【执业药师考试】中药执业药师中药学综合知识与技能-164

【执业药师考试】中药执业药师中药学综合知识与技能-164

中药执业药师中药学综合知识与技能-164 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题 (总题数：4，score:25 分) • 【A】花椒 • 【B】藏红花 • 【C】细辛 • 【D】泽泻 • 【E】牡丹皮 【score:5 分】 (1).与冬虫夏草同藏的是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).与蛤蚧同藏的是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查中药传统养护中，对抗 贮藏养护方法的掌握。在对抗养护中如泽泻与牡丹皮 共贮，蛤蚧与花椒共贮，达到良好的防虫、防霉养护 方法。 • 【A】山楂与磺胺嘧啶 • 【B】金银花与青霉素 • 【C】山茱萸与林可霉素 • 【D】五倍子与多酶片 • 【E】石麦汤与氯氮平 【score:5 分】 (1).具有协同增效作用的中西药联合用药组的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).能降低药物毒副作用的中西药联合用药组的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查对中西药联用特点的掌 握。中西药联用的特点是：(1)协同增效；(2)降低西 药的毒副作用；(3)减少减量。如金银花与青霉素联 用有协同作用，石麦汤与氯氮平联用能降低氯氮平的 毒副作用。 • 【A】乌梅与阿司匹林 • 【B】乌贝散与头孢拉定 • 【C】石膏与四环素 • 【D】麻黄与呋喃唑酮 • 【E】大黄与利福平 【score:7.50】 (1).能减少药物排泄的中西药联合用药组的是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).能发生酶抑反应的中西药联合用药组的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).影响药物通过生物膜吸收的中西药联用药组的是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查对中西药联用在药动学 上相互作用知识点的掌握。中西药联用在药动学的相 互作用是学习难点，也是重点。如乌梅与阿司匹林联 用减少药物的排泄，大黄与利福平联用影响药物透过 生物膜吸收。 • 【A】寒凉药 • 【B】开窍药 • 【C】发汗药 • 【D】温热药 • 【E】涩肠止泻药 【score:7.50】 (1).阳虚里寒忌用【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).阴虚火旺忌用【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).湿热泻痢忌用【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、综合分析题 (总题数：8，score:50 分) 张某，女，49 岁。近 1 个月来，患者自觉午后至夜 有发热，发有定时，睡时有汗出，醒后即止，兼有五 心烦热、舌红少苔，脉细数。试问：【score:7.50】 (1).该患者的发热为【score:2.50】 【A】壮热 【B】潮热 【此项为本题正确答案】 【C】身热不扬 【D】日晡潮热 【E】高热 本题思路： (2).该患者的汗出为【score:2.50】 【A】黄汗 【B】战汗 【C】盗汗 【此项为本题正确答案】 【D】自汗 【E】无汗 本题思路： (3).其病机是【score:2.50】 【A】阳虚 【B】气虚 【C】血虚 【D】阴虚 【此项为本题正确答案】 【E】气血两虚 本题思路：[解析] 本题考查对问诊中寒热和汗出意 义的认识。 潮热特点为发热如潮有定时，按时而发或按时热盛。 盗汗特点为入睡则汗出，醒后汗止。本证因阴虚不能 制约阳，虚热蒸腾，故见潮热(午后或入夜低热)、盗 汗(入睡汗出，醒后汗止)、五心烦热等。 李某，男，50 岁。3 月来，患者大便时溏时泻，水谷 不化，迁延反复，食少，食后脘闷不适，稍进油腻之 物则便次增多，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔薄白， 脉细弱。【score:5 分】 (1).其治法是【score:2.50】 【A】消食导滞 【B】清热利湿 【C】健脾益气，化湿止泻 【此项为本题正确答 案】 【D】温肾健脾，固涩止泻 【E】温中散寒 本题思路： (2).适合的方药是【score:2.50】 【A】保和丸 【B】葛根芩连汤 【C】参苓白术散 【此项为本题正确答案】 【D】四神丸 【E】麻仁丸 本题思路：[解析] 本题考查对泄泻辨证论治的掌 握。 泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至 泻出如水样为主证的病证。脾胃气虚，失于运化，则 见大便时溏时泻，水谷不化，迁延反复，食少，食后 脘闷不适等。治法为健脾益气，化湿止泻。选方参苓 白术散。 赵某，男，45 岁。证见咳嗽气逆，干咳少痰，音 哑，潮热盗汗，口干，腰膝酸软，舌红少苔，脉细 数。【score:5 分】 (1).其病位在【score:2.50】 【A】心肺 【B】肺脾 【C】肺肾 【此项为本题正确答案】 【D】脾肾 【E】肝肾 本题思路： (2).本病证属【score:2.50】 【A】阴虚 【此项为本题正确答案】 【B】阳虚 【C】气虚 【D】血虚 【E】精亏 本题思路：[解析] 本题考查对咳嗽辨证论治的掌 握。 咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液，为肺 系疾病的主要证候之一。肺肾阴虚证见干咳少痰，或 痰中带血，午后咳甚，或伴五心烦热，颧红，耳鸣， 舌红少苔，脉细数。 某男，65 岁，咳喘 10 余年，气短乏力，痰多清稀， 食纳减少，腹胀便溏，足面浮肿，舌淡苔白，脉细 弱。【score:7.50】 (1).中医辨证是【score:2.50】 【A】肾不纳气 【B】肺肾两虚 【C】心肾阳虚 【D】心肺两虚 【E】肺脾两虚 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).辨证要点是既有咳喘、食少，又兼见 【score:2.50】 【A】气虚 【此项为本题正确答案】 【B】气滞 【C】血虚 【D】阴虚 【E】阳虚 本题思路： (3).根据八纲辨证，该证属于【score:2.50】 【A】表证 【B】寒证 【C】热证 【D】虚证 【此项为本题正确答案】 【E】阳证 本题思路：[解析] 本题考查对肺脾两虚证辨证论治 以及八纲辨证虚证辨证要点的掌握。 肺脾两虚证临床常见久咳不已，短气乏力，痰多清 稀，食纳减少，腹胀便溏，甚则足面浮肿，苔白舌 淡，脉细弱。肺脾两虚证以咳喘、纳少、腹胀便溏为 主，伴见气虚症状为辨证要点。 虚证以症状表现为不足、虚弱为辨证要点。 肾脏是人体重要的器官，在繁多的中药品种中，掌握 对肾功有损害和病理改变的品种，对于预防和治疗肾 病十分重要。请回答以下问题。【score:7.50】 (1).下列对肾、肝功差者均不宜的是【score:2.50】 【A】草乌 【B】麻黄 【C】芦荟 【D】苍耳子 【此项为本题正确答案】 【E】土荆芥 本题思路： (2).下列引起肾功减退的药物【score:2.50】 【A】猪胆 【B】海马 【此项为本题正确答案】 【C】蟾酥 【D】全蝎 【E】土鳖虫 本题思路： (3).下列不为肾毒类的品种是【score:2.50】 【A】麻黄 【B】诃子 【此项为本题正确答案】 【C】巴豆 【D】土荆芥 【E】土牛膝 本题思路：[解析] 本题考查对肾功能不全者中药应 用知识的掌握。掌握对肾功能有损害和病理改变的具 体品种，如草乌、益母草、雷公藤等。对肾功、肝功 都有损害的品种，如苍耳子、蜈蚣等。具体的品种要 求掌握。 某女，45 岁，患有类风湿关节炎，长期服用解热镇 痛药，近期咽喉肿痛、牙痛，邻居介绍服用新癀片。 患者购药时向药师咨询，希望了解该药的更多信息。 药师询问患者一般情况和用药目的后，结合病人既往 治疗情况，阻止了该患者购买新癀片。 【score:7.50】 (1).因为新癀片含有解热镇痛药，为防止重复用药， 药师阻止了患者购药。新癀片所含有的化学成分是 【score:2.50】 【A】双氯芬酸 【B】对乙酰氨基酚 【C】布洛芬 【D】吲哚美辛 【此项为本题正确答案】 【E】安乃近 本题思路： (2).药师进一步说明，若加用新癀片，造成解热镇痛 药重复使用，会加大不良反应发生的可能性，关于该 药发生不良反应的说法，错误的是【score:2.50】 【A】有头痛、眩晕等中枢神经系统反应 【B】发生过敏反应常见为皮疹 【C】常具有胃肠道反应 【D】可引起肝肾损害 【E】可引起粒细胞增高 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).接着，药师向患者介绍，服用该药的注意事项， 正确的是【score:2.50】 【A】孕妇慎用 【B】肝肾功能不全患者慎用 【此项为本题正确 答案】 【C】哺乳期妇女慎用 【D】精神病患者慎用 【E】溃疡病患者慎用 本题思路：[解析] 本题考查对含吲哚美辛类中成药 知识的掌握。含西药组分的中成药，应熟悉组分性 质，特别毒性大的组分，不能重复使用同类的品种， 以造成毒性“叠加”。吲哚美辛的副作用有：(1)胃 肠反应；(2)中枢神经系统反应；(3)造血系统损伤； (4)过敏反应；(5)肝肾损害。 某男，70 岁，患糖尿病 10 年，长期服用西药降糖 药，血糖稳定，前日听人介绍，又自行加服了中成药 消渴丸。2 日后，出现低血糖反应，遂去医院就诊， 请回答以下问题。【score:5 分】 (1).医师分析出现低血糖反应的原因，与过量服用降 糖药有关。并告知患者，在其所服的消渴丸中因含有 降糖类化学药，会与原用的降糖药产生叠加作用，消 渴丸中所含的化学药成分是【score:2.50】 【A】二甲双胍 【B】格列本脲 【此项为本题正确答案】 【C】阿卡波糖 【D】罗格列酮 【E】瑞格列奈 本题思路： (2).进入冬季，患者加服中药膏方调补，一段时间 后，出现血糖波动，时有升高，分析其原因，是与其 所服膏方中的某些中药有关，下列中药能使血糖长高 的药组是【score:2.50】 【A】鹿茸、甘草 【此项为本题正确答案】 【B】麦冬、沙参 【C】天冬、赤芍 【D】肉苁蓉、肉桂 【E】制首乌、熟地黄 本题思路：[解析] 本题考查对降糖药类中成药所含 组分的掌握。含西药组分的中成药，应熟悉具体的组 分和注意事项，降糖类中成药多含有西药组分格列本 脲，不熟悉易造成降糖类化学药“叠加”。同时降糖 类药物不宜与含有人参、鹿茸、甘草等药物同用，同 用会产生副作用。 5 岁幼儿嗜食坚果，某日该儿童出现眩晕、恶心、呕 吐等症状来医院就诊。来院后病情继续恶化，出现神 志改变，惊厥。查体：瞳孔散大，对光反射迟钝，询 问家长得知，患儿发病前服用过某种坚果。 【score:5 分】 (1).结合病情，医师推测患儿可能因误食某种坚果中 毒，误食的坚果是【score:2.50】 【A】桃仁 【B】榛子 【C】苦杏仁 【此项为本题正确答案】 【D】松子 【E】甜杏仁 本题思路： (2).若医师诊断正确，患儿病情又进一步发展，可能 出现的严重后果是【score:2.50】 【A】黏膜出血 【B】呼吸麻痹 【此项为本题正确答案】 【C】中毒性肝炎 【D】急性肾衰竭 【E】中毒性休克 本题思路：[解析] 本题考查对常见中药品种不良反 应的掌握。误食坚果类中毒有眩晕、恶心、呕吐，继 而神志改变、惊厥、瞳孔放大、对光反射迟钝等，均 为苦杏仁中毒的不良反应。 三、多项选择题 (总题数：10，score:25 分) 1.实证多见于 【score:2.50】 【A】痰、食、水、血等滞留 【此项为本题正确 答案】 【B】外感六淫病邪的初期 【此项为本题正确答 案】 【C】外感六淫病邪的中期 【此项为本题正确答 案】 【D】外感六淫病邪的末期 【E】劳伤太过 本题思路：[解析] 本题考查对邪盛正衰病机的分 析。 实证指致病邪气的毒力和机体的抗病能力都比较强 盛，或邪盛正未衰，正邪斗争剧烈，临床出现一系列 病理性反应较剧烈有余的证候。实证多见于外感六淫 病邪的初期和中期，或痰、食、水、血等滞留体内引 起的病证。 2.脾不健运、脾阳虚、脾气下陷、脾不统血四证的共 同症状有 【score:2.50】 【A】便血尿血 【B】食少纳呆，腹痛腹胀 【此项为本题正确答 案】 【C】少气懒言 【此项为本题正确答案】 【D】肢体倦怠 【此项为本题正确答案】 【E】久泻脱肛 本题思路：[解析] 本题考查对脾病辨证的认识。 脾气虚临床表现有食少纳呆、腹痛腹胀、少气懒言、 肢体倦怠等，是脾不健运、脾阳虚、脾气下陷、脾不 统血四证的基础。 3.导致津液不足的常见原因包括 【score:2.50】 【A】发热 【此项为本题正确答案】 【B】多汗 【此项为本题正确答案】 【C】吐泻 【此项为本题正确答案】 【D】多尿 【此项为本题正确答案】 【E】失血 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查对津液不足病机的理 解。 津液不足是指津液在数量上的亏少，进而影响脏腑、 孔窍、皮毛，失其濡润滋养而产生的一系列干燥失润 的病理状态。多有燥热之邪或五志之火，或发热、多 汗、吐泻、多尿、失血，或过用误用辛燥之剂等引起 津液耗伤所致。 4.根据中医理论，属于反治法的有 【score:2.50】 【A】寒因寒用 【此项为本题正确答案】 【B】寒者热之 【C】通因通用 【此项为本题正确答案】 【D】热者寒之 【E】热因热用 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查对治则与治法内容的掌 握。 反治是指顺从疾病的外在假象而治的一种治疗法则， 又称从治。从，是指采用方药的性质顺从病症的假 象，与疾病的假象相一致而言，究其实质，还是在治 病求本法则指导下，针对疾病本质而进行治疗的方 法，故其实质仍是“治病求本”。主要有“热因热 用”“寒因寒用”“塞因塞用”“通因通用”。 5.治疗阳痿肾阳不足证，可选用的中成药有 【score:2.50】 【A】六味地黄丸 【B】附子理中丸 【C】济生肾气丸 【此项为本题正确答案】 【D】人参归脾丸 【E】桂附地黄丸 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查对阳痿肾阳不足证中成 药选用的掌握。 阳痿肾阳不足证中成药选用桂附地黄丸、济生肾气 丸。 6.关于罂粟壳使用管理要求的规定，下列正确的有 【score:2.50】 【A】处方须有麻醉药处方权的执业医师签 名 【此项为本题正确答案】 【B】须使用麻醉药专用处方方可调配 【此项为 本题正确答案】 【C】成人一次正常用量为每天 3-6g 【此项为本 题正确答案】 【D】每张处方不得超过 7 日用量 【E】须与群药一起调配 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 本题考查对特殊中药罂粟壳的使 用规定：(1)用量 3～6g；(2)不宜常服；(3)孕妇禁 用；(4)儿童禁用；(5)运动员慎用；(6)每张处方不 得超过 3 日用量；(7)连续使用不得超过 7 天；(8)处 方保存 3 年备查；(9)有麻醉药处方权的医师签名。 7.不合理用药的后果的有 【score:2.50】 【A】浪费医药资源 【此项为本题正确答案】 【B】引发药源性疾病 【此项为本题正确答案】 【C】延误疾病治疗 【此项为本题正确答案】 【D】引起药物不良反应 【此项为本题正确答 案】 【E】造成医疗纠纷 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查对不合理用药的后果的 知识掌握。不合理用药的后果是：(1)浪费医药资 源；(2)延误疾病治疗；(3)引发药物不良反应；(4) 引发药源性疾病；(5)造成医疗事故；(6)造成药疗纠 纷。 8.与氨茶碱合用会发生酸碱中和反应而降低或失去药 效的中药有 【score:2.50】 【A】乌梅 【此项为本题正确答案】 【B】木瓜 【此项为本题正确答案】 【C】山楂 【此项为本题正确答案】 【D】麻黄 【E】女贞子 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查对中西药联用在药动学 的相互作用，含有机酸类中药乌梅、木瓜等与碱性药 物氢氧化钙、氨茶碱等联用，酸碱中和增加排泄，降 低或失去疗效。 9.临床使用不当可引起肝损伤的动物类中药有 【score:2.50】 【A】海螵蛸 【B】蜈蚣 【此项为本题正确答案】 【C】鸡内金 【D】斑蝥 【此项为本题正确答案】 【E】穿山甲 本题思路：[解析] 本题考查对肝损伤的动物类中药 的掌握。对肝损伤的动物类中药有：斑蝥、蜈蚣、蟾 蜍、猪胆、鱼胆等。 10.临床使用双黄连注射剂应特别监护的严重不良反 应有 【score:2.50】 【A】过敏性休克 【此项为本题正确答案】 【B】血管神经性水肿 【此项为本题正确答案】 【C】剥脱性皮炎 【此项为本题正确答案】 【D】重症多形性红斑 【此项为本题正确答案】 【E】支气管痉挛 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查对中药注射剂双黄连临 床应用监护的不良反应项的掌握。使用双黄连注射剂 应监护：(1)过敏性休克；(2)血管神经性水肿；(3) 脱皮性皮炎；(4)重症多形性红斑；(5)支气管痉挛 等。