初级护师相关专业知识-24

初级护师相关专业知识-24

初级护师相关专业知识-24 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：11，score:22 分) 1.严禁用于静脉注射的药物是 【score:2 分】 【A】10%的葡萄糖酸钙 【B】50%的葡萄糖 【C】10%的氯化钙 【D】10%的氯化钾 【此项为本题正确答案】 【E】5%的碳酸氢钠 本题思路：10%的氯化钾严禁用于静脉注射，因为其 可以导致猝死。 2.灭头虱用的百部酊药液成分 【score:2 分】 【A】百部 30g+50%乙醇 100ml+100%乙酸 1ml 【此项为本题正确答案】 【B】百部 100g+50%乙醇 300ml+100%乙酸 10ml 【C】百部 30g+50%乙醇 100ml+10%乙酸 1ml 【D】百部 50g+50%乙醇 100ml+100%乙酸 10ml 【E】百部 30g+50%乙醇 100ml+1%乙酸 1ml 本题思路：灭头虱用的百部酊药液含百部 30g+50%乙 醇 100ml+10%乙酸 1ml。 3.造成临床患者低血钾的原因，下列哪项不是 【score:2 分】 【A】因手术不能进食 【B】持续胃肠减压 【C】长期应用糖皮质激素 【D】呕吐 【E】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：代谢性酸中毒造成高血钾。 4.濒死患者常出现高热不退，其常见的主要原因是 【score:2 分】 【A】丘脑下部受抑制 【此项为本题正确答案】 【B】延髓受抑制 【C】大脑受抑制 【D】桥脑下部受抑制 【E】脊髓受抑制 本题思路：濒死患者常出现高热不退，其常见的主要 原因是丘脑下部受抑制。 5.肌腱、关节、筋膜等组织受损所引起的深部疼痛属 于 【score:2 分】 【A】皮肤疼痛 【B】躯体疼痛 【此项为本题正确答案】 【C】神经痛 【D】内脏疼痛 【E】牵涉性疼痛 本题思路：肌腱、关节、筋膜等组织受损所引起的深 部疼痛属于躯体疼痛。 6.程先生，76 岁，听力差，因白内障入院，此时护 士收集患者的心理社会资料，不恰当的做法是 【score:2 分】 【A】交谈前护士应向患者做自我介绍 【B】选择保护隐私且不令人陌生的地方 【C】护士站在患者身后观察患者 【此项为本题 正确答案】 【D】交谈中体现对患者的关心 【E】交谈中注意倾听 本题思路：护士站在患者身后观察患者是不恰当的做 法。 7.急性肾衰少尿期、无尿期时，不恰当的是 【score:2 分】 【A】水中毒 【B】高血钾 【C】代谢性酸中毒 【D】氮质血症 【E】高血钠 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性肾衰少尿期、无尿期时，出现低血 钠。 8.休克晚期患者的临床表现哪项不恰当 【score:2 分】 【A】摸不到脉搏 【B】测不出血压 【C】神志不清 【D】无尿 【E】无内脏出血 【此项为本题正确答案】 本题思路：休克晚期患者有内脏出血。 9.王先生，40 岁，因肠梗阻住院。主诉：剧烈频繁 呕吐两天，未输液，头痛。检查：呼吸深而快，血压 偏低，心率快，面部潮红，口唇呈樱红色，首先考虑 是 【score:2 分】 【A】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【B】代谢性碱中毒 【C】呼吸性碱中毒 【D】呼吸性酸中毒 【E】低钾、低氯性碱中毒 本题思路：呼吸深而快，血压偏低，心率快，面部潮 红，口唇呈樱红色，首先考虑是代谢性酸中毒。 10.患者不慎咬破体温计，下列哪项处理是不恰当的 【score:2 分】 【A】立即清除玻璃碎屑 【B】口服蛋清水 【C】服用韭菜等粗纤维的食物 【D】口服牛奶 【E】禁服粗纤维食物 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者不慎咬破体温计，可以服粗纤维食 物。 11.下列哪种营养素是产热营养素 【score:2 分】 【A】蛋白质 【此项为本题正确答案】 【B】维生素 【C】无机盐 【D】纤维素 【E】微量元素 本题思路：蛋白质是产热营养素。 二、(总题数：13，score:62 分) 某妇女流产后出现月经不调，表现为月经周期正常， 经期延长，伴下腹坠胀、乏力，疑诊黄体萎缩不全。 【score:4 分】 (1).为确诊需做诊刮，其时间应预约在【score:2 分】 【A】经前 3 天 【B】月经的第 1 天 【C】月经周期的第 5 天 【此项为本题正确答 案】 【D】经后 10 天 【E】月经周期的任意时间 本题思路：黄体萎缩不全为排卵性功能失调性子宫出 血，应在月经期第 5～6 天进行诊断性刮宫。 (2).子宫内膜活检报告，支持诊断的是【score:2 分】 【A】增殖期内膜 【B】大量分泌期内膜 【C】内膜呈囊性增生 【D】增生期分泌期内膜共存 【此项为本题正确 答案】 【E】炎性子宫内膜 本题思路：正常情况下黄体生存 14 天后萎缩，子宫 内膜因缺乏雌、孕激素的支持而脱落，若黄体萎缩不 全，导致子宫内膜持续受孕激素影响，不能如期完整 脱落，经期第 5 天子宫内膜检查仍可见分泌期现象， 表现为增生期分泌期内膜共存。 患者，女，78 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 余年，近 5 年 来活动后气急，一周前感冒后痰多，气急加剧。近两 天嗜睡。化验：WBC 6×10 9 /L，中性 0.9，动脉血 pH 7.29，PaCO 2 80mmHg，PaO 2 48mmHg。【score:6 分】 (1).该患者最可能的诊断为【score:2 分】 【A】Ⅰ型呼吸衰竭 【B】Ⅱ型呼吸衰竭 【C】呼吸窘迫综合征 【此项为本题正确答案】 【D】支气管哮喘急性发作 【E】脑血管意外 本题思路：根据患者病史可判断患者基础疾病为 COPD，一周前感冒，咳痰增多，血 WBC 6×10 9 /L(↑)，中性 0.9(↑)，表明出现了急性感染，会诱 发病情加重，患者出现嗜睡，动脉血 pH 7.29(酸中 毒)，PaCO 2 80mmHg(二氧化碳潴留)，PaO 2 48mmHg(缺氧)，根据病史和血气分析结果可判断患者 出现了Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病。 (2).如患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语 等，应考虑【score:2 分】 【A】呼吸性酸中毒 【B】肺性脑病 【此项为本题正确答案】 【C】窒息先兆 【D】休克早期 【E】脑疝出现 本题思路：患者出现嗜睡，说明二氧化碳潴留严重， 血气分析值也支持，再出现头痛、头胀、神志恍惚、 躁狂谵语等精神神经症状，应考虑由于严重缺氧和二 氧化碳潴留所致肺性脑病。 (3).若经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即 给予【score:2 分】 【A】气管切开+机械通气 【B】清理呼吸道 【C】气管插管+机械通气 【此项为本题正确答 案】 【D】高浓度吸氧 【E】体外心脏按压 本题思路：若药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应 考虑机械通气治疗，最好给予经口或经鼻气管插管加 机械通气，这样对患者损伤小，且有效。患者自主呼 吸已停止，给予高浓度吸氧无效。患者并无咳痰困难 等清理呼吸道无效引起窒息的危险因素，故迅速清理 呼吸道并不能缓解病情。患者的基础疾病在于肺部疾 患，在呼吸改善的基础上，由呼吸停止引起的心率、 血压异常也可得到纠正。 女性，67 岁，肺心病病史 20 年，此次患肺炎，两周 来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志 恍惚。查体：体温 40℃，脉搏 110 次/min，呼吸 36 次/min、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰 音，心(-)，腹(-)，血压正常。【score:6 分】 (1).患者最可能出现了下述哪个并发症【score:2 分】 【A】呼吸衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】上消化道出血 【C】急性脑出血 【D】肾功能衰竭 【E】急性心力衰竭 本题思路：口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音提示呼吸 衰竭。 (2).何种卧位可减轻患者的呼吸困难【score:2 分】 【A】平卧位 【B】右侧卧位 【C】左侧卧位 【D】半卧位 【此项为本题正确答案】 【E】头低脚高位 本题思路：半卧位可以减轻患者的呼吸困难。 (3).此时对患者的治疗哪项不宜【score:2 分】 【A】静脉滴注氯化钾 【B】给予镇静剂 【此项为本题正确答案】 【C】低流量吸氧 【D】给呼吸兴奋剂 【E】使用人工呼吸器 本题思路：给予镇静剂会加重病情。 李先生，45 岁，急性肠梗阻，突然出现呼吸加深加 快，血压下降，面部潮红，口唇呈樱红色，嗜睡，血 pH 为 7.3、[HCO 3 - ]值下降、CO 2 CP 下降、[K + ] 升高，尿呈酸性。【score:6 分】 (1).该患者酸碱平衡失调应诊断是【score:2 分】 【A】代谢性碱中毒 【B】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸性碱中毒 【D】呼吸性酸中毒 【E】呼吸性和代谢性酸中毒 本题思路：血 pH 为 7.3 是代谢性酸中毒。 (2).对该患者的药物治疗首先给【score:2 分】 【A】5%碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 【B】5%葡萄糖液 【C】林格液 【D】5%葡萄糖盐溶液 【E】11.2%乳酸钠溶液 本题思路：对该患者的药物治疗首先给 5%碳酸氢 钠。 (3).该患者护理观察哪项最重要【score:2 分】 【A】血 pH 值 【此项为本题正确答案】 【B】血压 【C】尿量 【D】脉搏 【E】血[K+] 本题思路：该患者护理观察最重要的是血 pH 值。 患儿，男，5 岁，3 周前有过上呼吸道感染，近一周 出现大腿肌肉麻木无力，进而出现面色潮红多汗，吞 咽困难，呼吸表浅，咳嗽无力，呼吸道分泌物增多。 入院诊断为格林-巴利综合征。【score:4 分】 (1).在此患儿的脑脊液检查结果中，特征性的改变为 【score:2 分】 【A】脑脊液压力升高，外观浑浊 【B】白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主 【C】革兰涂片找菌阳性率较高 【D】出现蛋白细胞分离现象 【此项为本题正确 答案】 【E】糖含量降低，蛋白含量升高 本题思路：蛋白细胞分离现象是本病的特征表现，即 蛋白增高，细胞数正常。其他脑脊液检查，糖含量正 常，细菌培养阴性。 (2).对此患儿的护理措施下列哪一项最重要 【score:2 分】 【A】防止皮肤压力性溃疡发生 【B】保持呼吸道通畅，维持呼吸功能 【此项为 本题正确答案】 【C】给予高蛋白、高热量、易消化的食物 【D】保持肢体功能位，防止足下垂 【E】预防感染，进行保护性隔离 本题思路：本症严重时可引起呼吸肌麻痹而危及生 命。因此注意观察患儿的呼吸情况非常重要。保持呼 吸道通畅，维持患儿的呼吸功能是最重要的一项护理 工作。 某女青年自服敌敌畏 50ml 后，被送到急诊室。查 体，血压 12.0/7.9kPa(90/60mmHg)。脉搏 106 次/ 分，肺部有湿啰音，呈深昏迷状态，潮氏呼吸，面肌 颤动，瞳孔如针尖大小，口角溢出泡沫痰及唾液。 【score:4 分】 (1).护士在抢救时最先选用【score:2 分】 【A】洗胃 【B】静推大剂量双复磷 【C】大量快速静脉输液 【D】静推大剂量阿托品 【此项为本题正确答 案】 【E】清除口腔分泌物 本题思路：有机磷中毒护士在抢救时最先选用静推大 剂量阿托品。 (2).如果患者出现阿托品中毒，不会出现下列哪项症 状【score:2 分】 【A】谵妄、幻觉、昏迷抽搐 【B】皮肤潮红、干燥 【C】瞳孔极度扩大 【D】口内有烂苹果味 【此项为本题正确答案】 【E】心动过速，甚至有室颤发生 本题思路：如果患者出现阿托品中毒，不会出现口内 有烂苹果味。 患者，女性，27 岁，近两个月来轻度咳嗽，咳白色 黏痰，痰中带血，午后低热，面颊潮红，疲乏无力， 常有心悸、盗汗，较前消瘦。经 X 线检查，发现右上 肺有云雾状淡薄阴影，PPD 试验 2 单位，硬结 1cm。 【score:4 分】 (1).该患者最可能的诊断为【score:2 分】 【A】慢性支气管炎 【B】支气管扩张 【C】肺心病 【D】支气管哮喘 【E】肺结核 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据患者的症状、体征及实验室检查，可 初步确定为肺结核。 (2).患者认为自己年轻身体基础好，只要用药 1～2 个月就可以完全恢复，护士对此应提出的护理诊断是 【score:2 分】 【A】活动无耐力 【B】体温过高 【C】有感染的危险 【D】知识缺乏 【此项为本题正确答案】 【E】有窒息的危险 本题思路：肺结核治疗中很关键的措施是让患者坚持 服药，目前推广的短程化疗为 6～9 个月。患者认为 1～2 个月可以恢复，说明其对疾病的治疗尚不了 解。 王女士，65 岁，在家中宴请宾客时突然跌倒在地， 当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力 再次跌倒，并出现大小便失禁，随后患者意识模糊呈 嗜睡状态，急诊诊断为急性脑出血入院。【score:4 分】 (1).该患者最可能出现的并发症是【score:2 分】 【A】呼吸衰竭 【B】肾衰竭 【C】心脏衰竭 【D】脑疝 【此项为本题正确答案】 【E】DIC 本题思路：急性脑出血的患者在急性期应加强监护， 特别是伴有意识障碍的患者应警惕脑疝的发生。 (2).此患者医嘱用甘露醇，其目的是【score:2 分】 【A】抗感染 【B】镇静 【C】抗水肿，降颅压 【此项为本题正确答案】 【D】预防上消化道出血 【E】降血压 本题思路：20%甘露醇进入血液后不易从毛细血管透 入组织，可迅速提高血浆渗透压，使组织间液水分向 血浆转移，产生组织脱水作用，可降低颅内压。 某产妇，G2P0，孕 35 周，前次分娩因急产胎儿坠地 后死亡。【score:4 分】 (1).此次妊娠在产程护理中哪项不易发生【score:2 分】 【A】产后出血 【B】胎儿窘迫 【C】新生儿外伤 【D】肠胀气，尿潴留 【此项为本题正确答案】 【E】产褥感染 本题思路：此次妊娠在产程护理中不易发生肠胀气， 尿潴留。 (2).下列处理要点哪项不正确【score:2 分】 【A】必要时提前住院待产 【B】卧床休息时最好左侧卧位 【C】临产后静点缩宫素，加强宫缩 【此项为本 题正确答案】 【D】新生儿按医嘱给止血剂 【E】产后应观察出血量 本题思路：临产后不能静点缩宫素，加强宫缩。 某药物成人剂量为每日 2g，小儿剂量为每日每千克 体重 40mg，小儿体重为 15kg。【score:4 分】 (1).按体重计算，剂量为【score:2 分】 【A】每日 300mg 【B】每日 400mg 【C】每日 500mg 【D】每日 600mg 【此项为本题正确答案】 【E】每日 700mg 本题思路：按体重计算药量=小儿体重×每千克体重 需要量。 (2).按成人剂量折算，剂量为【score:2 分】 【A】每日 500mg 【B】每日 600mg 【此项为本题正确答案】 【C】每日 700mg 【D】每日 800mg 【E】每日 900mg 本题思路：按成人剂量折算=成人剂量×小儿体重 ÷50。 一汽车被火车撞出 20 多米，发生严重事故，现场汽 车内乘客伤情各异，有的大喊大叫，有的呻吟，有的 不响不动。【score:6 分】 (1).在现场下面一些情况中，哪项不对【score:2 分】 【A】大部抢救人员奔向大喊大叫者 【此项为本 题正确答案】 【B】对伤口进行初步检查 【C】有伤口出血应初步止血 【D】伤口初步包扎 【E】有内脏脱出的暂不还纳 本题思路：有些重症患者并不能呼救。 (2).将伤员全部清理之后，对下列哪位伤者要首先处 理【score:2 分】 【A】股骨干闭合性骨折 【B】髋关节脱位 【C】大片软组织挫伤 【D】开放性气胸 【此项为本题正确答案】 【E】肩关节脱位 本题思路：首先处理开放性气胸。 (3).上述伤员哪位出血量大【score:2 分】 【A】股骨干闭合骨折 【此项为本题正确答案】 【B】髋关节脱位 【C】大片软组织挫伤 【D】开放性气胸 【E】肩关节脱位 本题思路：股骨干闭合骨折出血量大。 某妇女，28 岁，外阴瘙痒、白带增多半年。妇科检 查发现阴道壁充血，宫颈光滑，白带呈稠厚豆渣状。 【score:6 分】 (1).最可能的诊断为【score:2 分】 【A】滴虫性阴道炎 【B】念珠菌性阴道炎 【此项为本题正确答案】 【C】老年性阴道炎 【D】宫颈炎 【E】子宫内膜炎 本题思路：念珠菌性阴道炎的典型表现即是外阴瘙 痒，白带增多，呈白色稠厚豆渣状。 (2).为确定诊断，进一步的检查是【score:2 分】 【A】阴道脱落细胞检查 【B】阴道分泌物悬滴试验 【此项为本题正确答 案】 【C】尿常规 【D】三合诊 【E】诊断性刮宫 本题思路：阴道分泌物悬滴试验用于滴虫或念珠菌的 检查。阴道脱落细胞检查包括宫颈刮片、宫颈管或后 穹窿涂片和阴道侧壁涂片，一般用于检查宫颈疾病或 卵巢内分泌功能。 (3).如镜检发现念珠菌丝，常用的阴道冲洗液为 【score:2 分】 【A】生理盐水 【B】0.2‰碘伏溶液 【C】2%碳酸氢钠溶液 【此项为本题正确答案】 【D】1:5000 高锰酸钾溶液 【E】0.5%醋酸 本题思路：念珠菌性阴道炎所用阴道冲洗液为碱性， 常用 2%～4%碳酸氢钠溶液。注意与滴虫性阴道炎相 区别。 患者王某，男，25 岁，以突然畏寒、高热，伴恶 心、呕吐就诊。体检：T 40℃，P 120 次/分，R 28 次/分，BP 60/40mmHg，右下肺呼吸音低，可闻及湿 性啰音，血常规 WBC 2×10 9 /L，中性 0.9，诊断为 休克性肺炎。【score:4 分】 (1).对该患者治疗中，首先应采取的措施是 【score:2 分】 【A】补充血容量 【此项为本题正确答案】 【B】选用氨基糖苷类抗生素 【C】尽早使用退热药 【D】尽早进行胃镜检查 【E】进行体位引流 本题思路：首先应抗休克治疗，迅速补充血容量，尔 后再配合抗感染等其他治疗。 (2).对该患者的护理措施错误的是【score:2 分】 【A】给予患者休克卧位 【B】给予保暖 【C】迅速建立静脉通道 【D】低流量吸氧 【此项为本题正确答案】 【E】输液速度先快后慢 本题思路：该患者应给予中高流量吸氧，而非低流量 吸氧。 三、(总题数：4，score:16 分) • 【A】仰卧位 • 【B】截石位 • 【C】俯卧位 • 【D】侧卧位 • 【E】膝胸位 【score:4 分】 (1).肾切除术的体位是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肾切除术的体位是侧卧位。 (2).膀胱镜检查的体位是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：膀胱镜检查的体位是截石位。 • 【A】可照常活动，但应避免体力劳动，增加午 休时间 • 【B】限制活动，多卧床休息 • 【C】加强锻练，提高耐力 • 【D】绝对卧床休息，限制探望 • 【E】逐步离床，在室内缓步走动 【score:4 分】 (1).心功能一级患者应【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：心功能一级患者：可照常活动，但应避免 体力劳动，增加午休时间。 (2).急性心肌梗死第一周内患者应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性心肌梗死第一周内患者应绝对卧床休 息，限制探望。 • 【A】去枕平卧头偏向一侧 • 【B】头高斜坡位 • 【C】半卧位 • 【D】去枕平卧 6～8h • 【E】平卧于硬板床 【score:4 分】 (1).全麻未清醒患者取【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：全麻未清醒患者取去枕平卧头偏向一侧。 (2).麻醉解除且血压平稳后，颈、胸、腹部手术患者 应取【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：麻醉解除且血压平稳后，颈、胸、腹部手 术患者应取半卧位。 • 【A】呼吸道感染 • 【B】消化道感染 • 【C】中毒性痢疾 • 【D】败血症 • 【E】低钙血症 【score:4 分】 (1).婴儿期引起无热惊厥最常见的病因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：婴儿期引起无热惊厥最常见的病因是低钙 血症。 (2).婴儿期引起高热惊厥最常见的病因是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：婴儿期引起高热惊厥最常见的病因是呼吸 道感染。