全科医学主治医师专业知识（常见急症与急救）-试卷5

全科医学主治医师专业知识（常见急症与急救）-试卷5

全科医学主治医师专业知识【常见急症与急救】-试 卷 5 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.关于心肺复苏给药途径，不主张 【score:2 分】 【A】心内注射 【此项为本题正确答案】 【B】中心静脉 【C】外周静脉 【D】气管内给药 【E】骨髓内 本题思路：心肺复苏时的给药途径有：中心静脉给 药、周围静脉给药、气管内给药、骨髓内给药。既往 使用的心内给药途径由于对心脏损害大、操作困难， 已不主张使用。 2.下列哪项不是心肺复苏成功的指标 【score:2 分】 【A】可触及大动脉搏动 【B】恢复自主呼吸 【C】瞳孔散大 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤颜色 【E】温度改善 本题思路：心肺复苏的有效指标：瞳孔的变化，瞳孔 由大变小，对光反射恢复；面色及口唇的改变，由发 绀转红润；脑组织开始恢复的迹象：①病人手脚开始 抽动、挣扎是脑组织活动恢复的早期表现；②肌张力 增加；③吞咽动作出现；④自主呼吸恢复；心电图变 化：心电图出现交界性、房性或窦性心率，即使是心 房扑动或心房颤动都是心脏复苏的迹象。 3.现场诊断伤员心跳停止的指标是 【score:2 分】 【A】呼吸停止 【B】瞳孔散大 【C】大动脉搏动消失 【此项为本题正确答案】 【D】血压测不到 【E】昏迷 本题思路： 4.为心跳、呼吸骤停的伤员进行心肺复苏时首先应 【score:2 分】 【A】心前区叩击 【B】心脏按压 【此项为本题正确答案】 【C】口对口人工呼吸 【D】清除口腔内异物 【E】开放气道 本题思路：2010 版心肺复苏指南强烈建议普通施救 者仅做胸外按压的 CPR，弱化人工呼吸的作用，对普 通目击者要求对 ABC 改变为“CAB”即胸外按压、开 放气道和呼吸。 5.下面哪些情况不适宜进行口对口人工呼吸 【score:2 分】 【A】触电休克 【B】溺水 【C】心跳、呼吸骤停着 【D】SO 2 中毒者 【此项为本题正确答案】 【E】煤气中毒 本题思路：SO 2 可被救治者吸入，造成二次中毒。 6.下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】平卧硬板床 【B】在胸骨中下 1／3 段按压 【C】按压次数每分钟 80～100 次 【此项为本题 正确答案】 【D】按压时双肘伸直 【E】按压时使胸骨下陷至少 5cm 本题思路：2010 版心肺复苏指南建议按压次数每分 钟不少于 100 次。 7.《2010 版心肺复苏指南》中成人心肺复苏时胸外 按压的深度为 【score:2 分】 【A】2～3cm 【B】4～5cm 【C】至少 5cm 【此项为本题正确答案】 【D】6～7cm 【E】胸廓前后径的一半 本题思路：2010 版心肺复苏指南建议胸外按压的深 度为至少 5cm。 8.在成人心肺复苏中，潮气量大小为 【score:2 分】 【A】200～300ml 【B】400～500ml 【C】500～600ml 【此项为本题正确答案】 【D】600～700ml 【E】800～1000ml 本题思路：2010 版心肺复苏指南建议成人心肺复苏 中，潮气量大小为 500～600mll，避免过度通气。 9.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为 【score:2 分】 【A】仰头举颏法 【此项为本题正确答案】 【B】双手推举下颌法 【C】托颏法 【D】环状软骨压迫法 【E】以上均可 本题思路： 10.哪项是诊断癫痫的首选辅助检查 【score:2 分】 【A】头颅 CT 【B】头颅 MRI 【C】脑脊液检查 【D】脑电图 【此项为本题正确答案】 【E】肌电图 本题思路：癫痫是大脑神经元突然异常放电所致的， 为短暂性反复发生的脑功能障碍的慢性临床综合征， 脑电图能发现大脑异常放电的部分及类型，是诊断癫 痫及癫痫发作类型必不可少的辅助检查。 11.癫痫临床诊断的最主要依据是 【score:2 分】 【A】脑电图改变 【B】目睹发作 【C】确切的病史 【此项为本题正确答案】 【D】家族史 【E】头颅 CT 检查 本题思路：诊断癫痫发作最重要的依据是患者的病 史，如先兆症状、发作时状态及发作后意识模糊等， 而不是依靠神经系统检查和实验室检查。 12.“颞叶发作”又称为 【score:2 分】 【A】单纯部分性发作 【B】复杂部分性发作 【此项为本题正确答案】 【C】肌阵挛发作 【D】失神发作 【E】强直发作 本题思路：复杂部分性发作，起源于颞叶，累及皮缘 系统及新皮质，又称颞叶发作、精神运动性发作。 13.不伴意识丧失的癫痫发作属 【score:2 分】 【A】失神发作 【B】阵挛性发作 【C】肌阵挛发作 【此项为本题正确答案】 【D】强直性发作 【E】强直阵挛性发作 本题思路：全身性发作分六类，只有肌阵挛发作及失 张力发作不伴意识丧失。 14.下列哪类属于癫痫持续状态 【score:2 分】 【A】全面强直阵挛性发作频繁发生，持续 24 小时 【B】连续的失神发作 【C】局部抽搐持续数小时 【D】发作自一处开始，按大脑皮质运动区逐渐扩 展 【E】全面强直阵挛性发作频繁发生，伴意识持续 不清 【此项为本题正确答案】 本题思路：癫痫持续状态是指持续频繁的癫痫发作， 形成一种固定的状态，包括一次发作持续 30 分钟以 上，或连续多次发作，在两次发作期间意识或行为功 能未恢复者。 15.关于癫痫治疗原则的叙述下列哪项错误 【score:2 分】 【A】在全面评价患者后才开始长时间的抗癫痫治 疗 【B】依据发作类型选择用药 【C】尽量小剂量联合用药 【此项为本题正确答 案】 【D】从小剂量开始，逐渐增加至能有效控制发作 又不产生毒性反应为止 【E】如需换药，应递减旧药，递增新药 本题思路：抗癫痫药物治疗，以单药治疗为宜，多种 药物联合应用可增加药物的慢性中毒，而且由于药物 问的相互作用，可能互相降低疗效，因此应尽量单药 治疗。 16.急性中毒时，下列哪种毒物中毒可用 2％碳酸氢 钠洗胃 【score:2 分】 【A】敌百虫中毒 【B】硫酸中毒 【C】汞中毒 【此项为本题正确答案】 【D】硝酸中毒 【E】盐酸中毒 本题思路：2％碳酸氢钠可用于汞中毒，敌百虫中 毒、强酸中毒禁用。 17.急性敌鼠钠盐中毒的特效解毒剂是 【score:2 分】 【A】乙酰胺 【B】氟马西尼 【C】二巯基丙醇 【D】维生素 K 1 【此项为本题正确答案】 【E】解磷定 本题思路：敌鼠钠盐的毒理作用是干扰肝脏利用维生 素 K，影响凝血致活酶及凝血酶原的合成，降低血液 凝固性，使凝血时间延长。针对血液凝固性降低之特 点，给予静脉注射维生素 K 1 ，病情稳定后可改口服 维生素 K 4 。 18.下列哪种毒物中毒不宜洗胃 【score:2 分】 【A】强碱中毒 【此项为本题正确答案】 【B】镇静催眠药中毒 【C】有机磷农药中毒 【D】急性酒精中毒 【E】急性灭鼠药中毒 本题思路：对强碱中毒患者插胃管有可能引起胃穿 孔，故不宜进行洗胃。 19.急性中毒需洗胃清除胃内尚未吸收的毒物，在服 毒后什么时间内洗胃有效 【score:2 分】 【A】6 小时 【此项为本题正确答案】 【B】12 小时 【C】16 小时 【D】24 小时 【E】36 小时 本题思路：在服毒后 6 小时内洗胃有效。 20.以下哪项不是急性中毒的治疗原则 【score:2 分】 【A】无论什么样中毒，即现场抢救 【此项为本 题正确答案】 【B】清除进入体内尚未吸收的毒物 【C】选用特效解毒药 【D】对症治疗 【E】促进已吸收毒物排出 本题思路：急性中毒的治疗原则：立即停止与毒物接 触，呼吸道中毒时需撤离中毒现场。 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 有一胃肠炎患者，男，69 岁。腹痛、腹泻、呕吐 3 天，突然发生寒战，继而高热。不久，体温不高，白 细胞升高明显，心率 130 次／分，血压 70／ 45mmHg，皮肤花纹，黏膜苍白，四肢冰冷、发绀，尿 量少于 30ml／h。【score:4 分】 (1).根据以上临床表现，应诊断为【score:2 分】 【A】感染性休克 【此项为本题正确答案】 【B】低血容量性休克 【C】心源性休克 【D】过敏性休克 【E】神经源性休克 本题思路：有发生休克的病因，脉搏快，收缩压小于 80mmHg，皮肤花纹，黏膜苍白，四肢冰冷、发绀，尿 量少于 30ml／h，有足够的休克诊断依据，而且感染 明显。 (2).治疗原则为【score:2 分】 【A】纠正休克、控制感染 【B】糖皮质激素的应用 【C】防止心、肺、肾功能不全 【D】注意水、电解质平衡及纠正酸、碱平衡紊乱 【E】都需要使用 【此项为本题正确答案】 本题思路：感染性休克要综合治疗，单纯某一方面上 述措施都是不够错误的，所以都需要使用。 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 某男性患者，80 岁。因反复咳脓臭痰 10 余年，咯血 1 次就诊。该次咯血量约 200ml，鲜红色，无发热、 胸痛。查体：BP180／80mmHg，R12 次／分，精神紧 张，口鼻有血渍，左下肺可闻及湿啰音，HR90 次／ 分，律齐。【score:6 分】 (1).患者的初步诊断最可能是【score:2 分】 【A】慢性支气管炎合并大量咯血 【B】慢性支气管炎合并中量咯血 【C】支气管扩张合并大量咯血 【此项为本题正 确答案】 【D】支气管扩张合并中量咯血 【E】左下肺炎合并中量咯血 本题思路：咳脓臭痰首先考虑肺脓疡痰或支气管扩 张。患者查体病灶在左下肺，是支气管扩张的好发部 位，咯血量一次超过 100ml，故考虑支气管扩张合并 大咯血。 (2).为明确诊断首选哪项检查【score:2 分】 【A】凝血常规 【B】痰检查 【C】胸部 X 线检查 【此项为本题正确答案】 【D】肺动脉造影 【E】支气管动脉造影 本题思路：咯血的辅助检查已经不断地完善改进，但 胸部 X 线检查仍是最主要的辅助检查。 (3).以下哪项止血措施不恰当【score:2 分】 【A】止血芳酸 【B】安络血 【C】立止血 【D】垂体后叶素 【此项为本题正确答案】 【E】硝酸甘油 本题思路：患者 BP 180／80mmHg，考虑患者有高血 压，故原则上禁用垂体后叶素。 四、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．2％碳酸氢钠 B．1：5000 高锰酸钾 C．鸡蛋清 D．温热水 E．生理盐水下列中毒宜用或禁用上述哪 种洗胃液【score:10 分】 (1).硫磷中毒患者洗胃禁用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).敌百虫中毒患者洗胃禁用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).强酸中毒患者洗胃宜用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).强碱中毒患者洗胃宜用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).镇静催眠药中毒患者洗胃宜用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：