位小于 20° E．对线、对位均好 【score:1 分】 (1).前臂双骨折的复位要求是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：前臂双骨折要求对位、对线都好，否则将 影响前臂旋转功能。 (2).下肢长骨干骺端骨折的功能复位要求 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：干骺端骨折侧方移位经复位后，至少应对 位达 3/4 左右。 三、A1/A2(总题数：30，score:30 分) 1.神经阻滞疗法，注射点位于痉挛肌肉的 A．起点 B．止点 C．运动点 D．中点 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：用肌肉注射治疗痉挛时注射点主要在肌肉 运动点。 2.脑性瘫痪的定义，正确的叙述是 A．在脑的发育阶段，各种原因所致的脑损伤综合征 B．中枢性运动障碍性疾病，呈逐渐加重趋势 C．以不同程度的智力障碍为主要表现 D．一种独立的疾病 E．通常不伴有癫痫、行为异常等并发损害 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脑性瘫痪是一种非进行性、不可逆性病 变，以姿势异常与运动障碍为主要表现，可同时伴有 癫痫、视听觉异常、言语及摄食功能障碍。 3.骨关节炎最常发生于 A．肩关节 B．肘关节 C．膝关节 D．踝关节 E．腕关节 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：原发性骨关节炎最常受累的关节依次是 膝、髋、手指、腰椎、颈椎。 4.下列哪项是脊髓灰质炎后遗症的典型表现 A．常后遗有肌萎缩、畸形、患肢短小 B．感觉异常 C．发热消退后，瘫痪逐渐加重 D．对称性弛缓型瘫痪 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本病后遗症可见肌肉萎缩、无力，软组织 挛缩、骨关节畸形、患肢短小等。 5.引起泪囊炎的病因是 A．吹风 B．面神经麻痹 C．鼻泪管不通畅 D．外伤 E．鼻炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：泪囊炎是由于鼻泪管的阻塞或狭窄引起。 6.有关带状疱疹的诊断，下列哪项是错误的 A．在躯干或四肢沿所属的皮肤感觉神经区出现带状 分布的小水疱群 B．局部有皮肤过敏，灼热感和神经痛 C．经常为双侧性发病，轻微低热，逐渐发展伴全身 不适 D．局部皮肤潮红，出现丘疹，发展为水疱，水疱间 皮肤正常 E．A 和 B 正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：带状疱疹无双侧发病规律，伴有全身症状 者较少。 7.下行型强直性脊柱炎起始于 A．枕骨 B．颈椎 C．胸椎 D．腰椎 E．骶椎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：强直性脊柱炎的发展分上行型和下行型两 种。多数为上行型，由骶髂关节开始，沿腰椎、胸 椎、颈椎依次向上发展；少数为下行性，由颈椎、胸 椎下行至腰椎和骶髂。 8.睑板腺囊肿是 A．睑板腺发育异常，呈囊性 B．睑板腺炎症 C．睑板腺管皮脂滞留 D．麦粒肿 E．睑缘炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：睑板腺及其周围组织炎症后腺管阻塞造成 的慢性肉芽肿性腺体增大。 9.小儿细菌性肺炎最主要的病原体是 A．溶血性链球菌 B．肺炎链球菌 C．葡萄球菌 D．流感杆菌 E．肺炎杆菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：小儿细菌性肺炎的病原体以肺炎链球菌为 主。 10.约 60%足月儿和 80%以上的早产儿可于 A．生后 1～2 天出现黄疸 B．生后 2～3 天出现黄疸 C．生后 2～4 天出现黄疸 D．生后 2～5 天出现黄疸 E．生后 2～6 天出现黄疸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 生理性黄疸：由于新生儿胆红素 代谢特点，约 50%～60%的足月儿和 80%的早产儿出现 生理性黄疸，其特点为：一般情况良好；足月儿生后 2～3 天出现黄疸，4～5 天达高峰，5～7 天消退，最 迟不超过 2 周；早产儿黄疸多于生后 3～5 天出现， 5～7 天达高峰，7～9 天消退，最长可延迟到 4 周， 故正确答案为 D。 11.颞下颌关节紊乱综合征的治疗措施正确的是 A．抗病毒治疗 B．矫正咬合关系 C．使用抗生素 D．最大幅度张口训练 E．手术治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 颞下颌关节紊乱综合征的治疗措 施包括：①针对病因予以治疗，如纠正不良咀嚼习惯 (如单侧咀嚼)，并防止张口过大；②矫正咬合关系； ③局部物理治疗：消炎、镇痛，改善张口范围。故正 确答案为 B。 12.睑板腺囊肿的理疗应该在 A．一旦发现即理疗 B．术前准备 C．继发感染 D．腺管结石阻塞 E．周围形成肉芽肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本病在继发感染时可以采用理疗以消炎消 肿，无感染时理疗无效。 13.多发性硬化的常规治疗不包括 A．应用皮质激素 B．免疫抑制剂 C．血管扩张剂 D．神经营养剂 E．抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.烧伤后出现黄灰色干性焦痂，组织凝固达肌层， 疼痛不显著，2～3 周后痂下液化，愈合慢，残留瘢 痕较深者为几度烧伤 A．超短波 B．一度 C．浅二度 D．深二度 E．三度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：烧伤后皮肤全层坏死，深达肌层，愈后皮 肤、肌肉多有瘢痕挛缩者为三度烧伤。 15.神经症患者的特点不包括 A．丧失自知力 B．精神痛苦 C．无人格瓦解 D．妨碍患者的社会功能 E．没有任何躯体病作基础 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 神经症是一种精神障碍，主要特 点为意识的心理冲突，精神痛苦，持久性妨碍患者的 心理功能或社会功能，没有任何躯体病作基础，行为 虽然可受影响，但通常保持在社会接受的限度内，无 人格瓦解。 16.帕金森病的致病因素有 A．病毒感染 B．年龄老化 C．脑缺氧 D．营养不良 E．大量饮酒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本病的病因仍不清楚，目前的研究倾向于 与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因 素有关。 17.下列哪项不是外科感染的临床表现 A．红、肿、热、痛 B．功能障碍 C．白细胞计数减少 D．电解质平衡失调 E．A 和 B 均对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：外科感染一般指需要手术治疗的感染性疾 病和发生在创伤或手术后的感染，感染较重的可有白 细胞计数增加。 18.重建发声手术的原理是 A．食管发声 B．呼气自气管导入食管发声 C．喉上重建一个声门 D．食管上端重建一个声门 E．食管上端装置发声装置 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：重建发声手术的原理是呼气自气管导入食 管发声，而其他 4 个选项均不成立。 19.L4 神经根受压时可能影响哪一项反射 A．桡骨膜反射 B．跟腱反射 C．腹壁反射 D．膝腱反射 E．肛门反射 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：L4 神经根受压可出现膝腱反射减弱或消 失。 20.对慢性阻塞性肺疾病诊断最有意义的检查是 A．血气分析 B．胸部 X 线检查 C．心电图和心电向量检查 D．肺功能检查 E．肺动脉压测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：诊断慢性阻塞性肺疾病的最重要一项就是 出现气流不可逆受限，第一秒用力呼气量＜70%总用 力肺活量，最大通气量＜80%预计值，残气量＞40%肺 总量，需行肺功能检查方能测定以上指标。故对诊断 慢性阻塞性肺疾病最有意义的检查是肺功能检查。 21.帕金森病的病理表现为 A．中枢神经系统多发的脱髓鞘斑 B．脑发育不良 C．脑部含色素的多巴胺神经元变性缺失 D．脑部细胞线粒体损伤 E．脊髓前角运动神经元变性坏死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本病的病理表现是黑质、蓝斑与其他脑干 多巴胺能细胞群内有色素神经元的丧失。 22.踝跖屈肌 3 级，趾长伸肌 4 级，运动神经损伤平 面为 A．L3 B．L4 C．L5 D．S1 E．S2 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：判断损伤平面(最低功能平面)运动功能的 标准是该平面支配肌肉的力量在 3 级以上。L5 节段对 应趾长伸肌，S1 节段对应踝跖屈肌。 23.人工全髋关节置换术后 6d，康复训练的内容包括 A．髋关节伸展练习 B．髋关节屈曲练习 C．骨盆左右摇摆练习 D．股四头肌等张练习 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：所述训练内容属于肌力训练和关节活动度 训练，均适合于本病 1 周以内。 24.脑出血时首选的辅助检查是 A．MRI B．CT C．血管造影 D．腰穿检查 E．生化检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：临床疑诊脑出血时首选 CT 检查，可显示 圆形或卵圆形均匀高密度血肿，边界清楚。 25.病程在多久后的外科感染为慢性感染 A．1 个月 B．6 周 C．2 个月 D．10 周 E．12 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：病程在 2 个月以上的外科感染为慢性感 染。 26.我国多发性硬化的最常见的病变部位是 A．小脑 B．脊髓 C．大脑白质 D．视神经 E．视神经、脊髓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：视神经脊髓炎是我国多发性硬化最常见的 类型。因此，正确选项为 E。 27.关节脱位的特有体征是 A．肿胀、畸形、功能障碍 B．压痛、肿胀、瘀斑 C．畸形、反常活动、关节空虚 D．畸形、反常活动、弹性固定 E．畸形、弹性固定、关节空虚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 骨折的专有体征：①畸形；②活 动异常；③骨摩擦音或骨摩擦感。其他表现包括：① 疼痛与压痛；②局部肿胀与瘀斑；③功能障碍。关节 脱位后的特有体征包括：畸形、弹性固定、关节空 虚。所以正确答案为 E。 28.MRI 中特殊脉冲序列不包括 A．脂肪抑制 B．磁共振血管成像(MRA) C．反转恢复序列 D．MRI 水成像 E．功能 MRI(fMRI) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：在 MRI 成像中常用的脉冲序列有自旋回波 (SE)序列、梯度回波(GRE)脉冲序列、反转恢复(IR) 序列等；常用的特殊脉冲序列包括脂肪抑制、磁共振 血管成像(MRA)、MRI 水成像、功能 MRI(fMRI)等。故 答案为 C。 29.力量训练早期，力量增加的效果是因为 A．肌纤维的肥大 B．肌横截面的增加 C．肌容积的增大 D．结缔组织的力量增加 E．兴奋的运动单位增多和工作更为协调 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：中枢神经系统动员肌纤维参加收缩的能力 叫作中枢激活。缺乏训练的人只能动员肌肉中 60%的 肌纤维同时参加收缩，力量训练能够提高运动神经元 的放电频率，神经控制能力的改善是力量训练引起肌 肉力量增强的另一个重要原因，其主要的表现形式是 提高中枢神经对外周运动单位活动的募集能力、改善 运动单位活动的同步化程度和不同肌群活动的协调性 等。 30.进行直流电离子导入时，需放置在阴极的药物是 A．乌头碱 B．硫酸锌 C．硫酸链霉素 D．碘化钾 E．盐酸普鲁卡因 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：碘化钾可以作为碘离子导入的药物从阴极 导入，具有促进炎症吸收、软化瘢痕、松解粘连等治 疗作用，治疗瘢痕、粘连、神经炎、表浅部位慢性炎 症等。