儿科主治医师相关专业知识-12

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儿科主治医师相关专业知识-12 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、二(总题数：1，score:1 分) 1.1 岁男孩，仍不会坐、立，不能认识熟人和陌生 人，平素多动，曾有惊厥 2 次，尿有鼠尿臭味。查 体：皮肤白，头发浅黄，肌张力稍高，腱反射活跃。 为明确诊断，首先应进行的检查是 ____ 【score:1 分】 【A】血糖测定 【B】心电图 【C】头颅 CT 【D】尿三氯化铁试验 【此项为本题正确答案】 【E】24 小时脑电图监测 本题思路： 二、三(总题数：7，score:22 分) (52～54 题共用题干) 男婴，11 个月爱流泪、喜眨眼，母乳少，长期以面 糊和炼乳喂养。体检时发现体格生长落后，结膜干 燥，角膜软化。【score:3 分】 (1).最可能的诊断为 ____【score:1 分】 【A】营养不良 【B】维生素 A 缺乏 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 B1 缺乏 【D】维生素 D 缺乏 【E】维生素 C 缺乏 本题思路：[解析] 患儿有维生素 A 缺乏的眼部表现 和维生素 A 缺乏的原因(面糊和炼乳中的维生素 A 含 量少)，因此 B 正确。 (2).如进行血液检测最可能的结果是 ____【score:1 分】 【A】血清总蛋白浓度＜40g/L 【此项为本题正确 答案】 【B】血清 25(OH)D＜8μg/ml 【C】血浆维生素 A 浓度＞5.1μmol/L 【D】血浆维生素 A 浓度＜0.68μmol/L 【E】红细胞酮基转换酶活性明显减低 本题思路： (3).开始治疗应采取的措施为 ____【score:1 分】 【A】增加营养 【B】每日口服维生素 B110～30mg 【C】每日口服维生素 D 50～100μg/kg 【D】每日口服维生素 C 100～300mg 【E】每日口服维生素 A 1500μg/kg 【此项为本 题正确答案】 本题思路： (55～57 题共用题干) 8 个月婴儿，急起喘憋 1 天。查体：体温 38.1℃，呼 吸 82 次/分，心率 160 次/分，烦躁不安，唇发绀， 满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音，肝 右肋下 2cm。【score:3 分】 (1).该患儿最可能的诊断是 ____【score:1 分】 【A】腺病毒肺炎 【B】支气管肺炎 【C】喘息性支气管炎 【D】呼吸道合胞病毒肺炎 【此项为本题正确答 案】 【E】支气管肺炎伴心衰 本题思路： (2).为进一步确诊，下列检查哪项能帮助快速诊断 ____【score:1 分】 【A】血象检查 【B】胸部 X 线摄片 【C】鼻咽拭子分泌物标本作病毒分离 【D】气管吸出物、血液作细菌培养 【E】免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原微生 物 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).此患儿最常见的并发症是 ____【score:1 分】 【A】心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】支气管扩张 【C】中毒性肠麻痹 【D】中毒性脑病 【E】休克 本题思路： (58～60 题共用题干) 5 岁半女孩，自半岁起青紫，逐渐加重，哭后明显， 有昏厥、抽搐史。体检：胸骨左缘第 3 肋间有Ⅱ级收 缩期喷射性杂音，P2 减弱，有杵状指。【score:3 分】 (1).最可能的诊断是 ____ A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．肺动脉狭窄 E．法洛四联症【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).昏厥的原因是 ____【score:1 分】 【A】中毒性脑病 【B】脑血栓 【C】心力衰竭 【D】低钙惊厥 【E】肺动脉梗阻，缺氧发作 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (3).最可能出现的心电图改变是 ____【score:1 分】 【A】P-R 间期延长 【B】不完全性右束支传导阻滞 【C】期前收缩 【D】右心室肥大 【此项为本题正确答案】 【E】低电压，Q-T 间期延长 本题思路： (61～66 题共用题干) 8 个月女婴，腹泻 3 天，大便水样，10 余次/日，半 天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤 弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠 135mmol/L，血钾 3.8mmol/L，BE-20mmol/L。【score:6 分】 (1).开始 24 小时静脉补液总量应为 ____【score:1 分】 【A】80ml/kg 【B】120ml/kg 【C】180～200ml/kg 【此项为本题正确答案】 【D】120～150ml/kg 【E】200～220ml/kg 本题思路： (2).首批应输入的液体为 ____【score:1 分】 【A】1/5 张含钠液 【B】1/3 等张含钠液 【C】1/2 张含钠液 【D】2/3 张含钠液 【E】2：1 张含钠液 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣 音减弱，心音低钝，腱反射消失。应考虑 ____ 【score:1 分】 【A】低钾血症 【此项为本题正确答案】 【B】低钙血症 【C】低钠血症 【D】高镁血症 【E】低氯血症 本题思路：[解析] 当脱水、酸中毒纠正后，尿量增 多，钾自小便中排泄增多，加之经补液后血液稀释， 故血钾浓度降低，出现腹胀、心音低钝、腱反射消失 等低钾症状。 (4).该病可出现下列哪些实验室检查表现，除了 ____【score:1 分】 【A】血块收缩不良 【B】PT 延长 【此项为本题正确答案】 【C】出血时间延长 【D】束臂试验阳性 【E】骨髓巨核细胞增多 本题思路： (5).该病的诊断主要依据 ____【score:1 分】 【A】外周血象+血小板相关抗体检测 【B】临床表现+外周血象+骨髓细胞学检查 【C】病史+临床表现+外周血象 【此项为本题正 确答案】 【D】临床表现+外周血象+出、凝血试验 【E】外周血象+出、凝血试验+骨髓细胞学检查 本题思路： (6).该病首选治疗是 ____【score:1 分】 【A】大剂量静脉丙种球蛋白 【B】输单采血小板 【C】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【D】病程自限，只需避免外伤，无需治疗 【E】免疫抑制剂(除糖皮质激素外) 本题思路： (67～69 题共用题干) 男孩，4 岁半。因咳喘 2 天、气喘加剧半天就诊。体 检：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两 肺广泛哮鸣音，心率 142 次/分，既往有哮喘发作史 5 次，有过敏史，其母亦有哮喘史。【score:3 分】 (1).应立即采取哪项措施 ____ A．吸氧 B．喷雾吸入 C．肺功能测定 D．痰培养 E．X 线检查【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).若不能缓解，立即选择哪种药物喷雾吸入 ____ A．小剂量激素 B．糜蛋白酶 C．β 2 受体激动剂 D．抗生素 E．干扰素【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).应立即做哪项检查 ____【score:1 分】 【A】肝肾功能 【B】血气分析 【此项为本题正确答案】 【C】PPD 试验 【D】定血型 【E】血沉 本题思路： (70～71 题共用题干) 出生 11 个月男孩。因咳嗽、高热 1 周，3 天来气 促、烦躁不安、面色苍白急诊入院。两肺满布中小湿 啰音。皮肤可见猩红热样皮疹。末梢血白细胞： 18.5×10[ 9 ]/L，N 0.90，L 0.1。【score:2 分】 (1).下列哪项治疗是不适当的 ____【score:1 分】 【A】用敏感的抗生素 【B】吸氧 【C】使用血管扩张药 【D】静点三氮唑核苷 【此项为本题正确答案】 【E】保持呼吸道通畅 本题思路： (2).如果病人用 2 天抗生素后呼吸困难加重，烦躁 甚，右肺呼吸音减弱，中下部叩诊发浊，上部叩诊过 清音，血 PaO 2 9.3kPa(70mmHg)，PaCO 2 7．5kPa(56mmHg)，此时最重要的治疗措施应该是 ____【score:1 分】 【A】抗生素加大剂量 【B】加大吸气 【C】胸腔穿刺抽脓、抽气 【此项为本题正确答 案】 【D】静推安定 【E】呼吸机辅助治疗 本题思路： (72～73 题共用题干) 8 个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗 1 周后体温下降，脑脊液白细胞数从 1250×10 6 /L 降至 25×10 6 /L，体温正常，精神好转，继续原方 案治疗 3 天后体温又上升，达 38.9℃，并出现频繁 呕吐，前囟膨隆。【score:2 分】 (1).患儿出现上述变化，应首先考虑哪项诊断 ____ 【score:1 分】 【A】合并脑疝 【B】合并脑积水 【C】合并脑脓肿 【D】脑膜炎症加重 【E】合并硬膜下积液 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).对该并发症处理选用哪种方法 ____【score:1 分】 【A】不必穿刺 【B】马上引流 【C】积液多时，每次放液＜20～30ml 【此项为 本题正确答案】 【D】积液多时，每次放液 30～50ml 【E】禁止任何药物局部注射 本题思路： 三、四(总题数：5，score:18 分) • 【A】反复发生肺炎、心力衰竭 • 【B】出现左上肢及下肢青紫 • 【C】出现右上肢及口唇青紫 • 【D】可试用消炎痛治疗 • 【E】右心导管检查，心导管常可进入升主动脉 【score:3 分】 (1).动脉导管未闭，导管直径 1.5cm ____【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).动脉导管未闭伴梗阻性肺动脉高压 ____ 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).早产儿动脉导管未闭 ____【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．激素敏感 B．激素部分效应 C．激素耐药 D．激 素依赖 E．以上均不正确【score:4 分】 (1).肾病综合征患儿足量激素治疗 4 周，水肿消退， 尿蛋白转阴 ____【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肾病综合征患儿足量激素治疗 8 周，水肿消退， 尿蛋白减少至+～++ ____【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肾病综合征患儿足量激素治疗 8 周，水肿消退， 尿蛋白仍+++ ____【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).肾病综合征患儿足量激素治疗 4 周，水肿消退， 尿蛋白未转阴，继续维持治疗至 8 周尿蛋白转阴 ____【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】Hb 140～120g/L • 【B】Hb 120～90g/L • 【C】Hb 90～60g/L • 【D】Hb 60～30g/L • 【E】Hb＜30g/L 【score:3 分】 (1).新生儿中度贫血 ____【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).小儿重度贫血 ____【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).新生儿极重度贫血 ____【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】婴幼儿哮喘 • 【B】呼吸道异物 • 【C】毛细支气管炎 • 【D】先天性喉喘鸣 • 【E】支气管淋巴结结核 【score:4 分】 (1).年龄＜3 岁，喘息反复发作＞3 次以上，有过敏 体质，有一级亲属哮喘史 ____【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).出生 6 个月患儿，体型偏胖，有发热，喘前有咳 嗽史，呼吸道检测 RSV 阳性 ____【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).7 岁半女孩，营养不良，有结核接触史，X 线检 查为肺气肿，血沉增快 ____【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).生后即有犬吠声，体位改变稍缓解，往往伴有胸 骨畸形 ____【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】发热 1～2 天后出疹，呈鲜红色细小点状， 疹间皮肤充血，伴咽痛，疹退后有鳞片状脱屑 • 【B】发热 1～2 天后出斑丘疹，1～2 天出齐， 伴枕后淋巴结肿大，疹退后无脱屑或色素 • 【C】发热 2～3 天后出斑丘疹，皮疹稀少，伴疱 疹性咽炎、肌痛，疹退后无脱屑 • 【D】发热 3～4 天后出疹，3～4 天出齐，疹退 后有麦麸样脱屑及色素沉着 • 【E】发热 3～4 天，一般情况好，热退后出斑丘 疹，疹退后无脱屑及色素沉着 【score:4 分】 (1).麻疹 ____【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).风疹 ____【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).幼儿急疹 ____【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).猩红热 ____【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、五(总题数：9，score:9 分) 2.3 个月的婴儿应接受下列哪几种疫苗注射 ____ 【score:1 分】 【A】脊髓灰质炎三型混合疫苗 【此项为本题正 确答案】 【B】百白破混合制剂 【此项为本题正确答案】 【C】乙肝疫苗 【D】麻疹疫苗 【E】卡介苗 本题思路： 3.重症肺炎可有下列哪些表现 ____ 【score:1 分】 【A】消化道出血 【此项为本题正确答案】 【B】中毒性肠麻痹 【此项为本题正确答案】 【C】中毒性脑病 【此项为本题正确答案】 【D】心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 4.引起肺动脉压力增高的先心病是 ____ A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．肺动脉狭窄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.急性肾炎严重病例包括 ____ A．中毒性肠麻痹 B．严重循环充血 C．高血压脑病 D．肾衰 E．休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.新生儿贫血的程度，正确的是 ____ 【score:1 分】 【A】Hb 130g/L 属轻度 【此项为本题正确答 案】 【B】Hb 80g/L 为中度 【C】Hb 60g/L 为重度 【D】Hb＜60g/L 为极重度 【此项为本题正确答 案】 【E】Hb＜30g/L 为极重度 本题思路： 7.现已进行新生儿筛查的疾病是 ____ 【score:1 分】 【A】先天愚型 【B】苯丙酮尿症 【此项为本题正确答案】 【C】糖原累积病 【D】肝豆状核变性 【E】先天性甲状腺功能减低症 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 8.小婴儿化脓性脑膜炎的临床表现是 ____ 【score:1 分】 【A】易激惹、目光凝视 【此项为本题正确答 案】 【B】脑膜刺激征明显 【C】前囟隆起 【此项为本题正确答案】 【D】呕吐抽搐 【E】高热 本题思路： 9.属于原发性免疫缺陷病的是 ____ 【score:1 分】 【A】X 连锁无丙种球蛋白血症 【此项为本题正 确答案】 【B】巨细胞病毒感染 【C】选择性 IgA 缺陷 【此项为本题正确答案】 【D】糖尿病 【E】艾滋病 本题思路： 10.21-三体综合征的临床表现为 ____ 【score:1 分】 【A】眼距宽、眼外侧上斜、舌常伸出口外 【此 项为本题正确答案】 【B】通贯手、atd 角增大 【此项为本题正确答 案】 【C】脚拇指球部胫侧弓纹 【此项为本题正确答 案】 【D】跟角膜 K-F 环 【E】关节可过度屈伸 【此项为本题正确答案】 本题思路：