内科主治医师职业病学（专业知识）-试卷2

内科主治医师职业病学（专业知识）-试卷2

内科主治医师职业病学【专业知识】-试卷 2 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：9，score:42 分) A．白内障 B．锥体外系损伤症状 C．迟发性脑病 D．腕部下垂 E．易兴奋症【score:4 分】 (1).慢性汞中毒时【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).慢性锰中毒时【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．对中枢神经有麻醉作用，导致神经精神障碍 B．使血氧饱和度下降，组织不能利用氧 C．使血液 携氧能力降低，阻止氧合血红蛋白释放氧 D．导致叶 酸代谢障碍，抑制血红蛋白的合成 E．与氧化型细胞 色素氧化酶中三价铁结合，抑制酶的活性【score:4 分】 (1).急性一氧化碳中毒的机制为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).氰化氢引起窒息的机制为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．亚甲蓝 B．解磷定 C．硫代硫酸钠 D．二琉基丙 磺酸钠 E．地塞米松【score:6 分】 (1).治疗氰化物中毒用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗汞中毒用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).治疗刺激性气体引起的化学性肺水肿用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．瞳孔散大、血压增高、心律失常 B．头晕、共济 失调、谵妄、昏迷 C．瞳孔缩小、流涎、肺水肿 D．癫痫样抽搐、瞳孔不等大 E．肌肉震颤至全身抽 搐，呼吸肌麻痹【score:4 分】 (1).有机磷中毒烟碱样症状是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).有机磷中毒毒蕈碱样症状是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．联苯胺 B．氯甲醚 C．砷 D．氯乙烯 E．铬酸盐 【score:4 分】 (1).可引起膀胱癌的毒物为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可引起肝癌的毒物为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．铅中毒 B．砷、汞中毒 C．亚硝酸盐中毒 D．氰 化物中毒 E．有机磷中毒【score:6 分】 (1).二琉丙醇治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).依地酸钙钠治疗【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).亚硝酸钠治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．砷、汞中毒 B．铅中毒 C．有机磷中毒 D．氰化 物中毒 E．亚硝酸盐中毒【score:4 分】 (1).阿托品治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).解磷定治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．吸氧、高压氧舱疗法 B．快速静注甘露醇、呋塞 米、糖皮质激素等 C．使用能量合剂和甲氯芬酯、胞 磷胆碱等 D．注意口腔卫生、使用抗生素等 E．立即 将患者转移到空气新鲜的地方【score:6 分】 (1).抢救急性 CO 中毒时促进脑细胞代谢的措施是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).抢救急性 CO 中毒时如何防治脑水肿【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).抢救急性 CO 中毒时纠正缺氧的最佳疗效是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．阿托品 B．解磷定 C．甲氧胺 D．洛贝林 E．毛 花苷 C【score:4 分】 (1).误服呋喃丹药中毒的解毒剂是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).有机磷中毒患者抢救治疗时，不能与 3％碳酸氢 钠溶液一起静脉滴注的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：9，score:26 分) 1.石棉肺患者的特征性体征是 【score:2 分】 【A】呼吸困难 【B】捻发音 【此项为本题正确答案】 【C】痰液中检出石棉小体 【D】肺功能改变 【E】X 线胸片上的不规则小阴影 本题思路： 2.尘肺的病理特征为胸膜斑的是 【score:2 分】 【A】矽肺 【B】煤肺 【C】石棉肺 【此项为本题正确答案】 【D】石墨尘肺 【E】以上全部 本题思路： 3.有关石棉肺病理改变，不正确的是 【score:2 分】 【A】以肺间质弥漫性胶原纤维增生为主要特征 【B】胸膜受累较常见 【C】组织切片或痰液中可检出其独有的含铁小 体 【此项为本题正确答案】 【D】病变后期大体肺切面可见灰白色纤维化素条 和网架 【E】胸膜斑的大小和数量与肺内纤维化病变可不 一致 本题思路： 4.在法定职业病种类与名单中，以下不属于尘肺的是 【score:2 分】 【A】石墨尘肺 【B】炭黑尘粉 【C】石棉肺 【D】农民肺 【此项为本题正确答案】 【E】水泥肺 本题思路： 5.石棉是属于 【score:2 分】 【A】遗传毒性致癌物 【B】非遗传毒性致癌物 【此项为本题正确答 案】 【C】前致癌物 【D】直接致癌物 【E】近致癌物 本题思路：本题是基本概念题，考核化学致癌的分类 和有关概念：化学致癌物根据作用机制可分为 3 大 类：①遗传毒性致癌物；②非遗传毒性致癌物；③暂 未确定遗传毒性致癌物。石棉可引起胸膜间皮瘤，属 于非遗传毒性致癌物中固体物质类。因此，正确为答 案 B。本题中备选答案 C、D、E 都是属于遗传毒性致 癌物，即备选答案 A 的范围之内。 6.某男性铸工，工龄 1 年，近来有咳嗽，一过性胸痛 等表现，胸片显示两肺肺纹理增多增粗，肺门增宽， 两侧下肺存在密集度 1 级的圆形小阴影，给予尘肺分 级诊断应为 【score:2 分】 【A】0 + 【B】Ⅰ 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅰ + 【D】Ⅱ 【E】Ⅱ + 本题思路： 7.农场养牛工，男，35 岁。冬季某日翻倒未充分晒 干而有霉变的干草，夜晚咳嗽、胸闷、气急、四肢酸 痛、畏寒而就诊。查：体温 37．2℃。白细胞总数和 中性粒细胞百分比增高。听诊闻及两肺少许水泡音。 X 线胸片显示两肺点状阴影。本病最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】支气管炎 【B】职业性变态反应性肺泡炎 【此项为本题正 确答案】 【C】棉尘症 【D】尘肺 【E】职业性哮喘 本题思路：本题病因是霉变的干草，提示了变态反应 性疾患的可能性，再加上呼吸系统的临床表现，特别 是 X 线胸片显示两肺点状阴影，由此可除外 C、D、 E。答案是 B 职业性变态反应性肺泡炎。 8.男性，35 岁，磨床操作工，工龄 15 年，例行检查 胸片可见不规则小阴影，调离原接尘岗位。1 年后复 查，小阴影密度减低，数量减少，考虑该患者为 【score:2 分】 【A】尘肺 【B】化学性肺炎 【C】粉尘沉着症 【此项为本题正确答案】 【D】变态反应性肺泡炎 【E】以上都不是 本题思路： 某男性工人，曾在某金矿任掘进工 10 年，2 年前调 离接尘岗位，调离时体检正常，因近来咳嗽、咳痰， 治疗无效而就诊。【score:10 分】 (1).该工人在任掘进工期间接触的最主要的粉尘类型 是【score:2 分】 【A】矿物性粉尘 【此项为本题正确答案】 【B】金属性粉尘 【C】硅酸盐粉尘 【D】含金粉尘 【E】以上都不是 本题思路： (2).调阅资料得知该矿工人所接触粉尘的游离 SiO 2 含量为 30％～50％，如果该工人被诊断为尘肺，则 应属于的法定尘肺的是【score:2 分】 【A】混合性尘肺 【B】石棉肺 【C】矽肺 【此项为本题正确答案】 【D】矿工尘肺 【E】硅酸盐尘肺 本题思路： (3).如果给予胸部 X 线摄片，最可能见到的尘肺 X 线 表现是【score:2 分】 【A】肺门增宽、密度增高 【B】肺纹理增多增粗 【C】矽结节和弥漫性间质纤维化 【D】圆形和不规则形小阴影 【此项为本题正确 答案】 【E】胸膜斑 本题思路： (4).如果出现并发症，最常见和危害最大的是 【score:2 分】 【A】支气管炎 【B】肺心病 【C】肺气肿 【D】肺结核 【此项为本题正确答案】 【E】肺癌 本题思路： (5).此类型尘肺的预后如何【score:2 分】 【A】通过积极正确的治疗会很快痊愈 【B】通过积极正确的治疗可逐步好转 【C】通过积极正确的治疗能延缓病情的发 展 【此项为本题正确答案】 【D】X 线表现可长期稳定 【E】任何治疗措施均完全无效 本题思路：