呼吸科主治医师相关专业知识-11

呼吸科主治医师相关专业知识-11

呼吸科主治医师相关专业知识-11 (总分：44 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：25，score:25 分) 1.慢性肺心病患者感染后出现食欲减退、双下肢水肿 及尿量减少症状，治疗中下列哪项措施应慎重使用 A．强心利尿药 B．控制感染 C．氧疗 D．支气管解痉药 E．血管扩张药 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.无反应性肺结核易误诊为 A．败血症 B．肺炎 C．肝炎 D．脑炎 E．重症肌无力 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.男性患者，51 岁，上腹痛 1 年，经检查诊断为胃 溃疡并予以抗酸药治疗 3 个月，疗效不佳。后行胃大 部切除，发现吻合口溃疡。下一步应检查 A．胃酸测定 B．血清胰岛素 C．血清胰高血糖 D．血清胃泌素 E．血清胰泌素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.12 岁男孩，学校体检时尿糖阳性，无任何症状。 父亲 10 年前也有尿糖阳性，进行过口服葡萄糖耐量 试验(OGTT)，但没有被诊断为糖尿病，父亲一直避免 过食，目前也无任何不适。父子的体重均在正常范 围，无糖尿病家族史。就诊当日，首选的检查为 A．患儿的血气检查 B．患儿 OGTT 及同时尿糖检查 C．患儿空腹血糖检查 D．患儿尿糖检查 E．患儿尿酮体检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.房颤发生的心外原因首先考虑 A．甲状腺功能亢进症 B．多发性硬化症 C．肺栓塞 D．电解质紊乱 E．脑卒中 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.为明确上消化道出血病因，急诊胃镜检查的时机为 A．出血后 24～48h B．出血后 36～72h C．出血后 48～72h D．出血后 72h 以后 E．出血完全停止后 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.对于急性髓系白血病，提示预后较差的染色体异常 是 A．-5 B．t(8，21) C．t(15，17) D．inv(16) E．t(9，22) 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.男性患者，78 岁，无明确诱因发热，体温 39.4℃1d，周身不适，头痛，继之恶心，呕吐 4 次所 进食物及胃液，腹泻 10 余次，开始为稀水样大便， 后转为黏液便，有大便矢禁，里急后重不明显。阵发 性剧烈腹痛。化验大便常规：脓细胞 15～20 个/ HP，RBC10～15 个/HP。这位病人应诊断为 A．细菌性痢疾，中毒型 B．急性细菌性痢疾，重型 C．急性细菌性痢疾，普通型 D．急性细菌性痢疾，轻型 E．细菌性痢疾，混合型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.男性患者，40 岁，以“双手关节肿痛 2 年、加重 伴活动受限 2 个月”来诊。化验：CRP 升高，RF 阴 性。双手 X 线片提示指间关节破坏，远端指骨吸收、 近端指骨变尖所形成的“笔帽样”改变。根据以上情 况，该患者诊断首先考虑以下哪种疾病 A．强直性脊柱炎 B．银屑病关节炎 C．炎症性肠病关节炎 D．类风湿关节炎 E．骨关节炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.患者，女，63 岁，反复鼻出血，周身骨痛 4 个 月，PLT 50×109/L，WBC 3.2×109/L，Hb 68g/L，尿 蛋白( )，血沉显著增快，IgG 45g/L。骨髓浆细胞 0.16，可见双核浆细胞，血涂片未见浆细胞。X 线示 广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是 A．老年性骨质疏松 B．反应性浆细胞增多 C．骨转移瘤 D．浆细胞白血病 E．多发性骨髓瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.库欣综合征常见而特征性的所见是 A．高血压 B．向心性肥胖 C．骨质疏松 D．高血糖 E．低钾性碱中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.女性患者，28 岁。近 4d 来出现低热、刺激性干 咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音 正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑该患者存 在胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏 感 A．叩诊 B．听诊 C．胸部正侧位 X 线片 D．超声检查 E．肺 CT 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.缺铁性贫血时化验指标的变化规律为 A．血清铁降低→红细胞减少→骨髓铁减少→小细胞 低色素性贫血 B．骨髓铁减少→血清铁减低→小细胞低色素性贫血 →MCV 减少 C．血清铁降低→骨髓铁减少→红细胞减少→小细胞 低色素性贫血 D．血清铁降低→红细胞减少→小细胞低色素→骨髓 铁减少 E．骨髓铁减少→血清铁降低→MCV 减少→小细胞低 色素性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.女性患者，40 岁，以“双手遇冷发白、疼痛 3 年 伴乏力 3 个月”来诊，不考虑的检查是 A．血常规 B．尿常规 C．血抗核抗体检测 D．HLA-B27 测定 E．胸部 CT 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.鉴别尿崩症为肾性或中枢性，以下哪项为首选 A．垂体后叶素试验 B．禁水试验 C．尿和血浆渗透压 D．头部 MRI E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.患者，女，51 岁，甲状腺肿大 10 年，发热 1 周，体温 37.5～38.0℃，查体：咽充血，甲状腺Ⅱ 度，表面不平，结节感，质地中等，触痛(+)，杂音 (-)，心率 85/min，可能的诊断 A．甲亢，Graves 病 B．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 C．亚急性甲状腺炎 D．单纯甲状腺肿 E．上呼吸道感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.高血压脑病最适合的有效治疗是 A．硝普钠静脉滴注 B．硝普钠和 20%甘露醇静脉滴注 C．20%甘露醇静脉滴注 D．肌注苯巴比妥 E．口服利舍平 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.55 岁患者，发现高血压 10 余年，检查血压 180/110mmHg，心尖搏动呈抬举样，心电图呈左心室 肥厚伴劳损，尿蛋白(+)，血钾 4.2mol/L，最可能诊 断为 A．高血压病(极高度危险组) B．高血压病(高度危险组) C．高血压病(中度危险组) D．肾性高血压 E．原发性醛固酮增多症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.支气管扩张的病理生理学改变正确的是 A．扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流 比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍， 共同导致缺氧 B．限制性为主的混合性通气障碍 C．晚期动脉血气分析多数呈工型呼吸衰竭 D．易早期发生低氧血症 E．很少出现肺动脉高压 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.患者，男，40 岁，间断胸痛 1 年，10min 前于睡 眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗，不敢活动。心电图示 V2～V5 导联 ST 段抬高 0.1～0.4mV，ST 段与 T 波升支 融合，含服硝酸甘油后不缓解。宜首选下列哪项检查 A．连续观察心电图变化 B．测定血清心肌酶 C．立即拍胸邢 X 线片 D．做超声心动图检查 E．连续观察心电图及血清肌酶变化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.一位风湿性心脏病的二尖瓣狭窄患者，经常端坐 呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减 轻，首先提示 A．二尖瓣狭窄程度减轻 B．合并二尖瓣关闭不全 C．合并主动脉瓣狭窄 D．合并肾小球肾炎 E．合并右心衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.女性患者，35 岁，与丈夫吵架，生气后自服乐果 30ml，约 10min 后来院就诊。当时病人昏迷，呼吸急 促，口唇发绀，瞳孔直径约 1.5mm，大汗，肌束震 颤，双肺水泡音，心率 150/min，诊断 A．亚硝酸盐中毒 B．有机磷农药中毒 C．镇静催眠药中毒 D．氟乙酰胺中毒 E．氰化物中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.女患者，40 岁。有榆尿管—膀胱反流病史 30 年。30 年来间断出现尿频尿急，右侧腰痛，未系统 治疗。最近发现血压升高，血压 160/100mmHg，尿常 规示红细胞 5 个/HP，白细胞 20 个/HP，双肾彩超 示；右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕伴相应的肾盏变 形，最可能的诊断是 A．慢性肾小球肾炎 B．原发性高血压肾损害 C．膀胱炎 D．慢性肾盂肾炎 E．肾结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.青年人脑出血首先考虑 A．动脉粥样硬化 B．脑动静脉畸形 C．烟雾病 D．血管淀粉样变 E．脑肿瘤卒中 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.急性有机磷农药中毒个别病例可能发生迟发性脑 病，该病变是由于 A．胆碱酯酶受抑制 B．农药抑制神经靶酯酶(NTE)并使其老化 C．脑细胞乏氧 D．二氧化碳潴留 E．脑水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、(总题数：3，score:5 分) 男性患者，17 岁，主诉：发热，大腿痛、乏力 6d， 查体：眼球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，皮 肤多处瘀斑，巩膜轻度黄染，尿蛋白(+)，少量管 型，ALT 250U/L。既往身体健康，于 8 月中旬以来， 当地暴雨成灾，患者曾参加抗洪劳动。 【score:2.50】 (1).下列哪种疾病的可能性最大 A．流行性出血热 B．流行性魔疹伤寒 C．地方性斑疹伤寒 D．钩体病 E．败血症【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).为明确诊断对上述患者应行下列哪项检查 A．血常规 B．尿常规 C．显凝试验 D．脑脊液培养 E．肥达反应及外斐反应【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).该患者感染本病是通过下列哪种途径 A．消化道传播 B．呼吸道传播 C．接触传播 D．虫媒传播 E．血液传播【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).该患者病原治疗应首选 A．庆大霉素 B．氨苄青霉素 C．红霉素 D．青霉素 E．头孢菌素【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).该患者抗生素治疗疗程为 A．2～3d B．3～5d C．5～7d D．7～10d E．2 周【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男，65 岁，发现高血压 1 年，恶心，呕吐 5d 来院。平素体健，查体：血压 180/100mmHg，心界 大，血红蛋白 70g/L，尿红细胞 5～10 个/HP，尿蛋 白( )，血肌酐 580μmol/L。彩超示双肾缩小。 【score:1.50】 (1).此为慢性肾功能不全的患者，下列哪项检查支持 此诊断 A．血 PTH 升高 B．高钾血症 C．尿蛋白持续存在 D．低钠血症 E．血气分析提示酸中毒【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).此时暂不考虑的治疗措施是 A．肾移植 B．降压治疗 C．低蛋白饮食 D．休息 E．纠正水电解质紊乱【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).若患者出现感染，不宜使用的抗生素是 A．青霉素 B．第一代头孢苗素 C．红霉素 D．第三代头孢菌素 E．庆大霉素【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性患者，58 岁，反复发生心动过速 10 年，心电图 曾诊断“预激综合征”，未予诊治，近来，发作频繁 伴气短，此次因再次发作而来诊，血压 80/60mmHg， 脉搏 180/min，心律不齐，心电图：V1 导联 P 波消 失，可见一系列快速、宽阔、极不规则的 QRS 波群， 平均心室率 180/min。 【score:1 分】 (1).该患者诊断是 A．预激伴房颤 B．预激伴室上速 C．预激合并冠心病 D．室性心动过速 E．室颤【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).应立即采取什么措施 A．电复律 B．静推毛花苷 C(西地兰) C．静推维拉帕米(异搏定) D．静推利多卡因 E．静推普罗帕酮(心律平)【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、(总题数：2，score:4 分) A．颊部蝶形红斑 B．向阳性皮疹 C．结节红斑 D．网状青斑 E．紫癜样皮疹 【score:1.50】 (1).系统性红斑狼疮的特征性皮肤改变是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).皮肌炎的特征性皮肤改变是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).常见于白塞病的皮肤损害是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．抗 Sm 抗体 B．抗 U1RNP 抗体 C．抗 Scl-70 抗体 D．抗 SSA 抗体 E．抗 Jo-1 抗体 【score:2.50】 (1).系统性红斑狼疮的标记性抗体是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).诊断混合结缔组织病必有的抗体是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).系统性硬化症的标记性抗体是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).多发性肌炎的标记性抗体是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).干燥综合征患者阳性率较高的抗体是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、(总题数：10，score:10 分) 26.ALI/ARDS 的病理特征为 【score:1 分】 【A】肺微血管的通透性增高 【此项为本题正确 答案】 【B】仰卧位时前胸肺水肿较后背重 【C】渗出性肺水肿 【此项为本题正确答案】 【D】肺透明膜形成 【此项为本题正确答案】 【E】肺纤维化 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.尿路感染的途径有 【score:1 分】 【A】血行感染 【此项为本题正确答案】 【B】上行感染 【此项为本题正确答案】 【C】直接感染 【此项为本题正确答案】 【D】淋巴感染 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 28.对隐性感染来说，下列哪项提法是正确的 【score:1 分】 【A】不出现或仅出现不明显的临床表现 【此项 为本题正确答案】 【B】可与病原携带状态同时存在或交替出 现 【此项为本题正确答案】 【C】不出现任何程度的病理损伤 【D】隐性感染增加时对防止传染病流行有重要意 义 【此项为本题正确答案】 【E】产生特异性免疫 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.关于急进性肾小球肾炎正确的是 【score:1 分】 【A】尽早治疗 【此项为本题正确答案】 【B】强化血浆置换 【此项为本题正确答案】 【C】出现水钠潴留时可进行血液透析保守治 疗 【此项为本题正确答案】 【D】激素和细胞毒药物 【此项为本题正确答 案】 【E】及时肾活检 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.以下哪些有助于临床诊断运动神经元病 【score:1 分】 【A】中年以后起病，慢性进行性病程 【此项为 本题正确答案】 【B】肌无力、肌萎缩和肌束震颤 【此项为本题 正确答案】 【C】腱反射亢进及病理征 【此项为本题正确答 案】 【D】感觉障碍 【E】肌电图呈典型神经源性改变 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 31.代谢性酸中毒的病因有 【score:1 分】 【A】因代谢紊乱，体内酸性物质产生过多 【此 项为本题正确答案】 【B】肾功能不全，酸性代谢产物排出障碍 【此 项为本题正确答案】 【C】因严重腹泻，肠或胆瘘丢失碱性肠液 【此 项为本题正确答案】 【D】补液中输入过多的生理盐水 【E】低血钾 本题思路： 32.关于痛性眼肌麻痹说法正确的是 【score:1 分】 【A】是海绵窦特发性炎症伴头痛及眼肌麻 痹 【此项为本题正确答案】 【B】青壮年多见 【此项为本题正确答案】 【C】不出现对光反应消失 【D】伴有恶心、呕吐 【此项为本题正确答案】 【E】给予皮质类固醇治疗 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 33.多发性硬化可发生于 【score:1 分】 【A】大脑白质 【此项为本题正确答案】 【B】脊髓 【此项为本题正确答案】 【C】脑室周围 【此项为本题正确答案】 【D】脑干 【此项为本题正确答案】 【E】基底节 本题思路： 34.下列符合原发性血小板增多症的是 【score:1 分】 【A】血小板形态及功能异常 【此项为本题正确 答案】 【B】白细胞增多 【此项为本题正确答案】 【C】血红蛋白增多 【此项为本题正确答案】 【D】巨核细胞增多 【此项为本题正确答案】 【E】骨髓淋巴细胞浸润 本题思路： 35.造成肺结核咯血的原因包括 【score:1 分】 【A】合并肺心病 【B】浸润性病变侵及、破坏肺血管 【此项为本 题正确答案】 【C】病变内炎症造成毛细血管通透性增高 【此 项为本题正确答案】 【D】并发自发性气胸 【E】肺组织纤维化和钙化 【此项为本题正确答 案】 本题思路：