初级药士基础知识-24

初级药士基础知识-24

初级药士基础知识-24 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题 (总题数：38，score:76 分) 1.下列哪种细菌为不溶血型链球菌 【score:2 分】 【A】甲型链球菌 【B】乙型链球菌 【C】丙型链球菌 【此项为本题正确答案】 【D】肺炎链球菌 【E】以上均不溶血 本题思路：[解析] 丙型链球菌不产生溶血现象，亦 称为不溶血型链球菌。 2.先天性风疹综合征(CRS)是因孕妇 【score:2 分】 【A】在孕期 1～5 个月感染风疹 【此项为本题正 确答案】 【B】在孕期 6～7 个月感染风疹 【C】在孕期 8～9 个月感染风疹 【D】缺乏血清特异性风疹抗体 【E】分娩时罹患风疹 本题思路：[解析] 风疹病毒感染最严重的问题就是 能垂直传播导致胎儿先天感染，孕期 20 周内感染本 病毒对胎儿影响最大。 3.卫生学上常被作为粪便污染检测指标的细菌是 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【B】志贺菌 【C】沙门菌 【D】霍乱弧菌 【E】副溶血弧菌 本题思路：[解析] 卫生学上常被作为粪便污染检测 指标的细菌是大肠埃希菌。 4.志贺菌引起典型黏液脓血便的主要致病物质是 【score:2 分】 【A】侵袭力 【B】内毒素 【此项为本题正确答案】 【C】外毒素 【D】杀白细胞素 【E】血浆凝固酶 本题思路：[解析] 志贺菌能产生毒性极强的内毒 素，主要破坏肠黏膜，形成炎症和溃疡，引起典型的 黏液脓血便。 5.大肠埃希菌引起的肠道外感染最多见的是 【score:2 分】 【A】脑膜炎 【B】败血症 【C】泌尿道感染 【此项为本题正确答案】 【D】手术创口感染 【E】胃肠炎 本题思路：[解析] 大肠埃希菌引起的肠道外感染以 泌尿系统感染为主。 6.一 4 岁女孩在随母亲旅游中，食用小店卖的水果沙 拉，回家 3 天后，出现严重腹部痉挛痛，大便次数不 断增加，且多次血便，伴发烧、呕吐，到医院急诊， 检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合 征，该儿童可能感染的是 【score:2 分】 【A】伤寒沙门菌 【B】鲍氏志贺菌 【C】肠出血型大肠埃希菌 【此项为本题正确答 案】 【D】副溶血性弧菌 【E】霍乱弧菌 本题思路：[解析] 肠出血型大肠埃希菌(ECHC)为出 血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原体。污染食 品，如果汁、生的蔬菜水果、未煮透的牛排和其他肉 类制品等是 EHEC 感染的重要传染源。5 岁以下儿童 易感染，症状轻重不一，可表现为轻度水泻至伴剧烈 腹痛的血便。约 10%低于 10 岁患儿可并发有急性肾 衰竭、血小板减少、溶血性贫血的溶血性尿毒综合 征。 7.一患者，以呕吐、腹泻、米泔样便为主要特征，考 虑感染的微生物最可能的是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】破伤风梭菌 【C】流感病毒 【D】霍乱弧菌 【此项为本题正确答案】 【E】禽流感病毒 本题思路：[解析] 人是霍乱弧菌的唯一易感者。临 床表现以呕吐、腹泻、米泔样便为主要特征，由于 水、电解质大量丢失，患者常出现脱水、微循环障 碍、代谢性酸中毒，重者可因肾衰竭、休克而死亡。 8.下述细菌中可引起菌血症的是 【score:2 分】 【A】破伤风梭菌 【B】伤寒沙门菌 【此项为本题正确答案】 【C】大肠埃希菌 【D】肉毒梭菌 【E】霍乱弧菌 本题思路：[解析] 能引起菌血症的很多，例如伤寒 沙门菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、脑膜炎奈瑟菌、 炭疽芽孢杆菌。 9.细胞壁中含脂类最多的细菌是 【score:2 分】 【A】结核分枝杆菌 【此项为本题正确答案】 【B】白喉棒状杆菌 【C】衣氏放线菌 【D】幽门螺杆菌 【E】霍乱弧菌 本题思路：[解析] 结核分枝杆菌的众多生物学特性 都与细胞壁中含大量脂质有关。 10.男，30 岁，1 个月前感到疲劳，食欲减少，体重 减轻，发烧咳嗽，咳痰带血丝。取痰标本涂片用抗酸 染色法染色，镜下见到染成红色细长弯曲有分枝的杆 菌。谁最先发现了该种细菌 【score:2 分】 【A】巴斯德 【B】柯赫 【此项为本题正确答案】 【C】李斯特 【D】伊万诺夫斯基 【E】汉斯 本题思路：[解析] 结核分枝杆菌于 1882 年由德国细 菌学家柯赫(Koch)发现，细长略弯，有时呈分枝状， 因其细胞壁中含有大量脂质而不易着色，故用抗酸染 色法染色。结核分枝杆菌抗酸染色呈红色。该患者有 发热、咳嗽、咳痰带血丝、乏力、消瘦等结核病症 状，结合其痰标本检测结果，应为结核杆菌感染。 11.36 岁妇女下腹部疼痛 4 天，左下腹痉挛性疼痛， 阴道有大量黄色、无气味的分泌物。1 周前曾做过经 阴道的结扎手术。患者阴道后穹隆穿刺术，得 20ml 带血、恶臭的脓性液体，厌氧菌培养得 G - 杆菌。下 述哪种可能正确 【score:2 分】 【A】破伤风梭菌 【B】产气荚膜梭菌 【C】葡萄球菌 【D】铜绿假单胞菌 【E】脆弱类杆菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 破伤风梭菌、产气荚膜梭菌为 G + 厌氧菌。葡萄球菌为 G + 需氧球菌。绿脓杆菌(铜绿 假单胞菌)为 G - 专性需氧杆菌。脆弱类杆菌是无芽 孢厌氧菌类杆菌属的主要细菌，为 G - 杆菌，专性厌 氧、无芽孢、无动力，主要寄生在口腔、肠道、女性 生殖道内，为条件致病菌。在所有临床厌氧菌感染 中，类杆菌占 1/ 3 以上，其中脆弱类杆菌又占类杆 菌的 50%以上。无芽孢厌氧菌感染通常发生于手术、 拔牙、肠穿孔等屏障作用损伤时，感染部位接近黏膜 表面，分泌物为血性或黑色，并有恶臭。因此该题答 案为 E。 12.一位 18 岁女学生就诊时主诉：近 1 个多月来咳 嗽，痰中时有血丝。消瘦并常感疲乏无力，午后潮 湿，心悸，盗汗，食欲缺乏。对该患者的痰标本应选 用的染色法是 【score:2 分】 【A】革兰染色法 【B】墨汁染色法 【C】鞭毛染色法 【D】抗酸染色法 【此项为本题正确答案】 【E】镀银染色法 本题思路：[解析] 依据患者咳嗽、咳血痰、乏力、 盗汗、消瘦、食欲下降等临床表现，考虑为结核杆菌 感染。结核杆菌细胞壁中含有大量脂质而不易着色， 故一般不用革兰染色法，而用抗酸染色法染色。 13.抗肿瘤抗生素的作用机制是 【score:2 分】 【A】嵌入型 DNA 结合机制 【B】非嵌入型 DNA 结合机制 【C】共价 DNA 结合 【D】DNA 链断裂交互作用机制 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 抗肿瘤抗生素的作用主要是抑制 DNA 和 RNA 的合成，其作用的机制包括嵌入型 DNA 结 合机制、非嵌入型 DNA 结合机制、共价 DNA 结合、 DNA 链断裂交互作用机制。 14.疟疾发作的原因是疟原虫 【score:2 分】 【A】配子体形成所致 【B】环状体形成所致 【C】迟发型子孢子引起 【D】红细胞内期裂体增殖所致 【此项为本题正 确答案】 【E】红细胞外期裂体增殖所致 本题思路：[解析] 疟疾的临床发作主要由红细胞内 疟原虫裂体增殖引起，裂殖体发育成熟导致红细胞破 裂，裂殖子逸出，原虫的各种代谢物、残余的和变性 的血红蛋白、红细胞的碎片等进入血浆，可被巨噬细 胞吞噬，并刺激其产生内源性致热源，作用于体温调 节中枢引起发热、发冷。 15.首先分离培养出结核分枝杆菌的是 【score:2 分】 【A】伊凡诺夫斯基 【B】列文虎克 【C】巴斯德 【D】李斯特 【E】柯霍 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 1881 年德国乡村医生柯霍发明了 使用固体培养基的细菌纯培养法，并因此首先分离培 养出结核分枝杆菌。 16.与结核分枝杆菌致病性无关的是 【score:2 分】 【A】磷脂 【B】蜡质 D 【C】卵磷脂酶 【此项为本题正确答案】 【D】硫酸脑苷脂 【E】结核分枝杆菌索状因子 本题思路：[解析] 结核分枝杆菌无任何具有致病作 用的侵袭性酶类。 17.下列细菌中哪种细菌有芽孢 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【B】伤寒杆菌 【C】痢疾杆菌 【D】破伤风梭菌 【此项为本题正确答案】 【E】坏死梭杆菌 本题思路：[解析] 产生芽孢的细菌都是 G + 菌，芽 孢杆菌属和梭菌属是两种主要形成芽孢的细菌，因此 应该选 D。 18.下列哪项不符合伤寒沙门菌特征 【score:2 分】 【A】可用免疫血清鉴定菌型 【B】外毒素是主要致病物质 【此项为本题正确 答案】 【C】主要引起细胞免疫 【D】有 O、H、Vi 抗原 【E】有鞭毛 本题思路：[解析] 伤寒沙门菌致病物质主要是菌 毛、内毒素和肠毒素。 19.流感病毒能溶解宿主细胞表面的神经氨酸结构的 是 【score:2 分】 【A】M 蛋白 【B】NA 【此项为本题正确答案】 【C】HA 【D】核酸 【E】核蛋白 本题思路：[解析] 甲型流感病毒根据 HA(血凝素)和 NA(神经氨酸酶)易发生抗原性变异，从而使人体对抗 流感病毒的保护性免疫力缺乏，可造成流行性感冒的 流行。 20.目前已知的致泻性毒素中毒性最强的是 【score:2 分】 【A】变形杆菌肠毒素 【B】志贺毒素 【C】沙门菌肠毒素 【D】霍乱肠毒素 【此项为本题正确答案】 【E】大肠杆菌肠毒素 本题思路：[解析] 霍乱肠毒素是目前已知的致泻性 毒素中毒性最强的毒素，刺激细胞内的腺苷酸环化酶 活化，使 ATP 转化为 CAMP，该毒素引起严重腹泻、 呕吐，电解质大量丧失。 21.一男性患者，剧烈腹泻米泔水样便，伴呕吐 1 天。无腹痛，无里急后重。查体：皮肤干燥，眼窝内 陷。血压 80/ 60mmHg。初步诊断应首先进行下列何 种检查 【score:2 分】 【A】便常规 【B】尿常规 【C】取粪便标本立即进行直接悬滴检查 【此项 为本题正确答案】 【D】取耳血立即进行直接悬滴检查 【E】碱性蛋白胨水接种 本题思路：[解析] 霍乱肠毒素是目前一致的致泻毒 素中最为强烈的毒素，是肠毒素的典型代表。典型病 例一般在吞食细菌后 2～3 天出现剧烈腹泻和呕吐， 多无腹痛，每日大便数次到数十次。疾病最严重时， 可排出有黏膜、上皮细胞和大量霍乱弧菌构成的如米 泔水样的腹泻物。早期迅速、正确诊断对霍乱意义重 大，应立即取患者米泔样大便直接镜检：采用涂片染 色法及悬滴法观察细菌形态、动力特征。 22.下列与宫颈癌发病有关的病毒是 【score:2 分】 【A】麻疹病毒 【B】乙脑病毒 【C】丙型肝炎病毒 【D】出血热病毒 【E】单纯疱疹病毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 单纯的疱疹病毒(HSV)可分为单纯 疱疹病毒 1 型(HSV-1)和 2 型(HSV-2)，2 型所致主要 疾病以腰下以及生殖感染为主，有生殖器疱疹、新生 儿疱疹等，并与宫颈癌的发病有关。 23.下列病毒感染中以隐性感染居多的是 【score:2 分】 【A】麻疹 【B】狂犬病 【C】流感 【D】脊髓灰质炎 【此项为本题正确答案】 【E】汉坦病毒 本题思路：[解析] 脊髓灰质炎又名小儿麻痹症，是 由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。临床表现 主要有发热、咽痛和肢体疼痛，部分患者可发生弛缓 性麻痹。流行时以隐匿感染和无瘫痪病例为多，儿童 发病较成人为高，普种疫苗前尤以婴幼儿患病为多， 故又称小儿麻痹症。 24.下列以免疫缺陷综合征为主要临床表现的病毒是 【score:2 分】 【A】HAV 【B】HBV 【C】HCV 【D】HEV 【E】HIV 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] HIV 进入人体后选择性侵入有 CD 受体的淋巴细胞。 25.经垂直感染导致畸胎的病毒是 【score:2 分】 【A】麻疹病毒 【B】风疹病毒 【此项为本题正确答案】 【C】流感病毒 【D】乙脑病毒 【E】甲肝病毒 本题思路：[解析] 风疹病毒易发生垂直传播，病毒 可通过胎盘感染胎儿，引起流产或死胎，还可导致胎 儿发生先天性风疹综合征，引起胎儿畸形。 26.溶组织阿米巴的致病阶段是 【score:2 分】 【A】包囊 【B】虫卵 【C】配子体 【D】大滋养体 【此项为本题正确答案】 【E】小滋养体 本题思路：[解析] 大滋养体是组织致病型滋养体， 大滋养体侵入肠黏膜引起口小底大的溃疡。 27.造成流感世界性大流行的原因是流感病毒 【score:2 分】 【A】型别多 【B】抗原性不强，故免疫力不强 【C】点突变引起的抗原漂移 【D】基因重组导致的抗原转换 【此项为本题正 确答案】 【E】溶原性转换 本题思路：[解析] 造成流感世界是流感病毒基因重 组导致的抗原转换。 28.下列不属于肝炎病毒的是 【score:2 分】 【A】甲型肝炎病毒 【B】乙型肝炎病毒 【C】Ⅰ型肝炎病毒 【此项为本题正确答案】 【D】丁型肝炎病毒 【E】戊型肝炎病毒 本题思路：[解析] 目前公认的肝炎病毒有 5 种，包 括甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁 型肝炎病毒、戊型肝炎病毒。 29.麻疹疫苗的接种对象是 【score:2 分】 【A】新生儿 【B】2 月龄婴儿 【C】4 月龄婴儿 【D】6 月龄婴儿 【E】8 月龄婴儿 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 麻疹疫苗初次接种时间为 8 月 龄，7 岁时再接种一次麻疹疫苗是加强免疫。 30.下列哪种病毒不引起病毒血症 【score:2 分】 【A】HBV 【B】脊髓灰质炎病毒 【C】乙型脑炎病毒 【D】流感病毒 【此项为本题正确答案】 【E】水痘-带状疱疹病 本题思路：[解析] 流感病毒是一种造成人类及动物 患流行性感冒的 RNA 病毒，在分类学上，流感病毒属 于正黏液病毒科，它会造成急性上呼吸道感染，并借 由空气迅速传播，在世界各地常会有周期性的大流 行。 31.一男性手术时曾输血 800ml，1 个月后出现恶心、 呕吐、黄疸等症状，怀疑为输血后肝炎，进行实验室 确诊首先应检查的是 【score:2 分】 【A】抗-HAV 【B】抗-HCV 【此项为本题正确答案】 【C】抗-HDV 【D】抗-HEV 【E】抗-CMV 本题思路：[解析] 输血后引起的肝炎多为 HBV、HCV 等，所以选择 HCV(本题目中无 HBV 选择项)。 32.血清中检查出 HBsAg 和 HBeAg 说明此患者 【score:2 分】 【A】无传染性 【B】有传染性 【此项为本题正确答案】 【C】有免疫力 【D】病情较稳定 【E】恢复期 本题思路：[解析] 表面抗原(HBsAg)是 HBV 感染的主 要标志。e 抗原(HBeAg)是 HBV 复制及具有强感染性 的一个指标。 33.目前预防乙型肝炎最有效的措施是 【score:2 分】 【A】注射 HBsAg 疫苗 【此项为本题正确答案】 【B】注射丙种球蛋白 【C】避免与乙型肝炎患者接触 【D】消毒患者的血液、分泌物和物品 【E】避免使用公用剃须刀、牙刷等 本题思路：[解析] 注射乙肝疫苗(HBsAg)是最有效的 预防方法。 34.40 岁男性患者，恶心、呕吐 2 天。1 天前上腹部 开始疼痛，食物的气味可诱发恶心，尿颜色变深。该 患者是一名服务员，嗜烟，嗜酒，在近 3 个月内有 4 个性伙伴，无输血或静脉滥用药史。眼球巩膜黄染， 肝大肋下 4cm。血清学检查结果：抗 HAVIgM(-)， HBSAg(+)，抗 HBCIgM(+)，抗 HBS(-)。问该患者为下 述哪种情况 【score:2 分】 【A】急性期，体内有病毒复制 【此项为本题正 确答案】 【B】急性期，传染性强 【C】急性期，已开始恢复 【D】感染过 HBV，已开始恢复 【E】感染过 HBV，已产生免疫力 本题思路：[解析] 表面抗原(HBsAg)是乙型肝炎病毒 (HBV)感染的主要标志，可刺激机体产生保护性抗体 (抗 HBs)和细胞免疫反应。抗 HBCIgM 的存在常提示 HBV 处于复制状态。该患者有恶心、呕吐、上腹部疼 痛等症状，查体眼球结膜黄染、肝大，近 3 个月内有 多次野游史，结合其血清学检查结果，应为 HBV 急性 期，体内有病毒复制。 35.下列与人的多发性关节病有关的病毒是 【score:2 分】 【A】麻疹病毒 【B】人乳头瘤病毒 【C】微小病毒 【此项为本题正确答案】 【D】出血热病毒 【E】风疹病毒 本题思路：[解析] 是体积最小的 DNA 病毒，呈球 形。主要通过呼吸道和密切接触传播，最常见的疾病 为儿童传染性红斑、成人多发性关节病及慢性溶血贫 血等。 36.在下列病毒中，能引起潜伏感染的是 【score:2 分】 【A】HAV 【B】VZV 【此项为本题正确答案】 【C】狂犬病毒 【D】ECHOV 【E】汉坦病毒 本题思路：[解析] 水痘-带状疱疹病毒(varicella- zoster virus，VZV)在儿童初次感染引起水痘，恢复 后病毒潜伏在体内，少数患者在成人后病毒再发而引 起带状疱疹，故被称为水痘-带状疱疹病毒。 37.HSV-2 主要潜伏在 【score:2 分】 【A】骶神经节 【此项为本题正确答案】 【B】口唇皮肤 【C】三叉神经节 【D】颈上神经节 【E】局部淋巴结 本题思路：[解析] HSV 感染细胞后常表现为增殖性 感染和潜伏性感染，HSV-2 主要潜伏在骶神经节部 位。潜伏的 HSV 并不复制，故对抗病毒药物不敏感。 38.导致机体免疫系统致死性破坏的病原体是 【score:2 分】 【A】轮状病毒 【B】疱疹病毒 【C】HIV 【此项为本题正确答案】 【D】HAV 【E】TSST-1 本题思路：[解析] HIV 又名人类免疫缺陷病毒，会 造成人类免疫系统的缺陷。 二、B 型题 (总题数：4，score:24 分) • 【A】抑制 G+菌肽聚糖的五肽交联桥 • 【B】抑制四肽侧链的连接 • 【C】抑制聚糖骨架的合成 • 【D】水解聚糖骨架的 β-1，4 糖苷键 • 【E】使细菌胞膜水解 【score:8 分】 (1).头孢菌素抗菌作用的机制是【score:1.60】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).杆菌肽抗菌作用的机制是【score:1.60】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).环丝氨酸抗菌作用的机制是【score:1.60】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).葡萄球菌溶素抗菌作用的机制是【score:1.60】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).溶菌酶抗菌作用的机制是【score:1.60】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 青霉素和头孢菌素能抑制 G + 菌 肽聚糖的五肽交联桥；万古霉素和杆菌肽可抑制四肽 侧链的连接；磷霉素和环丝氨酸能抑制聚糖骨架的合 成；葡萄球菌溶素可以水解聚糖骨架的 β-1，4 糖苷 键；溶菌酶可以水解聚糖骨架的 β-1，4 糖苷键。 • 【A】肉毒素 • 【B】白喉外毒素 • 【C】霍乱肠毒素 • 【D】破伤风痉挛毒素 • 【E】产气荚膜杆菌的 α 毒素 【score:4 分】 (1).使 EF-2 失活，蛋白质合成受阻的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).阻碍乙酰胆碱释放的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 白喉杆菌产生的外毒素与心肌、 神经等易感细胞结合后，使 EF-2 失活，影响蛋白质 合成。肉毒杆菌产生的肉毒素作用于外周胆碱能神 经，抑制神经肌肉接头处神经介质乙酰胆碱的释放， 导致迟缓性麻痹。 • 【A】产生的毒素主要阻碍乙酰胆碱的释放 • 【B】产生的毒素主要抑制细胞蛋白质的合成 • 【C】产生的毒素主要阻碍抑制神经递质的释放 • 【D】产生的毒素能增加血管的通透性，具有溶 血和坏死作用 • 【E】产生的毒素能增加小肠细胞内的 cAMP，导 致小肠液大量分泌 【score:8 分】 (1).艰难梭菌【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肉毒杆菌【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).产气荚膜梭菌【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).破伤风梭菌【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 艰难梭菌产生的毒素主要抑制细 胞蛋白质的合成；肉毒杆菌产生的毒素主要阻碍乙酰 胆碱的释放；产气荚膜梭菌产生的毒素能增加血管的 通透性，具有溶血和坏死作用；破伤风梭菌产生的毒 素主要阻碍抑制神经递质的释放。 • 【A】肺炎链球菌 • 【B】A 群链球菌 • 【C】流感嗜血杆菌 • 【D】金黄色葡萄球菌 • 【E】肠产毒型大肠埃希菌 【score:4 分】 (1).参与协同凝集试验的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).可引起旅行者腹泻的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 金黄色葡萄球菌产生的肠毒素可 导致急性胃肠炎。肠致病型大肠埃希菌的某些血清型 是导致婴儿腹泻的主要病原菌。