输血技术中级（专业知识）-试卷8

输血技术中级（专业知识）-试卷8

输血技术中级【专业知识】-试卷 8 (总分：72 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 患者女，28 岁。患急性淋巴性白血病一年余，此次 因巩固化疗再次人院。既往有输血史。经化疗后，病 人出现鼻出血、皮肤出血点、瘀斑，月经不止。Hb 70g／L，WBC 1．8×10 9 ／L，PLT8×10 9 ／L，骨 髓穿刺检查为骨髓抑制。给予止血和连续输注手工分 离血小板治疗 3 天，出血不见好转，血小板不升。 【score:6 分】 (1).引起血小板输注无效的最可能的原因是 【score:2 分】 【A】HLA 抗体 【此项为本题正确答案】 【B】HPA 抗体 【C】红细胞抗体 【D】药物性抗体 【E】HLA+HPA 抗体 本题思路：血小板输注无效发生率约为 30％～ 70％，主要见于反复输血和血小板的恶性血液病病 人。在免疫性因素引起的血小板输注无效的患者中， HLA 抗体是最常见约占 80％，故本题应选 A。 (2).目前最好的治疗是【score:2 分】 【A】加大血小板输注量 【B】单采血小板 【C】去白单采血小板 【D】HLA 和血小板配型相合的血小板 【此项为 本题正确答案】 【E】紫外线照射血小板 本题思路：已产生免疫性血小板输注无效最好的治疗 方法是输注 HLA 配型相合和血小板交叉配血相合的血 小板，故本题应选择 D。 (3).预防血小板输注无效的方法不正确的是 【score:2 分】 【A】严格掌握输血小板适应证 【B】反复小剂量输注血小板 【此项为本题正确 答案】 【C】去白细胞血小板输注 【D】紫外线照射血小板输注 【E】配合型血小板输注 本题思路：因反复小剂量输注不能有效达到治疗效 果，还可刺激患者产生同种免疫。 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:10 分) 患者男，16 岁。因右下肢肌肉血肿，关节腔出血， 两天入院，以往有多次发作史，家族中其舅舅有类似 病史。【score:10 分】 (1).该患者可能诊断是【score:2 分】 【A】过敏性紫癜 【B】特发性血小板减少性紫癜 【C】血小板无力症 【D】血友病 A 【此项为本题正确答案】 【E】血友病 C 本题思路： (2).该患者血液中哪种凝血因子减少或缺乏 【score:2 分】 【A】纤维蛋白原 【B】凝血酶原 【C】Ⅶ因子 【D】Ⅻ因子 【E】Ⅷ因子 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).血液输注，应选择哪种成分为好【score:2 分】 【A】红细胞悬液 【B】普通冰冻血浆 【C】新鲜冰冻血浆 【此项为本题正确答案】 【D】库存全血 【E】浓缩血小板 本题思路： (4).血液制品中，哪种成分含Ⅷ因子丰富【score:2 分】 【A】库存全血 【B】纤维蛋白原 【C】普通血浆 【D】冷沉淀 【此项为本题正确答案】 【E】人血清蛋白 本题思路： (5).血浆输注后，出现过敏性休克的处理，哪种为错 误的【score:2 分】 【A】立即停止输注血浆 【B】保持呼吸道通畅 【C】给予肾上腺素 VD 【D】给予地塞米松 iv 【E】快速输注红细胞悬液 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．红细胞悬液 B．年轻红细胞 C．洗涤红细胞 D．辐 照红细胞 E．去白红细胞【score:8 分】 (1).肾功能不全伴有高钾血症贫血患者宜选用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).地中海贫血宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).骨髓移植患者输血宜选择【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).器官移植患者输血宜选择【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：洗涤红细胞中钾、钠、氨、枸橼酸盐已基 本去除，适合于心、肝、肾疾病的患者；辐照红细胞 能有效预防输血相关性移植物抗宿主病，适用于造血 干细胞移植后输血的患者；去白红细胞可降低白细胞 或血小板抗体发生率，适用于准备器官移植的患者； 年轻红细胞能延长输血的间隔时间，减少输血次数， 主要用于需长期输血的患者，如重型地中海贫血、再 生障碍性贫血等。 四、 B1 型题(总题数：8，score:48 分) A．HLA 抗体 B．HPA 抗体 C．HNA 抗体 D．红细胞抗 体 E．血浆蛋白抗体【score:6 分】 (1).引起过敏反应的抗体是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).引起非溶血性发热反应的抗体是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).引起输血后紫癜的抗体是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：各种血型不相合输血或妊娠后产生的同种 异型抗体是引起各种免疫性输血反应的原因。过敏反 应主要是血浆蛋白抗体引起；非溶血性发热反应主要 是 HLA 抗体引起，而输血后紫癜主要是 HPA 抗体引 起。 A．洗涤红细胞 B．辐照红细胞 C．去白红细胞 D．冰 冻红细胞 E．年轻红细胞【score:6 分】 (1).预防高血钾应输【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).预防非溶血性发热反应应输【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).预防输血相关性移植物抗宿主病应输【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此题是根据各种红细胞制剂的特点来预防 输血不良反应。如果原有钾滞留的患者应输洗涤红细 胞，以肪高血钾症；去除红细胞中的白细胞可有效预 防非溶血性发热反应；红细胞中的淋巴细胞经γ射线 辐照后，失去活性，可有效预防移植物抗宿主病。 A．皮肤向心性红斑 B．皮肤血管神经性水肿 C．皮肤 玫瑰糠疹 D．皮肤出血性荨麻疹 E．皮肤色素沉着 【score:6 分】 (1).过敏性反应的皮肤表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).输血后紫癜的皮肤表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).输血相关性移植物抗宿主病【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此题是根据输血不良反应中皮肤的表现的 特点来判断输血反应的类型。过敏性反应常见的是荨 麻疹，但不是出血性的，严重反应时可出现面部血管 神经性水肿，故应选择 B。输血后紫癜常见的是瘀 点、瘀斑，严重时表现是出血性荨麻疹(类似血泡)。 输血相关性移植物抗宿主病皮疹呈向心性红斑，严重 者全身红皮病，水泡和皮肤剥脱。 A．低血容量休克 B．感染性休克 C．心源性休克 D．过敏性休克 E．创伤性休克【score:6 分】 (1).严重过敏反应可导致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).严重细菌污染反应可导致【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).严重循环超负荷可导致【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：许多严重的输血不良反应均可发生休克， 休克是根据病因而分类。顾名思义不难选择。 A．P- R 间期延长 B．Q-T 间期延长 C．T 波高尖 D．T 波低平、双相、倒置 E．S-T 段降低【score:6 分】 (1).低血钾心电图改变是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：此题是根据心电图的改变来判断大量输血 后可能出现的电解质紊乱。低血钾典型的心电图改变 是 T 波低平、双相或倒置，甚至出现 U 波。故本题选 D； (2).低血钙心电图改变是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：低血钙典型心电图改变是 Q—T 间期延 长。 (3).高血钾心电图改变是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：高血钾与低血钾相反应是 T 波高尖，底 窄。 A．过敏性反应 B．循环超负荷 C．输血相关性急性肺 损伤 D．肺血管微栓塞 E．细菌污染反应【score:6 分】 (1).咳嗽、咯粉红色泡沫样痰见于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).呛咳、咯血见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).咳嗽、咯非泡沫样稀血水样痰见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：许多输血不良反应都会出现呼吸困难、咳 嗽、咯痰症状。可以根据咳嗽和咯痰的特点和性质来 判断输血反应的类型。如果是循环超负荷，表现的是 急性左心衰、肺水肿，应该是咳嗽、咯粉红色泡沫样 痰；如果表现是呛咳、咯血应该是肺微血管栓塞；咳 嗽、咯非泡沫稀血水样痰则是输血相关性急性肺损 伤。 A．速发性免疫性输血反应 B．速发性非免疫性输血 反应 C．迟发性免疫性输血反应 D．迟发性非免疫性 输血反应 E．速发性或迟发性免疫性以及速发非免疫 性输血反应【score:6 分】 (1).溶血反应可是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：输血反应的类型不论是按时间，还是按免 疫学分类都有交叉。应该熟练掌握各种输血不良反应 的特点和性质，以便及时的诊断和抢救治疗。溶血反 应可以表现速发，也可表现迟发，既可以是免疫性， 也可以是非免疫性的，故应选择 E。 (2).输血相关性移植物抗宿主病是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：输血相关性移植物抗宿主病是迟发性免疫 性输血反应。 (3).循环超负荷是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：循环超负荷是速发性非免疫性输血反应。 A．解热、镇静剂 B．抗组胺药 C．强心、利尿剂 D．铁螯合剂 E．钙剂【score:6 分】 (1).过敏反应应用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).枸橼酸中毒应用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).继发性血色病应用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：此题是根据输血不良反应来进行对症治 疗。过敏反应必须用抗组胺药物如苯海拉明、扑尔敏 等抗过敏。枸橼酸盐中毒表现的是低钙，应补充钙 剂。血色病是反复多次输血引起铁负荷过重，应用去 铁胺等铁螯合剂治疗。