病理学专业知识和专业实践能力-27

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病理学专业知识和专业实践能力-27 (总分：44.49，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案， 请从中选择一个最佳答案。 (总题数：21，score:21 分) 1.女性，31 岁。无明显的不适症状，单位体检时 X 线检查见肺上叶有一直径 1.0cm 的圆形阴影，该患者 最有可能的诊断是 A．局灶型肺结核 B．浸润型肺结核 C．干酪样肺炎 D．肺结核球 E．肺癌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：局灶型肺结核是继发性肺结核病的早期病 变，X 线检查示肺尖部有单个或多个结节状病灶。解 剖学上病灶常定位于肺尖下 2～4cm 处，直径 0.5～ 1cm 大小。病灶界限清楚，有纤维包裹。镜下病变以 增生为主，中央为干酪样坏死。患者常无自觉症状， 多在体检时发现，属非活动性结核病。 2.女性，45 岁，左侧腰部钝痛一年，尿中带血，时 有脓尿，尿中查见结核菌。肾盂造影检查，左肾可见 空洞。该患者最可能的诊断是 A．左肾结核病 B．左肾盂结石 C．左肾肿瘤 D．左肾肾盂积水 E．左肾肾盂肾炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.男性，39 岁，患病 3 周，有持续性高热、心动过 缓、腹胀、腹泻，因中毒性休克死亡。尸体检查发现 弥漫性腹膜炎，回肠孤立和集合淋巴小结肿胀、坏死 和溃疡形成，脾肿大。该患者最可能的诊断是 A．细菌性痢疾 B．中毒型痢疾 C．伤寒 D．阿米巴痢疾 E．急性肠炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.男性，23 岁。发热伴头痛，食欲缺乏，腹痛、腹 泻 3 天，每日排便 10 余次，初为黏液稀便，后转为 黏液脓血便。该患者所患疾病可能是 A．伤寒 B．阿米巴痢疾 C．急性细菌性痢疾 D．肠真菌病 E．结肠癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.男性，26 岁，排尿时尿道口疼痛 l 天，查尿道口 红肿，有黄白色脓性分泌物。近 1 周有过不洁性接触 史。该患者的疾病诊断是 A．尿路损伤 B．尿路结石 C．淋病 D．膀胱炎 E．肾盂肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.弓形虫病的病理确诊依据是 A．有肉芽肿形成 B．局灶性坏死周围有急性炎症反应 C．纤维化、钙化 D．病变周围的巨噬细胞和实质细胞内见弓形虫滋养 体或包囊 E．包囊周围无明显的炎症反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.疟原虫在人体内破坏的细胞是 A．中性粒细胞 B．嗜酸性粒细胞 C．淋巴细胞 D．红细胞 E．血管内皮细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.疟疾引起的脾脏病变最具特征的是 A．脾肿大 B．脾窦高度充血 C．脾窦内有含疟原虫的红细胞 D．脾小体缩小 E．脾髓纤维化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.阿米巴滋养体引起的组织坏死为 A．凝固性坏死 B．干酪样坏死 C．纤维素样坏死 D．液化性坏死 E．坏疽 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.肠阿米巴病最常发生的部位是 A．乙状结肠和直肠 B．乙状结肠和横结肠 C．升结肠和盲肠 D．横结肠和降结肠 E．降结肠和直肠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.阿米巴痢疾肠道溃疡的特点是 A．地图状 B．不规则形 C．溃疡与肠轴垂直 D．溃疡与肠轴平行 E．口小底大烧瓶状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.肠外阿米巴病最常见的是 A．阿米巴肺脓肿 B．阿米巴肝脓肿 C．阿米巴脑脓肿 D．阿米巴脓胸 E．腹腔脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：阿米巴肝脓肿是肠阿米巴病最重要和最常 见的并发症，大多发生于阿米巴痢疾发病后 1～3 个 月内，但也可发生于痢疾症状消失数年之后。阿米巴 肝脓肿可继续扩大并向周围组织穿破，引起相应部位 的病变，如膈下脓肿、腹膜炎、肺脓肿或脓胸、胸膜 -肺-支气管瘘和心包炎等。 13.血吸虫病时形成的虫卵结节不含有 A．干酪样坏死物质 B．类上皮细胞 C．多核巨细胞 D．淋巴细胞 E．嗜酸性粒细胞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：虫卵结节是由成熟虫卵引起的一种急性坏 死、渗出性病灶。结节中央常有 1～2 个成熟虫卵， 虫卵表面有时可见附有放射状嗜酸性的棒状体。其周 围是一片无结构的颗粒状坏死物质及大量嗜酸性粒细 胞浸润，状似脓肿，故也称为嗜酸性脓肿。随后虫卵 周围产生肉芽组织层，其中有以嗜酸性粒细胞为主的 炎症细胞浸润，可有类上皮细胞、多核巨细胞和淋巴 细胞。嗜酸性粒细胞显著减少，构成晚期急性虫卵结 节，这是向慢性虫卵结节发展的过渡阶段。 14.血吸虫病引起的肝硬化为 A．胆汁性肝硬化 B．门脉性肝硬化 C．坏死后性肝硬化 D．干线型或管道型肝硬化 E．淤血性肝硬化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：长期重度的血吸虫病，汇管区周围有大量 纤维组织增生，肝因严重纤维化而变硬、变小，导致 血吸虫性肝硬化。肝表面不平，由浅的沟纹分割成若 干大小不等稍隆起分区，严重时形成粗大结节。切面 上，增生的结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布，故 称为干线型或管道型肝硬化。 15.有关丝虫病的描述错误的是 A．感染与蚊虫叮咬有关 B．丝虫寄生在淋巴管内，引起淋巴管炎和淋巴结炎 C．引起下肢和阴囊象皮肿 D．微丝蚴主要寄生在肾脏 E．形成嗜酸性脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：丝虫病是由丝虫寄生于人体淋巴系统所引 起的疾病。本病由蚊虫传播，早期患者主要表现为发 热、淋巴管炎及淋巴结炎；晚期出现淋巴回流障碍， 引起下肢及阴囊象皮肿和鞘膜积液、乳糜尿等。微丝 蚴主要寄生在肺内，较少见于心、肾及其他器官；虫 体死亡后对组织刺激强烈，引起凝固性坏死及大量嗜 酸性粒细胞浸润，形成所谓嗜酸性脓肿。坏死组织中 央可见死亡虫体断片。慢性期在脓肿周围出现类上皮 细胞、巨噬细胞及异物巨细胞，形成结核样肉芽肿。 16.猪囊虫病的诊断依据是 A．见到组织明显的炎症反应 B．见到囊尾蚴的吸盘和头节 C．见到嗜酸性粒细胞浸润 D．见到钙化结节 E．见到肉芽肿形成 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.华支睾吸虫的成虫主要寄生在 A．肝细胞 B．胆囊 C．胰管 D．肝外胆管 E．肝内胆管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：华支睾吸虫病是由华支睾吸虫成虫寄生在 肝内胆管引起的寄生虫病，俗称为肝吸虫病。寄生于 肝内胆管的成虫有时可随胆汁流动而进入胆囊，尤见 于胆总管有阻塞或胆囊管扩张时。成虫也可在胰腺导 管内寄生。 18.华支睾吸虫病与哪种癌的发生关系密切 A．肝细胞癌 B．胆管细胞癌 C．结肠癌 D．胆囊癌 E．胰腺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：华支睾吸虫引起肝内胆管扩张是其最突出 的病变。严重感染时，肝轻度肿大，重量增加，切面 见肝内大、中胆管呈不同程度扩张和管壁增厚，管腔 内充满胆汁和数目不等的成虫。镜下可见肝内胆管扩 张，上皮细胞和黏膜下腺体呈不同程度增生，严重者 呈乳头状、腺瘤样或不典型增生，部分病例可发生癌 变。 19.不符合肺吸虫病的描述是 A．我国致病者是卫氏并殖吸虫或斯氏并殖吸虫 B．虫体主要寄生在肺 C．对人体的损害主要是虫体释放的毒素所致 D．主要的受累部位是腹腔脏器和腹膜、肺、脑等 E．病变表现为浆膜的纤维素性炎、迂回的窦道和虫 囊肿形成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肺吸虫在我国致病的主要有卫氏并殖肺吸 虫和斯氏并殖肺吸虫，虫体主要寄生在肺内。囊蚴经 消化液作用脱囊成为童虫，童虫的活动能力很强，可 穿过肠壁进入腹腔，沿腹膜移行，经肝、脾、胃的表 面向上移行，直接贯穿膈而达胸腔，侵入肺内发育为 成虫，成虫还可继续穿行，经过纵隔、颈部寄生于 脑。肺吸虫对人体的损害主要是虫体的穿行；虫体代 谢产物和腺体分泌物引起炎症反应和变态反应。虫体 在体腔内移行和寄生时，可引起浆膜的浆液纤维素性 炎，后期引起腹腔内器官间粘连、胸膜粘连甚至胸腔 闭锁。虫体在组织中穿行时引起坏死及出血，形成迂 回曲折的窦道。童虫或成虫在器官内定居时，引起组 织坏死、出血、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润以及 形成脓肿；脓肿内容物变为棕色黏稠液体，脓肿周围 纤维肉芽组织增生而形成纤维膜，因囊肿内有虫体存 在，故称虫囊肿。 20.不符合细粒棘球蚴病的描述是 A．虫体主要寄生于脑 B．引起机体过敏反应及组织炎症 C．依据包虫囊的特点通常肉眼即可诊断 D．包虫囊壁呈乳白色、粉皮样外观 E．包虫囊较大时可以对周围组织产生压迫作用 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：细粒棘球蚴虫体主要寄生于肝脏，少数寄 生于肺、脑或其他部位。囊液中所含的蛋白质具有抗 原性。囊壁破裂后可引起周围组织发生局部过敏性反 应，严重者可发生过敏性休克。肺包虫囊肿生长较 快，可压迫周围肺组织，引起肺萎陷和纤维化，故依 据包虫囊的特点肉眼即可诊断。 21.不符合泡状棘球蚴病描述的是 A．因摄入虫卵而感染 B．多寄生于肝脏 C．虫囊肿周围常有纤维包膜 D．可形成结核样肉芽肿 E．可发展为肝硬化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、A3 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题，请根 据各考题题干所提供的信息，在每道题下面的 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 (总题数：3，score:5 分) 患者男性，49 岁，年轻时曾患过肺结核。近 1 年来 咳嗽，咳痰，痰中带血。X 线检查：可见右肺上叶多 个大小不等的厚壁空洞，胸膜增厚，肺门上吊，纹理 呈垂柳状，纵隔向右侧偏移，邻近肺组织及对侧肺呈 代偿性肺气肿改变。痰中查见大量结核杆菌。 【score:1.50】 (1).该患者应诊断为 A．局灶型肺结核 B．浸润型肺结核 C．干酪样肺炎 D．肺结核球 E．慢性纤维空洞型肺结核【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).右肺上叶空洞的病理变化不正确的是 A．内层为干酪样坏死物 B．中层为结核性肉芽组织 C．外层为纤维结缔组织 D．空洞内结核杆菌较少见 E．空洞下有播散病灶【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).该患者不可能发生的后果是 A．肺组织广泛纤维化 B．肺动脉高压而致肺源性心脏病 C．肺组织严重破坏甚至使肺功能丧失 D．空洞突破胸膜可引起气胸或脓气胸 E．长期病变恶化为肺癌【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢性纤维空洞型肺结核病变有以下特点： ①肺内有一个或多个厚壁空洞。多位于肺上叶，大小 不一，不规则。镜下洞壁分三层：内层为干酪样坏死 物，其中有大量结核杆菌；中层为结核性肉芽组织； 外层为纤维结缔组织。②同侧或对侧肺组织，特别是 肺小叶可见由支气管播散引起的很多新旧不一、大小 不等、病变类型不同的病灶。愈往下愈新鲜；X 线检 查，可见右肺上叶多个大小不等的厚壁空洞，胸膜增 厚，肺门上吊，纹理呈垂柳状。③后期肺组织严重破 坏，广泛纤维化，胸膜增厚并与胸壁粘连，使肺体积 缩小、变形，严重影响肺功能，甚至使肺功能丧失， 邻近肺组织及对侧肺呈代偿性肺气肿。如空洞壁的干 酪样坏死侵蚀较大血管，可引起大咯血；空洞突破胸 膜可引起气胸或脓气胸。经常排出含菌痰液可引起喉 结核。后期由于肺动脉高压而致肺源性心脏病，但不 会恶变为肺癌。 患者男性，39 岁，3 周前发热，全身不适。数天前胸 部皮肤曾出现淡红色小斑丘疹，后消失。现持续性高 热，心动过缓，食欲缺乏，腹部不适、腹泻。临床检 查肝脾肿大；患者反应迟钝，表情淡漠。后因中毒性 休克、周围循环衰竭而死亡。尸体检查发现：肝脾肿 大，肠系膜淋巴结肿大，弥漫性腹膜炎；回肠末段见 有坏死和椭圆形及类圆形溃疡形成，溃疡边缘处肿胀 隆起，并见有穿孔。镜下见此处肠壁有坏死，淋巴组 织内见有大量吞噬了红细胞的巨噬细胞。 【score:1.50】 (1).该患者正确的诊断是 A．疟疾 B．流行性出血热 C．伤寒 D．阿米巴痢疾 E．急性重型肝炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).该病例按病变自然病程应属于 A．潜伏期 B．髓样肿胀期 C．坏死期 D．溃疡期 E．愈合期【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).该疾病不可能出现的并发症是 A．肠出血、肠穿孔 B．大叶性肺炎 C．支气管肺炎 D．心肌炎 E．肝炎【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：伤寒病变特征是全身单核巨噬细胞系统细 胞的增生，以回肠末端淋巴组织的病变最为突出。局 部可见由吞噬了红细胞、伤寒杆菌等的巨噬细胞形成 的伤寒肉芽肿。临床主要表现为持续高热、相对缓 脉、脾肿大、皮肤玫瑰疹及中性粒细胞和嗜酸性粒细 胞减少等。伤寒肠道病变以回肠下段集合和孤立淋巴 小结的病变最为常见和明显。按病变发展过程分四 期：①髓样肿胀期：回肠下段淋巴组织略肿胀，隆起 于黏膜表面，色灰红，质软。隆起组织表面形似脑的 沟回，以集合淋巴小结最为典型。②坏死期：病灶局 部肠黏膜坏死。③溃疡期：坏死肠黏膜脱落后形成溃 疡，溃疡边缘隆起，底部不平。集合淋巴小结发生的 溃疡，其长轴与肠的长轴平行，孤立淋巴小结处的溃 疡小而圆，溃疡一般深及黏膜下层，坏死严重者可深 达肌层及浆膜层，甚至穿孔。④愈合期：溃疡处肉芽 组织增生将其填平，溃疡边缘上皮再生覆盖而告愈 合。伤寒患者可有肠出血、肠穿孔、支气管肺炎、心 肌炎、肝炎等并发症，但一般不会出现大叶性肺炎。 男性患者，46 岁，2 个月前阴茎龟头部曾出现过溃 烂，后愈合，腹股沟淋巴结出现过肿大。最近全身皮 肤出现多数红色斑丘疹，且全身浅表淋巴结肿大。取 病变处皮肤做病理检查，见局部有淋巴细胞和浆细胞 浸润，并见闭塞性小动脉内膜炎及血管周围大量单核 细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，病灶内可找到螺旋 体。 【score:2 分】 (1).该患者的正确诊断是 A．钩端螺旋体病 B．尖锐湿疣 C．梅毒 D．伤寒 E．艾滋病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).对于该病基本病变的描述，不正确的是 A．浆细胞的恒定出现是本病的特征之一 B．闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎 C．病变结构类似结核性肉芽肿 D．病灶内出现凝固性坏死 E．病灶常可钙化愈合【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).关于该病下列描述错误的是 A．可导致主动脉炎 B．可导致二尖瓣狭窄 C．可导致主动脉瘤 D．可导致主动脉瓣关闭不全 E．主动脉瘤破裂是患者猝死的主要原因 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).该病特征性病变不发生于 A．皮肤 B．周围神经 C．肝脏 D．骨 E．睾丸【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、B 型题(总题数：4，score:8.50) A．皮肤下肉芽肿病灶内有大片干酪样坏死 B．肉芽肿内主要为类上皮细胞和淋巴细胞，极少有 干酪样坏死 C．以泡沫细胞为主构成的肉芽肿，无类上皮细胞 D．皮肤血管周围灶性淋巴细胞浸润，无肉芽肿 E．肉芽肿内类上皮细胞和朗格汉斯巨细胞较少，局 部凝固性坏死内见血管轮廓 【score:2.50】 (1).皮肤结核【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).瘤型麻风【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).结核样型麻风【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).未定类麻风【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 梅毒 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．原发性肺结核病 B．支气管淋巴结结核 C．肺粟粒性结核病 D．干酪样肺炎 E．结核性胸膜炎 【score:1.50】 (1).血行播散【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).淋巴管播散【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).支气管播散【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．溃疡长轴与肠轴平行 B．溃疡呈环形与肠轴垂直 C．溃疡呈口小底大烧瓶状 D．溃疡呈地图状 E．溃疡边缘呈堤状隆起 【score:2 分】 (1).肠结核【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肠伤寒【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肠阿米巴病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).细菌性痢疾【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．乙状结肠和直肠 B．回肠末端 C．全部结肠，特别是乙状结肠 D．回盲部 E．肓肠和升结肠 【score:2.50】 (1).细菌性痢疾常累及【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).伤寒常累及【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肠阿米巴病常累及【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).肠结核病常累及【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).血吸虫病常累及【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、案例分析题(总题数：1，score:10 分) [案例] 女性患者，40 岁，因咳嗽、胸闷 3 天入院。 X 线检查示：右肺上叶 3.5cm×2.8cm 大小圆形阴 影；此前无结核病史，曾间断性出现发热、盗汗、乏 力、消瘦及咯血等症状。查体：体温 36.8℃，浅表 淋巴结不大，气管居中，双肺呼吸音粗，无干、湿性 哕音。心、肺及肝、脾无异常。血常规：白细胞 8.4×109/L，中性粒细胞 0.70，淋巴细胞 0.3，血 沉：43mm／h；痰直接涂片查结核杆菌(-)；结核菌素 试验(OT 试验)(-)；胸部 CT 示：右肺下叶背段圆形 肿物大小约 3.4cm×2.8cm，密度不均，周围边界 清，右肺门淋巴结肿大，见小钙化灶。临床诊断为右 肺占位性病变．行手术切除，并做病理检查。 【score:9.99】 (1).该患者最可能的病理诊断是【score:3.33】 【A】肺结核球 【此项为本题正确答案】 【B】原发性肺结核 【C】肺癌 【D】肺转移癌 【E】肺脓肿 本题思路： (2).该患者最需要鉴别的疾病是【score:3.33】 【A】肺结核球 【B】原发性肺结核 【C】肺癌 【此项为本题正确答案】 【D】肺转移癌 【E】肺脓肿 本题思路： (3).该疾病的病理形态学改变应是【score:3.33】 【A】大片的干酪样坏死 【B】周围纤维组织包绕 【C】边缘可见少量类上皮细胞及朗格汉斯巨细胞 【D】淋巴细胞浸润 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路：结核球是直径 2～5cm，有纤维包裹的孤 立的、界限分明的干酪样坏死灶。多为单个，也可多 个，常位于肺上叶。结核球由于其纤维包膜的存在， 抗结核药不易发挥作用，且有恶化进展的可能。X 线 片上有时需与肺癌鉴别，因此临床上多采取手术切 除。其病理特点为中心大片的干酪样坏死，周围纤维 组织包绕，边缘可见少量类上皮细胞及朗格汉斯巨细 胞。淋巴细胞浸润。