初级护师基础知识-29

初级护师基础知识-29

初级护师基础知识-29 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：17，score:34 分) 1.婴儿佝偻病的主要病因是 【score:2 分】 【A】甲状旁腺素缺乏 【B】饮食中缺钙 【C】缺乏维生素 D 【此项为本题正确答案】 【D】缺乏维生素 A 【E】食物中钙、磷比例不当 本题思路：婴儿佝偻病的主要病因是缺乏维生素 D。 2.新生儿排出胎便的正常时间是 【score:2 分】 【A】18h 内 【B】12h 内 【C】24h 内 【此项为本题正确答案】 【D】36h 内 【E】48h 内 本题思路：新生儿排出胎便的正常时间是 24h 内。 3.新生儿期是指 【score:2 分】 【A】自出生脐带结扎开始至生后 28 天内 【此项 为本题正确答案】 【B】自受孕至生后脐带结扎 【C】自出生脐带结扎开始至生后 7 天 【D】自受孕 28 周开始至生后 28 天 【E】自出生脐带结扎开始至生后满 1 个月 本题思路：新生儿期是指自出生脐带结扎开始至生后 28 天内。 4.男性，40 岁，因寒战高热、咳嗽、胸痛，来院急 诊。胸透右上肺有云絮状阴影。查痰肺炎球菌(+)， 该患者血常规 【score:2 分】 【A】淋巴细胞增加 【B】嗜酸粒细胞增加 【C】中性粒细胞增加 【此项为本题正确答案】 【D】大单核细胞增加 【E】嗜碱性细胞增加 本题思路：肺炎球菌(+)，中性粒细胞增加。 5.女性，38 岁，已确诊糖尿病。昨天下午突然昏 睡，送医院经尿化验认为是糖尿病酮症酸中毒，问尿 验应有何显示 【score:2 分】 【A】尿白细胞增加 【B】尿蛋白(+) 【C】尿糖(+) 【D】尿酮体(+++) 【此项为本题正确答案】 【E】尿红细胞增多 本题思路：糖尿病酮症酸中毒，尿验应有尿酮体 (+++)。 6.患者腹壁静脉曲张，脐以上的腹壁静脉血流方向由 下向上，脐以下亦由下向上。可能性最大的原因是 【score:2 分】 【A】上腔静脉回流受阻 【B】门静脉高压 【C】下腔静脉回流受阻 【此项为本题正确答 案】 【D】大量腹水 【E】脾肿大 本题思路：患者腹壁静脉曲张，脐以上的腹壁静脉血 流方向由下向上，脐以下亦由下向上。可能性最大的 原因是下腔静脉回流受阻。 7.某患者心前区较饱满。体查：有奇脉，颈静脉怒 张，肝颈静脉回流征阳性。应考虑为 【score:2 分】 【A】右心功能不全 【B】先天性心脏病 【C】左心功能不全 【D】心包积液 【此项为本题正确答案】 【E】纵隔肿瘤 本题思路：有奇脉，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳 性，应考虑为心包积液。 8.男，40 岁，近日来头痛、恶心，有时呕吐，无发 热，血压 20/12.6kPa(150/97mmHg)，脉搏 46 次 /min，此脉搏被称为 【score:2 分】 【A】洪脉 【B】绌脉 【C】水冲脉 【D】缓脉 【此项为本题正确答案】 【E】不整脉 本题思路：脉搏小于 60 次/min，此脉搏被称为缓 脉。 9.女性，25 岁，因被车撞伤，患者烦躁不安，脉 快，收缩压正常、脉压小，面色苍白，出冷汗，考虑 是 【score:2 分】 【A】疼痛引起 【B】休克早期 【此项为本题正确答案】 【C】休克晚期 【D】休克期 【E】精神紧张引起 本题思路：烦躁不安，脉快，收缩压正常、脉压小， 面色苍白，出冷汗，考虑是休克早期。 10.男性，50 岁，急性肾衰少尿期，患者突然呼吸困 难，头痛、头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹 胀，应考虑 【score:2 分】 【A】高血钾症 【此项为本题正确答案】 【B】低血钾症 【C】酸中毒 【D】水中毒 【E】尿毒症 本题思路：急性肾衰少尿期，容易出现高血钾症。 11.女性，52 岁，化脓性胆管炎，剖腹术后病情危 重，下列哪项处理不妥 【score:2 分】 【A】每 15min 观察 1 次 BP、P、R 【B】入 ICU 病房 【C】每 15min 观察 1 次神志 【D】每 15min 观察 1 次肢体活动 【此项为本题 正确答案】 【E】术后应用抗生素 本题思路：观察的次数不对。 12.男性，头顶部伤口，换药后宜用哪种包扎方法 【score:2 分】 【A】四头带 【B】丁字带 【C】胸带 【D】腹带 【E】回反形绷带 【此项为本题正确答案】 本题思路：头顶部伤口，换药后宜用回反形绷带包 扎。 13.患儿，8 岁，在颈前中线出现一球形囊性肿块， 光滑，边界清楚，伸舌时能牵动，本人无痛苦，考虑 为 【score:2 分】 【A】淋巴结转移癌 【B】甲状腺癌 【C】颈淋巴结核 【D】甲状舌管囊肿 【此项为本题正确答案】 【E】恶性淋巴瘤 本题思路：甲状舌管囊肿特点：在颈前中线出现一球 形囊性肿块，光滑，边界清楚，伸舌时能牵动。 14.某女士流产两次，无早产史，足月产一次，现有 一女，其生育史可简写为 【score:2 分】 【A】1—0.2—1 【此项为本题正确答案】 【B】1.2.0—1 【C】1—1—0—2 【D】2—0—1—1 【E】0.1.2.1 本题思路：流产两次，无早产史，足月产一次，现有 一女，其生育史可简写为 1—0—2—1。 15.某女士，口服避孕药物进行避孕已两年，因工作 忙，当晚漏服，询问指导，应告知补服时间为 【score:2 分】 【A】6h 内 【B】3h 内 【C】9h 内 【D】12h 内 【此项为本题正确答案】 【E】24h 内 本题思路：因工作忙，当晚漏服，询问指导，应告知 补服时间为 12h 内。 16.一 6 个月婴儿，喂面条后发生腹泻两天，稀水样 便 5～6 次/日，量中等，偶吐奶，尿量略减少，前囟 及眼窝稍凹陷。下列哪项措施不妥 【score:2 分】 【A】口服抗生素 【此项为本题正确答案】 【B】暂停辅食 【C】加强臀部护理 【D】继续喂母乳 【E】给予口服补液盐 本题思路：病毒引起，口服抗生素无效。 17.巴彬斯基征阳性的表现是 【score:2 分】 【A】股四头肌收缩，小腿伸展 【B】腹壁肌立即收缩 【C】患者仰卧位，一侧髋关节屈成直角，小腿抬 高，膝关节伸达 135 度角以内出现抵抗或疼痛 【D】足部拇指背伸，其余四趾呈扇形展开 【此 项为本题正确答案】 【E】患者俯卧位，肢自然伸直，托起患者头部前 屈时，患者两下肢发生不自主的屈曲 本题思路：巴彬斯基征阳性的表现是足部拇指背伸， 其余四趾呈扇形展开。 二、(总题数：7，score:44 分) 患儿 4 岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高 辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭， 按医嘱用西地兰，患儿出现恶心、呕吐、视力模糊。 【score:6 分】 (1).上述临床表现的原因是【score:2 分】 【A】上感加重 【B】胃肠感染 【C】急性心力衰竭加重 【D】强心苷中毒的反应 【此项为本题正确答 案】 【E】室间隔缺损的表现 本题思路：用西地兰，患儿出现恶心，呕吐，视力模 糊是强心苷中毒的反应。 (2).要确定上述判断还应做的检查是【score:2 分】 【A】粪便检查 【B】心脏 B 超检查 【C】X 线检查 【D】心电图检查 【此项为本题正确答案】 【E】心导管检查 本题思路：要确定上述判断还应做的检查是心电图检 查。 (3).此时你应采取的措施是【score:2 分】 【A】调慢输液速度 【B】给患儿吸入乙醇湿化的氧气 【C】禁食以减轻胃肠道负担 【D】暂停使用强心苷并通知医生 【此项为本题 正确答案】 【E】密切观察患儿心率变化 本题思路：此时你应采取的措施是暂停使用强心苷并 通知医生。 男性，65 岁，发现高血压 10 余年，间歇发作心前区 疼痛 3 年。经诊断为高血压病、冠心病。一直服用倍 他乐克治疗，血压控制在 135/85mmHg。昨日夜间， 上厕所后，突感胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐 体位，心率 110 次/分，双肺可闻及水疱音，双下肢 无水肿。【score:6 分】 (1).该患者目前的诊断为【score:2 分】 【A】急性支气管炎 【B】急性左心衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】全心衰竭 【D】急性心肌梗死 【E】劳累性心绞痛 本题思路：综合分析该病例，患者既往有冠心病和高 血压病病史，夜间突发呼吸困难和胸闷，并咳泡沫 痰，查体有左心衰的典型表现：心率加快，端坐呼 吸，双肺可闻及水疱音，因此根据典型的症状和体 征，结合心血管疾病病史可以初步诊断为急性左心衰 竭。 (2).目前疾病的诱发因素可能为【score:2 分】 【A】急性呼吸道感染 【B】心动过缓 【此项为本题正确答案】 【C】体力过劳 【D】电解质紊乱 【E】应用抑制心肌收缩的药物 本题思路：该患者是夜间发作性呼吸困难，没有体力 劳累、加重心室负荷引起心衰的因素存在，且无急性 呼吸道感染和电解质紊乱的证据。该患者有冠心病病 史和高血压病病史，且一直应用倍他乐克治疗，而倍 他乐克可以导致心率缓慢。加上患者是夜间发生急性 左心衰竭，可能是由于夜间迷走神经张力增高，使心 率进一步减慢，导致了较为严重的心动过缓，引起心 排血量急剧下降所致。 (3).对该患者的护理，下列哪项不宜【score:2 分】 【A】注意保暖，避免受凉 【B】给予鼻导管吸氧 【C】平卧位，头偏向一侧 【此项为本题正确答 案】 【D】记录 24 小时尿量 【E】心电监护 本题思路：考查急性左心衰竭患者的护理中关于体位 的知识。患者应取坐位，两腿下垂，以减少回心血 量。 患者男性，35 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭 不全间歇发作、全心衰 6 年，每年冬季易加重，平日 坚持服用地高辛及利尿剂。一周来咳嗽吐黄痰、发 热，3 天来心悸气短加重入院。体检：T 38℃，R 28 次/分，BP100/70mmHg，神清，口唇、面颊、甲床紫 绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率 120 次/分， 律齐，两肺满布干湿啰音，肝肋下 3 指，脾(-)，无 腹水。双下肢可凹性水肿。【score:4 分】 (1).患者此次心衰发生的主要诱因是【score:2 分】 【A】心律失常 【B】心身过劳 【C】地高辛用量不当 【D】肺部感染 【此项为本题正确答案】 【E】利尿剂用量不当 本题思路：心力衰竭诱发因素很多，如心律失常、过 度体力劳动、情绪激动、洋地黄使用不当、妊娠分娩 等，但常见而重要的是呼吸道感染，该患者一周来吐 黄痰、发热 T 38~C，两肺满布干湿啰音，以上症状 体征支持肺部感染。 (2).护士发给患者地高辛之前应做的必要评估不包括 【score:2 分】 【A】询问患者有无食欲不振、恶心、呕吐 【B】询问有无头痛、头晕、黄绿色视 【C】听心率有无低于 60 次/分 【D】有无四肢麻木、针刺样疼痛 【此项为本题 正确答案】 【E】心律是否由规则变为不规则 本题思路：护士发地高辛给患者前必须询问、检查有 关洋地黄中毒的表现，以防其中毒，而四肢麻木、针 刺疼痛与洋地黄中毒症状毫不相干。 患者女性，35 岁，咳嗽 1 周，近 2 日咯血数次，每 次咯血量不等，最多一次达 300ml，体检左侧肺上部 呼吸音减弱，患者精神紧张。【score:6 分】 (1).该患者目前最主要的护理诊断是【score:2 分】 【A】气体交换受损 【B】有感染的危险 【C】有窒息的危险 【此项为本题正确答案】 【D】清理呼吸道无效 【E】体液过多 本题思路：患者一次咯血量达 300ml，已为大咯血， 且咯血频繁，加上精神紧张极易出现窒息而威胁生 命，因此目前最主要的是做好预防措施，一旦发生窒 息及时处理。 (2).如果该患者突然出现咯血不畅、表情恐怖、张口 瞪目、两手乱抓、大汗淋漓，进而意识突然丧失，护 士应首先考虑患者发生了【score:2 分】 【A】休克 【B】左心衰 【C】哮喘 【D】窒息 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸衰竭 本题思路：患者的表现为窒息的典型表现。 (3).护士应首先采取的措施为【score:2 分】 【A】立即给予患者头高足低位 【B】迅速用负压机械吸引吸出血块 【此项为本 题正确答案】 【C】判断患者昏迷程度 【D】给予高流量吸氧 【E】开放静脉通路 本题思路：对于出现窒息的患者首要的处理是保持呼 吸道通畅，所以应迅速吸出血块。无任何设备时，立 即拦腰抱起患者(或将患者上半身脱离床沿)，呈头低 脚高 45°俯卧位，另一人将其头部略向后背屈，并 拍击背部，迅速排出积血。 女，17 岁。1 周前发热，T：38℃，伴有恶心、呕 吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近 3 天来感胸闷、憋 气、头晕、乏力。查体：BP：120/60mmHg，HR：100 次/分，律整，T：36℃。双肺清。心电图示：一度房 室传导阻滞，普遍导联 T 波倒置。【score:8 分】 (1).导致该患者上述症状可能的原因是【score:2 分】 【A】非 Q 波心肌梗死 【B】扩张型心肌病 【C】病毒性心肌炎 【此项为本题正确答案】 【D】自主神经功能紊乱 【E】缩窄性心包炎 本题思路：病毒性心肌炎患者约半数于发病前 1～3 周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感和恶 心、呕吐等消化道症状，然后出现心悸、胸闷等症 状，体检可发现与发热程度不平行的心动过速及各种 心律失常，心电图可见 ST-T 改变，R 波降低和各种 心律失常，特别是房室传导阻滞。综合分析该病例， 患者 1 周前有肠道感染病史，有胸闷、憋气、头晕、 乏力等心肌受累表现。查体：有与体温(T：36℃)不 成比例的心动过速(HR：100 次/分)。心电图示：一 度房室传导阻滞，普遍导联 T 波倒置。可以初步判断 为病毒性心肌炎。 (2).有助于该病诊断的检查结果是【score:2 分】 【A】CK、AST、LDH 增高，C-反应蛋白增加 【此 项为本题正确答案】 【B】类风湿因子滴度增高 【C】抗核抗体荧光试验阳性 【D】抗链“O”阳性 【E】白细胞增多，血沉减慢 本题思路：CK、AST、LDH 增高，白细胞增多，血沉 加快，C 反应蛋白增加等有助于病毒性心肌炎的诊 断。血清病毒中和抗体和补体结合抗体需反复测定， 属于可能但不是肯定的病因诊断指标。故只有答案 A 是正确的。 (3).导致该病的病因是【score:2 分】 【A】病毒感染 【此项为本题正确答案】 【B】冠状动脉粥样硬化 【C】遗传因素 【D】免疫反应 【E】细菌感染 本题思路：考查病毒性心肌炎的病因：即主要是引起 肠道和呼吸道感染的各种病毒感染导致的。 (4).有关该病的治疗措施，不妥的是【score:2 分】 【A】急性期卧床休息 【B】使用改善心肌营养与代谢的药物 【C】如发生心衰可使用利尿剂 【D】给予易消化、富维生素、优质蛋白饮食 【E】好转出院后，可以从事轻体力劳动 【此项 为本题正确答案】 本题思路：考查病毒性心肌炎的治疗。其中较为注意 的是患者出院后仍需要继续卧床休息 2～3 个月，故 选项 E 的措施是不妥的。 患者，男，65 岁，有高血压病史 30 年，并有糖尿病 史 10 年，有长期吸烟史。因情绪激动后出现鼾睡， 呼之不醒，即送医院急诊。检查发现，患者意识不 清，瞳孔缩小，双眼凝视病灶侧，一侧肢体偏瘫，血 压 160/90mmHg，呼吸 24 次/分，心率 98 次/分，初 步诊断为脑出血。【score:8 分】 (1).若要确定诊断，最有价值的检查是【score:2 分】 【A】脑部同位素扫描 【B】脑血管造影 【C】头颅 X 线检查 【D】头颅超声波检查 【E】头颅 CT 或 MRI 检查 【此项为本题正确答 案】 本题思路：头颅 CT 或 MRI 检查是确诊脑出血最有效 的手段。 (2).在治疗患者的过程中，首要的措施是【score:2 分】 【A】降低血压 【B】中药治疗 【C】抗感染治疗 【D】控制脑水肿，降低颅内压 【此项为本题正 确答案】 【E】应用止血药，阻止脑内继续出血 本题思路：该患者病情较重，意识障碍明显，应首选 抗水肿、降颅压治疗，以防出现脑疝。 (3).此时患者的最主要护理诊断是【score:2 分】 【A】言语沟通障碍 【B】潜在并发症：脑疝 【此项为本题正确答 案】 【C】气体交换受损 【D】躯体移动障碍 【E】有感染的危险 本题思路：护理中也应重点观察病情变化，一旦出现 脑疝表现及时通知医生抢救。 (4).3 天后患者病情稳定，但其右侧上、下肢仍处于 瘫痪，护士的护理措施中不正确的是【score:2 分】 【A】患侧膝下放置小软枕，并将毛巾卷放在髋关 节外侧 【B】患侧手臂维持外展位 【C】每天帮助患者或指导家属帮助患者进行瘫痪 肢体各关节的被动活动 【D】让患者多做头部及颈部活动 【此项为本题 正确答案】 【E】静脉输液穿刺于健侧肢体 本题思路：脑出血患者出血后 2 周内，仍需密切观察 再出血的情况，应注意减少头部活动。 某妇女的月经史可以被记录为 13(3-5)/29，末次月 经是在 2003 年 11 月 30 日。【score:6 分】 (1).她的月经周期是【score:2 分】 【A】3～5 天 【B】13 天 【C】24～26 天 【D】29 天 【此项为本题正确答案】 【E】30 天 本题思路：她的月经周期是 29 天。 (2).她的初潮年龄是【score:2 分】 【A】3～5 岁 【B】13 岁 【此项为本题正确答案】 【C】24 岁 【D】29 岁 【E】30 岁 本题思路：她的初潮年龄是 13 岁。 (3).她的经期是【score:2 分】 【A】3～5 天 【此项为本题正确答案】 【B】13 天 【C】11 天 【D】29 天 【E】30 天 本题思路：她的经期是 3～5 天。 三、(总题数：5，score:22 分) • 【A】门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前 • 【B】门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后 • 【C】门静脉高压症的主要阻塞部位在窦内 • 【D】门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前 • 【E】门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后 【score:4 分】 (1).血吸虫肝硬化所致的【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：由于血吸虫卵直接沉积在汇管区门静脉小 分支内，使管腔变窄，导致门静脉血流受阻和压力升 高。 (2).肝静脉阻塞综合征所致的【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：由于肝静脉阻塞，引起门静脉血流受阻、 门静脉压力升高，属肝后性。 • 【A】低渗性脱水 • 【B】等渗性脱水 • 【C】高渗性脱水 • 【D】低钾血症 • 【E】高钾血症 【score:4 分】 (1).急性肠梗阻，大量呕吐，脉搏细弱，血压下降 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性肠梗阻时，大量呕吐，由于消化液急 性丧失，同时失水和失钠，引起等渗性脱水，出现血 容量不足表现。 (2).长期禁食，每日通过静脉补液，四肢软瘫，肠麻 痹【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：由于长期禁食，钾离子摄入不足，出现四 肢软瘫、肠麻痹等低钾表现。 • 【A】大面积烧伤 • 【B】严重挤压伤 • 【C】双侧输尿管结石 • 【D】药物中毒 • 【E】低血容量休克 【score:4 分】 (1).肾前性急性肾功能衰竭常见的原因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：低血容量性休克可使肾血流量减少，导致 急性肾功能衰竭，属肾前性病因。 (2).肾后性急性肾功能衰竭常见的原因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：双侧输尿管结石使尿流受阻，继发急性肾 功能衰竭，属肾后性病因。 • 【A】大细胞正色素性贫血 • 【B】大细胞低色素性贫血 • 【C】正常细胞正常色素性贫血 • 【D】小细胞低色素性贫血 • 【E】小细胞正色素性贫血 【score:4 分】 (1).再生障碍性贫血为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍所引 起，其特点是红细胞和血红蛋白成比例地减少，故实 验室检查一般表现为正常细胞正常色素性贫血。 (2).缺铁性贫血为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：铁是合成血红蛋白的原料，缺铁时血红素 形成不足，进而血红蛋白合成也减少，导致新生的红 细胞内血红蛋白含量不足；细胞浆不足，细胞变小， 故缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血。 • 【A】脊髓损伤 • 【B】臂丛神经损伤 • 【C】腓总神经损伤 • 【D】桡神经损伤 • 【E】正中神经损伤或尺神经损伤 【score:6 分】 (1).肱骨干骨折有可能致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肱骨干骨折有可能致桡神经损伤。 (2).肘关节周围骨折有可能致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肘关节周围骨折有可能致正中神经损伤或 尺神经损伤。 (3).腓骨颈骨折有可能致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：腓骨颈骨折有可能致腓总神经损伤。