妇产科主治医师基础知识-31

妇产科主治医师基础知识-31

妇产科主治医师基础知识-31 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：50，score:100 分) 1.下列叙述正确的是 【score:2 分】 【A】前庭大腺开口于大、小阴唇间沟，长 1～2 cm 【B】子宫体与子宫颈长度比例，青春期为 1:1， 成年为 2:1 【C】子宫内膜功能层与基底层厚度比例约 4:1 【D】成年女性输卵管全长 10～15 cm 【E】成年女性卵巢重 5～6 g 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 前庭大腺位于大阴唇后部；子宫 体与子宫颈长度比例，青春期前为 1:2，育龄期妇女 为 2:1，绝经后为 1:1；子宫内膜功能层与基底层厚 度比例为 2:1；输卵管全长约 8～14 cm。 2.关于宫颈的相关叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】宫颈阴道部由鳞状上皮覆盖 【B】主要由结缔组织构成 【C】宫颈管黏膜为单层高柱状上皮 【D】宫颈管内黏液栓呈碱性，无周期性变 化 【此项为本题正确答案】 【E】宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈 癌的好发部位 本题思路：[解析] 黏液栓成分及性状受性激素影 响，发生周期性变化。 3.关于子宫肌层的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】非孕时厚约 0.8 cm 【B】肌纤维的分布外层多为纵行，内层多为网状 结构，中间为环行 【此项为本题正确答案】 【C】由平滑肌组织及弹力纤维组成 【D】肌层是子宫体壁的 3 层结构中最厚的一层 【E】子宫收缩时血管被压迫，能有效地制止产后 出血 本题思路：[解析] 外层肌纤维纵行排列，中层肌纤 维交叉排列，内层肌纤维环形排列。 4.会阴侧切术时切断的肌肉包括 【score:2 分】 【A】会阴浅横肌、会阴深横肌及部分肛提肌 【B】球海绵体肌、会阴浅横肌、会阴深横肌及部 分肛提肌 【此项为本题正确答案】 【C】坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、会阴深横肌及 部分肛提肌 【D】坐骨海绵体肌、会阴深横肌及部分肛提肌 【E】球海绵体肌及部分肛提肌 本题思路：[解析] 狭义的会阴由表及里为皮肤、皮 下脂肪、筋膜、部分肛提肌和会阴中心腱，会阴中心 腱由部分肛提肌及其筋膜和会阴浅横肌、会阴深横 肌、球海绵体肌及肛门外括约肌的肌腱共同交织而 成。 5.妊娠后半期羊水的主要来源是 【score:2 分】 【A】羊膜的透析 【B】胎儿皮肤的透析 【C】胎儿呼吸道黏膜的透析 【D】胎儿尿液 【此项为本题正确答案】 【E】脐带表面的透析 本题思路：[解析] 妊娠早期主要来源于母体血清经 胎膜进入羊膜腔的透气液，中期以后主要来源为胎儿 尿液。 6.固定子宫颈位置，防止子宫下垂的主要结构是 【score:2 分】 【A】宫骶韧带 【B】圆韧带 【C】主韧带 【此项为本题正确答案】 【D】骨盆漏斗韧带 【E】阔韧带 本题思路：[解析] 宫骶韧带及圆韧带是维持子宫前 倾位置的韧带，主韧带固定子宫颈位置，防止子宫下 垂，阔韧带上缘外 1/3 部包绕卵巢动静脉形成骨盆漏 斗韧带，阔韧带限制子宫向两侧倾斜。 7.关于男性梗阻性无精症不孕夫妇的治疗，哪项不正 确 【score:2 分】 【A】人工授精 【此项为本题正确答案】 【B】睾丸或附睾穿刺获取精子 【C】单精子卵细胞浆内注射 【D】阴道超声引导下穿刺取卵后体外受精 【E】胚胎移植术 本题思路：[解析] 人工授精是将精子通过非性交方 式注入女性生殖道内，使其受孕的一种技术，包括使 用丈夫精液人工授精和供精者精液人工授精，而男性 有梗阻性无精症，无法获得精液。 8.行全子宫切除术，保留双侧附件，不需切除下述哪 项组织 【score:2 分】 【A】卵巢固有韧带 【B】骨盆漏斗韧带 【此项为本题正确答案】 【C】圆韧带 【D】主韧带 【E】阔韧带 本题思路： 9.关于卵巢的描述正确的是 【score:2 分】 【A】卵巢表面有腹膜覆盖 【B】卵巢通过卵巢固有韧带与盆壁相连 【C】成年女性卵巢约 4 cm×3 cm×1 cm 大 小 【此项为本题正确答案】 【D】卵巢白膜是一层平滑肌组织 【E】卵巢神经、血管通过卵巢固有韧带经卵巢系 膜自卵巢门进入卵巢 本题思路：[解析] 卵巢表面无腹膜，由单层立方上 皮覆盖，成为生发上皮，上皮的深面有一层致密纤维 组织，称为卵巢白膜。成年妇女卵巢重 5～6 g，皮 质由大小不等的各级发育卵泡、黄体和它们退化形成 的残余结构及间质组织组成；髓质由疏松结缔组织及 丰富的血管、神经、淋巴管，以及少量与卵巢韧带相 延续的平滑肌纤维构成。卵巢由外侧的骨盆漏斗韧带 和内侧的卵巢固有韧带悬于盆腔与子宫之间，卵巢神 经、血管通过骨盆漏斗韧带经卵巢系膜自卵巢门进入 卵巢。 10.关于内、外生殖器的神经支配，叙述正确的是 【score:2 分】 【A】阴部神经主要为交感神经及副交感神经 【B】会阴神经与排便关系密切，痔下神经与分娩 关系密切 【C】女性内、外生殖器官由自主神经及躯体神经 共同支配 【此项为本题正确答案】 【D】骶前神经丛大部分在宫体两侧和其他神经纤 维汇合形成骨盆神经丛 【E】阴部神经包括卵巢神经丛及骶前神经丛，支 配外阴部 本题思路：[解析] 内生殖器神经主要为交感神经及 副交感神经，会阴神经与分娩关系密切，痔下神经与 排便关系密切，骶前神经丛大部分在子宫颈旁形成骨 盆神经丛，卵巢神经丛及骶前神经丛为内生殖器的交 感神经纤维的两部分。 11.关于卵巢形态学特征，说法正确的是 【score:2 分】 【A】卵巢白膜是平滑肌组织 【B】成年妇女卵巢重约 15 g 【C】卵巢表面无腹膜 【此项为本题正确答案】 【D】皮质内含血管、神经、淋巴管 【E】髓质内含许多始基卵泡 本题思路： 12.以下女性生殖器官发育异常中，合并子宫内膜异 位症可能性最大的是 【score:2 分】 【A】始基子宫 【B】先天性无阴道 【C】幼稚子宫 【D】处女膜闭锁 【此项为本题正确答案】 【E】鞍状子宫 本题思路： 13.关于阴道，下列哪项正确 【score:2 分】 【A】阴道下端比上端宽 【B】上端包绕子宫颈，下端开口于前庭的前部 【C】平时阴道前后壁相互贴近 【此项为本题正 确答案】 【D】黏膜覆以单层柱状上皮 【E】阴道有腺体分泌黏液 本题思路：[解析] 阴道为一上宽下窄的管道，上端 包绕子宫颈阴道部，下端开口于前庭的后部，黏膜覆 以非角化鳞状上皮，阴道有腺体分泌黏液。 14.右侧的卵巢动脉来自 【score:2 分】 【A】子宫动脉 【B】腹主动脉 【此项为本题正确答案】 【C】髂外动脉 【D】髂内动脉 【E】肾动脉 本题思路： 15.关于女性骨盆，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】人口平面的前后径小于横径 【B】中骨盆横径小于前后径 【C】骨盆最小平面即中骨盆平面 【D】骨盆最小平面的横径是坐骨棘间径 【E】出口平面的大小决定于骨盆出口前后 径 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 出口平面由出口前后径、出口横 径、出口前矢状径及出口后矢状径决定。 16.关于输卵管的解剖生理，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】全长为 6～8 cm 【B】黏膜受性激素影响有周期性变化 【此项为 本题正确答案】 【C】平滑肌收缩时输卵管由近端向远端蠕动 【D】内壁为复层柱状上皮 【E】伞端有腹膜遮盖 本题思路：[解析] 输卵管全长为 8～14 cm，平滑肌 收缩时输卵管由远端向近端蠕动，内壁为单层高柱状 上皮，伞部开口于腹腔。 17.骨盆最小平面的范围，前面是耻骨联合下缘，两 侧为坐骨棘，后面为 【score:2 分】 【A】第 4～5 骶椎间 【B】骶岬 【C】骶骨下端 【此项为本题正确答案】 【D】骶骨关节 【E】第 3～4 骶椎间 本题思路：[解析] 骨盆最小平面为中骨盆平面，是 骨盆最狭窄部分，前面是耻骨联合下缘，两侧为坐骨 棘，后面为骶骨下端。 18.做子宫切除时，下列注意事项哪项是错误的 【score:2 分】 【A】下推膀胱腹膜反折时，注意避免损伤膀胱 【B】下推直肠子宫腹膜反折时，注意避免损伤直 肠 【C】切除子宫骶骨韧带时，注意避免损伤输尿管 【D】切除圆韧带时，注意避免损伤膀胱 【此项 为本题正确答案】 【E】切断子宫动脉时，注意避免损伤输尿管 本题思路： 19.对于盆底的描述，哪项不正确 【score:2 分】 【A】盆底肌肉中肛提肌的作用最为重要 【此项 为本题正确答案】 【B】盆底外层由会阴浅筋膜及其深面的 3 对肌肉 组成 【C】盆底中层为泌尿生殖膈，其中有尿道及阴道 穿过 【D】盆底内层为盆膈，是骨盆底最为坚韧的一层 【E】广义的会阴指的是封闭骨盆出口的所有软组 织 本题思路： 20.关于女性青春期及第二性征，描述正确的是 【score:2 分】 【A】乳房发育是第二性征的最初特征 【此项为 本题正确答案】 【B】乳房发育是女性青春期成熟的标志 【C】臀部皮下脂肪增多是女性特有体态之一 【D】肾上腺功能初现提示 HPO 轴已经成熟稳定 【E】月经初潮通常在乳房发育 1 年后出现 本题思路：[解析] 月经来潮是女性青春期成熟的标 志，月经初潮通常发生于乳房发育 2.5 年之后。 21.平素月经规律，月经周期为 40 日的女性，其排卵 时间一般在 【score:2 分】 【A】月经第 10 日左右 【B】月经第 14 日左右 【C】月经第 20 日左右 【D】月经第 26 日左右 【此项为本题正确答案】 【E】月经第 30 日左右 本题思路： 22.关于卵巢周期性变化的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】卵巢自胚胎期即进入自主发育和闭锁的轨 道 【此项为本题正确答案】 【B】放射冠是由直接围绕卵母细胞的一层卵泡内 膜细胞构成，呈放射状排列 【C】卵泡内膜没有明显血管 【D】卵泡外膜与卵巢间质有明显界限 【E】卵泡腔内仅仅有卵泡液存在 本题思路：[解析] 放射冠是直接围绕卵细胞的一层 颗粒细胞，卵泡内膜含有丰富的血管，卵泡外膜与卵 巢间质无明显界限，卵泡腔内充满大量清澈的卵泡液 和雌激素。 23.关于生殖器官的周期性变化，叙述正确的是 【score:2 分】 【A】阴道上皮排卵前主要表现为脱落，排卵后表 现为增生 【B】宫颈黏液排卵期可查见椭圆体，排卵后可查 见羊齿状结晶 【C】雌激素可增加输卵管的收缩速度，减少输卵 管的收缩频率 【D】雌激素可抑制输卵管黏膜上皮纤毛细胞的生 长 【E】雌激素可促进乳腺管增生，孕激素可促进乳 腺小叶生长 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 阴道上皮排卵前主要表现为增 生，排卵后表现为脱落，宫颈黏液排卵期可查见羊齿 状结晶，雌激素可增加输卵管平滑肌节律性收缩振 幅，促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动。 24.关于女性生殖道防御机制的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】阴道黏膜为柱状上皮，抗感染能力强 【B】正常阴道菌群以乳杆菌和大肠杆菌为主 【C】两侧大阴唇自然合拢，防止外界污染 【此 项为本题正确答案】 【D】妇女正常月经可增加宫腔感染机会 【E】阴道正常为碱性环境，可抑制病原体生长 本题思路： 25.导致成熟卵泡壁破裂的内分泌因素为排卵前 【score:2 分】 【A】前列腺素峰的出现 【B】FSH 峰的出现 【C】雌激素高峰的出现 【D】LH 峰的出现 【E】LH/FSH 峰的出现 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.有关绒毛膜促性腺激素的阐述，正确的是 【score:2 分】 【A】是甾体激素 【B】由卵巢黄体细胞产生 【C】其分泌受垂体促性腺激素的影响 【D】尿中浓度随妊娠月份增加而逐渐增加 【E】与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 人绒毛膜促性腺激素是由合体滋 养细胞合成的糖蛋白激素。 27.女性青春期的重要标志为 【score:2 分】 【A】卵泡开始发育 【B】出现周期性排卵 【C】第一次月经来潮 【此项为本题正确答案】 【D】开始出现第二性征 【E】出现体格发育第二高峰 本题思路： 28.雌激素有哪些生理作用 【score:2 分】 【A】使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜 【B】抑制输卵管节律性收缩 【C】促进阴道上皮细胞增生和角化 【此项为本 题正确答案】 【D】促进乳腺管腺泡发育 【E】抑制子宫肌细胞增生及肥大 本题思路： 29.了解有无排卵最可靠的指标是 【score:2 分】 【A】镜检宫颈黏液 【B】测定雌激素在体内的含量 【C】B 超监测 【此项为本题正确答案】 【D】阴道脱落细胞涂片检查 【E】月经中期诊断性刮宫行病理检查 本题思路： 30.有关雄激素的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】雌激素是合成雄激素的前身物质 【B】不参与女性代谢功能的调节 【C】抑制阴蒂、阴唇及阴阜的发育 【D】来自卵巢的雄激素由卵泡膜合成 【E】过多的雄激素可促进卵泡闭锁 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 31.关于着床后子宫内膜的变化正确的是 【score:2 分】 【A】受精完成后，子宫内膜迅速发生蜕膜化 【B】按照形成的先后顺序，将蜕膜分为 3 部分 【C】底蜕膜以后发育成胎盘 【D】约在妊娠 28 周，包蜕膜和真蜕膜相贴近，子 宫腔消失 【E】真蜕膜是底蜕膜和包蜕膜以外覆盖子宫腔的 蜕膜 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 受精卵着床后，子宫内膜迅速发 生蜕膜变，按蜕膜与胚泡的部位关系，分为三层，底 蜕膜、包蜕膜及真蜕膜，底蜕膜以后发育成为胎盘的 母体部分，在妊娠 14～16 周，包蜕膜和真蜕膜相贴 近，子宫腔消失，真蜕膜是底蜕膜和包蜕膜以外覆盖 子宫腔的蜕膜。 32.关于黄体期的描述正确的是 【score:2 分】 【A】排卵后 LH 上升，而 FSH 下降，黄体形成 【B】黄体仅仅分泌孕激素，使子宫内膜发生分泌 期变化 【C】排卵后 4～5 天血循环中孕激素达到高峰，雌 激素亦达高峰 【D】黄体萎缩时，雌、孕激素分泌减少，子宫内 膜发生剥脱，导致月经来潮 【E】黄体期一般大约为 14 日 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 33.下列哪项内分泌腺分泌异常不会导致月经异常 【score:2 分】 【A】甲状腺 【B】甲状旁腺 【此项为本题正确答案】 【C】肾上腺 【D】胰腺 【E】卵巢 本题思路： 34.关于枕先露分娩机制的说法正确的是 【score:2 分】 【A】胎头以俯屈状态进入骨盆入口，以枕额径衔 接 【B】胎头内旋转使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口 前后径相一致 【此项为本题正确答案】 【C】胎头俯屈后变枕下前囟周径为枕额径，使胎 头以最小径线适应产道 【D】胎头枕骨下部达坐骨结节时开始仰伸 【E】胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关 系，胎头枕部向右旋转 45°复位 本题思路： 35.羊水过少是如何定义的 【score:2 分】 【A】妊娠期间羊水量少于 1000 ml 【B】妊娠期间羊水量少于 800 ml 【C】妊娠期间羊水量少于 500 ml 【D】妊娠期间羊水量少于 300 ml 【此项为本题 正确答案】 【E】妊娠期间羊水量少于 200 ml 本题思路：[解析] 妊娠晚期羊水量少于 300 ml 者称 为羊水过少。 36.有关妊娠期母体血液改变，正确的是 【score:2 分】 【A】稀释状态 【此项为本题正确答案】 【B】红细胞比血浆增加多 【C】中性粒细胞减少 【D】容量增加不明显 【E】凝血功能下降 本题思路： 37.关于产力，胎头在完成内旋转时，除了子宫收缩 力之外，还有下述哪组肌肉参与 【score:2 分】 【A】腹肌 【B】膈肌 【C】肛提肌 【此项为本题正确答案】 【D】四肢骨骼肌 【E】胎儿躯干肌 本题思路： 38.关于胎盘早期剥离，以下哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】基本病理变化是底蜕膜的出血 【B】病情越重，阴道流血越多 【此项为本题正 确答案】 【C】血性羊水 【D】出现胎儿窒息 【E】多见于机械性因素及孕妇全身血管病变 本题思路： 39.下列哪项不是前置胎盘的预防措施 【score:2 分】 【A】严格社会因素剖宫产，积极降低剖宫产率 【B】戒烟 【C】尽量避免重复人工流产 【D】注意产褥卫生，减少产褥感染 【E】注意受孕时间 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.对单纯扁平骨盆行骨盆内测量，小于正常值的径 线是 【score:2 分】 【A】骶耻内径 【此项为本题正确答案】 【B】骶耻外径 【C】坐骨切迹 【D】坐骨棘间径 【E】耻骨弓角度 本题思路： 41.诊断异位妊娠时没有指导意义的是 【score:2 分】 【A】血清 HCG 及孕酮和雌二醇值 【B】超声检查在宫腔内未见明显孕囊 【C】后穹隆穿刺出不凝血 【D】诊断性刮宫见子宫内膜 A—S 反应 【E】清宫时未见明显绒毛组织 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 42.关于子宫破裂，下列描述恰当的是 【score:2 分】 【A】均发生在分娩期 【B】破裂部分均在子宫下段 【C】患者子宫破裂表现不明显 【D】对不完全性子宫破裂需严密观察方能发 现 【此项为本题正确答案】 【E】使用子宫收缩药与子宫破裂无关 本题思路：[解析] 子宫破裂多发生于分娩期，按其 破裂部位，分为子宫体破裂和子宫下段破裂，使用子 宫收缩药导致子宫收缩过强，造成子宫破裂。 43.产后出血的定义为 【score:2 分】 【A】胎儿娩出后 2 小时内产妇失血总量超过 500 ml 【B】胎儿娩出后 24 小时内产妇失血总量超过 500 ml 【此项为本题正确答案】 【C】胎儿娩出后 2 小时内产妇失血总量超过 1000 ml 【D】胎儿娩出后 48 小时内产妇失血总量超过 500 ml 【E】胎盘娩出后 2 小时内产妇失血总量超过 500 ml 本题思路： 44.阴道正常的 pH 值是 【score:2 分】 【A】＜3 【B】3.5～4.5 【C】6.5～7.0 【D】3.8～4.4 【此项为本题正确答案】 【E】7.0～7.4 本题思路： 45.下列哪项不是阴部内动脉的分支 【score:2 分】 【A】阴唇动脉 【B】阴蒂动脉 【C】会阴动脉 【D】痔下动脉 【E】阴道动脉 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.关于葡萄胎，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】葡萄胎排出后，至少避孕 1 年 【此项为本 题正确答案】 【B】葡萄胎排出后，血 HCG 应立刻转为阴性 【C】葡萄胎恶变率为 35% 【D】葡萄胎是低度恶性滋养细胞肿瘤 【E】葡萄胎排出后，最好一律给予预防性化疗 本题思路： 47.关于早产儿，下列哪项说法是错误的 【score:2 分】 【A】早产儿体重低，各器官发育尚不够健全 【B】早产儿孕龄越小，体重越轻，预后越差 【C】随着医疗技术手段的发展，早产儿预后均较 好 【此项为本题正确答案】 【D】早产儿出生后死亡率在新生儿中比重最大 【E】国内早产占分娩总数的 5%～15% 本题思路： 48.关于枕左前位的分娩机制，以下说法错误的是 【score:2 分】 【A】胎头矢状缝位于骨盆入口右斜径上 【B】胎头枕部位于骨盆右前方 【此项为本题正 确答案】 【C】胎头下降程度是判断产程进展的重要标志 【D】胎头内旋转时其枕部向前向中线旋转 45° 【E】胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关 系，其枕部再向左旋转 45°称为复位 本题思路： 49.产后出血一般不发生在 【score:2 分】 【A】胎儿娩出后至胎盘娩出前 【B】胎盘娩出后至产后 2 小时 【C】产后 2 小时至 24 小时 【D】胎儿娩出 24 小时内 【E】胎盘娩出 24 小时后 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 50.关于产褥感染说法正确的是 【score:2 分】 【A】指在分娩及产褥期生殖道受病原体感 染 【此项为本题正确答案】 【B】分娩 24 小时以后的 10 日内每日测量体温 4 次，有两次高于 38℃ 【C】是导致孕、产妇死亡的首要原因 【D】包括生殖道感染及生殖道以外的感染 【E】是全身的炎症变化 本题思路：[解析] 产褥感染指分娩及产褥期生殖道 受病原体侵袭，引起局部或全身感染，其发病率为 6%。产褥病率指分娩 24 小时以后的 10 日内每日测量 体温 4 次，间隔时间 4 小时，有两次高于 38℃，是 孕、产妇死亡的四大原因之一。