放射科主治医师-6-6

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放射科主治医师-6-6 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：49，score:100 分) 1.梗阻以上结肠扩张，有宽大液平面，小肠轻度扩 张，有少许液平面的是 A．单纯性小肠梗阻 B．绞窄性小肠梗阻 C．单纯性结肠梗阻 D．结肠扭转 E．肠套叠 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 结肠显著扩张，较大液气平面， 小肠扩张，内有小的液气平面，提示结肠单纯性梗 阻。 2.病变远端呈杯口状充盈缺损，周围有多个弹簧状环 形阴影的是 A．单纯性小肠梗阻 B．绞窄性小肠梗阻 C．单纯性结肠梗阻 D．结肠扭转 E．肠套叠 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肠套叠典型的表现为梗阻远端呈 杯口状充盈缺损，周围有弹簧状阴影。 3.食管癌好发于食管的 A．上段 B．中上段 C．中段 D．胃食管前庭段 E．中下段 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 食管癌起源于食管黏膜，多生长 于食管中段，下段次之，上段少见。 4.早期胃癌是指癌肿尚未侵及 A．黏膜层 B．黏膜下层 C．肌层 D．浆膜层 E．黏膜下层，且大小不超过 5mm 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 早期胃癌是指癌限于黏膜或黏膜 下层，而不论其大小或有无转移。 5.十二指肠淤滞症形成的主要原因是 A．十二指肠动力功能失调 B．先天性畸形 C．肠系膜上动脉压迹 D．十二指肠炎性狭窄 E．胰腺肿瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肠系膜上动脉开口过低，小肠系 膜与后腹壁固定过紧，或腹壁松弛内脏下垂，使腹主 动脉与肠系膜上动脉之间的夹角变小，肠系膜上动脉 压迫十二指肠升段，引起慢性十二指肠淤积。 6.下列哪一项不能在食管上直接形成压迫 A．主动脉弓 B．肺动脉 C．气管分叉 D．左肺动脉 E．左心房 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 主动脉弓、气管分叉、左肺动脉 及左心房均可在食管上直接形成压迫。肺动脉干起自 右心室，在升主动脉前方向左后上方斜行，至主动脉 弓下方分为左、右肺动脉。左肺动脉在左主支气管前 方横行，右肺动脉经升主动脉和上腔静脉后方向右横 行。 7.胃癌最主要的转移方式是 A．直接蔓延 B．血行转移 C．腹腔种植转移 D．直接浸润 E．淋巴结转移 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胃癌有四种扩散途径：①直接扩 散，浸润到胃浆膜层的癌组织，可直接扩散至邻近器 官和组织，如肝、胰腺及大网膜等。②淋巴道转移， 为胃癌转移的主要途径，首先转移到局部淋巴结，其 中以胃小弯侧的胃冠状静脉旁淋巴结及幽门下淋巴结 最为多见。由前者可进一步扩散到腹主动脉旁淋巴 结、肝门处淋巴结而达肝内；由后者可到达胰头上方 及肠系膜根部淋巴结。转移到胃大弯淋巴结的癌瘤可 进一步扩散到大网膜淋巴结。晚期，癌细胞可经胸导 管转移到锁骨上淋巴结，且以左锁骨上淋巴结多见。 ③血行转移，多在晚期，常经门静脉转移到肝，其次 是肺、骨及脑。④腹腔内种植，胃癌特别是胃黏液癌 细胞浸润至胃浆膜后，可脱落到腹腔，种植于腹壁及 盆腔器官腹膜上。有时在卵巢形成转移性黏液癌，称 Krukenberg 瘤。 8.肠结核好发于 A．直肠 B．回肠 C．回盲部 D．结肠 E．空肠 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肠结核好发部位为回盲部，其次 为回肠、空肠，严重者可累及升结肠。 9.胃溃疡典型的 X 线征象是 A．黏膜中断破坏 B．龛影 C．充盈缺损 D．排空慢 E．胃小区增大 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胃溃疡的 X 线表现因溃疡的形 状、大小及部位、病理的不同，可有不同的 X 线表 现，但归纳起来可分为两类：即直接征象，代表溃疡 本身的改变，间接征象则为溃疡所致的功能性与瘢痕 性改变。胃溃疡的直接征象是龛影，是钡剂充填胃壁 缺损处的直接投影。 10.疑胃溃疡患者最初选检查方法是 A．X 线平片摄影 B．口服钡剂造影 C．B 超 D．CT E．MRI 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胃溃疡的 X 线征象以双重造影及 加压法较易显示。 11.十二指肠溃疡最多见于 A．球后部 B．球部 C．降部 D．水平部 E．小弯侧 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 十二指肠溃疡好发于十二指肠球 部，其次为球后部，其他部位则甚为少见。 12.肠梗阻 X 线诊断主要依据是 A．肠管扩张 B．肠壁钙化 C．肠腔气液平面 D．间位结肠 E．膈下游离气体 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 阶梯状液气平面为单纯性小肠梗 阻特征性表现。 13.胃癌的好发部位依次是 A．胃小弯、胃窦、胃大弯 B．胃窦、胃小弯、贲门 C．贲门、胃窦、胃大弯 D．胃小弯、贲门、胃窦 E．胃窦、贲门、胃小弯 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胃癌可以发生在胃的任何部位， 但以胃窦、小弯与贲门区常见。 14.下列疾病中，不引起食管位置或形态改变的是 A．主动脉扩张 B．膈疝 C．左房增大 D．胸腺肥大 E．食管癌 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 食管吞钡正位观察位于中线偏 左，胸上段更偏左。右前斜位是观察食管的常规位 置，在其前缘可见到三个压迹，从上至下为主动脉弓 压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。另外，往往由 于明显迂曲的降主动脉于食管下段后方可以形成一个 压迹。升主动脉单纯扩张时并不影响主动脉弓及降主 动脉，而延长则累及整个主动脉，使升、弓、降部都 有改变。膈疝以食管裂孔疝发病率最高。左房增大 时，食管中段受压移位，轻度增大时食管仅有前壁受 压，中度增大时前后壁均受压移位，重度时食管明显 后移。胸腺肥大严重时可出现食管的受压移位(食管 造影)。食管癌可以直接引起食管形态的改变。 15.下列关于胃溃疡 X 线所见错误的是 A．黏膜集中 B．小弯短缩 C．龛影 D．充盈缺损 E．砂钟胃 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 龛影为胃溃疡的直接征象。慢性 溃疡周围的瘢痕收缩可导致黏膜皱襞纠集。小弯侧溃 疡的瘢痕性改变可使小弯短缩，使幽门与贲门靠近， 也可使胃体呈环状狭窄而形成“砂钟胃”。充盈缺损 是指充钡的胃肠道轮廓某局部向腔内突入而未被钡剂 充盈的影像，肿瘤、胃肠道的炎性肉芽肿及异物等均 见此征象。 16.在婴儿腹平片上可见双泡征者的是 A．肥厚性幽门狭窄 B．胎粪性肠梗阻 C．肠套叠 D．先天性十二指肠闭锁 E．以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 平片见胃及十二指肠内各有一液 面，呈双泡征，见于新生儿十二指肠闭锁，肠旋转不 良和十二指肠不完全阻塞。小肠及大肠内只要有极少 量气体，就可以除外十二指肠闭锁，而可能是环状胰 腺，或其他小肠上段先天性畸形引起的高度狭窄。 17.ERCP 的正确说法是 A．经皮肝穿胆道造影术 B．逆行性内镜胆胰管造影 C．逆行肾盂造影 D．静脉法胆道造影 E．口服法胆囊造影 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] ERCP(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography)即内窥镜逆行胰胆管造 影术。 18.肝血管瘤的特征性 MRI 表现为 A．牛眼征 B．灯泡征 C．靶征 D．爆米花状染色 E．胡椒盐征 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝海绵状血管瘤特征性 MRI 表现 主要为在多回波 T2WI 上，随 TE 的延长，肿瘤的信号 强度递增，直至达到甚至超过胆囊和脑脊液信号。在 重度 T2WI 上(TE 120～150ms)，病灶呈亮白高信号， 被称为“灯泡征”。 19.上消化道是指 A．口腔至十二指肠空肠曲 B．咽至十二指肠空肠曲 C．口腔至十二指肠 D．咽至上段空肠 E．口腔至上段空肠 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 临床上通常把从口腔到十二指肠 的这部分管道称上消化道，空肠以下的部分称下消化 道。 20.有关食管的描述，错误的是 A．食管的第一个生理性狭窄位于咽食管交接处 B．食管的第二处生理性狭窄位于主动脉弓压迹水平 C．食管的第三处生理性狭窄在膈食管裂孔处 D．食管壁无浆膜层 E．食管的肌层上部为横纹肌，下部为平滑肌 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 食管的第二处生理性狭窄位于与 左主支气管交叉处。 21.有关胃的描述，错误的是 A．胃的上口接食管称为贲门 B．胃的下口接十二指肠称幽门 C．胃贲门口水平以下为胃底 D．贲门位于胃的内侧壁 E．以贲门为中心，半径 2.5cm 的区域称为贲门区 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胃贲门口水平以上为胃底，立位 时常充气，X 线上称胄泡。 22.关于脾脏的表述，错误的是 A．位于左季肋部 B．上缘前部有 2～3 个脾切迹 C．是腹膜间位器官 D．贴于膈肌穹隆下面 E．脏面近中央处有脾门 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脾脏为腹膜内位器官。 23.关于肝脏的描述，错误的是 A．肝脏是消化腺 B．肝脏是实质性器官 C．肝脏血供丰富 D．肝脏的供血血管为肝动脉 E．胆汁不在肝脏内生成 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肝具有分泌胆汁的功能。 24.有关胰腺的说法，错误的是 A．是狭长形的腺体 B．分头、体、尾和钩突四部分 C．胰尾与脾门相接 D．胰头位于十二指肠曲内 E．胰的中央有胰腺管 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胰分头、体、尾 3 部分，各部之 间无明显界限，钩突是胰头的一部分。 25.关于小肠的描述，错误的是 A．十二指肠是小肠的一部分 B．空肠位于左上腹 C．回肠位于中腹部和右下腹部 D．空肠与回肠分界在中腹部 E．十二指肠空肠曲位于胃体和胰体之间 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 空肠与回肠之间无明确分界。 26.关于内脏神经的叙述，错误的是 A．又称植物神经 B．交感神经是内脏运动神经之一 C．副交感神经是脑神经 D．通常不为人的意志控制 E．内脏神经通过反射调节内脏的活动 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 副交感神经属于内脏运动神经。 27.螺旋 CT 扫描，动脉增强早期，下列组织结构，哪 一项最早出现不均匀斑片状强化 A．肝脏 B．脾脏 C．胰腺 D．肌肉 E．腹主动脉 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腹部 CT 强化后的表现，因富血供 脾脏最早出现不均匀斑片状强化。 28.与胰腺癌的 CT 表现不符的是 A．胰腺肿块 B．胰周脂肪消失 C．肿瘤侵及血管使其变形堵塞 D．常合并出血和脓肿 E．胰管和胆管扩张 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] X 线检查：低张十二指肠造影可 见十二指肠曲扩大，其内侧缘出现压迹、双边征或反 “3”字征。十二指肠内侧壁黏膜皱襞平坦、消失， 肠壁僵硬，甚至破坏。ERCP 可显示胰管狭窄和阻 塞。如已有阻塞性黄疸，PTC 可显示胆总管在胰腺段 的梗阻。CT 检查：能更好地显示病变解剖细节，故 在行超声检查后，常需再行 CT 扫描。CT 上肿瘤的密 度常与胰腺的密度相等或略低，故平扫可发生漏诊。 较大的肿块可引起胰腺局部增大，如病灶内出现坏 死、液化则形成低密度区，由于胰腺癌是少血管性肿 块，增强扫描时肿块强化不明显，呈相对低密度，胰 管、胆管扩张可形成“双管征”，此为胰头癌的常见 征象，可伴有胰体尾萎缩或引起远端潴留性假囊肿。 胰腺癌进一步发展，可使胰周脂肪层消失，邻近血管 可被推移或包埋。胰周、腹膜后、肝门淋巴结和肝内 可发生转移。CT 对胰腺癌能做出较为准确的术前分 期，对判断手术切除的可能性与准确性较高，术前有 条件者应常规作螺旋 CT 双期扫描以更清楚显示病变 细节。急性出血坏死性胰腺炎可合并出血和脓肿。 29.脾肿大的诊断标准是 A．上下＞12cm，前后＞5 个肋单元 B．上下＞14cm，前后＞4 个肋单元 C．上下＞14cm，前后＞6 个肋单元 D．上下＞15cm，前后＞6 个肋单元 E．上下＞15cm，前后＞5 个肋单元 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] CT 横断面上脾外缘正常为 5 个以 下肋单元，即 2 个肋骨和 3 个间隙，或 3 个肋骨和 2 个间隙。大于 5 个肋单元则视为脾脏增大。 30.不属于原发性肝细胞癌病理分类的是 A．巨块型 B．结节型 C．弥漫型 D．小癌型 E．包膜型 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 原发性肝细胞癌病理学上分三 型：巨块型，肿块直径≥5cm，最多见；结节型，每 个癌结节＜5cm；弥漫型，＜1cm 的小结节弥漫分布 全肝。小于 3cm 的单发结节，或 2 个结节直径之和不 超过 3cm 的结节为小肝癌。肝细胞癌主要由肝动脉供 血，且 90%病例都为血供丰富的肿瘤。 31.慢性血吸虫肝病最常见的特征的 CT 表现是 A．肝硬化和门脉高压 B．肝脏广泛的线样钙化 C．肝内汇管区低密度灶及中心血管影 D．门静脉系统钙化 E．合并肝占位 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] CT 显示的肝内线状、蟹足状、斑 块状、地图状钙化及门静脉、肠壁钙化和肝硬化、门 静脉高压表现为血吸虫性肝病的典型特征。 32.与肝硬化 CT 表现矛盾的是 A．肝体积缩小，各叶比例失调 B．密度不均 C．脾大 D．腹水 E．门静脉直径＜13mm 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 少数肝硬化表现为全肝萎缩；更 多地表现为尾叶、左叶外侧段增大，右叶发生萎缩， 部分也表现右叶增大，左叶萎缩或尾叶萎缩，结果出 现肝各叶大小比例失调。肝轮廓边缘显示凹凸不平， 肝门、肝裂增宽以及脾大，腹水、胃底和食管静脉曲 张等门脉高压征象。 33.Budd-Chiari 综合征的病理特点是 A．肝动脉闭塞 B．门静脉闭塞 C．肝静脉阻塞 D．门静脉扩张 E．肝静脉扩张 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Budd-Chiari 综合征分别由 Budd(1899)和 Chiari(1945)先后报告，是由于肝段 下腔静脉和(或)肝静脉狭窄或阻塞所致肝静脉回流障 碍的临床综合征。Budd-Chiari 综合征分为四型：Ⅰ 型，下腔静脉隔膜阻塞，肝静脉主干通畅，有一支或 两支肝静脉阻塞；Ⅱ型，肝静脉主干开口处闭塞，腔 静脉无病变；Ⅲ型，下腔静脉纤维化狭窄，肝静脉通 畅；Ⅳ型，下腔静脉狭窄、血栓形成或闭塞，肝静脉 闭塞。 34.胆管结石的 CT 表现错误的是 A．胆管内环形或圆形致密影 B．靶征 C．新月征 D．以上胆管扩张 E．扩张的胆管突然中断并见软组织影 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胆管结石不会出现软组织块影， 胆管突然中断为肿瘤表现。 35.胆道梗阻最好发的部位是 A．肝门段 B．胰上段 C．胰腺段 D．壶腹段 E．不确定 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胰腺段受胰头部软组织的压迫， 胆道变细易发生梗阻。 36.与急性胰腺炎的 CT 表现不符的是 A．胰腺肿大 B．吉氏筋膜增厚 C．蜂窝织炎和假囊肿形成 D．胰腺及胰管钙化 E．可合并脓肿、出血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 胰管结石和胰腺实质钙化为慢性 胰腺炎的较可靠的 CT 征象。 37.食管静脉曲张与食管癌的主要鉴别点是 A．溃疡 B．隆起 C．管壁柔软 D．黏膜规整 E．梗阻 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 食管静脉曲张表现为管壁柔软， 而食管癌表现为管壁僵硬，黏膜破坏中断。 38.食管癌 X 线表现中哪项是错误的 A．食管黏膜中断破坏 B．管腔向心性狭窄，管壁僵硬 C．管腔内不规则充盈缺损 D．恶性龛影 E．食管下端漏斗状狭窄，蠕动微弱 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 漏斗状狭窄，有蠕动是良性狭窄 的特点，不是食管癌的 X 线表现。 39.中、晚期食管癌分型中同时向腔内外侵犯的病理 类型是 A．蕈伞型 B．溃疡型 C．髓质型 D．缩窄型 E．腔内型 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 中晚期食管癌是指癌肿已累及肌 层或达外膜或外膜以外，有局部或远处淋巴结转移。 分为以下五型：①髓质型：肿瘤在食管腔内扩展，向 腔内外生长，管壁明显增厚，多累及周径大部或全 部，肿瘤在腔内呈坡状隆起，表面有深浅不等的溃疡 形成。②蕈伞型：肿瘤似蕈伞状或菜花状，呈卵圆形 突入腔内，边界清，表面多有溃疡呈浅表性，伴坏死 或炎性渗出物覆盖，管壁周径一部分或大部分受累。 ③溃疡型：指累及肌层或穿透肌层的深大溃疡，边缘 不规则，稍隆起，管腔狭窄不显著。④硬化型：癌肿 在食管壁内浸润，常累及食管全周，管腔呈环形狭 窄，长度短于 3～5cm，壁硬，狭窄近端食管显著扩 张。⑤腔内型：肿瘤体积大，呈息肉状、结节状或类 球状向腔内生长，表面可见糜烂或溃疡，肿瘤局部的 食管腔随其大小而扩大，无狭窄，本型少见。 40.溃疡病的并发症中最严重、紧急的是 A．幽门梗阻 B．胃出血 C．溃疡恶变 D．穿孔 E．胃窦胃炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 溃疡病的常见并发症有：幽门梗 阻、胃出血、恶变和穿孔，而穿孔最为严重、紧急。 41.胃肠道穿孔最常见的原因是 A．腹腔脓肿 B．腹部外伤 C．十二指肠溃疡 D．胃肠道肿瘤 E．以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 十二指肠溃疡是穿孔的常见原 因。 42.食管平滑肌瘤特征性 X 线表现是 A．充盈缺损 B．黏膜紊乱 C．管腔变形 D．环形征 E．浅分叶 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 食管钡餐造影检查时，当肿瘤被 清楚地勾画出来成“环形征”时，为食管平滑肌瘤的 典型 X 线表现。 43.消化道黏膜的改变不包括 A．黏膜皱襞增粗、扭曲 B．龛影 C．黏膜皱襞破坏 D．黏膜皱襞纠集 E．微皱襞的改变 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 黏膜皱襞的异常表现对发现早期 病变和疾病鉴别诊断有重要意义，包括黏膜皱襞破 坏、黏膜皱襞平坦、黏膜皱襞增宽和迂曲、黏膜皱襞 纠集以及胃微皱襞改变。龛影则属于胃肠道轮廓的改 变，是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影 时被钡剂填充，当 X 线从病变区呈切线位投影时，形 成一突出于腔外的钡斑影像。 44.发生在球部的溃疡约占十二指肠溃疡的 A．50% B．60% C．70% D．80% E．90% 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 十二指肠溃疡绝大部分发生在球 部，占 90%以上。 45.胃溃疡多见于 A．胃窦部 B．胃窦幽门前区 C．幽门管 D．胃小弯与胃角附近 E．胃大弯 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 胃溃疡的直接征象是龛影，常单 发，多在小弯与胃角附近，其次为胃窦部，其他部位 比较少见。 46.消化系统肿瘤转移至肝脏的主要途径是 A．门静脉 B．肝动脉 C．肝静脉 D．胆管系统 E．下腔静脉 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 消化系统肿瘤转移至肝脏的主要 途径是门静脉。经肝动脉转移，肺癌多见。 47.钡餐造影片上，胃底大，呈囊袋状向后倾，胃泡 大，胃体小，张力高，钡先进入后倾的胃底，充满后 再溢入胃体，应为 A．牛角型胃 B．瀑布型胃 C．钩型胃 D．无力型胃 E．混合型胃 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 牛角型胃，位置与张力均高，呈 横位，上宽下窄，胃角不明显；钩型胃，位置与张力 中等，胃角明显，胃下极大致位于髂嵴水平；长型 胃，又名无力型胃，位置与张力均较低，胃腔上窄下 宽如水袋状，胃下极常在髂嵴平面以下；瀑布型胃， 胃底大，呈囊袋状向后倾，胃泡大，胃体小，张力 高，钡先进入后倾的胃底，充满后再溢入胃体，犹如 瀑布。 48.较少发生腹膜种植性转移的肿瘤是 A．肝癌 B．胃癌 C．结肠癌 D．子宫癌 E．卵巢癌 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腹膜腔的种植性转移是最常见的 现象，原发肿瘤最常来源于胃、肠、卵巢等，肝癌少 见。 49.胃恶性溃疡典型 X 线表现是 A．龛影位于腔外 B．黏膜向龛影集中逐渐变细 C．无环堤征 D．充盈缺损 E．半月征 【score:4 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胃恶性溃疡典型 X 线表现是半月 征。半月征的 X 线表现包括：不规则龛影，多呈半月 形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角，龛影位于 胃轮廓之内，龛影外围绕以宽窄不等的透明带即环 堤，轮廓不规则但锐利，其中常见结节状或指压状充 盈缺损，以上表现称之为半月综合征。伴有黏膜纠集 但中断于环堤外。