骨外科主治医师相关专业知识-33

骨外科主治医师相关专业知识-33

骨外科主治医师相关专业知识-33 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 (总题数：50，score:100 分) 1.骨科理学检查的一般顺序是 【score:2 分】 【A】视诊、触诊、叩诊、动诊、量诊 【此项为 本题正确答案】 【B】动诊、量诊、视诊、触诊、叩诊 【C】视诊、量诊、触诊、叩诊、动诊 【D】触诊、叩诊、量诊、视诊、动诊 【E】量诊、叩诊、视诊、动诊、触诊 本题思路：[解析] 骨科理学检查是临床上最基本、 最主要的检查方法，检查顺序一般按视诊、触诊、叩 诊、动诊、量诊顺序进行，先健侧后患侧，先健处后 患处，先主动后被动，学生应掌握骨科理学检查的一 般顺序。 2.胸段脊髓损伤，双下肢完全性瘫，这时的肌力评定 为 【score:2 分】 【A】0 级 【此项为本题正确答案】 【B】4 级 【C】2 级 【D】1 级 【E】5 级 本题思路：[解析] 肌力分级：5 级指肌力正常；4 级 是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；3 级 是指能对抗重力但不能对抗阻力；2 级是指肌肉能收 缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力；1 级指肌肉能收缩，关节不活动；0 级是指肌力完全消 失，无活动。 3.下列各项检查中，哪项代表的临床意义是错误的 【score:2 分】 【A】Dugas 征：肩关节有无脱位 【B】Thomas 征：髋关节有无屈曲畸形 【C】Gaenslen 征：肘关节有无脱位 【此项为本 题正确答案】 【D】Froment 征：尺神经损伤后拇内收肌瘫痪 【E】Shoemaker 征：股骨大转子有无上移 本题思路：[解析] Gaenslen 征(骶髂关节扭转试 验)：病人仰卧，屈睦健侧髋、膝由病人双手抱住， 患侧大腿垂于床缘外，检查者一手按健膝，另手患侧 膝关节使大腿后伸，扭转骶髂关节，骶髂关节疼痛为 阳性。见于骶髂关节疾病。 4.下列侧弯属于结构侧弯的是 【score:2 分】 【A】癔症引起的侧 【B】姿势不正引起的侧凸 【C】双下肢不等长引起的侧凸 【D】腰痛引起的侧凸 【E】先天性脊柱侧凸 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 先天性侧凸由骨或脊髓发育畸形 引起，属于结构性侧弯。 5.上肢周径测量通常是测 【score:2 分】 【A】旋前圆肌肌腹周径 【B】肱二头肌腹周径 【此项为本题正确答案】 【C】腓肠肌腹 【D】肱三头肌腹周径 【E】大圆肌腹周径 本题思路：[解析] 上肢周径一般取肱二头肌肌腹最 膨隆处测量，双侧相同位置测量对比；旋前圆肌在前 臂近端，大圆肌在肩部，位置均不正确；肱三头肌肌 腹较长，测量容易出现误差；腓肠肌在小腿。 6.关于儿童下肢骨折的功能复位，下列哪一项是错误 的 【score:2 分】 【A】骨干骨折对位必须在 1/31 以上 【B】向侧方成角不能超过 15° 【此项为本题正 确答案】 【C】缩不能超过 2cm 【D】干骺端骨折至少应有 3/4 左右对位 【E】分离及旋转移位均应完全纠正 本题思路：[解析] 儿童下肢骨折的功能复位，向侧 方的成角移位必须完全复位。 7.止血带使用不当造成的最严重的后果是 【score:2 分】 【A】患肢麻木 【B】患肢剧烈疼痛 【C】伤口出血不止 【D】休克 【E】患肢坏死 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 止血带应用往往不是休克的原 因。患肢麻木、患肢剧烈疼痛、伤口出血均可能由止 血带应用不当引起，但患肢坏死是止血带使用不当造 成的最严重的后果。 8.上段胸髓位于 【score:2 分】 【A】胸椎 10～12 【B】与相应的椎骨平面相差 1 节 【C】与相应的椎骨平面相差 2 节 【此项为本题 正确答案】 【D】与相应的椎骨平面相差 3 节 【E】胸椎 12 与腰椎 1 本题思路：[解析] 上颈髓节段(C 1～4 )与同序数的颈 椎节段相对应；下颈髓(C 5～8 )和上胸髓节段(T 1～4 ) 高出相应椎体约 1 个椎体；中段胸髓(T 5～8 )高出相 应椎体约 2 个椎体；下段胸髓(T 9～12 )高出相应椎体 约 3 个椎体；腰髓与胸 11～12 椎体相对应；骶髓相 当于脊髓圆锥处与腰 1 椎体相对应。 9.肱骨外科颈骨折的分型不包括 【score:2 分】 【A】无移位型 【B】内收型 【C】外展型 【D】中间型 【此项为本题正确答案】 【E】粉碎型 本题思路：[解析] 由于暴力作用的大小、方向及肢 体位置的不同，造成不同类型的骨折，肱骨外科颈骨 折有题中所述 A、B、C、E 项四种类型，但不包括中 间型。 10.肱骨髁上骨折的临床表现不包括 【score:2 分】 【A】肘部疼痛、肿胀 【B】肘部皮下瘀斑 【C】肘后三角异常 【此项为本题正确答案】 【D】手部皮肤苍白，皮温较低 【E】前臂缺血性肌坏死 本题思路：[解析] 伸直型肱骨髁上骨折的特点是肘 部疼痛、肿胀、皮下瘀斑，肘部向后突出并处于半屈 位，局部有明显压痛，有骨摩擦音及假关节活动，肘 前方可扪及骨折断端，肘后三角正常。肘后三角关系 异常见于肘关节脱位。 11.肱骨干骨折常见的并发症 【score:2 分】 【A】骨不愈合 【B】肱动脉损伤 【C】桡神经损伤 【此项为本题正确答案】 【D】缺血性肌挛缩 【E】脂肪栓塞 本题思路：[解析] 肱骨干中下 1/3 交界处后外侧有 桡神经沟，沟内有桡神经自后向前通过，此处骨折易 伤及该神经。A、B、D、E 等骨折并发症在肱骨干骨 折并非常见。 12.缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤 【score:2 分】 【A】肱骨干骨折 【B】桡骨下端骨折 【C】肘关节脱位 【D】伸直型肱骨髁上骨折 【此项为本题正确答 案】 【E】屈曲型肱骨髁上骨折 本题思路：[解析] 由于伸直型肱骨骨折的近折端向 前下移位，易损伤肱动脉，加上损伤后的水肿，导致 前臂骨筋膜室综合征，处理不当就会出现前臂缺血性 肌挛缩。 13.肱骨骨折下列哪项不是绝对手术指征 【score:2 分】 【A】伴有胫腓骨骨折 【B】伴有大血管损伤 【C】出现腕下垂 【D】病理性骨折 【此项为本题正确答案】 【E】开放性骨折 本题思路：[解析] 肱骨骨折合并有血管、神经损 伤，多发骨折，开放骨折都有切开复位的手术指征。 良性肿瘤导致的病理骨折可以保守治疗。 14.上肢止血带的压力应控制在 【score:2 分】 【A】100～150mmHg 【B】150～200mmHg 【C】200～250mmHg 【D】250～300mmHg 【此项为本题正确答案】 【E】300～350mmHg 本题思路：[解析] 上肢止血带压力一般为 250～ 300mmHg，若压力过高，可能引起止血带麻痹，桡神 经、正中神经、尺神经损伤。 15.支配大鱼际肌的神经为 【score:2 分】 【A】尺神经 【B】正中神经 【C】桡神经 【D】尺神经和正中神经 【此项为本题正确答 案】 【E】尺神经和桡神经 本题思路：[解析] 支配大鱼际肌的神经虽然主要是 正中神经，但其中的屈拇短肌的一个头是由尺神经支 配。所以正确答案应该是 D。 16.外伤性肢体离断，下列哪种说法不正确 【score:2 分】 【A】离断平面高，其再植时限也长 【此项为本 题正确答案】 【B】断面有毁损者，可行短缩再植术 【C】有重要脏器严重并发症，不宜行再植术 【D】离断肢体应置放在干燥、低温的环境转运 【E】有血管缺损者，可行血管移位或移植术 本题思路：[解析] 再植时限原则是越早越好，应争 分夺秒。离断平面越高，例如上臂和大腿离断时限宜 严格控制。 17.股骨颈骨折后，下列哪项体征不可能出现 【score:2 分】 【A】髋部叩击痛 【B】Bryant 三角底边短缩 【C】患肢外旋 【D】大转子在 Nelaton 线上方 【E】患肢略长于健侧 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 股骨颈骨折后，髋痛，有压痛及 轴心叩痛，患肢出现外旋短缩畸形，大转子上移超过 Nelaton 线，Bryant 三角底边缩短，患肢应略短于健 侧。 18.股骨颈骨折的典型表现是 【score:2 分】 【A】患肢外旋、短缩、轴向叩痛 【此项为本题 正确答案】 【B】患肢延长、外旋、轴向叩痛 【C】患肢短缩、内旋、轴向叩痛 【D】患肢短缩、中立、轴向叩痛 【E】患肢内收、内旋、轴向叩痛 本题思路：[解析] 股骨颈骨折典型临床表现：患肢 外旋、短缩、轴向叩痛，外展型骨折及骨折端有“嵌 插”的患者有时仍能行走，疼痛也较轻，但必有一定 的外旋畸形故选 A。 19.在诊断半月板损伤中，下列哪项检查最可靠 【score:2 分】 【A】膝关节过伸试验 【B】膝关节过屈试验 【C】研磨试验 【D】回旋挤压试验 【E】关节镜检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 关节镜检查不仅可以发现影像学 检查难以察觉的半月板损伤，还可以同时发现有无交 叉韧带、关节软骨和滑膜病变。不仅可用于诊断，也 可通过内镜进行手术操作，如半月板修复及部分切除 术。 20.股骨下 1/3 骨折后，远折端向后倾斜移位，主要 是由于 【score:2 分】 【A】股二头肌的牵拉 【B】腓肠肌的牵拉 【此项为本题正确答案】 【C】半腱肌的牵拉 【D】半膜肌的牵拉 【E】缝匠肌的牵拉 本题思路：[解析] 股骨下 1/3 骨折后，远折端向后 倾斜移位，主要是由于腓肠肌的牵拉作用，其次是由 于肢体的重力作用。 21.稳定性股骨颈骨折是 【score:2 分】 【A】头下骨折 【B】经颈骨折 【C】基底骨折 【D】内收骨折 【E】外展骨折 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 股骨颈骨折按照正位 X 线片所示 Pauwells 角的大小分为内收型和外展型，角小于 30°为外展型，骨折接触面大，不易再移位，属稳定 性骨折。题中 A、B、C 三项是按骨折位置的分型。 22.下列关于胫腓骨骨折并发症的描述哪一个是不正 确的 【score:2 分】 【A】胫骨上 1/3 骨折可造成小腿下段的缺血坏死 【B】胫骨中 1/3 骨折有发生骨筋膜室综合征的可 能 【C】腓骨中段骨折可引起足下垂 【此项为本题 正确答案】 【D】胫骨上段骨折可伤及胫神经 【E】腓骨头骨折容易伤及腓总神经 本题思路：[解析] 足下垂多由腓总神经损伤引起， 腓浅神经行于腓骨长肌、腓骨短肌之间，小腿中下 1/3 至皮下；腓深神经穿过腓骨长肌进入前肌群，伴 随胫前血管下降。 23.桡骨头半脱位多见于 【score:2 分】 【A】5 岁以下小儿 【此项为本题正确答案】 【B】8～10 岁儿童 【C】12～14 岁少年 【D】20～25 岁青年 【E】30 岁以上青壮年 本题思路：[解析] 桡骨头半脱位常见于 5 岁以下小 儿，多有上肢被牵拉病史。 24.最常发生脱位的关节是 【score:2 分】 【A】.肩 【此项为本题正确答案】 【B】.肘 【C】.髋 【D】.膝 【E】.踝 本题思路：[解析] 肩关节容易脱位是因其活动度 大，骨性结构不稳定所致，故本题答案为 A。 25.骨盆骨折最早最危险的并发症是 【score:2 分】 【A】膀胱破裂 【B】坐骨神经损失 【C】直肠损失 【D】出血性休克 【此项为本题正确答案】 【E】尿道断裂 本题思路：[解析] 骨盆骨折常伴有严重并发症，而 且常较骨折本身更为严重，应引起重视。常见的有： ①腹膜后血肿；②盆腔内脏器损伤；③神经损伤；④ 脂肪栓塞与静脉栓。由于骨盆各骨主要为松质骨，邻 近又有许多动脉、静脉丛，血液供应丰富。骨折可引 起广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙 蔓延至肠系膜根部、肾区与膈下，还可向前至侧腹 壁。如为腹膜后主要大动、静脉断裂，可迅速导致病 人死亡。故该题的最佳答案是 D。 26.脊髓损伤双下肢瘫 1 周后完全恢复属于 【score:2 分】 【A】脊髓受压 【B】脊髓震荡 【此项为本题正确答案】 【C】脊髓实质破坏 【D】神经根损伤 【E】马尾神经损伤 本题思路：[解析] 题中所列备选答案均为病理分 类，虽除脊髓实质破坏外均可获不同程度的恢复或完 全恢复，但将是一个较为漫长的过程，双下肢瘫能在 1 周后完全恢复当数脊髓震荡。 27.脊柱外伤造成脊髓休克，是由于 【score:2 分】 【A】脊髓失去高级中枢控制 【此项为本题正确 答案】 【B】骨折片刺入脊髓 【C】因脊髓受血等压迫 【D】外伤后脊髓神经细胞遭破坏 【E】脊髓上、下行神经传导束断裂 本题思路：[解析] 各种较重的脊髓损伤后均可立即 发生损伤平面以下弛缓性瘫痪，这是失去高级中枢控 制的一种病理生理现象。 28.描述脊髓圆锥损伤的临床表现，错误的是 【score:2 分】 【A】多见于第 1 腰椎骨折 【B】会阴部皮肤鞍状感觉缺失 【C】括约肌功能丧失 【D】性功能障碍 【E】双下肢感觉和运动功能丧失 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 正常人脊髓终止于第 1 腰椎下 缘，因此第 1 腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤。脊髓圆 锥损伤表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失及括约肌功能 丧失，两下肢的感觉和运动仍保留正常。 29.臂丛神经的组成是 【score:2 分】 【A】颈 5、6、7、8 和胸 1 【此项为本题正确答 案】 【B】颈 1、2、3、4 【C】颈 7、8 和胸 1、2、3 【D】颈 3、4、5、6、7 【E】胸 1、2、3、4 本题思路：[解析] 上臂丛包括颈 5、6、7，下臂丛 为颈 8、胸 1 神经。 30.正中神经损伤感觉障碍区位于 【score:2 分】 【A】拇指背侧 【B】第五指指腹 【C】尺侧一个半手指皮肤 【D】桡侧三个半手指掌侧 【此项为本题正确答 案】 【E】第二指指腹及指根 本题思路：[解析] 正中神经感觉支配区在手掌桡侧 三个半手指，故正中神经损伤后感觉障碍区在手掌桡 侧三个半手指。 31.最常用的可供游离移植的神经是 【score:2 分】 【A】桡神经浅支 【B】前臂内侧皮神经 【C】前臂外侧皮神经 【D】股外侧皮神经 【E】腓肠神经 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 神经移植时，常用功能次要的神 经作为供体来修复功能重要的神经，临床上常用腓肠 神经作为神经移植的供体。 32.入工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成 【score:2 分】 【A】聚甲基丙烯酸甲酯 【B】超高分子高密度聚乙烯 【此项为本题正确 答案】 【C】过氧化二甲酰 【D】甲基丙烯酸甲酯-苯乙烯共聚物 【E】钛合金 本题思路：[解析] 超高分子高密度聚乙烯是人工全 髋关节的髋臼常用材料。 33.关于肱骨外上髁炎，下列叙述错误的是 【score:2 分】 【A】好发于网球运动员 【B】一旦确诊应手术松解 【此项为本题正确答 案】 【C】局封常有效 【D】是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症 【E】伸腕抗阻力试验(+) 本题思路：[解析] 肱骨外上髁炎，又名肘外侧疼痛 综合征，俗称网球肘，是伸腕伸指肌腱止点处的慢性 损伤性炎症。以肘关节外侧疼痛，用力握拳及前臂作 旋前伸肘动作(如绞毛巾、扫地等)时可加重，局部有 多处压痛，而外观无异常为主要临床表现，伸腕抗阻 力试验(+)。局部制动和腱鞘内注射醋酸泼尼松龙或 得宝松有很好疗效，如非手术治疗无效，可考虑行狭 窄的腱鞘切除术。 34.钩椎关节(Luschka 关节)所在部位是 【score:2 分】 【A】颈椎 【此项为本题正确答案】 【B】胸椎 【C】腰椎 【D】.骶 【E】尾椎 本题思路：[解析] 这是一道考察解剖学知识的送分 题。钩椎关节所在部位是颈椎。 35.腰椎间盘突出在神经根的外侧，则 【score:2 分】 【A】腰椎凸向健侧 【B】腰椎凸向患侧 【此项为本题正确答案】 【C】腰椎无侧凸 【D】腰椎前凸消失 【E】腰前凸增加 本题思路：[解析] 如髓核突出在神经根外侧，上身 向健侧弯曲，腰椎凸向患侧可松弛受压的神经根；当 突出髓核在神经根内侧时，上身向患侧弯曲，腰椎凸 向健侧可缓解疼痛。如神经根与脱出的髓核已有粘 连，则无论腰椎凸向何侧均不能缓解疼痛。 36.L 4～5 椎间盘突出，最常受累的神经根是 【score:2 分】 【A】.L2 【B】.L3 【C】.L4 【D】.L5 【此项为本题正确答案】 【E】.S1 本题思路：[解析] L 4～5 椎间盘向侧后方突出，压迫 神经根产生症状。L 4～5 椎间孔走出的是 L 4 神经 根，但椎间盘突出后常常位于 L 4 神经根的尾侧，并 没有累及到 L 4 神经根，而在此水平 L 5 神经根贴近 椎管侧壁，所以最容易受到该节段突出椎间盘的压 迫。 37.早期狭窄性腱鞘炎最好的治疗方法是 【score:2 分】 【A】腱鞘切开松解肌腱 【B】石膏固定 【C】局部注射醋酸泼尼松龙 【此项为本题正确 答案】 【D】针灸及理疗 【E】使用抗生素治疗 本题思路：[解析] 早期狭窄性腱鞘炎最好的治疗方 法是局部制动和注射醋酸泼尼松龙。如以上治疗无效 可考虑腱鞘切开松解肌腱。针灸及理疗对狭窄性腱鞘 炎疗效欠佳。抗生素治疗无效。 38.下列哪项临床表现与 L 5 ～S 1 椎间盘后突无关 【score:2 分】 【A】腰腿痛 【B】直腿抬高试验和加强试验阳性 【C】膝反射异常 【此项为本题正确答案】 【D】外踝部和足背外侧痛觉减退 【E】踝反射异常 本题思路：[解析] L 5 S 1 椎间盘突出症致 S 1 神经 根受压时，其神经系统体征为：外踝附近及足内侧 痛、触觉减退；趾及足跖屈力减弱；踝反射减弱或消 失。膝反射减弱或消失为 L 4～5 椎间盘突出征的体 征。 39.早期治疗膝关节化脓性关节炎最好的方法是 【score:2 分】 【A】合理有效抗生素加石膏固定 【B】足量有效抗生素加支持疗法 【C】足量有效抗生素加关节切开引流 【D】足量有效抗生素加功能锻炼及理疗 【E】足量有效抗生素加关节穿刺抽液并注入抗生 素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 化脓性关节炎的治疗包括合理有 效的使用抗生素、及时引流和功能锻炼等。膝关节为 表浅大关节，治疗早期在足量有效使用抗生素的同 时，可每天做一次关节穿刺，抽出混浊脓液后，再向 关节腔内注入抗生素，直至关节积液消失、体温正 常。化脓性关节炎治疗稳定、感染消失后可考虑进行 功能康复。故选 E。 40.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是 【score:2 分】 【A】X 线检查 【B】血培养 【C】放射性核素骨扫描 【D】局部分层穿刺 【此项为本题正确答案】 【E】CT 本题思路：[解析] 起病后 14 天内的 X 线检查往往无 异常发现。CT 检查可以提前发现骨膜下脓肿，对细 小的骨脓肿仍难以显示。放射性核素骨扫描只能显示 出病灶的部位，但不能做出定性诊断，因此该项检查 只具有早期间接帮助诊断的价值。血培养有助于诊断 及指导合理选择抗生素。局部分层穿刺对早期诊断有 重要价值。选用有内芯的穿刺针，在压痛最明显的干 骺端刺入，抽出混浊液体或血性液可作涂片检查与细 菌培养，涂片中发现多是脓细胞或细菌则可明确诊 断，任何性质穿刺液都应作细菌培养与药物敏感试 验。 41.对诊断急性血源性骨髓炎有重要意义的依据是 【score:2 分】 【A】全身中毒症状 【B】局部红肿热痛 【C】白细胞数增高 【D】局部分层穿刺检查(+) 【此项为本题正确答 案】 【E】X 线骨质有破坏 本题思路：[解析] 局部分层穿刺培养出致病菌是急 性血源性骨髓炎诊断的金标准，其余选项均为急性血 源性骨髓炎的某些表现，而非最主要根据。通过本题 讲解使学生明确病理穿刺在临床诊断中的重要意义。 42.急性血源性骨髓炎的治疗措施中下列哪项是不正 确的 【score:2 分】 【A】全身支持疗法 【B】早期联合应用大剂量抗生素 【C】早期用持续皮肤牵引或石膏托固定于功能位 【D】卧床休息，增加营养 【E】局部减压引流加植骨术 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 急性血源性骨髓炎的治疗措施有 早期联合应用大剂量抗生素、全身支持疗法，卧床休 息，增加营养。肢体可用持续皮牵引或石膏托固定于 功能位，可以起止痛、防止关节畸形及病理性骨折的 作用。可酌情作引流手术，但不宜作植骨术。 43.成人椎体结核和椎体肿瘤在 X 线上的主要鉴别点 是 【score:2 分】 【A】椎体破坏的程度 【B】椎体破坏的数目 【C】椎旁软组织阴影的状态 【D】椎间隙是否变狭窄或消失 【此项为本题正 确答案】 【E】椎体骨质疏松的程度 本题思路：[解析] 成人椎体结核多为边缘型，X 线 片上表现为椎体边缘骨质破坏，椎间盘被侵犯，椎间 隙狭窄，相邻椎体缘被累及。而椎体肿瘤为椎体骨破 坏累及椎弓根，椎间隙正常不狭窄。 44.关于骨关节结核的叙述中下列哪项不对 【score:2 分】 【A】骨关节结核中，脊柱结核最多见 【B】脊柱结核中，腰椎发病占首位 【C】脊椎结核好发于椎体 【D】皮质骨结核常见于四肢短管状骨 【E】滑膜结核最多见于腕关节 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] ①骨关节结核好发于负重大、活 动多、周围肌肉不丰富的部位。故 A、B、C、D 均 对。②而滑膜结核多发生在滑膜丰富的关节，首先是 膝关节，其次是髋关节。腕关节可发生，但不是最多 见。 45.关于先天性髋关节脱位 X 线表现哪项是正确的 【score:2 分】 【A】前倾角无增大 【B】髋臼缘发育 【C】髋臼窝正常 【D】Shenton 线中断 【此项为本题正确答案】 【E】股骨头骨化中心较健侧大 本题思路：[解析] 正常情况下，闭孔上缘和股骨颈 内侧缘可连成弧形曲线即 Shenton 线完整。当髋关节 脱位后此线不能连成完整的弧线，即 Shenton 线中 断。 46.在膝关节滑膜结核的诊断中，下列哪项最可靠 【score:2 分】 【A】膝关节肿痛 【B】病史中有低热、盗汗 【C】血沉增快，X 线摄片示骨质疏松 【D】放射性核素扫描局部浓聚 【E】滑膜活组织检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 在膝关节滑膜结核的诊断中，以 滑膜活组织检查最可靠。 47.骨关节炎最常累及的关节是 【score:2 分】 【A】腕关节，踝关节，远端指间关节 【B】膝关节，肩关节，近端指间关节 【C】腕关节，肘关节，近端指间关节 【D】膝关节，髋关节，远端指间关节 【此项为 本题正确答案】 【E】掌指关节，远端指间关节，近端指间关节 本题思路：[解析] 骨关节炎的常见受累关节有手、 掌指关节，膝关节，脊柱，髋关节，其中以膝关节、 髋关节和远端指间关节最常受累。 48.骨软骨瘤多见于 【score:2 分】 【A】长骨骨端 【B】长骨骨骺 【C】长骨骨干 【D】长骨干骺端 【此项为本题正确答案】 【E】扁骨骨端 本题思路：[解析] 骨软骨瘤是一种常见的良性肿 瘤，多发生于青少年。多见于长骨干骺端，如股骨远 端、胫骨近端和肱骨近端。 49.男性，5 岁。患腰椎结核 1 个月，下列试验可能 表现阳性的是 【score:2 分】 【A】McMurray 试验 【B】Thomas 征 【C】Gaenslen 征 【D】拾物试验 【此项为本题正确答案】 【E】Dugas 征 本题思路：[解析] 拾物试验：将一物品放在地上， 令患者拾起，如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直 地用手接近物品，屈膝屈髋而不弯腰的将物拾起，此 即为拾物试验阳性。表示患者脊柱有功能障碍，多见 于脊椎病变如脊椎结核、强直性脊柱炎、腰椎间盘脱 出，腰肌外伤及炎症等。 50.男，25 岁，被预制板砸伤左膝，剧痛，局部肿 胀，皮下淤血，有畸形、反常活动。最为重要的检查 是 【score:2 分】 【A】给止痛剂止痛 【B】拍 X 线片 【此项为本题正确答案】 【C】检查足背动脉搏动 【D】检查有无骨擦音 【E】检查左小腿和足的感觉功能 本题思路：[解析] 骨折的诊断除了靠理学检查外，X 线摄片检查能显示理学检查难于发现的损伤而且可以 确定骨折的类型和移位，所以 B 为正确答案。