初级药师专业知识-4

初级药师专业知识-4

初级药师专业知识-4 (总分：35 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：25，score:25 分) 1.氯丙嗪所引起的低血压可用何药拮抗 A．异丙肾上腺素 B．肾上腺素 C．后马托品 D．去甲肾上腺素 E．多巴胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：氯丙嗪阻断。受体，可翻转肾上腺素的升 压效应，并抑制血管运动中枢和直接松弛血管平滑 肌，使血管扩张，血压下降，氯丙嗪所引起的低血压 不能用肾上腺素来纠正，用去甲肾上腺素或间羟胺等 药物治疗。 2.轻度阻滞 Na+通道的药物是 A．利多卡因 B．普鲁卡因胺 C．普萘洛尔 D．胺碘酮 E．丙吡胺 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.强心苷类治疗疗效较好的心衰类型是 A．高血压病合并心衰 B．甲状腺功能亢进致心衰 C．贫血所继发的高心排血量型心衰 D．肺源性心脏病所致心衰 E．严重二尖瓣狭窄所致心衰 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：地高辛的临床主要适应证是慢性心功能不 全：①对高血压病、轻度心瓣膜病、轻度先天心脏病 所致者为最佳适应证；②对甲状腺功能亢进、贫血等 为相对适应证；③对严重心瓣膜病、心包纤维，化者 为禁忌证。 4.直接对抗由于强心苷中毒引起心动过缓的药物为 A．氯化钾 B．氨茶碱 C．利多卡因 D．阿托品 E．苯妥英钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：阿托品能解除迷走神经对心脏的抑制作 用，直接对抗由于强心苷中毒引起心动过缓。 5.治疗流行性脑膜炎，下列药物中应首选 A．磺胺嘧啶 B．磺胺甲基异噁唑 C．甲氧苄氨嘧啶 D．磺胺醋酰 E．柳氮磺吡啶 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：磺胺嘧啶血浆蛋白结合率较低，易透过血 -脑屏障，可用于治疗流行性脑膜炎。 6.下列药物组合有协同作用的是 A．青霉素+螺旋霉素 B．青霉素+四环素 C．青霉素+氯霉素 D．青霉素+庆大霉素 E．青霉素+红霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.关于万古霉素，描述错误的是 A．可用于耐青霉素的金葡菌引起的严重感染 B．可引起伪膜性肠炎 C．作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成 D．属于快速杀菌药 E．与其他抗生素间无交叉耐药性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.呋塞米应避免和下列哪种药合用 A．可乐定 B．强心苷 C．链霉素 D．红霉素 E．阿托品 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.下列各种青霉素中哪一种的抗菌作用不是广谱的 A．青霉素 G B．哌拉西林 C．呋苄西林 D．氨苄西林 E．羧苄西林 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：天然青霉素抗菌谱窄，主要对敏感的 G+ 菌、G-球菌、螺旋体强大的杀菌作用。对阿米巴、立 克次体、真菌及病毒完全无效。 10.下列关于胺碘酮的描述不正确的是 A．是广谱抗心律失常药 B．能明显抑制复极过程 C．在肝中代谢 D．主要经肾脏排泄 E．长期用药后患者角膜可有黄色微粒沉着 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.关于地西泮的作用特点，不正确的是 A．小于镇静剂量时即有抗焦虑作用 B．可引起暂时性记忆缺失 C．镇静催眠作用强 D．剂量加大可引起麻醉 E．有良好的抗癫痫作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.易引起低血糖的药物是 A．地塞米松 B．胰岛素 C．普萘洛尔 D．氢氯噻嗪 E．可乐定 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胰岛素最常见和严重的不良反应是低血糖 反应：需及时进食或饮糖水，严重者肌内注射 50%葡 萄糖救治。 13.患者，女性，41 岁。过度劳累后出现心慌、气 短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心 律失常药物是 A．普萘洛尔 B．利多卡因 C．维拉帕米 D．异丙吡胺 E．苯妥英钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.儿童感冒发热，可首选的解热镇痛药是 A．阿司匹林 B．吲哚美辛 C．地西泮 D．保泰松 E．对乙酰氨基酚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.可用于治疗晕动病的抗胆碱药是 A．阿托品 B．东莨菪碱 C．哌仑西平 D．苯扎托品 E．异丙托溴铵 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：东莨菪碱有防晕止吐作用，可能与其抑制 前庭神经内耳功能或大脑皮质及胃肠道蠕动有关，可 防治晕动病。 16.毛果芸香碱对眼睛的作用是 A．瞳孔缩小，眼压升高 B．瞳孔缩小，眼压降低 C．瞳孔散大，眼压降低 D．瞳孔散大，眼压升高 E．瞳孔不变，眼压不变 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：毛果芸香碱为选择性 M 胆碱受体激动药， 对眼和腺体的选择性作用最明显，产生①缩瞳(收缩 瞳孔括约肌)；②降低眼压；③调节痉挛(兴奋虹膜括 约肌上的 M 受体)作用。 17.非诺贝特主要用于治疗 A．心绞痛 B．心律失常 C．高血压 D．高胆固醇血症 E．高三酰甘油血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：非诺贝特增强脂蛋白脂酶活性而降低 TG，并使 HDL 升高，主要用于治疗三酰甘油(TG)症。 18.下列哪一项属氯化铵的作用 A．直接刺激支气管腺体分泌 B．直接抑制支气管腺体分泌 C．直接抑制咳嗽中枢 D．反射性刺激支气管腺体分泌 E．反射性抑制支气管腺体分泌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.抑制 DNA 回旋酶，使 DNA 复制受阻，导致 DNA 降 解而细菌死亡的药物是 A．甲氧苄啶 B．诺氟沙星 C．利福平 D．红霉素 E．对氨基水杨酸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.胰岛素可能引起的副作用，可除外哪一条 A．低血糖 B．肝功异常 C．水肿 D．一过性视物模糊 E．过敏反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胰岛素不良反应①常见是低血糖反应；② 变态反应；③胰岛素抵抗：原因为产生抗胰岛抗体； ④脂肪萎缩与肥厚，⑤胰岛素性水肿；⑥屈光不正， 患者常感视物模糊。 21.在降压同时伴心率减慢的药物是哪一个 A．卡托普利 B．美托洛尔 C．米诺地尔 D．硝苯地平 E．甲基多巴 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：普萘洛尔为 β 受体阻断剂，抑制心脏、 降低血压，降压同时伴心率减慢。 22.酚妥拉明使血管扩张的原因是 A．直接扩张血管和阻断 α 受体 B．扩张血管和激动 β 受体 C．激动 β 受体 D．阻断 α 受体 E．直接扩张血管 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：酚妥拉明为竞争性 α 受体阻断药，使血 管扩张，血压下降，与阻断 α 受体和直接松弛血管 平滑肌有关。 23.阿卡波糖的降糖作用机制是 A．与胰岛 β 细胞受体结合，促进胰岛素释放 B．提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲合力 C．抑制胰高血糖素分泌 D．在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄 糖生成速度减慢，血糖峰值降低 E．促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.噻嗪类利尿药不具有的作用是 A．弱的碳酸酐酶抑制作用 B．降压作用 C．提高血浆尿酸浓度 D．肾小球滤过率降低时仍有利尿作用 E．使血糖升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：噻嗪类利尿药属中效能利尿药，具有①利 尿作用。作用于远曲小管近端部位，干扰 Na+-Cl-同 向转运系统，减少氯化钠和水的重吸收而利尿。此 外．还有轻度碳酸酐酶抑制作用，通过抑制 H+-Na+交 换而利尿。还可减少尿酸排泄，促进 Ca2+重吸收及促 进 Mg2+排出。②降压作用。③抗尿崩症作用。长期用 药可致电解质紊乱、高血糖、高脂血症、高尿酸血 症、肾功能减退病人的血尿素氮升高等。 25.可用于人工冬眠的镇痛药是 A．吗啡 B．布桂嗪 C．可待因 D．哌替啶 E．喷他佐辛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：哌替啶与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合 剂，可使患者处于“人工冬眠”状态，有利于机体度 过危险的缺氧缺能阶段。 二、(总题数：4，score:10 分) A．肾上腺皮质激素 B．山莨菪碱 C．毒扁豆碱 D．阿莫西林 E．螺内酯 【score:2.50】 (1).用于解除消化道痉挛【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：山莨菪碱为 M 受体阻断药，能松弛多种内 脏平滑肌，尤其当平滑肌处于过度活动或痉挛状态 时，松弛作用更为明显，用于胃肠绞痛。 (2).多用于急性青光眼的抢救【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：毒扁豆碱作用比毛果芸香碱强而持久，主 要局部用于治疗青光眼。 (3).用于重症支气管哮喘的治疗【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：糖皮质激素具有强大的抗哮喘作用，因其 副作用较多，仅用于其他药物无效的哮喘持续状态和 重症哮喘。其平喘作用与抑制 T 细胞、减少炎性介质 释放、抑制过敏反应等有关。 (4).用于醛固酮增多的顽固性水肿【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：螺内酯竞争性的与胞质中的醛固酮受体结 合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用。利尿作用弱，缓慢 而持久。用于治疗伴有醛固酮升高的顽固性水肿，如 肝硬化、心力衰竭等引起的水肿。 (5).用于抗幽门螺杆菌【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡发病的主要 原因，治疗药物主要是甲硝唑、四环素、氨苄西林、 克拉霉素，单用疗效差，常多药联合应用。 A．干扰细菌细胞壁合成 B．影响细菌胞浆膜的功能 C．抑制细菌蛋白质的合成 D．抑制细菌核酸代谢 E．抑制细菌叶酸代谢 【score:2.50】 (1).多黏菌素【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：多黏菌素 B 通过增加细菌细胞膜通透性， 使细胞内成分外漏而导致细菌死亡。主要用于对 β- 内酰胺类和氨基糖苷类抗生素耐药而又难以控制的铜 绿假单胞菌及其他革兰阴性杆菌引起的严重感染。 磺胺 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：磺胺类与 PABA 结构相似，与 PABA 竞争 二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸合成，从而使细菌不 能合成四氢叶酸及 DNA，抑制细菌繁殖。 (3).氨苄青霉素【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氨苄青霉素属 β-内酰胺类抗生素，其作 用机制①氨苄青霉素与青霉素结合蛋白(PBPs)结合 后，其 β-内酰胺环抑制 PB- Ps 中转肽酶的交叉联 结反应，阻碍细胞壁黏肽生成，使细胞壁缺损：②可 增加细菌的自溶酶活性，从而使细菌体破裂死亡。属 繁殖期杀菌剂。 (4).氧氟沙星【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：氧氟沙星属氟喹诺酮类，作用原理是抑制 DNA 螺旋酶的 A 亚单位的切割及封口活性，阻碍细菌 DNA 合成而导致细菌死亡。 (5).罗红霉素【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：罗红霉素属大环内酯类，作用原理是与敏 感菌的核糖体 50S 亚基不可逆结合，通过阻断转肽作 用及 mRNA 的位移，选样性抑制蛋白质合成。 A．苯妥英钠 B．异戊巴比妥 C．维拉帕米 D．盐酸利多卡因 E．依那普利 【score:2.50】 (1).抗心律失常、抗癫痫【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：苯妥英钠具有①抗癫痫作用。对强直阵挛 性发作(大发作)为首选药。②治疗外周神经痛。③抗 心律失常：强心苷过量中毒所致心律失常的首选药。 (2).第一个开发的钙拮抗剂【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：20 世纪 60 年代初，由 Flecken- steinzai 在实验中发现维拉帕米降低心肌收缩力而 不影响其动作电位，这种抑制作用可被 Ca2+逆转，从 而首先提出钙通道阻滞药的概念。 (3).适用于急性心肌梗死、洋地黄中毒等所致室性心 律失常【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：苯妥英钠能使强心苷从 Na+，K+—ATP 酶复 合物中解离，恢复酶的活性，常用于洋地黄中毒等所 致室性心律失常。 (4).中效的镇静催眠药【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：异戊巴比妥为中效巴比妥类。 (5).血管紧张素转化酶抑制剂【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，作 用比卡托普利强。 A．乙琥胺 B．新斯的明 C．左旋多巴 D．前列环素 E．尼可刹米 【score:2.50】 (1).重症肌无力【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：新斯的明可逆性地抑制胆碱酯酶活性，减 少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的 M 及 N 样作 用，其中兴奋骨骼肌作用强(抑制胆碱酯酶、促进运 动神经末梢释放乙酰胆碱以及直接兴奋 N。受体有 关)，主要用于重症肌无力症以控制疾病症状。 (2).抗震颤麻痹【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：左旋多巴在脑内转变生成 DA，补充递质 的不足，发挥抗震颤麻痹作用，用于治疗帕金森病。 (3).抗癫痫【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：乙琥胺抗癫痫作用特点①与抑制神经元 T 型 Ca2+通道有关；②仅为失神发作首选药。 (4).抑制血小板聚集【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：前列环素是强大的血小板聚集内源性抑制 剂。 (5).直接兴奋延髓呼吸中枢【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：尼可刹米直接兴奋延脑呼吸中枢，提高呼 吸中枢对 CO2 的敏感性；也可通过刺激颈动脉体化学 感受器，反射性兴奋呼吸中枢；使呼吸加深加快。