外科主治医师（泌尿外科学）-试卷23

外科主治医师（泌尿外科学）-试卷23

外科主治医师【泌尿外科学】-试卷 23 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：3，score:6 分) 1.男，48 岁，KUB 及 IVP 证实左输尿管上段结石，直 径 1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗 3 次。 无结石排出，复查 KUB，结石无变化，下一步考虑进 行 【score:2 分】 【A】左输尿管切开取石术 【此项为本题正确答 案】 【B】输尿管镜取石术 【C】左肾和输尿管切除术 【D】反复进行上述治疗 【E】保守治疗 本题思路： 2.用金属尿道探条为尿道狭窄患者行尿道扩张治疗 时，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】选用适当粗细的金属尿道探条 【B】严格无菌操作 【C】可用尿道黏膜麻醉 【D】一次扩张成功不必定期治疗 【此项为本题 正确答案】 【E】必要时扩张后留置导尿管 本题思路： 3.下面哪一项对膀胱癌的叙述是不正确的 【score:2 分】 【A】50％的病人 5 年内复发 【B】复发者往往恶性度更高 【C】首先发生骨盆淋巴转移 【D】首先出现的症状是肾功能不全 【此项为本 题正确答案】 【E】放射治疗是主要的辅助和姑息治疗 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) 4.下列睾丸肿瘤中，属于非生殖细胞性肿瘤的是 【score:2 分】 【A】畸胎瘤 【B】绒毛膜上皮细胞癌 【C】卵黄囊瘤 【D】间质细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【E】精原细胞瘤 本题思路： 5.对“胡桃夹”综合征有诊断作用的辅助检查是 【score:2 分】 【A】腹部血管 B 超 【此项为本题正确答案】 【B】CTU 【C】IVP 【D】KUB 【E】肾图 本题思路： 6.关于前列腺电切综合征(TURS)下列不正确的是 【score:2 分】 【A】与手术时间过长有关 【B】与冲洗压力过高有关 【C】可引发高钠血症 【此项为本题正确答案】 【D】可引发水中毒 【E】一旦发生应停止手术，给予利尿、脱水等治 疗 本题思路：TURS 是因为经尿道前列腺电切术术中冲 洗液经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性低 钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。 7.最严重的肾损伤类型是 【score:2 分】 【A】肾挫伤 【B】肾全层裂伤 【C】肾蒂断裂 【此项为本题正确答案】 【D】肾部分损伤 【E】肾皮质裂伤 本题思路：肾蒂断裂可以引起急性大出血，所以损伤 最严重。 8.前列腺新的分区方法将前列腺分为 【score:2 分】 【A】中叶及两侧叶 【B】前、中、后叶及两侧叶 【C】中央区、外周区和移行区 【此项为本题正 确答案】 【D】中央区和外周区 【E】腺体区和平滑肌区 本题思路：目前多采用前列腺新的分区方法即中央 区、外周区和移行区。 9.肾盂鳞状细胞癌的最常见因素是 【score:2 分】 【A】长期肾盂积水 【B】血吸虫病 【C】肾盂结石 【此项为本题正确答案】 【D】慢性肾盂肾炎 【E】肾结核 本题思路：肾盂鳞状细胞癌罕见，多与长期尿石刺激 有关。 10.下述哪种疾病最易出现无痛性血尿 【score:2 分】 【A】肾盂肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】肾囊肿 【C】肾结核 【D】肾结石 【E】泌尿系感染 本题思路：无痛性血尿为肾盂肿瘤的血尿特点，肾结 核、肾结石、泌尿系感染的血尿常常伴随有疼痛等其 他症状。肾囊肿较少出现血尿。 11.隐睾症最宜手术的年龄是 【score:2 分】 【A】2 岁以前 【此项为本题正确答案】 【B】3～6 岁 【C】7～9 岁 【D】10～13 岁 【E】14 岁以后 本题思路：隐睾症最好在 2 岁以前、内分泌治疗无效 后手术。 12.有关尿路结石的发病，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】男性多于女性 【B】南方多于北方 【C】我国以上尿路结石多见 【D】膀胱结石中，原发结石多于继发结石 【此 项为本题正确答案】 【E】尿路结石的病因不明 本题思路：膀胱结石中，原发结石明显少于继发结 石。 13.在各类先天性上尿路异常中下列哪一种最常见 【score:2 分】 【A】异位肾 【B】重复肾 【C】马蹄肾 【D】肾旋转不良 【E】输尿管异常 【此项为本题正确答案】 本题思路：在各类先天性上尿路异常中输尿管异常最 多见。 14.尿道损伤后的局部治疗不包括 【score:2 分】 【A】恢复尿道的连续性 【B】引流膀胱尿液 【C】彻底引流尿外渗 【D】彻底引流积血 【E】全身应用抗炎治疗 【此项为本题正确答 案】 本题思路：恢复尿道的连续性、引流膀胱尿液、彻底 引流尿外渗、彻底引流积血均是尿道损伤后的局部治 疗措施，而全身应用抗炎治疗为全身治疗措施，不是 局部治疗措施。 15.尸肾移植，供受体间 HLA 配型要求至少几个点相 配 【score:2 分】 【A】一个 【B】二个 【此项为本题正确答案】 【C】三个 【D】四个 【E】五个 本题思路： 16.血清前列腺特异性抗原(PSA)升高的是 【score:2 分】 【A】肾癌 【B】膀胱癌 【C】睾丸肿瘤 【D】前列腺癌 【此项为本题正确答案】 【E】前列腺增生 本题思路： 17.前列腺中度增大，质中，光滑，中央沟平坦 【score:2 分】 【A】前列腺增生 【此项为本题正确答案】 【B】慢性前列腺炎 【C】前列腺结核 【D】前列腺结石 【E】前列腺癌 本题思路： 三、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 18.门诊中年男性患者，表现为肾绞痛时应首先考虑 到 【score:2 分】 【A】肾肿瘤 【B】肾结核 【C】肾积水 【D】肾下垂 【E】肾、输尿管结石 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾绞痛是肾输尿管结石典型的临床表现， 泌尿系结石是中年男性中常见的一种疾病。 19.男性，37 岁，左肾绞痛 3 天，应用解痉药物治疗 后症状缓解。IVP 示双肾显影好，左肾轻度积水，左 侧输尿管上段结石 1．0cm×0．8cm，非手术治疗 2 周，结石下移 1cm，目前最适宜的治疗方法为 【score:2 分】 【A】继续非手术治疗 【B】输尿管肾镜 【C】ESWL 【此项为本题正确答案】 【D】输尿管切开取石 【E】PCNL 本题思路： 20.患儿，男性，1 岁，发现双侧阴囊内空虚 1 个 月。B 超发现双侧隐睾，下列治疗方案正确的是 【score:2 分】 【A】继续观察，等待睾丸自发下降 【B】睾酮治疗 【C】予绒毛膜促性腺激素治疗，如无效于青春期 前手术治疗 【D】予绒毛膜促性腺激素治疗，无效行睾丸下降 固定术 【此项为本题正确答案】 【E】立即手术治疗 本题思路： 21.男，16 岁，骑跨伤后 4 天，排尿困难，尿道口流 血。查体：体温 38．4℃，阴囊明显肿大，发绀。其 处理方法是 【score:2 分】 【A】立即实施尿道修补 【B】立即以金属导尿管导尿 【C】立即以橡皮导尿管导尿并留置 【D】立即实施尿道会师 【E】耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 四、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 男性，16 岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊， 无发热和肾绞痛史。超声显示：右肾中度积水。尿常 规正常。【score:6 分】 (1).初步诊断应考虑为【score:2 分】 【A】肾结核 【B】肾肿瘤 【C】先天性后尿道瓣膜 【D】先天性肾盂一输尿管连接部狭窄 【此项为 本题正确答案】 【E】右侧输尿管结石 本题思路： (2).进一步应先做何种检查【score:2 分】 【A】逆行性输尿管造影 【B】静脉尿路造影 【此项为本题正确答案】 【C】CT 扫描 【D】腹平片 【E】放射性核素扫描 本题思路： (3).如果诊断明确，治疗应选择【score:2 分】 【A】右肾切除术 【B】药物治疗 【C】留置双 J 管 【D】永久性肾造瘘 【E】右肾盂一输尿管连接部成形术 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 男性，42 岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规 检查：红细胞 15～20 个／HP，白细胞 3～5 个／HP。 B 超：右肾盂内可见 3cm×2cm 不规则形强回声，后 伴声影。【score:6 分】 (1).患者可能的诊断是【score:2 分】 【A】右肾癌 【B】右肾盂炎 【C】右肾盂癌 【此项为本题正确答案】 【D】右肾盂结石 【E】运动后血尿 本题思路： (2).为明确诊断还需要进行的检查是【score:2 分】 【A】膀胱镜检查 【B】肾动脉造影 【C】磁共振检查 【D】CT 和尿培养 【E】KUB 及 IVP 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).最合适的治疗是【score:2 分】 【A】右肾切除术 【B】右肾输尿管全长切除术 【此项为本题正确 答案】 【C】ESWL 【D】右肾造瘘 【E】右肾部分切除术 本题思路：