全科医学主治医师相关专业知识（皮肤病及性传播疾病）-试卷1

全科医学主治医师相关专业知识（皮肤病及性传播疾病）-试卷1

全科医学主治医师相关专业知识【皮肤病及性传播疾 病】-试卷 1 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：24，score:48 分) 1.儿童传染性软疣好发部位为 【score:2 分】 【A】腹部、面部、躯干、双上肢 【B】生殖器、下腹部及大腿内侧 【C】四肢、胸部、胸腹部、面部 【D】臀部、双下肢、上腹部及大腿外侧 【E】手背、四肢、躯干及面部 【此项为本题正 确答案】 本题思路：儿童传染性软疣好发于手背、四肢、躯干 及面部，成人常见于生殖器、臀部、下腹部及大腿内 侧，故选 E。 2.传染性软疣的特征性皮损是 【score:2 分】 【A】豌豆大小的角质增生性突起 【B】扁平丘疹 【C】丝状突起，顶端角化 【D】毛囊丘疹，中央有角栓 【E】半球形丘疹，中央有脐凹，蜡样光泽 【此 项为本题正确答案】 本题思路：半球形丘疹，中央有脐凹，蜡样光泽是传 染性软疣的特征性皮损，故选 E。 3.带状疱疹的病原微生物为 【score:2 分】 【A】水痘病毒 【B】水痘一带状疱疹病毒 【此项为本题正确答 案】 【C】带状疱疹病毒 【D】人类乳头瘤病毒 【E】麻疹病毒 本题思路： 4.关于念珠菌性外阴阴道炎，下列哪种说法不正确 【score:2 分】 【A】多发生在育龄妇女 【B】可经性生活传播 【C】伴剧烈瘙痒 【D】表现外阴阴道炎症充血，白带增多，呈豆腐 渣样 【E】阴道分泌物直接涂片镜检查到孢子可以确 诊 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常阴道分泌物涂片镜检可见少量孢子， 只能说明有念珠菌存在，当该菌处于致病状态时可看 到有大量出芽孢子、假菌丝或菌丝，故 E 是错误的。 5.关于手癣下列说法不正确的是 【score:2 分】 【A】感染部位在手掌、指问 【B】瘙痒 【C】皮损多对称发生 【此项为本题正确答案】 【D】临床上与足癣相似，但分型不明显 【E】常伴有甲损害，伴灰黄增厚 本题思路：手部真菌感染常局限于患处，多不对称发 生，故 C 是错误的。 6.关于体癣，下列哪种说法错误 【score:2 分】 【A】夏秋季节多发 【B】自觉瘙痒 【C】皮损初起为大水疱 【此项为本题正确答 案】 【D】皮损边缘不断向外扩展为界限清楚的环状 【E】肥胖多汗、糖尿病、慢性病及长期使用激素 治疗者 本题思路：体癣皮损初起为红色丘疹、丘疱疹或小水 疱，故选 C。 7.慢性湿疹不正确的描述是 【score:2 分】 【A】皮肤肥厚、苔癣样变 【B】可急性发作 【C】无渗出倾向 【此项为本题正确答案】 【D】伴有色素沉着 【E】病程迁延 本题思路：慢性湿疹有渗出倾向，故 C 是错误的。 8.下列哪种不属于变应性接触性皮炎 【score:2 分】 【A】尿布皮炎 【此项为本题正确答案】 【B】漆性皮炎 【C】接触化妆品引起局部红斑、丘疹，瘙痒 【D】洗涤剂引起的手部红斑、丘疹，瘙痒 【E】多型性日光疹 本题思路：尿布皮炎是尿液被细菌分解产氨，刺激皮 肤引起，属原发性刺激性皮炎，所以选 A。 9.关于药疹以下哪项是错误的 【score:2 分】 【A】全身性 【B】对称性(除固定型药疹) 【C】病情轻重与用药剂量呈正相关 【此项为本 题正确答案】 【D】皮损表现多样性 【E】与药理作用无关 本题思路：药疹轻重与用药剂量关系不平行，无相关 性，个别患者小剂量也可引起过敏性休克，故 C 是错 误的。 10.冻疮皮损一般不会出现 【score:2 分】 【A】瘢痕 【B】风团 【此项为本题正确答案】 【C】水疱 【D】糜烂 【E】溃疡 本题思路：冻疮皮损为局限性水肿性紫红斑，严重时 可有水疱，破溃后形成糜烂、溃疡，愈合后可遗留瘢 痕，但不出现风团，故选 B。 11.鸡眼的临床表现不包括 【score:2 分】 【A】圆锥形角质栓 【B】皮损界限清楚 【C】皮损可多发 【D】行走时压痛 【E】皮损表面粗糙不平 【此项为本题正确答 案】 本题思路：鸡眼表面是光滑的，故选 E。 12.胼胝的临床表现不包括 【score:2 分】 【A】表面光滑 【B】皮损界限清楚 【此项为本题正确答案】 【C】中央厚边缘薄 【D】蜡黄色、稍隆起的角质肥厚斑块 【E】以上皆不是 本题思路：胼胝的皮损形态边界不清，故选 B。 13.痤疮的最主要好发部位为 【score:2 分】 【A】面部 【此项为本题正确答案】 【B】颈部 【C】胸部 【D】背部 【E】肩部 本题思路：痤疮的主要好发部位为面部，故选 A。 14.寻常痤疮的主要临床特点不包括 【score:2 分】 【A】多发于 15～30 岁的青年男女 【B】损害好发于面部，尤其前额、颊部等 【C】皮疹可表现为粉刺、炎性丘疹、脓丘疹、结 节及囊肿等 【D】皮疹对称分布 【E】鼻部红斑，浅表毛细血管持久性扩张 【此 项为本题正确答案】 本题思路：鼻部红斑、持久性浅表毛细血管扩张是酒 渣鼻的改变，故选 E。 15.斑秃脱发区的特点不包括 【score:2 分】 【A】境界清楚 【B】进展期拉发试验多为阳性 【C】无鳞屑 【D】炎性红斑 【此项为本题正确答案】 【E】无瘢痕 本题思路：斑秃皮损区皮肤光滑、无炎症，故选 D。 16.下面的描述，错误项为 【score:2 分】 【A】头发全部脱落称为全秃 【B】全身毛发均脱落称为普秃 【C】斑秃分为进展期、静止期、恢复期 【D】突然发生的扩散性斑片状脱发 【此项为本 题正确答案】 【E】可发生于身体任何部位 本题思路：斑秃为一种突然发生的局限性斑片状脱 发，故选 D。 17.下列哪种外用药不用于酒渣鼻的治疗 【score:2 分】 【A】复方硫黄洗剂 【B】甲硝唑洗剂 【C】糖皮质激素制剂 【此项为本题正确答案】 【D】过氧苯甲酰制剂 【E】林可霉素制剂 本题思路：因糖皮质激素制剂引起毛细血管持久性扩 张等不良反应，所以不用于酒渣鼻的治疗，故选 C。 18.儿童白癜风最好选用 【score:2 分】 【A】紫外线光疗 【B】外用糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【C】表皮移植 【D】人工色素文身 【E】内服糖皮质激素 本题思路：外用糖皮质激素是白癜风的主要治疗方 法，其他选项一般应用于成年患者，故选 B。 19.诊断接触性皮炎最常见的皮肤试验是 【score:2 分】 【A】皮肤划痕试验 【B】皮内试验 【C】皮肤斑贴试验 【此项为本题正确答案】 【D】被动转移试验 【E】食物排除试验 本题思路：诊断接触性皮炎最常见的皮肤试验是皮肤 斑贴试验，也是诊断接触性皮炎最简单的方法。斑贴 试验就是把可疑的致敏物品贴敷于前臂内侧没有皮损 的皮肤上，然后观察 2～3 日，一般来讲，做斑贴试 验的时间应选择在皮炎损害治愈后或接近治愈时进 行。 20.关于急性荨麻疹以下哪项是错误的 【score:2 分】 【A】单个风团持续时间一般很少超过 24 小时 【B】单个风团持续时间常超过 24 小时 【此项为 本题正确答案】 【C】可有呼吸困难 【D】可出现腹痛、腹泻 【E】可发生过敏性休克 本题思路：急性荨麻疹单个风团持续时间一般不超过 24 小时，故选 B。 21.激活荨麻疹非变态反应途径的物质是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】真菌 【C】蛇毒 【此项为本题正确答案】 【D】血清制品 【E】花粉 本题思路：蛇毒属于动物毒素，可直接刺激肥大细胞 释放组胺，导致荨麻疹，为非变态反应途径。 22.关于银屑病以下叙述错误的是 【score:2 分】 【A】寻常型应避免全身应用糖皮质激素 【B】寻常型进行期应避免使用刺激性强的外用药 【C】局限型银屑病，以局部治疗为主 【D】寻常型银屑病皮损好发于头发、四肢伸侧 【E】关节型银屑病，不宜使用甲氨蝶呤 (MTX) 【此项为本题正确答案】 本题思路：关节型银屑病的治疗可选用 MTX，故选 E。 23.下列关于银屑病的叙述正确选项为 【score:2 分】 【A】寻常型银屑病好发于头皮、手掌及足底 【B】追求彻底治疗，可全身使用糖皮质激素 【C】具有传染性，因此避免接触患者 【D】寻常型银屑病进行期应避免使用刺激 性强的 外用药 【此项为本题正确答案】 【E】关节型银屑病，不宜使用甲氨蝶呤(MTX) 本题思路：寻常型银屑病好发于头皮、四肢伸侧，故 答案 A 错误；由于皮质类激素具有免疫抑制与抗炎作 用，效果明显，但是一旦停药后即可复发，并产生严 重的“反跳现象”和“激素依赖性”，使病情反复， 并逐渐加重，因此应针对不同病因、类型、病期给 药，故答案 B 错误；银屑病不具有传染性，即使重症 患者亦无传染性，故答案 C 错误；关节型银屑病的治 疗可使用甲氨蝶呤(MTX)，故答案 E 错误；唯有答案 D 正确。 24.关于寻常型银屑病，以下哪项易出现同形反应 【score:2 分】 【A】进行期 【此项为本题正确答案】 【B】静止期 【C】消退期 【D】A、B 均是 【E】A、B、C 均是 本题思路：寻常型银屑病在进行期易出现同形反应， 故选 A。 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 患者，男，35 岁，已婚，咽痛发热 1 周，在内科诊 为“化脓性扁桃体炎”，给予口服罗红霉素、百服宁 治疗好转，2 天后躯干四肢起皮疹痒，全身关节无不 适。皮肤科情况：躯干四肢可见广泛散在红色丘疹、 斑丘疹，表面有银白色鳞屑，刮去鳞屑呈半透明薄 膜，再刮去薄膜出现小血点。【score:6 分】 (1).此患者的诊断是【score:2 分】 【A】药疹 【B】二期梅毒 【C】急性点滴型银屑病 【此项为本题正确答 案】 【D】毛囊炎 【E】泛发性体癣 本题思路：根据皮疹特征：皮疹表面有银白色鳞屑， 刮之有薄膜现象、点状出血(+)，诊断为银屑病，故 选 C。其余 4 种病均无此改变。 (2).对该银屑病患者给予甲氨蝶呤(MTX)治疗时，其 不良反应不包括【score:2 分】 【A】骨髓抑制 【B】消化道反应 【C】肝毒性 【D】高脂血症 【此项为本题正确答案】 【E】肾毒性 本题思路：MTX 是叶酸代谢拮抗剂，不良反应较多， 以上各项除不引起血脂升高，均可导致，故选 D。 (3).对该银屑病患者局部可选用以下哪种药物外涂 【score:2 分】 【A】5％水杨酸软膏 【B】皮质类固醇激素霜剂 【此项为本题正确答 案】 【C】钙泊三醇软膏 【D】0．1％他扎罗汀乳膏(维 A 酸类) 【E】以上均可用 本题思路：进展期避免使用刺激性外用药，因而除外 A、C、D 项，皮质类固醇激素疗效快，刺激性小，故 选 B。 患者，男，16 岁，5 个月前无明显诱因于面部、上胸 背部出现丘疹、脓疱、结节、囊肿，有触痛，时轻时 重，逐渐增多，部分皮疹有破溃、结痂，形成散在瘢 痕。发病以来一般情况可，睡眠、饮食及大小便无特 殊。既往无药物过敏史、无服用糖皮质激素等药物 史，也无焦油、沥青、卤代氢类化合物接触史，否认 家族中有类似患者。【score:6 分】 (1).根据面部皮疹特征，患者最可能患的疾病是 【score:2 分】 【A】寻常性痤疮 【B】疱疹性痤疮 【C】聚合性痤疮 【此项为本题正确答案】 【D】药物性痤疮 【E】职业性痤疮 本题思路：痤疮为一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性 皮肤病，好发于青春期男女的皮脂溢出部位。该患者 皮疹表现为丘疹、脓疱、结节、囊肿，有触痛，部分 皮疹有破溃、结痂，可见散在瘢痕增生，应诊断为聚 合性痤疮，故选 C。 (2).按照 Pillsbury 分类法，该患者最可能属于几度 损害【score:2 分】 【A】I 度(轻度)损害 【B】Ⅱ度(中等度)损害 【C】Ⅲ度(重度)损害 【D】Ⅳ度(严重度)损害 【此项为本题正确答 案】 【E】无法分类 本题思路：临床常依据 PiUsbury 分类法，将痤疮的 严重程度分成 I～Ⅳ度，即 I 度(轻度)损害表现为粉 刺；Ⅱ度(中等度)损害以炎性丘疹为主、散在小脓包 (一般不超过 20 个)；Ⅲ度(重度)损害表现为较多的 脓疱及少数结节；Ⅳ度(严重度)损害则出现丘疹、脓 疱、结节及囊肿等多种损害。该患者皮疹表现为丘 疹、脓疱、结节及囊肿，部分皮疹有破溃、结痂，且 波及面积较大，应为 Pillsbury 分类法Ⅳ度(严重度) 损害，故选 D。 (3).此患者目前最佳的治疗方案为【score:2 分】 【A】外用 1％氯霉素酊+口服米诺环素 【B】外用 1％氯霉素酊+口服米诺环素+静滴 0．5％甲硝锉 【C】外用 1％氯霉素酊+口服阿奇霉素+静滴 0．5％甲硝锉 【D】外用 1％氯霉素酊+口服米诺环素+静滴 0．5％甲硝锉十口服异维 A 酸 【E】外用 1％氯霉素酊+口服米诺环素+静滴 0．5％甲硝锉+口服异维 A 酸+口服小剂量泼尼 松 【此项为本题正确答案】 本题思路：聚合性痤疮的治疗常需要采用多种措施， 除了外用、口服及静滴抗菌药物来消炎及杀灭痤疮丙 酸杆菌外，还应联合应用异维 A 酸和小剂量泼尼松治 疗，以抑制毛囊上皮的过度角化及促进局部炎症的消 散，减少瘢痕形成，且疗程需足够。待皮疹改善后， 泼尼松应逐渐减量直至停药。治疗期间应注意监测患 者肝、肾功能及血脂变化；故选 E。