骨科主治医师-11

骨科主治医师-11

骨科主治医师-11 (总分：53 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：30，score:30 分) 1.关于肱骨外上髁炎，下列哪项不对 A．肘关节外侧局限性压痛 B．Mills 试验(+) C．Hoffmann 征(+) D．持物无力 E．X 线片正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.对急性脓胸诊断最具临床诊断意义的方法是 A．根据临床表现 B．根据体征 C．胸部 X 线检查 D．胸部 B 超 E．胸腔穿刺抽得脓液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.男，56 岁，右膝关节疼痛半年，加重 5 天，尤以 上楼梯加剧，X 线片显示膝关节退行性改变，诊断为 髌骨软骨软化症，非手术治疗自先应制动膝关节 A．1～2 周 B．3～4 周 C．5～6 周 D．无需制动 E．制动 2 个月 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.胫腓骨中 1/3 骨折患者，复位后，用长腿石膏固 定，4 个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发 生障碍，其原因是 A．肌肉萎缩 B．关节僵硬 C．关节强直 D．骨折复位不理想 E．骨折畸形愈合 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 关节僵硬：多因长期固定，或在 治疗中没有进行适当功能锻炼所致；关节内骨折复位 不良或关节腔内积血发生机化而粘连，则可引起器质 性关节僵硬。 5.急性血源性骨髓炎的病理变化特点是 A．溶骨为主，一般不增生 B．骨质增生为主 C．早期以破坏、坏死为主，随后逐渐出现增生 D．早期以增生为主，伴有破坏和坏死 E．坏死和骨质增生同时发生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠 含量 A．正常 B．略高 C．时高时低 D．逐渐升高 E．减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.急性弥漫性腹膜炎的临床表现中，下列哪项是错误 的 A．持续性剧烈全腹痛 B．腹式呼吸减弱 C．腹壁水肿充血，肠鸣音亢进 D．高热、大汗、口干、脉速、呼吸浅快 E．X 线检查可见大小肠管普遍胀气，并有多数小液 平面 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.急性乳腺炎的病因不包括 A．乳头内陷 B．乳汁过多 C．乳管不通 D．乳房淋巴管阻塞 E．婴儿吸乳少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.以下哪项不是输血的禁忌症 A．充血性心力衰减 B．急性肺水肿 C．恶性高血压 D．严重感染 E．肾功能衰减 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.髌骨软骨软化症的治疗，下列哪项是错误的 A．理疗 B．局部封闭 C．确诊后应手术治疗 D．服用消炎镇痛药 E．加强股四头肌锻炼 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.应激性溃疡突出的症状是 A．上腹剧痛 B．返酸嗳气 C．心窝部烧灼感 D．突然发生上消化道出血或穿孔 E．频繁恶心呕吐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.确诊恶性肿瘤，最重要的依据是 A．剧烈疼痛，消瘦 B．肿块不移动、质硬、压痛 C．B 超检查 D．CT 检查 E．病理学检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.急性出血导致病人明显休克时，提示失血量占总 血量的 A．5%～10% B．10%～20% C．20%～40% D．45%～55% E．60%以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.一般人每公斤体重每小时利用葡萄糖的能力为 A．0.25g B．0.35g C．0.50g D．0.75g E．0.80g 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.破伤风发作的临床表现，下列哪项是错误的 A．发作可因轻微刺激而诱发 B．肌肉痉挛首先影响 咀嚼肌 C．发作时面唇青紫，通气困难 D．发作时神志不清 E．可有尿潴留 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.急性失血时最先出现的调节反应是 A．血管的自身调节 B．交感神经兴奋 C．迷走神经兴奋 D．血中血管升压素增多 E．血中血管紧张素Ⅱ增多 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素 治疗方法是 A．卵巢切除 B．口服三苯氧胺 C．口服甲地孕酮 D．肌注丙酸睾丸酮 E．口服泼尼松 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.关于皮肤移植下列哪项是错误的 A．皮瓣移植包括带蒂和游离两种 B．带蒂皮瓣移植 属于异体皮肤移植 C．游离皮瓣移植需吻合血管 D．游离皮片移植不需 吻合血管 E．皮瓣可连同骨或肌肉一起移植 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.手外伤清创术应争取在伤后多长时间内进行 A．6—8 小时 B．9—12 小时 C．12—16 小时 D．1 天 E．36 小时 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.关节脱位的专有体征有 A．畸形、反常活动、关节空虚 B．畸形、反常活动及骨擦感 C．关节空虚、畸形、弹性固定 D．弹性固定及反常活动 E．畸形及弹性固定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.早期肾结核唯一的阳性发现是 A．大量血尿 B．结核中毒症状 C．肾区包块 D．尿中有结合杆菌 E．肾盂造影有破坏病灶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.女，40 岁，右腕关节桡侧痛渐加重，持物无力， 在桡骨茎突表面压痛，为明确桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 的诊断应做下列哪项试验 A．Thomas B．McMurry C．Mills D．Finkel stein E．Hoffmann 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.开放性骨折急救时，下列哪项是错误的 A．抢救生命，保护患肢 B．止血，包扎伤口 C．抗休克 D．如有外露骨折端须先行整复 E．妥善固定骨折，迅速转送 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.甲沟炎伴甲下积脓，手术治疗时应选择 A．两侧甲沟纵行切开引流 B．甲根部横切口，部分指甲切除引流 C．两侧甲沟纵切开，甲根上皮片翻起 D．拔甲术 E．甲根上皮翻起，甲根部指甲部分切除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.断肢(指)再植手术的原则和程序，哪项是不正确 的 A．首先应吻合动、静脉，以迅速恢复血循环 B．进行彻底的清创手术，凡血循环不良的肌肉均需 彻底切除 C．缺血时间较长时，可用肝素生理盐水灌注断肢 (指)血管床 D．缩短和固定骨骼，以恢复其支架作用 E．一般应先吻合一根静脉，然后吻合一根动脉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.泌尿系统梗阻引起的基本病理改变 A．梗阻以上的尿路扩张 B．容易诱发感染 C．促使结石形成 D．肾积水 E．肾功能受损 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.破伤风的发病是由于 A．伤口内有破伤风杆菌 B．全身缺乏免疫力 C．破伤风杆菌在伤口内生长繁殖 D．破伤风杆菌产 生的外毒素 E．破伤风杆菌产生的内毒素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.关于应激性溃疡的叙述，下列哪项是正确的 A．一般较小，大多直径在 2.0cm 以下 B．Curling 溃疡继发于脑外伤 C．应激性溃疡所引起的出血伴有腹痛，多呈间歇性 D．很多应激性溃疡由于出血少，也不发生穿孔，故 在尸检时才发现 E．选择性胃左动脉造影是最可靠的检查方法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.椎体横突骨折多发生在 A．C5～7 B．T5～7 C．T10～12 D．L2～4 E．L5，S1 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转 移，但一般情况尚可，宜行 A．乳癌扩大根治术 B．单纯乳房切除术 C．乳癌根治术 D．改良根治术 E．放疗加化疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、(总题数：6，score:17 分) 男，25 岁，头外伤昏迷 5 分钟后清醒，送医院途中 再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等 大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴彬斯基 征阳性 【score:2 分】 (1).最可能的诊断是 A．脑震荡 B．脑挫裂伤 C．硬膜外血肿 D．硬膜下血肿 E．脑内血肿【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).若行 CT 检查，典型表现是 【A】颅内无异常 【B】颅内散在点片状高密度影 【C】颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影 【D】颅骨内板下新月形高密度影 【E】脑内圆形高密度影【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 男性，68 岁，进行性排尿困难 5 年，尿储留留置导 尿 3 次，1 年前测残余尿量 100ml。查体：下腹膨 胀，浊音界在脐下 2 指，右侧腹股沟区有一包块，肿 块突入阴囊可以患纳 【score:2 分】 (1).改患者主要诊断 A．腹股沟疝 B．尿道狭窄 C．前列腺增生 D．膀胱结石 E．神经原性膀胱功能障碍【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).改患者右侧腹股沟区包块为并发症，其诊断 A．右侧腹股沟区血肿 B．睾丸鞘膜积液 C．腹股沟斜疝 D．腹股沟直疝 E．腹股沟囊肿【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 男，10 岁，头面部，四肢及会阴部火焰烧伤 4 小 时，烧伤总面积 50%BSA，深Ⅱ度 20%，Ⅲ度 30%，烦 躁不安，手足湿冷，心率 160 次/分，呼吸 25 次/ 分，伤后无尿。 【score:3 分】 (1).首选的诊断是 A．火焰烧伤 B．烧伤休克 C．急性肾功能衰竭 D．呼吸道吸入性损伤 E．大面积特重度烧伤【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).实验室检查最可能的发现是 A．血白细胞总数增高，血小板低 B．血电解质检查异常 C．红细胞压积增高 D．血 CO2CP 降低，尿素氮增高 E．尿蛋白阳性，有血红蛋白尿【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).首选的紧急处理是 A．立即吸氧 B．迅速建立静脉输液通路 C．气管切开 D．无痛下清创 E．及时使用抗生素【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男性，20 岁，踢足球时右膝摔伤，8 周后仍疼痛。查 体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧 方应力试验阴性 【score:4 分】 (1).最可能的诊断是什么 A．前交叉韧带损伤 B．后交叉韧带损伤 C．外侧副韧带损伤 D．内侧副韧带损伤 E．外侧半月板损伤【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).其最佳的无创诊断方法是 A．膝关节 CT B．膝关节 X 片 C．膝关节切开探查术 D．膝关节 MRI 检查 E．膝关节穿刺抽液检查【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).其最佳的渗治方法是 A．膝关节镜 B．切开探查修复 C．膝关节 CT D．滕关节穿刺抽液检查 E．膝关节 X 片【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确 A．交叉韧带为纤维软骨 B．与后交叉韧带相比，前交叉韧带更容易受损伤 C．前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力 D．单纯后交叉韧带损伤无需治疗 E．单纯前交叉韧带损伤无需治疗【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 某女，28 岁，有肺结核史 10 年，间断性抗痨治疗 3 年，近 2 个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸 11～ 12 棘突压痛，叩击痛 【score:3 分】 (1).该患者最简便有效的诊断方法是 A．查血常规、血沉 B．MRI C．核黄素扫描 D．胸腰椎正侧位片 E．B 超【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).最有助于诊断的检查是 A．Dugas 征 B．Thomas 征 C．Trendelenburg 征 D．拾物试验 E．直腿抬高试验【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).确诊后，下列哪项治疗措施不妥 A．抗结核治疗 B．卧硬板床休息 C．立即手术，病灶清除 D．全身支持疗法 E．进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 男，48 岁，颈增粗 20 年，近一年消瘦 10 公斤，并 有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率 +31%，2 小时内甲状腺摄碘 29% 【score:3 分】 (1).最可能的诊断是 A．单纯性甲状腺肿 B．结节性甲状腺肿 C．原发性甲亢 D．继发性甲亢 E．甲状腺肿瘤【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).甲状腺手术后 1 天，病人手足抽搐时处理方法是 立即 A．测定血清钙浓度 B．口服钙剂 C．口服二氢速固醇 D．静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10～20ml E．行甲状旁腺移植术【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).最有效的治疗是 A．长期抗甲状腺药物治疗 B．手术治疗 C．放射治疗 D．甲状腺素治疗 E．中医治疗【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、(总题数：2，score:6 分) A．4～5 天 B．6～7 天 C．7～9 天 D．10～12 天 E．14 天 【score:3 分】 (1).减张缝合拆线多在术后【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).下腹部手术切口拆线时间一般在术后【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).头颈部手术切口拆线时间一般在术后【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．肩关节前脱位 B．肘关节后脱位 C．桡骨小头半脱位 D．髋关节后脱位 E．髋关节前脱位 【score:3 分】 (1).Allis 法复位【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：